Depression er en frygtelig sygdom, der "spiser" den menneskelige ånd og forvandler livet til en dum grå film. I lang tid er denne sygdom blevet en videnskabeligt bevist mental lidelse, der kræver korrekt medicinsk behandling. Amitriptyline-tabletter er et af de mest almindeligt ordinerede og effektive lægemidler i kampen mod depression.
Materielt indhold:
Sammensætning af antidepressiva
Efter sin kemiske natur er amitriptylin et tricyklisk antidepressivt middel, dvs. stoffets molekyler består af tre carbonringe. Han er den største repræsentant for denne klasse af antidepressiva sammen med Imipramine og Clomipramine. Princippet for lægemidlets handling er baseret på processen med at reducere indfangningshastigheden af forskellige neurotransmittere (kemikalier, som en impuls transmitteres mellem nerveceller).
For lettere administration administreres amitriptylin i tabletter, der er coatet med en speciel skal.
I sammensætningen af hver kapsel:
- det vigtigste stof er amitriptylinhydrochlorid;
- hjælpekomponenter er magnesiumstearat, povidon, talkum og cellulose med stivelse.
Derudover bruger fabrikanten propylenglycol og hypromellose i kapselskallen. Amitriptylindosis i tabletter har en anden - 10 og 25 mg. De ser ens ud - bikonveks, hvid. Du kan købe medicinen i plastikblister eller i en glasflaske, hvor hver pakning indeholder detaljerede papirinstruktioner.
Farmakologiske egenskaber og farmakokinetik
Lægemidlets angstdæmpende virkning er baseret på amitriptylins evne til at reducere hastigheden af neurotransmitterretention ved celler af nerveender. På grund af dette er kemiske reaktioner og transmission af impulser mellem celler hurtigere, hvilket styrker forbindelsen mellem neuroner i centralnervesystemet (centralnervesystemet).
Derudover giver regelmæssig brug af stoffet dig mulighed for:
- Øg produktionen af neurotransmittere i kroppen.
- Styrke hjerne neuroner.
- Forøg mængden af noradrenalin og serotonin.
- Akkumulere monoaminer.
- Normaliser arbejdet i serotoninsystemet i kroppen.
På grund af dets kemiske sammensætning har amitriptylin en antidepressiv og beroligende virkning, det vil sige, det beroliger patienten og forbedrer humøret og letter depressionen. Dens regelmæssige brug giver dig mulighed for at reducere (kedelige) anfald af angst og frygt, konstant angst.
De tager lægemidlet oralt, fordi det hurtigt absorberes fra fordøjelseskanalen, mens de opretholder en høj biotilgængelighed på ca. 62% (nortriptylin op til 70%). 2 timer efter administration i blodet observeres den maksimale koncentration af lægemidlet, og det vedvarer i 7,5 timer. Og ligevægtskoncentrationen observeres efter 7 dages regelmæssig behandling. Metabolitter udskilles fuldstændigt sammen med urin gennem nyrerne og galdekanalerne.
Lægemidlet passerer let gennem cellulære barrierer (inklusive histohematologiske og placentale) på grund af stærk binding til blodproteiner (95%). Efter 2-6 uger har patienten et klinisk fald i depression.
Hvad ordineres Amitriptyline til?
Amitriptylin, hvis indikationer til brug identificeres af en psykoterapeut, ordineres først efter en komplet diagnose af patienten og en nøjagtig diagnose.
Indikation for brug af amitriptylin er primært depression med en udtalt angstfølelse, der er forårsaget af forskellige faktorer:
- endogene;
- reaktiv;
- neurotisk;
- lægemidler.
Amitriptyline hjælper også med diagnosen:
- manisk-depressiv psykose;
- følelsesmæssig stress og frustration;
- søvnforstyrrelser;
- bulimi;
- adfærdsforstyrrelser.
Amitriptylin ordineres også i nærvær af enurese hos børn, hvis der ikke er problemer med urinvejen. Et antidepressivt middel kan ordineres som en forebyggelse af migræne.
Brugsanvisning og dosering af tabletter
Før behandling med amitriptylin påbegyndes, er det nødvendigt at stoppe med at tage MAO-hæmmere i 2 uger. Amitriptyline ordineres ikke til patienter med mani, da det kan øge besættelser og tilstand. Og patienter med en historie med selvmordsforsøg med denne terapi skal overvåges af psykoterapeuter og psykiatere. Sådanne patienter, såvel som ældre mennesker og børn, ordineres til en reduceret dosis.
Alle andre patienter får ordineret følgende:
- Tag 20-25 mg pr. Dag i en eller to doser i seks måneder eller mere. Doseringen over tid (og efter behov) øges og bringes op til 200 mg pr. Dag.
- Ældre patienter tager 25-30 mg af lægemidlet en gang dagligt i starten af behandlingen. Den maksimale daglige dosis, der er tilladt for patienter i alderen 55 år og ældre, er 50-100 mg.
- Ved nyresvigt falder dosis af lægemidlet ikke, men med leversvigt falder dosis og ordineres af lægen individuelt.
Oftest ordinerer læger Amitriptyline-tabletter med 25 mg dosis, da det er så praktisk at gradvist øge den daglige hastighed for lægemidlet. Tag Amitriptyline oralt umiddelbart efter at have spist, drik rigeligt med vand (uden at tygge). Hvis den ønskede terapeutiske effekt ikke kan opnås inden for 4 uger efter behandlingen, bør den gennemgås og muligvis ændres eller styrkes medicin. Normalt er behandlingsforløbet seks måneder eller mere for fuldstændigt at afbøde symptomerne på depression og forhindre tilbagefald.
Under terapi er brug af alkohol forbudt, og det anbefales heller ikke at køre en bil og betjene tunge maskiner. Typisk har patienter distraheret opmærksomhed og tab af hastighed, nøjagtighed, så kørsel og arbejde med maskiner kan være farligt. For at undgå abstinenssyndrom afsluttes behandlingen langsomt, hvorved doseringen gradvist reduceres.
Alkoholforenelighed
Som ethvert antidepressivt middel kan Amitriptyline ikke indtages sammen med alkohol og i nogen mængder og styrke. Det er generelt bedre for patienter med psykiske lidelser at stoppe med at drikke alkohol, da alkohol påvirker centralnervesystemet, forværrer forstyrrelser og sygdomme, hvilket uforudsigeligt ændrer menneskelig adfærd.
Med den samtidige indgivelse af dette antidepressivt middel og alkohol er effekten af lægemidlet fuldstændigt nivelleret, mens den forværrer angst, en følelse af frygt og depression generelt. Det er strengt forbudt at kombinere antidepressiva og alkohol!
Drug interaktion
Amitriptyline er en repræsentant for den tricykliske antidepressiva-gruppe, og det ordineres derfor ikke sammen med andre lægemidler i denne kemiske gruppe. Det bør ikke kombineres med selektive genoptagelsesinhibitorer, da dette kan forårsage serotoninsyndrom.
Ved kombination af forskellige behandlinger blev følgende reaktioner identificeret:
- Den hæmmende virkning på nervesystemet, når man kombinerer Amitriptyline og antipsykotika, smertestillende midler samt sovepiller og beroligende midler.
- Gensidig forbedring af virkningerne af amitriptylin, når det tages sammen med andre antidepressiva.
- Udviklingen af tarmobstruktion og febertemperatur, når man kombinerer et antidepressivt middel med antipsykotika.
- Forstyrrelser i hjerterytmen og forekomsten af takykardi, når man tager adrenalinstimulerende stoffer og amitriptylin.
- Svækkelsen af antikonvulsiva, mens du tager dette lægemiddel.
Hvis depression blev forårsaget af glukokortikoider, vil amitriptylin forværre sygdommen og alle dens symptomer. Læger anbefaler heller ikke samtidig administration af et antidepressivt middel med digitalis-baserede lægemidler.
Kontraindikationer, bivirkninger og overdosering
Amitriptyline bør ikke bruges umiddelbart efter afslutningen af MAO-hæmmere, såvel som efter myokardieinfarkt.
Derudover er kontraindikationer til denne terapi:
- allergi over for stoffets komponenter;
- hjerte dysfunktion;
- prostatahyperplasi (godartet og ondartet);
- blære atony
- kronisk tarmobstruktion;
- ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen;
- krænkelse af nyrerne og leveren (modtagelse er mulig ved dosisjustering);
- leukæmi.
Oral administration af lægemidlet er kun tilladt fra 6 år gammel og kan injiceres - fra 12. Desuden vil epilepsi, hjerterytmeforstyrrelse, glaukom og hyperthyreoidisme blive en begrænsning for fuld terapi. Når du tager Amitriptyline, kan der forekomme ubehagelige bivirkninger.
Blandt dem er:
- tørhed i nasopharynx og farvning af tungen i blåt;
- problemer med vandladning;
- irritabilitet;
- generel svaghed;
- voldsom sved;
- mareridt og tab af koncentration;
- besvimelse;
- nedsat libido.
Når du tager medicinen, kan der opstå allergiske reaktioner i form af rhinitis, tarmproblemer, udslæt og skrælning på huden.
Hvis medicinske anbefalinger ikke følges, kan patienten opleve en overdosis af lægemidlet, som er ledsaget af kramper, hallucinationer, hypotermi og nedsat hjerteaktivitet. I tilfælde af overdosering skal patienten straks skylle maven og ordinere symptomatisk behandling, mens den observeres på et hospital i op til 5 dage for at undgå tilbagefald.
OTC-lægemiddelanaloger
Ved deres kemiske struktur er amipriptylinanaloger og repræsentanter for den første generation af antidepressiva imipramin og clomipramin, men de sælges kun på recept. Det skal forstås, at antidepressiva er alvorlige medikamenter, der kan forårsage betydelig skade på helbredet, så et meget lille antal af sådanne stoffer kan købes uden medicinsk recept. Enhver strukturel analog af Amitriptyline, der i dets sammensætning har det samme aktive stof, udleveres i henhold til en medicinsk recept.
Blandt dem er:
- Amizol;
- Sarotin Retard;
- Elivel;
- Triptizol.
Til dato er Amitriptyline det mest effektive antidepressiva, som er inkluderet på listen over medicin, der er anbefalet af Verdenssundhedsorganisationen. Desuden er omkostningerne ekstremt lave, så denne medicin er tilgængelig for en lang række købere.
