Skjoldbruskkirtelsygdom er en hyppigt rapporteret patologi hos voksne patienter. Derfor betragtes den rettidige diagnose af patologiske processer, der har en negativ effekt på kroppen, som et meget vigtigt punkt. Til dette formål anvendes scintigrafi i skjoldbruskkirtlen som den mest informative undersøgelsesteknik.
Materielt indhold:
Hvad er thyreoidea-scintigrafi?
Denne metode til diagnosticering af sygdomme er baseret på brugen af radioisotoper, ved hjælp af hvilken en omfattende undersøgelse af skjoldbruskkirtlen er mulig. Dette organ hører til systemet med endokrine kirtler, der producerer et antal hormoner, der påvirker stofskiftet, samt kontrollerer kroppens vækstprocesser.
Et træk ved skjoldbruskkirtlen er dens evne til at absorbere, akkumulere og fjerne radioaktive isotoper over tid. Baseret på dette princip er diagnosen kirteldysfunktion baseret, som tillader en at bestemme dens form og størrelse, tilstedeværelsen af nodulære formationer, patologiske ændringer i den fokale eller diffuse natur i organets struktur.
Til diagnose anvendes radioisotoper af iod 131 og 123 såvel som technetium 99 eller en analog technetrile 99, der indføres i kroppen. Gennem blodomløbet spredte disse stoffer sig gennem kroppen og koncentrerer sig mere i skjoldbruskkirtlen.Derefter begynder scanningsproceduren i gamma-kameraet, hvis resultat vises på skærmen.
Indikationer til undersøgelsens formål
Som regel udføres en thyroidea-kirtelundersøgelse ved scintigrafi efter en ultralydscanning, hvis visse patologier er blevet påvist og kun som instrueret af endokrinologen.
Proceduren udføres kun for en bestemt kontingent af patienter med kirtelsygdom ifølge følgende indikationer:
- unormal retrosternær placering af organet;
- udtalt hormonel patologi, der ikke giver virkningen af medikamentel behandling;
- unormal udvikling af kirtlen med tilstedeværelse af en anatomisk defekt;
- inflammatoriske processer i organet;
- mistanke om en omfangsrig proces af ondartet art;
- krænkelse af funktionen af skjoldbruskkirtlen;
- differentiering af processerne med hormonaktivitet i organlober;
- tilstedeværelsen af thyrotoksikose.
Proceduren ordineres med forsigtighed til patienter, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner.
Undersøgelsesforberedelse og kost
For at opnå et pålideligt resultat inden diagnosen er forberedelse til undersøgelsen nødvendig, hvilket fjerner fænomenet med ubehag hos patienten.
Aktiviteter, der skal udføres inden scintigrafi:
- 3 måneder før det fastlagte tidspunkt for proceduren, er instrumentelle undersøgelsesmetoder for samtidige sygdomme ved hjælp af kontrastmidler (urografi, angiografi, MRI) udelukket;
- 1-2 måneder før den planlagte procedure stoppes indgivelsen af medikamenter indeholdende jod såvel som skjoldbruskkirtelhormoner;
- ekstern brug af en alkoholisk opløsning af jod er udelukket.
Patienter, der løbende modtager medicin (hjerte-, hormonelle medikamenter), skal underrette den behandlende læge om dette for at korrigere behandlingen af samtidige sygdomme.
Diagnose med radioisotoper involverer en ændring i kosten inden for en måned før undersøgelsen. Det er nødvendigt at udelukke et antal produkter med en høj koncentration af jod fra daglig brug:
- havfisk (torsk, pollock, kulmule);
- frisk sild;
- havkål;
- rejer, krabber;
- østers;
- blæksprutte;
- greens;
- Kaki;
- jod-brom mineralvand;
- iodiseret salt.
Kvinder, der er ordineret til diagnose, anbefales at gennemføre en undersøgelse i første halvdel af menstruationscyklussen for at udelukke eventuel befrugtning.
Hvis skjoldbruskkirtelscintigrafi med natriumpertechnetat udføres, er forberedelse til diagnose ikke påkrævet. Efter intravenøs administration af lægemidlet udføres en scanning efter 30-60 minutter. Langsom fjernelse af medikamentet i det ydre miljø giver dig mulighed for at spore ændringen i organets struktur i dynamik.
Vigtigt! Udseendet af humørsvingninger, et hurtigt fald eller vægtøgning, en konstant skifte af kulde og varme hos unge kvinder, en urimelig stigning i temperatur til subfebrile antal kræver en endokrinolog-konsultation for at udelukke dysfunktion i skjoldbruskkirtlen.
Diagnostiske metoder og behandling
Diagnosticering af skjoldbruskkirtelsygdomme begynder med en generel undersøgelse af patientens organ og dens palpation, hvilket gør det muligt at vurdere formen på skjoldbruskkirtlen, afvigelser i dens størrelse, tilstedeværelsen af en tumor, knuder, smerter ved palperingen.
Efter evaluering af de objektive data tildeles instrumente diagnostiske metoder:
- Ultralyd - ved hjælp af ultralyd bestemmes strukturen, organets densitet, tilstedeværelsen eller fraværet af nodulære formationer og dets blodforsyning. Metoden gør det muligt at overvåge effektiviteten af behandlingen for en ondartet proces eller diagnosticere thyrotoksikose. Men ikke alle patologier bestemmes af ultralyd;
- biopsi - at tage materialet til histologisk undersøgelse direkte fra fortætning eller knude, der er påvist ved ultralyd;
- MR - bruges som en yderligere diagnostisk metode til indikationer, som giver dig mulighed for at studere orgelet mere detaljeret i dets tredimensionelle billede. Denne teknik bruges hovedsageligt til retrostern lokalisering af skjoldbruskkirtlen;
- laryngoskopi - denne undersøgelse bruges hovedsageligt inden operation til fjernelse af en kirteltumor. Larynxvæggen undersøges for at bestemme volumen af bevægelse af stemmebåndene, da en voksende tumor kan udøve pres på dem. Denne teknik giver dig mulighed for at reducere postoperative komplikationer i stemmebåndene;
- scintigraphy - udført ved hjælp af radiofarmaceutiske midler.
Efter undersøgelse og diagnose foreskrives terapeutiske foranstaltninger, der kan udføres konservativt eller kirurgisk. Den radikale behandlingsmetode anvendes i tilfælde af sygdomsprogression med dannelse af store knuder og den manglende effekt af konservativ terapi.
Men næsten altid begynder terapeutiske foranstaltninger med brugen af radioisotoper. I behandlingen af skjoldbruskkirtelpatologier bruges dens evne til at fange og koncentrere al jod fra kroppen i dens struktur. Denne egenskab tages med i betragtning under strålebehandling af ondartede tumorer og endokrine sygdomme.
Radioaktive isotoper
Metoden til behandling med radioisotoper giver en god effekt, hvilket stopper progressionen af den patologiske proces i skjoldbruskkirtlen uden at påvirke sunde organceller.
Følgende skjoldbruskkirtlen patologier er en indikation for denne behandlingsmetode:
- diffus eller nodulær giftig struma, der udvikler sig på grund af overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner;
- ondartet dannelse.
I den konservative behandling af negative processer i skjoldbruskkirtlen anvendes et specielt radioisotoppræparat.
iod
Thyroid-radiojodterapi er en alvorlig procedure, der kun udføres på et hospital og har sine egne karakteristika:
- inden behandlingsforløbet gennemgår patienten hormonel korrektion for at øge absorptionskapaciteten af jod af organets celler;
- en måned før terapi går patienten med en diæt med afskaffelse af fødevarer rig på jod;
- på hospitalet placeres patienten i en separat afdeling, hvor han tager kapslen med jod-131 inde. Elementet, der absorberes af cellerne i skjoldbruskkirtlen, ødelægger de patologiske foci deri. Denne proces overvåges under scanning, når der foretages en vurdering af graden af strålingsintensitet.
Efter behandlingsforløbet fortsætter patienten med at forblive på hospitalet i 1-1,5 uger, idet han er en kilde til ioniserende stråling. Efter udskrivning fra hospitalet anbefales streng overholdelse af adfærdsreglerne i hverdagen. Selvmedicinering i dette tilfælde er udelukket.
Resultater for afkodning af thyroidea-scintigrafi
Scintigraphy viser graden af absorption af et radioaktivt middel med dets yderligere distribution i kirtelens struktur.
For hver nosologi vil resultatet af undersøgelsen have sine egne karakteristika:
- norm - ensartet akkumulering med medium intensitet;
- diffus giftig struma - ensartet akkumulering med høj intensitet;
- hypothyreoidisme - ensartet akkumulering med lav intensitet;
- kronisk autoimmun thyroiditis - ujævn ophobning;
- toksisk adenom - høj absorption i et enkelt område med en klart defineret kontur, det vil sige en "varm" knude, praktisk talt observeres ingen absorption i resten af vævet;
- nodulær struma - der er ingen absorption i området, der indeholder den "kolde" knude;
- onkologi i skjoldbruskkirtlen - tilstedeværelsen af knudepunkter med uklare grænser, der uensartet ophobes en radioisotop;
- metastaser i skjoldbruskkirtlen - ophobning af en radioisotop i knogler, lymfeknuder, lunger, hvor den ikke burde være.
Baseret på resultaterne af scintigrafi stilles en endelig diagnose af skjoldbruskkirtelsygdomme, og et passende behandlingsforløb ordineres.
Mulig skade og kontraindikationer
Denne diagnose udføres ikke på gravide kvinder på et hvilket som helst tidspunkt at føde et barn. Hvis det er nødvendigt at gennemføre scintigrafi af en ammende mor, undersøges det med radioisotop af technetium, da det hurtigt fjernes fra kroppen sammen med fæces og urin. Det vil være muligt at anvende babyens bryst en dag efter diagnosen.
Metoden betragtes som helt sikker, da de radioisotoper, der bruges til diagnose, er i små mængder og hurtigt udskilles fra kroppen uden at forårsage nogen skade. Derfor kan en sådan undersøgelse bruges til børn uden frygt for deres helbred.
