Ledsygdom opstår med anfald af smerter, leddeformation. Gigtøs arthritis (PA) kan behandles med flere grupper af medicin. En forudsætning for bedring er en lav purin diæt.
Materielt indhold:
Årsager til gigtartritis
Metabolske ændringer i nitrogenholdige stoffer, nemlig puriner, fører til dannelse af urinsyre og dens salte (urater). Metaboliske lidelser kan ledsages af hyperuricæmi, når metabolitterne ikke udskilles nok i urinen og tilbageholdes i vævene.
Bidrage til udviklingen af PA:
- genetisk disponering for metaboliske lidelser;
- animalske produkter med overskud af puriner;
- alkoholisering af øl;
- nyre patologi;
- højt blodtryk.
Forskere antyder, at kvindelige hormoner beskytter mod overskydende urat. Den tidlige begyndelse af PA hos mænd (efter 35-40 år) er en konsekvens af en øget koncentration af urinsyre, endda normal. Purinmetabolismeprodukter bliver til mikrokrystaller, aflejres og forårsager betændelse.
Former for udviklingen af sygdommen
Forstyrrelser i purinmetabolismen og hyperuricæmi manifesteres ikke straks af smerter. PA kan vare i lang tid hos en patient uden symptomer. Fraværet af smerter skubber starten af behandlingen, skønt metaboliske forstyrrelser allerede forekommer i kroppen. Læger kalder denne form "asymptomatisk gigt."
Der er to hovedformer for udviklingen af sygdommen - primær og sekundær.Primær PA udvikler sig på baggrund af en arvelig disposition, en medfødt metabolisk defekt. Sekundær - på grund af sygdomme i nyrerne, blod, at tage medicin.
Hovedtåens samling begynder normalt at skade først. Efter det første angreb fra PA går der måneder inden det næste angreb. Intensiteten af smerteanfaldet afhænger af mange tilstande, især af følsomheden i de omgivende væv over for akkumulering af urater.
Der er faser af PA:
- asymptomatisk hyperuricæmi;
- akut fase;
- tilbagevendende;
- kronisk med mange knuder (tofus).
Tæer og hænder er mest modtagelige for sygdommen. Med polyarthritis hos kvinder i overgangsalderen påvirkes håndledets led. Der dannes flere tofuser, andre led er involveret i den inflammatoriske proces.
Dette er interessant: osteopati - hvad er det der helbreder?
Symptomer og tegn på sygdommen
De provoserer starten af et gigtigt angreb af traumer, alkoholmisbrug, forværring af samtidig infektiøse eller inflammatoriske sygdomme. Normalt begynder et angreb tidligt om morgenen eller natten. Hvis du ikke tager medicin, varer angrebet fra 2 til 7 dage.
Symptomer på gigtøs gigt:
- et pludseligt angreb af akut smerte, oftest i området med den første tå;
- stigning i smerteintensitet;
- rødme i huden og hævelse i leddet;
- spontan bedring
Mellem anfald af akut gigtøs gigt er sundhedstilstanden normal, der er ingen symptomer.
Hvis PA ikke behandles, bliver angreb hyppigere, forekomme efter fysisk anstrengelse, stress og derefter tage et langvarigt kursus. I et tilbagevendende kursus udvikles et andet angreb flere måneder efter den første episode. Uden behandling reduceres asymptomatiske perioder. Under huden akkumuleres sener af uratkrystaller i senerne og danner gigtknudepunkter.
Ved kronisk PA bliver smerten i tofusområdet konstant. Nogle gange vises fistler over knudepunkterne, en hvid, grødet masse skiller sig ud. Den kroniske form af sygdommen kombineres med deponering af urat i nyrerne. Tidlig diagnose og passende behandling vil hjælpe med at undgå tilbagefald og kronisk betændelse.
Diagnostiske forholdsregler
Det kliniske billede af den akutte form for PA er velkendt for rheumatologer - læger, der behandler ledsygdomme. Diagnostiske fejl er imidlertid ikke udelukket, når patienter med indledende tegn behandles. Eksperter tager højde for et karakteristisk træk - paroxysmal smerte i leddet af fodens tommel. Forskellige lande har udviklet diagnostiske kriterier, men ingen af systemerne hævder universalitet.
En patient får ordineret en biokemisk blodprøve for at bestemme niveauet af urinsyre. Fælles radiografi kan være påkrævet. Ved hjælp af et polariserende mikroskop kan du registrere krystaller i tofuses.
Følgende symptomer er vigtige for korrekt diagnose:
- tilstedeværelsen af hyperuricæmi;
- hvor mange samlinger der er berørt;
- om der er rødme eller hævelse;
- hvor mange angreb der har fundet sted i det forløbne år;
- tilstedeværelsen og antallet af gigtede knuder;
- hvordan brusk og knogler ændres.
Med et mildt sygdomsforløb forekommer gigtangreb ikke mere end to gange på 12 måneder. 1-2 led bliver betændt, men der er ingen tofusser, eller der dannes enkelte knuder. Moderat PA er kendetegnet ved betændelse i 2-4 led, en gentagelse af angrebet 3–5 gange om året. Tophuses er flere, men små i størrelse, ledene er moderat deformeret. Sygdommens alvorlige forløb er kendetegnet ved anfald efter en måned, flere læsioner i leddene og store knuder.
Hvordan man kurerer gigtøs gigt
Det er nødvendigt at stoppe smerteranfald, forhindre tilbagefald og komplikationer og reducere hyperuricæmi. Ikke-medikamentel behandling af gigtøs gigt inkluderer bekæmpelse af overvægt, afvisning af at drikke alkohol, en kalorifattig diæt med undtagelse eller lavt indhold af purinstoffer.Brug medicin, der reducerer intensiteten af betændelse i det berørte led, normaliserer koncentrationen af urat.
Lægemiddelterapi
For at stoppe smerter i PA ordinerer lægen ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler med et kort kursus. Fra NSAID-gruppen er de foretrukne lægemidler med de aktive stoffer nimesulid, diclofenac, naproxen, ketoprofen, indomethacin og ketorolac. Til behandling anvendes antigout colchicine, hormonelle glukokortikoider (GCS).
Handelsnavne til mundtlige og aktuelle præparater:
- NSAID'er: Nise, Nimesil, Nimulide, Voltaren, Naklofen Duo, Metindol, Ketonal, Nalgesin Forte, Ketorol.
- Colchicum-spredning.
- Allopurinol Aegis.
- GCS: Prednisolon, Kenalog.
- Kombinerede midler: Ambene, Neurodiclovit.
- Eksterne salver og geler: Dolobene, Diclofenac, Nimulide, Dolgit.
Colchicine eliminerer hurtigt et smerterangreb, der udvikler sig som det vigtigste symptom på et gigteaangreb. Lægemidlet kan forårsage kvalme, diarré og opkast. NSAID'er hjælper med at lindre betændelse, smerter i tilbagefald og kroniske former for sygdommen. Uden medicin er angrebet mere smertefuldt og varer længere.
Kliniske forsøg har bevist fordelene ved nimesulid og ketoprofen i forhold til diclofenac: de tolereres bedre og forårsager hurtigere smertelindring.
Det vigtigste middel mod gigt, allopurinol, bruges mellem angreb for at normalisere urinsyreniveauet. Behandling hjælper med at reducere størrelsen og blødgøre tofus. Bivirkninger af allopurinol manifesteres i form af krænkelser i fordøjelseskanalen, allergiske reaktioner.
Folkemedicin
De hjælper med at slippe af med betændelse og lindre smerter ved gigtanvendelser med blå eller rød ler, saltkomprimerer. Påfør bade med kamille bouillon. Vand med blomster opvarmes på lav varme i 10 minutter. Tilsæt 250 ml stærk bouillon i 2 l varmt vand.
Folkemedicin behandler smerter - konstante ledsagere af PA. Brug alkohol og tinkturer til komprimerer. Lav bade med en opløsning på 2 spsk. l. havsalt i 3 liter varmt vand. Procedurens varighed er fra 10 til 15 minutter. Påfør saltbade dagligt i to uger.
Traditionelle medicinske recept kan reducere brugen af medicin. Selv enkle retsmidler har imidlertid kontraindikationer. Det er nødvendigt at konsultere en læge.
Gigt Arthritis Diæt
Korrekt ernæring hjælper med at helbrede metaboliske sygdomme og led. Mad, der indeholder et stort antal puriner, skal fjernes fra den daglige menu. De farligste for PA er røde sorter af kød, slagteaffald, flere typer fisk (makrel, sardiner). Bouillon er udelukket fra kosten, da puriner frigives i vandet, når der koges fødevarer.
Det er nødvendigt at reducere forbruget af oksekød, fjerkræ, pølser; torsk, gedde aborre, brisling; porcini-svampe, champignoner; bælgfrugter; havregryn; blomkål, sorrel, asparges, spinat, kaffe. Øl, rødvin, cognac fremkalder forværring af PA. Vodka er mindre skadelig i små doser.
Kogt kylling, kanin, kalkun og fisk kan inkluderes i menuen 2 eller 3 gange om ugen. Diæten til gigtøs gigt kræver ikke begrænsninger for brugen af hvede og rugbrød, pasta, frugt, nødder og grøntsager (undtagen de angivne forbudte fødevarer).
Sunde drinks:
- alkalisk mineralvand;
- rips, tranebærfrugt drinks;
- te med lind og mynte;
- juice fra bær og frugt.
Ernæringseksperter mener, at mælk, surmælkprodukter er nyttige for patienter med PA. Der tilberedes en række vegetariske supper på en grøntsagsbuljong, potetmos, korn. Æg kan spises i enhver form, 1-2 stk. pr. dag.
Mulige konsekvenser og prognoser
Faren for PA er skader på leddene, hvilket komplicerer nyrernes og andre organers arbejde.Forskellige negative effekter kan ledsages af lægemiddelterapi, især brugen af colchicin, NSAID'er, allopurinol. Ved langvarig behandling kan der forekomme ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, aterosklerotiske ændringer i blodkar, nefrosklerose og nyresvigt.
Forebyggende foranstaltninger
Lægemiddelterapi, diæt, vægtnormalisering, folkemiddel - de generelle principper for behandling af sygdommen. For at forhindre det kroniske forløb af gigtøs gigt er det nødvendigt at overholde en lav purin-diæt (tabel nr. 6).
Overvægt er en af de førende risikofaktorer for metaboliske lidelser og udvikling af sekundær PA. At tabe sig er bedst ved at reducere det samlede kalorieindhold i fødevarer. Yderligere forebyggende og terapeutiske foranstaltninger - at tage C-vitamin, mulig fysisk aktivitet.
