Piracetam: instruktioner til brug, analoger af stoffet i tabletter og injektioner

Piracetam er en effektiv medicin og den største repræsentant for gruppen af ​​neurometabolske stimulanter (nootropics), designet til at forbedre højere mentale funktioner. Med høj terapeutisk effektivitet bruges det til behandling af neurologiske patologier af psykotiske tilstande, narkotiske og alkoholabstinensbetingelser. Medicinen aktiverer blodgennemstrømning og metaboliske energiprocesser, gendanner aktiviteten af ​​hjernefunktioner.

Sammensætning og form for frigivelse

 

Det terapeutiske grundlag for alle farmaceutiske former af lægemidlet er piracetam. En medicin fremstilles i følgende typer:

1. Konventionelle tabletter indeholdende 200 mg af det terapeutiske stof, pakket i celleblister på 10 stykker og i pakninger med 60 enheder.
2. Hvide, konvekse aflange cylindriske tabletter i skallen, som har en særlig risiko (for at lette dosering). De producerer tabletter med mængden af ​​piracetam 800 og 1200 mg, pakket i blister eller polymer dåser.
3. Rød-sorte kapsler med 400 mg terapeutisk stof. I en gennemsigtig blister - 10, 15, 20 enheder.
4. En 20% injektionsopløsning hældt i ampuller af polymer eller glas med et volumen på 5 ml indeholdende henholdsvis 1000 mg af den aktive bestanddel, 200 mg, er i 1 ml. Bruges til jet og dryp intravenøs infusion og injektioner i muskelen. Pakken indeholder 2 konturbakker med 5 ampuller.

Farmakologiske egenskaber og farmakokinetik

Piracetam påvirker farmakologisk den cerebrale væv, accelererer excitationsimpulser, aktiverer metabolske og energiske processer i neuroner og blodcirkulationen i mikrofartøjer.

Piracetam har som den første syntetiserede nootropiske medicin følgende terapeutiske egenskaber:

• stimulerer intellektuel aktivitet, mental præstation,
• forbedrer memoriseringsprocesserne, øger evnen til at kommunikere og lære, påvirker de kognitive funktioner i hjernen positivt;
• har antihypoxisk virkning, hvilket øger hjernecellers modstand mod iltesult i tilfælde af nedsat vaskulær tålmodighed,
• beskytter væv mod virkningerne af gift i tilfælde af forgiftning, mod skader på grund af kvæstelser, overdreven belastning, under elektrokonvulsiv terapi;
• blokerer vedhæftningen af ​​blodlegemer til blodpropper (blodpropper) og forhindrer trombose i hjernen og hjertekarrene;
• forbedrer blodgennemstrømningen i iskæmiske (frataget blodforsyning) dele af hjernen;
• aktiverer mikrosirkulation;
• øger produktionen af ​​RNA, ATP - den vigtigste kilde til vævsenergi og glukose og fosforforbindelser, der er essentielle for hjernens funktion.

Piracetam udvider ikke blodkar, forårsager ikke en beroligende og psykostimulerende effekt.

Det absorberes i blodet hurtigt og næsten fuldstændigt og spreder sig til alt væv, inklusive morkagen. På samme tid er biotilgængeligheden - mængden af ​​et terapeutisk stof, der når eksponeringsfokus - næsten 100%. Selektivt koncentreret i hjernebarken.

Det binder ikke til proteinforbindelser i blodet, det behandles praktisk talt ikke i leveren og skader ikke organet.
Hoveddelen af ​​det terapeutiske stof (mere end 95%) fjernes med urinen efter ca. 28 - 30 timer i sin oprindelige form.

Med nedsat nyrefunktion forlænges tidspunktet for eliminering af medikamentet fra kroppen.

Efter intravenøs infusion findes den største mængde aktivt stof i blodet efter en halv time i cerebrospinalvæsken - efter 5 timer.

Hvad hjælper stoffet

Nootropic hjælper med mange forskellige sygdomme og patologiske tilstande forbundet med skade på hjernestrukturer og blodkar.

Piracetam bruges som et enkelt lægemiddel eller som et af medicinerne i kombinationsterapi af cerebrale lidelser, der opstår på baggrund af nedsat patency hos cerebrale kar, metaboliske forstyrrelser.

 

De vigtigste indikationer inden for neurologi:

• iskæmisk slagtilfælde (bedring), hjerneinfarkt;
• manifestationer af cerebrale vaskulære forstyrrelser: forværring af memoriseringsprocessen, svaghed i benene, nedsat koordination, følelsesmæssig ustabilitet, svimmelhed og smerter i hovedet, kvalme, tab af fornemmelse, krampagtige fænomener, taleforstyrrelser;
• demens af forskellig oprindelse (senil, vaskulær);
• cerebral åreforkalkning;
• manifestationer af cerebral vækst (unormal træthed, ustabil stemning, rastløshed, manglende evne til langvarig intellektuel og fysisk stress);
• svækkelse af mentale funktioner, opmærksomhed, adfærdsforstyrrelse (inklusive Parkinsons sygdom, Alzheimers);
  hjernerystelse, hjerneskade;
• infektiøs-viral skade på neuro-hjerne strukturer (meningitis, myelitis, encephalitis, arachnoiditis);
• encephalopathies (hjerneskade) af ukendt oprindelse - forårsaget af forgiftning, traumer, indre sygdomme;
• epilepsi, kortikal myokloni - pludselig skarp rykkelse af store muskler med skade på hjernebarken;
• neuromuskulær sygdom;
• nedsat gang- og motorfunktion af ukendt oprindelse;
• taleforstyrrelser (afasi, dysfasi);



• koma, forhold før og efter det på baggrund af svære forgiftninger, der påvirker cerebrale strukturer;
• koma af uspecificeret oprindelse
• nystagmus (ukontrollerede bevægelser af øjeæblet);

I psykiatri ordineres et farmaceutisk middel i kombination med anden medicin til patienter:

• med følelsesmæssig og adfærdsmæssig personlighedsforstyrrelse;
• med depressiv angst, dysthymia (kronisk depression), især med ineffektivitet af antidepressiva;
• med neurasteni, psykose af ukendt oprindelse;
• modtagelse af psykotrope medikamenter - for at eliminere antipsykotisk syndrom.

I afhængighed hjælper medicin som et behandlingsværktøj:

• vedvarende psyko-organiske lidelser i alkoholisme (svækkelse af hukommelse, muskelsvaghed, rysten, hallucinationer, mentale lidelser);
• abstinenssymptomer og psykose i alkoholafhængighed;
• alvorlig forgiftning med hallucinogener, barbiturater, ethanol, opiater, inklusive morfin.

 

I pediatri ordineres Piracetam til børn:

• at eliminere tegn på hjerneskade som følge af infektiøs aggression, iltesult, traume under fødsel, andre cerebrale lidelser hos det nyfødte;
• med en forsinkelse i intellektuel og følelsesmæssig udvikling, lav indlæringsevne, taleforstyrrelser, nedsat opmærksomhed og hukommelse;
• med cerebrosthenisk syndrom med udvikling af enuresis, frygt, neurose, tic, stamming;
• med oligophrenia, cerebral parese;

Den udtalte terapeutiske virkning af Piracetam er:

• i kombination med andre medikamenter til behandling af hjerteinfarkt - på grund af dets egenskaber for at forbedre celleoverlevelse med iltmangel;
• med langtidsanæstesi - for at forhindre hjerneskade under betingelser med iltesult.

• for at reducere hyppigheden af ​​smertekriser hos patienter med seglcelleanæmi.

Brugsanvisning og dosering af Piracetam

Funktioner ved behandlingen.

1. Tabletter og kapsler drikkes med mad eller inden den drikker rigeligt med vand, te, kompott - mindst et halvt glas.
2. Den sidste dosis af medicinen skal tages senest 15-17 timer om dagen for at forhindre, at der sovner vanskeligheder.
3. Kursets varighed bestemmes af typen og sværhedsgraden af ​​patologien - normalt fra 2 til 4 uger til 2 til 6 måneder. Det sekundære kursus gennemføres efter 2 til 3 måneder.
4. De angivne doseringer er ikke grundlaget for selvadministrering af et farmaceutisk produkt. Kun en specialist kan beregne de nøjagtige doser under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​neuropsykiatriske manifestationer, patientens alder og tilhørende patologier.

Piracetam-tabletter

Den gennemsnitlige daglige dosis for voksne beregnes under hensyntagen til normen 30 - 160 mg pr. Kg vægt. Den resulterende mængde tages 2 til 4 gange.

1. Behandlingen af ​​kroniske hjerneforstyrrelser hos aldersrelaterede patienter begynder med en ordning på 400 mg tre gange om dagen, hvilket øger mængden af ​​medicin pr. Dag til 2,4 g. Den terapeutiske virkning vises efter 14 til 20 dage. Som positive kliniske ændringer reduceres dosis til originalen. I de første 10-14 dage af behandling af svære tilstande skal dosis øges til 4,8 g. Ved iskæmisk slagtilfælde er den anbefalede daglige mængde af lægemidlet 12 g. Normen er at opretholde en stabil tilstand på 3,2-4,8 g pr. Dag.
2. Behandling af kortikalt myokloni begynder med en dosis på 7,2 g pr. Dag, hvorefter den gradvis øges med 4,8 g hver 3. til 4. dag og når en maksimal daglig mængde på 24 gram. Hver 5 til 6 måneder med myokloni bør der forsøges at justere dosis omhyggeligt i reduktionsretningen. Normalt reduceres det hver 48 til 72 timer med 1,2 g.
3. I tilfælde af abstinenssymptomer, efter hjerneskader, koma og forfædre, anbefales det at ordinere Piracetam i 3 til 4 uger med en initial dosis på 9 til 12 g, som langsomt reduceres til 2,4 g.
4. For at forhindre smertekrise på baggrund af sigdcelleanæmi anbefales det at tage medicinen i den beregnede dosis (160 mg pr. Kg vægt) pr. Dag. Selvdosisreduktion eller springe over en medicin kan forårsage en forværring af sygdommen.

I pediatri ordineres en medicin til babyer fra 3 år gammel, men når diagnosticering af alvorlige patologier ordineres medicinen til de mindste børn i kombination med andre lægemidler.

 

Med taleforstyrrelser er nedsat koncentration af opmærksomhed, hukommelse, indlæringsevne, nootropics ordineret i henhold til følgende skema:

• babyer fra 3 til 7 år får 200 mg 2 gange om dagen, den højeste dosis - højst 1000 mg pr. dag;
• skolebørn på 8 - 12 år anbefales en dobbelt dosis på 800 mg eller en tredobbelt dosis på 400 mg, den maksimalt tilladte daglige mængde på 2 g;
• unge 13 til 15 år kan mængden af ​​medicin øges til 1,6 - 2,4 g pr. dag.

For at forhindre smerterangreb med sigdcelleanæmi beregnes volumenet af det terapeutiske stof ved vægten af ​​den unge patient med en hastighed på 160 mg pr. 1 kg af babyens vægt. For eksempel har et barn, der vejer 35 kg pr. Dag, brug for 160 x 35 = 5600 mg. Den beregnede mængde af lægemidlet er opdelt i flere doser.

I ampuller til injektioner

Piracetam-injektioner bruges på hospitaler under svære tilstande hos patienter med forskellige cerebrovaskulære patologier, eller når der ikke er nogen mulighed for at tage medicinen i tabletter og kapsler.

 

Når der ordineres injektioner, bestemmes lægemidlets volumen af ​​sværhedsgraden af ​​de patologiske manifestationer. Den daglige mængde til intravenøs eller intramuskulær indgivelse beregnes ved kropsvægt (30-160 mg pr. Kg vægt), eller der gennemsnitligt beregnes 3-12 g fordelt på 2-4 injektioner.

Behandling af voksne patienter begynder normalt med 2-4 g pr. Dag, idet dosis øges dagligt til 4-6 g. Akutte alvorlige sygdomme kræver en stigning i den daglige startdosis til 10-15 g, især i koma.

Med forløbere for et smerteanfald hos patienter med seglcelleanæmi kan daglige doser med intravenøs infusion øges baseret på normen 200-300 mg pr. Kg kropsvægt.

Injektioner gør som regel mindst 10 til 20 dage. Når patienten bliver bedre, reduceres mængden af ​​medikamentet gradvist, og patienten begynder at tage piller.

Piracetam kapsler

Medicinen i kapsler ordineres, når patienten når 5 år.

 

Doseringer, behandlingsregime, dosering og løbetid af kurset er de samme som ved behandling af tabletter.

Funktioner i terapi til nedsat nyrefunktion

I tilfælde af nedsat nyrefunktion skal dosis af medicinen justeres ned i overensstemmelse med parameteren QC - kreatininclearance:

1. Med CC i intervallet 50 - 79 ml / min - anbefales det at ordinere 2/3 af den sædvanlige daglige dosis til en bestemt type patologi
2. Ved diagnosticering af en gennemsnitlig grad af organsvigt (CC = 30 - 49) reduceres dosis til 1/3 af den daglige dosis (divideret med 2 gange).
3. Alvorligt nedsat nyrefunktion (CC mindre end 30 ml / min) kan lægemidlets mængde pr. Dag ikke overstige 1/6 af den normalt ordinerede dosis, og indgivelsesfrekvensen reduceres til 1 gang pr. Dag.

I betragtning af kompleksiteten i valget af doseringer, bør du ikke uafhængigt deltage i behandlingen, da kun lægen nøjagtigt beregner mængden af ​​lægemidlet for hver enkelt patient.

Under graviditet og amning

Det er forbudt at tage Piracetam til ammende mødre og kvinder, der afventer fødsel, da det aktive stof let trænger ind i både modermælk og fostervæv, og fuldstændige undersøgelser af virkningen af ​​det nootropiske middel på embryoet og fosteret ikke er blevet udført.

En medicin kan kun bruges i tilfælde af en alvorlig trussel mod moders sundhed og liv.

Drug interaktion

Piracetam får lov til at kombinere med antipsykotiske, beroligende, antiinflammatoriske og hjerte-kar-lægemidler, lægemidler mod hypertension.

Piracetam forbedrer:

• virkningen af ​​blodfortyndende medikamenter (Warfarin, Acenokumarol, Sinkumar), som skal tages i betragtning, når det bruges samtidig med antikoagulantia;
• effekter af psykostimulerende midler, antipsykotika, men reducerer risikoen for ekstrapyramidale lidelser (langsom bevægelse, krampeeffekter, rysten af ​​ekstremiteterne, hæmmet opfattelse, følelsesmæssig ustabilitet, taleforstyrrelser);
• virkningen på hjerne af skjoldbruskkirtelhormoner, i forbindelse med hvilken søvnforstyrrelse, nervøsitet, rysten, forvirring er mulig.

Piracetam-kompatibilitet med alkohol

På trods af at Piracetam bruges i den kombinerede behandling af alkoholisme, er det forbudt at kombinere ethanol og Piracetam. Terapi udføres først efter fjernelse af alle toksiner fra kroppen (ikke tidligere end 48 til 72 timer efter den sidste indtagne alkohol) for at undgå forekomst af negative konsekvenser.

Den samtidige brug af alkohol og Piracetam vil ikke kun bremse den terapeutiske virkning, men kan forbedre alle manifestationer af beruselse. Følgende bemærkes:

• overexcitation, nedsat opfattelse af miljøet;
• hovedpine;
• svimmelhed;
• deprimeret tilstand, akutte allergiske manifestationer;
• opkast, løs afføring.

Kontraindikationer, bivirkninger og overdosering

Medicinen er kontraindiceret:

• spædbørn op til 12 måneders alder (i isolerede tilfælde udelukkende som foreskrevet af en pædiatrisk neurolog);
• ammende og gravide patienter;
• med særlig følsomhed over for et lægemiddel, pyrrolidonderivater og andre medicinske komponenter;
• med hæmoragisk form for slagtilfælde (hjerneblødning);
• hvis patienten lider af alvorlig nedsat nyrefunktion (CC under 20 ml / min);
• med psykomotorisk overexcitation, ængstelige neurotiske tilstande, ophidset depression (på det tidspunkt, hvor medicinen ordineres);
• med Huntingtons chorea;
• under kraftig blødning.

 

På grund af det faktum, at piracetam hæmmer processen med blodpladeaggregation (klæbning), bør det ordineres med ekstrem forsigtighed til patienter:

• modtagelse af antiplateletmidler og antikoagulantia (inklusive acetylsalicylsyre);
• med kronisk nyresvigt (CC 20 - 80 ml / min);
• med nedsat blodviskositet, blødninger, en tendens til blødning;
• med omfattende kirurgiske indgreb, inklusive tandlæge.

Bivirkninger under behandling med Piracetam forekommer i sjældne tilfælde - hos 1 - 2 patienter ud af hundrede, oftere hos ældre mennesker, der får mere end 2.400 mg af lægemidlet om dagen.

• De følgende bivirkninger bemærkes undertiden:
• søvnforstyrrelse (lægemidlet skal tages inden kl. 15);
• øget ophidselse, irritabilitet;
• døsighed i løbet af dagen, muskelsvaghed, svimmelhed, hovedpine, rysten i fingrene, øget seksuel lyst;
• kvalme, diarré, vægtøgning;
• hopper i blodtryk;
• hos børn - hyperaktivitet, dårlig søvn, nervøsitet.

Normalt forsvinder bivirkninger, når dosis reduceres.

Da muligheden for at udvikle bivirkninger skal udvises forsigtighed, når man arbejder med køretøjer, udstyr og præcise og farlige maskiner.

Hvis patienten ikke overholder de anbefalede doser, kan en overdosis af lægemidlet forekomme. Dette manifesteres ved forekomst eller intensivering af bivirkninger. Afbryd straks behandlingen med Piracetam, tag absorbenter (optimalt - Polysorb). I alvorlige tilfælde er gastrisk skylning, hæmodialyse og ekstern blodrensning nødvendig (graden af ​​effektivitet er op til 60%).

Analoger af lægemidlet i tabletter og injektioner

Synonymer af piracetam, dvs. farmakologiske stoffer med det samme terapeutiske stof og identisk terapeutisk virkning: Nootropil, Lucetam i tabletter og injektion.

Analoger af lægemidlet, det vil sige lægemidler med en lignende terapeutisk virkning, men med en anden sammensætning og terapeutisk komponent: Noopept, Pantogam, FezamTanakan.