Jernpræparater til lavt hæmoglobin hos voksne

Ifølge kompetente kilder lider hver femte indbygger på Jorden af ​​anæmi i en eller anden grad. Dette skyldes mange grunde, herunder en krænkelse af absorptionen af ​​jernioner i fordøjelsessystemet. Alvorlige tilfælde af anjernemangelanæmi kræver kunstig påfyldning af koncentrationen af ​​jern i kroppen ved hjælp af medicin. Jernpræparater til lavt hæmoglobin hos voksne kan bruges i tablet eller parenteral form.

Årsager og tegn på jernmangel

Normalt er mængden af ​​jern i den menneskelige krop ca. 4-4,5 gram. Der er desuden et begreb om dets fysiologiske tab. Kvinder mister næringsstof under graviditet, menstruation, amning. Det udskilles også i fæces, sved og eksfolierende hudceller. For at kompensere for disse tab har mænd brug for ca. 10 mg jern om dagen, kvinder har brug for ca. 18 mg. Gravide kvinder bør indtage 38 og ammende 33 mg næringsstof pr. Dag. Med reduceret forbrug udvikles jernmangelanæmi.

Ud over ovenstående bemærkes lavt jern i blodet under følgende patologiske tilstande:

• kronisk blødning (mave-tarmkanal, fra hæmorroidale knuder, livmoder, fra tumorer osv.);
• resektion af maven eller en del af tarmen;
• kroniske inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen (enteritis, gastroenteritis, colitis, gastroduodenitis);
• kronisk nyresvigt;
• hæmosiderose i lungerne;
• krænkelse af syntesen af ​​transferrin - et protein, der bærer jern til knoglemarven.

Et fald i koncentrationen af ​​jernioner fører til udseendet af visse kliniske symptomer. Jernmangelanæmi er kendetegnet ved blekhed i huden, sagging og tør hud, dysfagi, hypotension, takykardi. Under laboratorieundersøgelse bemærkede patienten også et reduceret niveau af hæmoglobin, et fald i det gennemsnitlige volumen af ​​røde blodlegemer, et fald i hæmoglobinindholdet i de røde blodlegemer.

Bemærk: Følgende indikatorer betragtes som normale: Hb (hæmoglobin) - hos mænd - 130-160 gram / liter, hos kvinder - 120-140 gram / liter. Det gennemsnitlige volumen af ​​røde blodlegemer er 80-100 mikrometer 3. Hæmoglobinniveauet i de røde blodlegemer er 25-32 pikogram.

Lavt jern med normalt hæmoglobin

I nogle tilfælde er et fald i jernniveauer muligt uden at udvikle anæmi.

Faktum er, at stoffet i den menneskelige krop findes i tre former:

• cellulært jern (som en del af hæmoglobin);
• ekstracellulært jern (transportproteiner, frit plasma-sporelement);
• jernreserver (ferritin, hemosiderin).

Direkte på niveauet af hæmoglobin påvirker kun indikatoren for cellulært jern. Et fald i antallet af ekstracellulære næringsstoffer fører ikke straks til anæmi. Det er værd at bemærke, at i dette tilfælde er hæmoglobinindikatorerne stadig reduceret, men dette sker med en vis forsinkelse.

Lavt jern med normalt hæmoglobin påvises hovedsageligt hos patienter med nedsat mineralsk metabolisme. Derudover kan patologi forekomme efter hæmodialyse, tvungen diurese og andre procedurer forbundet med stimulering af vandladning eller afføring. Serumjern anses for at være lavt, hvilket er under niveauet 9 mikromol / liter. Samtidig falder erythrocyttindekserne, hvilket indikerer den forestående udvikling af anæmi.

Jernpræparater med lavt hæmoglobin

Patienter med jernmangelanæmi skal modtage mindst 20-30 mg af det manglende næringsstof pr. Dag. Det er praktisk talt umuligt at tilvejebringe en lignende mængde af et stof ved dets indtagelse med mad (især på baggrund af nedsat absorption fra mave-tarmkanalen), derfor indgives komponenten i form af lægemidler. Under normal tarm- og mavefunktion kan jerntilskud tages via munden (oralt) i kombination med C-vitamin eller folinsyre. Hvis absorptionen i mave-tarmkanalen er nedsat, administreres medicin intramuskulært. Medicin kan indeholde en divalent eller trivalent type jern.

Læs også: normen for hæmoglobin hos mænd efter alder i tabellen

Medicin med jernholdigt jern

Præparater, der indeholder jernholdigt jern, er meget biotilgængelige, derfor foretrækkes deres anvendelse. Som regel foreskrives midlerne til denne gruppe i tabletter. Deres indtag ledsages af sådanne bivirkninger som en smag af metallet i munden, kvalme og et fald i appetitten. Assimilering af medikamentet sker under virkningen af ​​appopheritin, der, kombineret med metalioner, omdannes til ferritin og kommer ind i den røde knoglemarv.

De mest berømte lægemidler med Fe2 + inkluderer:

1. Jernsulfat - Der ordineres 325 mg (1 kapsel) 2 gange om dagen, 30-60 minutter før et måltid. Behandlingsforløbet er 3-4 uger, afhængigt af laboratorieblodparametre. Lægemidlet er kontraindiceret til hæmochromatose og ikke-jernmangelanæmi.
2. Jerngluconat - udpeget 1 time før et måltid, 0,6 gram pr. modtagelse, via munden. På blot en dag tager patienten medicinen tre gange. Behandlingsforløbet er 3-6 måneder. Kontraindiceret til hudporfyri, hæmochromatose, anæmi, ikke forbundet med mangel på jernioner.
3. Jernchlorid - indtages oralt mellem måltider, 2 dråber pr. modtagelse. Behandlingsforløbet er to måneder. Kontraindikationer adskiller sig ikke fra dem, der er beskrevet for de to medikamenter beskrevet ovenfor.

Effekten af ​​behandling med jernholdige præparater mærkes den 10.-12. Terapidag, når niveauet af retikulocytter stiger. En stigning i hæmoglobinkoncentrationen bemærkes ved udgangen af ​​den 3. uge. Niveauet på 120 gram pr. Liter nås på cirka halvanden måned. Herefter tages tabletterne i yderligere 1-2 måneder.

Ferric præparater

Jernpræparater har en lidt lavere biotilgængelighed end deres divalente arter. Dette skyldes det faktum, at kroppen kun er i stand til at absorbere næringsstoffet i den divalente version. Jern, der er kommet ind i blodbanen, omdannes først til jernholdigt jern, hvorefter det absorberes af ovennævnte mekanisme. Trivalente medikamenter er tilgængelige både i parenterale doseringsformer og i form af tabletter, sirupper, dråber.

1. Ferrum Lek - lægemidlet er tilgængeligt i injicerbar form, indeholder jernholdigt jern. 2 ampuller ordineres 2 gange om ugen ved intravenøs administration og 2 ampuller hver anden dag med intramuskulær administration. Behandlingsforløbet er 1 måned.
2. ferrocenmærket - bittert krystallinsk pulver i mørkerød farve. Optages let fra slimhinderne i mave-tarmkanalen bruges til behandling af jernmangelanæmi. I tabletform indtages medicinen 0,3 gram tre gange om dagen, fortrinsvis efter et måltid. Behandlingsforløbet er 30 dage.
3. Maltofer - Fås i form af tyggetabletter. Lægemidlet tages 1 tablet 3 gange om dagen. Behandlingen tager cirka 3-5 måneder. I modsætning til tidligere tabletpræparater kan maltofer-tabletten tygges.

I kombination med jernpræparater ordineres ascorbinsyre eller folsyre normalt til patienten. Det er umuligt at bruge medicin på samme tid som at spise mad, der indeholder en stor mængde protein. Dette fører til binding af næringsstoffet til madproteiner og udjævningen af ​​lægemidlets terapeutiske virkning.

Bemærk: præparater beregnet til enteral brug kan forårsage mørkere tandemalje. Derfor anbefales det at børste tænderne efter at have taget dem. Tabletterne, med undtagelse af tyggeglas, sluges hele uden at tygge.

Jerninjektioner

I form af injektioner produceres hovedsageligt præparater baseret på jernholdigt jern. Disse inkluderer ferrum lek, ferbitol, fercoven. Intravenøs indgivelse af medikamenter i denne gruppe er ekstremt sjælden, da der er en høj risiko for allergiske reaktioner af den umiddelbare type (anafylaktisk chok, angioødem). Intramuskulær administration er sikrere.

Lægemidler injiceres i en vene ved en fortynding med fysiologisk saltvand. Administrationshastigheden overstiger ikke 50 mg / min. Den indgivne dosis øges glat, hvilket bringer den til terapeutisk inden for et par dage. Hyppigheden af ​​indgivelse af intravenøse former er 2 injektioner pr. Uge, parenteral - hver anden dag. Behandlingsforløbet er 2-3 uger. Den gennemsnitlige terapeutiske dosis for voksne er 100 mg pr. Administration.

Tre dage før den påtænkte start af introduktionen af ​​parenterale former for jernholdige stoffer annulleres tabletformerne fuldstændigt. Ellers er plasmaovermætning med metalioner mulig. En komponent, der ikke er bundet af ferrotransferinprotein forbliver i fri tilstand og har en toksisk virkning.

Bemærk: Doseringsformer til intramuskulær og intravenøs indgivelse kan ikke udskiftes! Det er forbudt at bruge et medikament beregnet til introduktion i muskelen til intravenøs indgivelse. Samtalen er også sand.

Vitaminer og kosttilskud til hævelse af hæmoglobin

Vitaminer i sig selv er ikke i stand til at kompensere for manglen på jern. De kan imidlertid bruges, så præparater baseret på det nødvendige element absorberes bedre. Fremskynd kuren af ​​sygdommen ved hjælp af vitaminer "C", "B", folinsyre.Det er bedst at tage vitaminer som en del af multivitaminkomplekser beregnet til behandling og forebyggelse af jernmangelanæmi. Blandt disse komplekser er nutrimaxvision, vitabioticsferoglobin.

For at øge niveauet af hæmoglobin kan kosttilskud, biologisk aktive tilsætningsstoffer baseret på plantematerialer også bruges. Midlerne i denne gruppe er normalt placeret af producenten som yderst effektive, men det skal huskes, at indholdet af aktive stoffer i dem er lavere end i fuldverdige stoffer. Derudover er nogle kosttilskud hovedsageligt en placebo (blende), der ikke har nogen terapeutisk effekt. Blandt additiverne er hæmobin, pantohematogen og andre. Før du bruger dem, skal du kontakte din læge.

Funktioner ved valg af medicin

Ved begyndelsen af ​​jernterapi bør der vælges til fordel for trivalente stoffer beregnet til oral administration. Medicin i denne kategori er meget effektiv i kombination med brugervenlighed. Det er ikke nødvendigt nøje at overholde tidsintervaller mellem måltider og tabletter, som det er tilfældet med divalente lægemidler.

Divalente jernpræparater er forældede, men har en lavere omkostning. Derfor er deres anvendelse berettiget med et lavt økonomisk sikkerhedsniveau for patienten. Der ordineres også lægemidler til personer med mavesyre med høj surhedsgrad. Koncentreret saltsyre forstyrrer absorptionen af ​​jernholdigt jern, derfor er midler baseret på det kontraindiceret til sådanne patienter.

Parenterale former ordineres kun, når absorption af medikamenter fra mave-tarmkanalen er umulig (betændelsessygdomme, fjernelse af en del af maven eller tarmen). I dette tilfælde skal du bruge formularer til introduktion i balderen. Intravenøse sorter af jernholdige medikamenter ordineres strengt ifølge indikationer med et kritisk fald i hæmoglobin og jern i blodplasma. Ofte kombineres dette med blodtransfusion (blodtransfusion).

Forskelle mellem børn og voksne

Jernmangelanæmi hos voksne og børn behandles ved hjælp af de samme lægemidler. Der er forskelle i dosering. Mængden af ​​aktivt stof til behandling af pædiatriske patienter reduceres med tre gange i forhold til voksne terapeutiske behandlinger. Derudover forsøger børnelæger at bruge doseringsformer, der er praktiske for børn (sirupper, tyggetabletter).

Jernterapi i dag er den vigtigste behandling mod jernmangelanæmi. I langt de fleste tilfælde fører påfyldning af jernmangel i kombination med eliminering af veje for næringstab til en fuldstændig bedring af patienten inden for et par måneder. Forkert brug af medikamenter kan imidlertid forårsage alvorlig rus og iatrogene sygdomme. Derfor er uafhængig brug af jerntabletter uacceptabel. Terapi skal ordineres af en læge med den nødvendige viden og færdigheder. Selvmedicinering er ikke tilladt.