Ifølge oplysninger fra WHO inkluderer listen over luftvejsskader, der er mest farlig for menneskers sundhed, lungesarkoidose. Hvad er dette - et spørgsmål, der ikke kun interesserer syge mennesker.
I betragtning af sygdommens asymptomatiske karakter i de tidlige stadier af udviklingen gør en forståelse af mekanismen for dens forekomst det muligt hurtigt at registrere en forestående trussel og træffe foranstaltninger for at eliminere den.
Materielt indhold:
Sarcoidosis i lungerne - hvad er det?
Sarcoidose i lungerne kaldes en systemisk patologi i luftvejene, hvis udvikling ledsages af skade på lungevævet ved dannelse af granulomer - små, begrænsede i størrelse inflammatoriske områder i form af tætte knuder. Sygdommen klassificeres som godartet granulomatose.
Når sarkoidose udvikles, påvirkes intrathoracic, tracheobronchial og bronchopulmonary lymfeknuder, og antallet af granulomer øges mange gange. Efterhånden smelter granulomer sammen og danner store områder af læsionen, hvor organernes naturlige funktionalitet bliver umulig.
Resorption af granulomer og forekomsten af fibrotiske ændringer er et typisk resultat af udviklingen af sarkoidknoller.
Patologi har ingen smitsom karakter og er ikke farlig for mennesker omkring patienten. Oftest forekommer det hos kvinder i en ung og middelalder.
På trods af det enorme antal versioner af sarkoidosens oprindelse, har ingen af de etiologiske teorier modtaget faktiske bevis. Derudover er det stadig et mysterium for forskere, hvorfor ikke-rygere er mere modtagelige for sarkoidose.
Årsagerne til sygdommen
Da videnskaben endnu ikke har nøjagtige data om årsagerne til udviklingen af sarkoidose i lungerne og intrathoracale lymfeknuder, er lægerne tilbøjelige til at tro, at sygdommens indtræden er resultatet af eksponering for patogene miljøfaktorer og en genetisk disponering.
Hypotetisk er de mest sandsynlige årsager til sarkoidose:
- infektionsskade - med herpesvira, svampe, bakterier og andre typer patogene mikroorganismer;
- en slags allergisk reaktion på kemiske og biologiske irritanter;
- mangel på en passende immunologisk respons fra kroppen til patogene midler.
I henhold til en af de versioner, der betragtes af det verdensvidenskabelige samfund, er sarkoidgranuloma et klinomorfologisk fænomen, der udvikler sig på baggrund af virkningen af patogene stoffer på en immunsvækket organisme. Desuden kan eksponeringsfaktorer have både eksogen (ekstern) og endogen (intern) karakter.
På denne måde et lavt niveau af cellulær immunitet er en af de karakteristiske forudsætninger for forekomsten af sarkoidose.
Symptomer på lungesarkoidose
De første tegn på sarkoidose efterlades ofte uden ordentlig opmærksomhed. Utseendet til svaghed, appetitløshed, træthed og let hoste kan betragtes som en lille katarralsygdom.
Og kun når sygdommen går ind i den akutte udviklingsfase, er der andre symptomer på sarkoidose:
- en kraftig stigning i temperaturen til 40 ° C;
- en stigning i intrathoraciske lymfeknuder;
- vaskulær betændelse i huden i form af erythema nodosum;
- bilateral stigning i lungerødder;
- hævelse og smerter i leddene;
- arthritiske læsioner i knæ- og ankelleddene;
- åndenød
- inflammatoriske processer i øjeområdet;
- rødbrune granulomer og papler i forskellige dele af kroppen, efter hvilke ar er forsvundet;
- fortykning af fingerspalangerne;
- udvikling af dysfunktioner i hjertet og nervesystemet.
Efterhånden som sarkoidose udvikler sig, er endnu mere alvorlige kliniske manifestationer forbundet med patologiske ændringer i lungerne de vigtigste symptomer.
I nogle tilfælde ophører de symptomatiske manifestationer af sarkoidose alene inden for få måneder, hvilket er typisk for den akutte sygdomsform. Hvis sygdommen skrider frem, indikerer dette udviklingen af den farligste - en kronisk form for patologi.
Udviklingsstadier
Graden af udvikling af sarkoidose bestemmes på baggrund af data opnået ved røntgenstråle.
Patologiske ændringer i det berørte organ svarer til formen for udviklingen af sygdommen:
- sygdommens første fase er kendetegnet ved en stigning i de fleste typer intrathoracale lymfeknuder;
- den anden fase er mediastinal-pulmonal. Det diagnosticeres i nærvær af bilateral formidling (spredning) af inflammatoriske foci, ophobning af biologisk væske (infiltrat) i lungerne, skade og ændring i strukturen af de intrathoracale lymfeknuder;
- tredje fase er lunge. Det ledsages af svær fibrose i lungevævet såvel som fusionen af granulomatøse foci i gigantiske multinukleære celler, hvilket erstatter organstrukturen med bindevæv.
Afhængig af placeringen af de berørte områder kan lungesarkoidose påvirke ikke kun de intrathoracale lymfeknuder, men også andre organer i luftvejene. Derudover er der en generaliseret type sarkoidose, der påvirker de fleste kropssystemer, inklusive lungerne.
Sygdommen er kendetegnet ved tre faser af kurset - forværring, stabilisering og omvendt udvikling.Under den modsatte udvikling forekommer resorption af granulomer normalt. Men i nogle tilfælde er deres kalcinering mulig.
Arten af udviklingen af sarkoidose kan variere afhængigt af stigningen i patologiske forandringer.
Diagnose af sygdommen
Det er ikke muligt at etablere en nøjagtig diagnose af sarkoidose, hvis der kun bruges de oplysninger, der er modtaget fra patienten og under undersøgelsen.
Der er hyppige tilfælde, hvor granulomer i lungevævet detekteres ved en tilfældighed, under billeddannelsesmetoder eller radiografi under undersøgelse i TB-faciliteter, da de primære tegn på tuberkulose og sarkoidose stort set er de samme.
Indirekte tegn på sygdommen kan bestemmes ved bronkoskopi, og for at opnå direkte bekræftelse af diagnostiske oplysninger bruger læger resultaterne af histologiske og cytologiske undersøgelser af en biopsi opnået ved biopsi eller pleuroskopi af det berørte væv.
En blodprøve betragtes som en lige så vigtig diagnostisk foranstaltning, der tillader bestemmelse af væksten af ESR og en stigning i antallet af leukocytter, samt etablering af tilstedeværelsen af eosonophilia, lymfocytose og monocytose, som er ændringer i blodsammensætning karakteristisk for sarkoidose.
Blandt de mest informative diagnostiske teknikker er også MR og computertomografi af lungerne.
ICD-10 sarkoidosekode
I henhold til standarderne leveret af den internationale klassificering af sygdomme ved den tiende revision henviser sarkoidose til sygdomme, der krænker immunmekanismen. ICD-10-kode D86 tildeles sarkoidose i lungerne.
Som en separat variant af sygdommen blev der endvidere isoleret sarkoidose i lungerne med sarkoidose i lymfeknuderne. Denne patologi tildeles koden D86.2.
Brug af materialer til klassificering af sygdomme letter diagnosen af medicinske specialister. Men selv efter bekræftelse af diagnosen kræver behandlingsprocessen meget tid og kan tage mere end tre år.
Sygdomsbehandling
Sarcoidose er tilbøjelig til spontan remission. Derfor overvejer pulmonologer altid denne mulighed, når de vælger behandlingsmetoder. I de fleste tilfælde foreskrives en specifik behandling af lungesarkoidose efter seks måneder, hvor patientens tilstand overvåges.
Hvis sygdommen tager aktiv kronisk form med et alvorligt progressivt forløb, skal du anvende behandling på et hospital - terapi, der sigter mod at stoppe symptomer og forhindre tilbagefald.
Traditionel behandling
Som lægemidler, der stabiliserer patologiske processer, bruges:
- kortikosteroid medikamenter - prednison;
- antiinflammatoriske lægemidler - Indomethacin, Aspirin;
- immunsuppressiva - Chlorokin;
- antioxidanter - Retinol, Tocopherolacetat.
For at øge medikamenteffektiviteten anvendes kompleks hardwareterapi - eksponering for EHF, ultralyd ved hjælp af hydrocortison i skulderbladene, fonophorese og elektroforese.
I særligt vanskelige tilfælde er den eneste måde at forbedre patientens tilstand gennem transplantation af det berørte organ, dvs. en lungetransplantation.
Diagnose af sygdommen hos kvinder, der forventer en baby, betragtes ikke som en grund til abort, da sarkoidose ikke påvirker fosterets udvikling.
Folkemedicin mod sygdommen
Anvendelse af folkemedicin er passende som en yderligere terapeutisk foranstaltning i lægemiddelterapi.
For at styrke kroppen anbefales det at bruge te og afkok af medicinske urter - kamille, salvie, oregano, rosenmerter, pastinak, plantain, calendula.
Funktioner ved ernæring i sarkoidose i lungerne
Korrekt organiseret ernæring er grundlaget for at øge effektiviteten af lægemiddelbehandling. Især når man tager steroider.
Grundlaget for en terapeutisk diæt er produkter, der ikke indeholder kulhydrater og calcium, da disse stoffer komplicerer sygdomsforløbet.
Derudover anbefales stegt, salt, krydret og røget retter ikke til brug ved sarkoidose, da det svækker immunsystemet.
Grundlaget for den optimale diæt bør være produkter af planterisk oprindelse - korn, grøntsager, magert kød, frugt og bær.
Mulige komplikationer
Muligheden for at udvikle komplikationer udelukkes ikke af læger, ikke kun efter stabilisering af patientens helbred, men også efter hans fulde helbredelse.
Skader på åndedrætsorganerne kan omdannes til:
- lungefibrose;
- klæbende pleurisy;
- emfysem af en buløs eller diffus type;
- basal fibrose.
En af de mest alvorlige konsekvenser af lungesarkoidose er udviklingen af respirationssvigt. Denne komplikation er kendetegnet ved en unormal ændring i blodets gassammensætning og et fald i kroppens samlede funktionelle potentiale.
Da funktionen af ekstern åndedræt er ansvarlig for at fylde blodet med ilt, forekommer et fald i iltniveauet i blodbanen, når det er forstyrret. Koncentrationen af hæmoglobin øges, erythrocytose udvikles, belastningen på hjertet øges, og som et resultat forekommer hypoxi.
Den mest sandsynlige prognose i denne situation er udviklingen af lungehjerte og død.
Prognosen for patientens liv
Det generelle sygdomsforløb betragtes som godartet. Muligheden for spontan remission er 70%. I nærvær af komplikationer øges sandsynligheden for død dog til 5%.
De vigtigste dødsårsager er skader på hjerte og nervesystemer samt udvikling af dekompenseret åndedrætssvigt.
Et betinget gunstigt resultat af åndedrætssvigt er muligt, mens der tilvejebringes mekanisk ventilation.
Forebyggende foranstaltninger
På grund af det faktum, at autentiske etiologiske veje til udvikling af sarkoidose forbliver ukendte, tilvejebringes ikke officielle forebyggende foranstaltninger. Ifølge pulmonologer er den bedste måde at undgå patologi gennem aktiviteter, der forbedrer kroppens immunreaktivitet og øvelser, der styrker åndedrætsorganerne.
På trods af det faktum, at et stort antal spørgsmål om etiologi og behandling af sarkoidose stadig ikke er besvaret, er læger over hele verden optimistiske. Den generelle betydning af resultaterne i forståelsen af sygdommens morfologi, patogenese og kliniske manifestationer er vanskelig at overvurdere, hvilket betyder, at de rigtige svar er et sted i nærheden.
