Undersøgelser viser, at de fleste mennesker på planeten er bærere af dødbringende vira uden engang at vide om det. Et af de smitsomme stoffer af denne type - cytomegalovirus, blev opdaget relativt for nylig, kun for halvtreds år siden. Det viste sig, at efter penetrering i kroppen aktiveres virale partikler ikke straks, men kun når visse tilstande vises. I vævene fra en sund person er cytomegalovirus i stand til at opretholde en latent tilstand i mange år og vente på, at det rigtige øjeblik kommer ind i cellen.
Det er vanskeligt at undgå infektion; det er stadig umuligt at helbrede. Det eneste, der kan gøres, er at lære at forhindre udvikling af sygdomme forårsaget af cytomegalovirusmidler.
Materielt indhold:
Hvad er cytomegalovirus?
Cytomegalovirus (CMV) - infektionsmidler, repræsentanter for gruppen af humane herpesvira af den femte type, patogener af cytomegali. CMV-virioner anerkendes ikke kun som den største blandt andre typer vira, men også som en af de ældste - arkæologiske fund bekræfter eksistensen af disse patogener tilbage i den kambriske tid.
I hundretusinder af år med eksistens blev den herpetiske virus overført fra person til person i familiekredsen, så infektion forekom normalt i den tidlige barndom.
Forskere har tidligere fundet i vævene i de undersøgte rester af celler påvirket af en ukendt patogen.Men hvad er det, forskerne var i stand til at finde ud af det meget senere - i anden halvdel af XX århundrede.
Et karakteristisk træk ved cytomegalovirus er tilstedeværelsen af et genom - dobbeltstrenget DNA, der er i stand til at producere 230 proteiner, der understøtter virionens vitalitet, dets videre udvikling og reproduktion.
I kroppen af en sund person er virioner i en latent, inert tilstand. Aktiv syntese af virusproteiner finder sted efter dens introduktion i værtscellerne, hvilket er muligt på baggrund af et fald i immunitet.
Efterhånden som de patogene partikler formerer sig, udvikler cytomegalovirusinfektion. Desuden den akutte form for CMV påvirker absolut alle typer celler i den menneskelige krop, inklusive hjerneceller.
Virussen er især farlig for mennesker med immundefekt og for nyfødte, fordi komplikationerne forårsaget af den kan være uforenelige med livet.
Hvordan overføres virussen?
Overførsel af cytomegalovirus er kun mulig i direkte kontakt med infektionen. Et stort antal patogene partikler findes i menneskelige fysiologiske medier - spyt, blod, sæd, urin, fæces, tårer og modermælk.
Derfor er infektion med en viral infektiøs sygdom mulig ved en af følgende metoder:
- luftbårne dråber - på tidspunktet for at nyse, hoste eller tale med en inficeret person såvel som med et kys;
- under samleje - patogenet kan være i sæd eller i vævene i vaginalslimhinden;
- med blodtransfusion, hvis donorblod modtages fra en inficeret person;
- under organtransplantation af en inficeret donor;
- under graviditet eller under fødsel;
- med amning.
De fleste mennesker smittes i førskolealderen - i børnehaven under kontakter med andre børn.
Hvis der er forekommet infektion, forbliver virussen i menneskekroppen for evigt. Statistikker viser, at i udviklede lande er omkring 80% af befolkningen inficeret med cytomegalovirus. Patogenet påvirker mennesker i alle aldre og forklarer sig dygtigt, så det er ikke altid muligt at opdage det på et latent stadium.
Infektion under graviditet
Cytomegalovirusinfektion under graviditet betragtes som særlig farlig, da der er risiko for infektion af fosteret. Ifølge statistikker observeres medfødte infektioner hos børn i 50% af tilfældene med en gravid kvindes primære infektion, fordi moders immunitet kun er i stand til at give barnet delvis beskyttelse.
Virusaktivitet er en af de vigtigste årsager til spontan abort, udvikling af alvorlige føtales sundhedsmæssige problemer og for tidlig fødsel.
Som et resultat af nederlaget af cytomegalovirus opstår en antiinflammatorisk immunreaktion, og der opstår en forsinkelse i den rette udvikling af føtalceller. Jo tidligere infektionen fandt sted, desto stærkere er alvorligheden af patologiske ændringer - hypoxi, systemisk betændelse, misdannelser.
De første tegn på CMV kan bestemmes ved hjælp af ultralyd. I sådanne tilfælde anbefaler læger abort, da der praktisk talt ikke er nogen chance for at få og få en sund baby efter infektion med cytomegalovirus.
Cirka 4% af babyerne fødes døde eller dør kort efter fødslen. Mere end 60% af de fødte børn diagnosticeres med mange progressive sygdomme.
Cytomegalovirus hos børn
Intrauterin infektion i fosteret CMV efter fødslen fortsætter med at udvikle sig.
Medfødt cytomegali forårsager en forsinkelse i barnets udvikling og fører til for tidlig fødsel og udseendet af mange sygdomme:
- langvarig gulsot;
- dysfunktioner i nervesystemet;
- hepatosplenomegali;
- thrombocytopenisk purpura;
- lungebetændelse;
- hydrocephalus;
- DIC-syndrom.
Sådanne børn er kendetegnet ved muskelsvaghed, utilstrækkelig vægt og mental retardering.I nogle tilfælde er et asymptomatisk forløb af medfødt cytomegalovirus hos børn med den efterfølgende forekomst af sensorisk høretab mulig.
Virusformer
Det forårsagende middel til cytomegalovirusinfektion kan være i den menneskelige krop i forskellige morfologiske former.
Indtil introduktionen af CMV i cellen er CMV i form af en virion - en viral partikel overtrukket med en kapsidmembran. På dette trin viser virussen ingen aktivitet, men i nærvær af gunstige omstændigheder kasserer midlet membranen og kommer ind i cellen.
Efter indfangning af cellen invaderer virussen cellekernen og underkaster den ved at integrere dens DNA. Kernenes membran bliver en platform for dannelse af nye virioner. De celler, der er inficeret med virussen, øges markant i størrelse, så det forårsagende middel til infektionen kaldes cytomegalovirus - "megalo" på græsk betyder "stort".
Hvis der ikke er nogen mulighed for udvikling, fryser virussen og overgår til en latent form. I denne tilstand er virale midler praktisk talt ikke i stand til at forårsage udtalt patologiske ændringer i deres bærers sundhed.
Ikke desto mindre er det videnskabeligt bevist, at selve tilstedeværelsen af virale partikler i kroppen kan forårsage kroniske inflammatoriske processer og immundefekt.
Oftest er virussen lokaliseret i væggene i spytkirtlerne.
Symptomer og udvikling af sygdommen
I de fleste tilfælde viser den latente form af cytomegalovirus i den menneskelige krop ingen tegn. Tilstedeværelsen af en viral læsion kan kun siges efter tilsyneladende tegn på en akut form af sygdommen forårsaget af midlet.
De primære symptomer på akut cytomegalovirus kan udtrykkes i de manifestationer, der er karakteristiske for akutte luftvejsinfektioner - ondt i halsen, feber, nedsat appetit, generel svaghed og hovedpine.
Ofte ledsages generelle symptomer af øget spyt, karakteristisk for CMV.
Kliniske former for cytomegalovirusinfektion
Besejringen af en cytomegalovirusinfektion fører til forekomsten af sygdomme såsom infektiøs mononukleose, retinitis, colitis, pneumonitis, esophagitis, encephalitis, hepatitis, en stigning i indre organer og betændelse i spytkirtlerne.
I dette tilfælde kan medfødt CMVI forekomme i akut eller kronisk form. Og den erhvervede infektion af cytomegalovirus forløber sædvanligvis i en latent form, og først ved aktivering af det virale middel får man et akut mononukleosid eller en generaliseret form.
Følgelig forekommer processen med udvikling af sygdomme:
- den akutte form for en medfødt infektion ledsages af udpegede tegn på forgiftning, blødning af væv og slimhinder, en stigning i leveren og milten, hæmning af reflekser;
- den kroniske form af en medfødt infektion er kendetegnet ved udviklingen af mikrocephali, hepatitis, passering til cirrose, samt pneumosklerose og fibrose i lungevæv;
- den latente form af den erhvervede infektion forløber uden alvorlige symptomer;
- den akutte mononukleoselignende form af den erhvervede infektionsform er kendetegnet ved intensiteten af kurset - en kraftig temperaturstigning, udpegede tegn på forgiftning, en stigning i leveren, udseendet af symptomer, der er karakteristiske for ARVI;
- den generelle form for erhvervet infektion manifesteres ved feber, hævede lymfeknuder, udslæt, ledssmerter, hoste og åndenød. Det påvirker leveren, nyrerne og nervesystemet. Det forårsager udvikling af lungebetændelse af en langvarig karakter. Denne form for infektionsforløb er den mest komplekse. Mere almindeligt hos børn.
Og det er også muligt associativt forløb af cytomegalovirusinfektion med andre virale eller bakterielle sygdomme.
Diagnostiske forholdsregler
Cytomegali er vanskeligt at diagnosticere. Hos kvinder opdages latente infektionsformer på baggrund af spontanabort. I andre tilfælde mistænkes CMV-latenstid, når der vises antistoffer i blodprøven.
Produktionen af immunglobuliner er kroppens naturlige defensive respons på viral invasion. Specifikke antistoffer mod cytomegalovirus Igg og Igm forhindrer overgangen til infektion til en akut form og er en markør for diagnostiske fund.
De kvantitative egenskaber ved antistoffer kan ikke kun detektere infektion, men også bestemme infektionsstadiet
IgM - klasse M immunoglobuliner indikerer tilstedeværelsen af en aktuel infektion, hvilket er muligt i to tilfælde - under den indledende infektion eller når den latente form bliver akut. Med sådanne resultater af en blodprøve er graviditet kontraindiceret, læger advarer kvinder om muligheden for intrauterin infektion.
Faldet i de kvantitative egenskaber ved IgM antyder, at den akutte fase er aftaget. Et negativt IgM-testresultat kan indikere, at der er gået mere end en måned siden infektionen.
IgG - immunoglobuliner i klasse G kan betragtes som et tegn på et latent forløb af infektionen eller dens primære forværring, hvis antistoflæsningerne overstiger normen. IgG-antistoffer har evnen til at udvikle sig som respons på ændringer i patogenens opførsel. Derfor bruger læger aviditeten af IgG til at bestemme varigheden af den primære infektion.
Hvis testen for cytomegalovirus IgG er positiv, er der gået mere end en måned siden infektionen. Et negativt resultat af analysen indikerer en lavere kvantitative egenskaber af IgG. For kvinder kan dette være et tegn på en øget risiko for infektion, herunder under graviditet.
Laboratoriemetoder til diagnose af CMV
Sammen med en blodprøve anvendes andre metoder til at påvise cytomegalovirus.
Blandt de mest effektive diagnostiske foranstaltninger:
- polymerasekædereaktion - giver dig mulighed for at bestemme DNA'et for patogenet i patientens fysiologiske miljø. Metodens nøjagtighed er 95%;
- såning - en metode, der involverer placering af testmaterialerne i et gunstigt miljø. Metodens nøjagtighed er 95%;
- cytologiske undersøgelser - bestemmelse af forstørrede celler med intranukleære indeslutninger.
Derudover kan andre moderne diagnostiske metoder anvendes - immunblotting, radioimmunologisk analyse.
Sygdomsbehandling
I øjeblikket er der ingen pålidelige terapeutiske metoder til eliminering af CMVI. I de fleste tilfælde er behandlingen af cytomegalovirus baseret på en kompleks patogenetisk effekt, der undertrykker eller reducerer sværhedsgraden af symptomer.
Traditionelle terapeutiske foranstaltninger er rettet mod at styrke patientens immunsystem. Hovedmålet med terapi er at stoppe forværringen og reducere viralpartiklernes aktivitet. Til dette bruges antivirale lægemidler, antibiotika, medicin mod herpes og generelle genoprettende medicin.
Prognose og forebyggelse
For en sund person er cytomegalovirus ikke farligt, derfor er prognosen for infektion i dette tilfælde gunstig.
Virusens aktivitet kan true en persons helbred og liv med et fald i immunitet. Prognosen for sygdommen er ugunstig for patienter med immundefekt samt for børn med medfødt infektion.
Forebyggende foranstaltninger minimerer muligheden for infektion eller forværring af CMV.
For at undgå sygdomme forbundet med cytomegalovirus er det nødvendigt:
- overhold personlig hygiejne, sørg for at vaske hænderne med sæbe og vand, før du forbereder måltider og spiser, efter at du er gået på toilettet eller har skiftet ble.
- Brug aldrig andres personlige ting - tandbørster, bestik, legetøj;
- påfør handsker i kontakt med biologiske væsker - blod, sæd, spyt, urin;
- opgive dårlige vaner, sikre en sund og nærende diæt og føre en aktiv livsstil - disse regler kan ikke kun styrke immuniteten, men også bevare dens potentiale.
Der er aktive søgninger på gang efter en vaccine mod CMV.Måske i den nærmeste fremtid vil medicin kunne besejre en farlig virus, og en mindre trussel mod menneskers sundhed på planeten vil være mindre.
