Pankreatitis: symptomer og behandling hos voksne

Pankreatitis er en akut eller kronisk betændelse i bugspytkirtlen forårsaget af en etiologisk faktor. Sygdommen kan forekomme i akut eller kronisk form. Akutte tilstande er en kirurgisk patologi, der kræver indlæggelse af patienten. Den kroniske form af sygdommen egner sig til konservativ terapi. Så hvad er pancreatitis, symptomer og behandling hos voksne? Hvad er forudsigelserne for denne sygdom?

Årsager til voksen pancreatitis

Årsagerne til sygdommen hos mænd og kvinder er ikke forskellige. Separate etiologiske faktorer er mere almindelige blandt kvindelige repræsentanter, mens andre - blandt repræsentanter for den mandlige befolkning. Dette betyder dog ikke, at den "kvindelige" faktor i udviklingen af ​​pancreatitis ikke kan forekomme hos mænd og vice versa.

Pankreatitis hos mænd

Den vigtigste årsag til kronisk pancreatitis hos mænd er alkoholisme. Antallet af tilfælde af alkoholisk genesis sygdom når 50% af det samlede antal registrerede patienter. Det er kendt, at med daglig brug af 80 eller mere ml ren ethanol udvikler pancreatitis i en kronisk form efter 3-4 år. Processen fremskyndes, hvis patienten ryger.

Kronisk pancreatitis forekommer af andre grunde, som inkluderer:

• begrænsning af proteiner og fedt i kosten;
• hyperlipidæmi;
• infektionssygdomme;
• hypercalcæmi;
• arvelige sygdomme ved aminosyremetabolisme;
• sygdomme i zonen for den store duodenal papilla;
• arvelig disposition.

Spise store mængder fedt, fedtholdige fødevarer, alkohol eller andre "tunge" fødevarer bidrager til udviklingen af ​​sygdommen. Akutte former for pancreatitis udvikler sig normalt på grund af eksponering for visse giftstoffer, såvel som i tilfælde af pancreasskader eller modtages under operationen.

Forekomst hos kvinder

Hos kvinder udvikles sygdommen ofte med følgende tilstande og sygdomme:

• patologi med galdestrukturer (cholecystitis, dyskinesi);
• vaskulær sygdom (åreforkalkning);
• stressede situationer;
• graviditet;
• helminthiske angreb.

Akut pancreatitis hos kvinder udvikler sig af de samme grunde som hos mænd (operationer, giftige stoffer, der indtages i mad).

Bemærk: de fleste af de ovennævnte grunde bliver en katalysator for aktiveringen af ​​bugspytkirtlen enzym. Normalt produceres de i en inaktiv form, kommer ind i tarmen og aktiveres derefter. I strid med denne proces forekommer aktivering i vævene i kirtlen, hvorefter den begynder at blive opdelt af sine egne enzymer.

De vigtigste symptomer på pancreatitis

Symptomer på pancreatitis afhænger direkte af formen og intensiteten af ​​den patologiske proces. Der er store forskelle mellem kroniske og akutte former for betændelse.

Manifestationen af ​​akut pancreatitis

Det vigtigste symptom på akut pancreatitis er smerter, der er en dolk i naturen, er ekstremt intens og intensiveres, når patienten er på ryggen. En vis svækkelse af smertesyndromet opstår, når patienten sætter sig ned og vipper kroppen let fremad. Andre symptomer på sygdommen forekommer 1,5-2 timer efter indtræden af ​​smerte. Disse inkluderer:

• hypertermi (38 ° C og højere);
• takykardi;
• bleghed;
• sved (kold, klistret sved);
• hypotension;
• flatulens;
• oppustethed;
• diarré;
• gentagen opkast, som ikke giver lettelse, men ikke er relateret til symptomerne på hjerneskade.

Med udviklingen af ​​en så alvorlig komplikation som pancreasnekrose ganges alle de tilstedeværende symptomer. Derudover har patienten alvorlig beruselse, ofte manifesteret i form af encephalopati. Mørke eller blå pletter kan være til stede på sidefladerne i maven, hvilket er bevis på tilstedeværelsen af ​​indre hæmatomer.

Det er underligt, at alvorlig almindelig smerte med pancreasnekrose er et positivt tegn, og at deres svækkelse er negativ. Faktum er, at forekomsten af ​​smertesyndromet indikerer spredningen af ​​den nekrotiske proces over et stort område med nederlag af følsomme nerveender. Dette er kun relevant for den nekrotiske form af pancreatitis.

Det er også nødvendigt at sige om den atypiske form for smerte. I nogle tilfælde kan sensationer lokaliseres i den venstre halvdel af brystet, der ligner koronar smerte eller i lændeområdet. I sidstnævnte tilfælde mener patienter, at de har nyrekolik. I betragtning af dette skal du søge lægehjælp, når der er angreb i kolik eller angina, når den sædvanlige behandling ikke har det forventede resultat.

Tegn på kronisk pancreatitis

Smerter er en af ​​de første manifestationer af kronisk pancreatitis. I dette tilfælde har den imidlertid en kedelig knusende karakter, forekommer hovedsageligt 35-40 minutter efter at have spist, hvis patienten har overtrådt kosten (forbud mod stegt, saltet, krydret retter). Lokaliseringen af ​​fornemmelser afhænger af, hvor det berørte område af kirtlen befinder sig. I nærvær af et patologisk fokus i halen af ​​organet henviser patienter til ubehagelige fornemmelser i venstre side, hvis de påvirkede kirtelsmerter i kirtlen flyttes til den epigastriske zone. Med betændelse i hovedregionen forekommer pancreatalgia i Shoffar-zonen (en anatomisk region begrænset til 45˚ til højre for midtlinjen af ​​maven). Ved total organskade bliver smerten bæltet.

Kronisk betændelse i kirtlen fører til udvikling af dyspeptisk syndrom (oppustethed, diarré, kvalme osv.). Der er også fænomener af hormoninsufficiens (diabetes mellitus). Eventuelle fænomener forbundet med mangel på vitaminer og næringsstoffer, da deres absorption i tarmen med pancreatitis er svækket. Derudover kan patienten have alle symptomer, der er karakteristiske for den akutte sygdomsform, selvom deres sværhedsgrad er lavere.

diagnostik

Diagnose af bugspytkirtelbetændelse er baseret på en anamnese og klinisk præsentation, laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Formålet med undersøgelsen af ​​patienten er ikke kun at identificere faktum af betændelse, men også at bestemme niveauet for dens intensitet såvel som differentiel diagnose med sygdomme som:

• cholecystitis;
• colitis;
• enteritis;
• iskæmisk syndrom;
• kræft i bugspytkirtlen.

En anamnese og en objektiv undersøgelse udføres af lægen umiddelbart efter indlæggelse af patienten. Samtidig formår han at identificere symptomerne på pancreatitis beskrevet ovenfor. Som regel rapporterer patienten om den nylige brug af irriterende mad eller alkohol, klager over smerter, tager en tvungen stilling (sidder, læner sig fremad).

Laboratorieundersøgelser (generelle og biokemiske blodprøver) indikerer en stigning i ESR, leukocytose og andre tegn på den inflammatoriske proces. En undersøgelse af sekretionen af ​​pancreas-enzymer bekræfter ændringer i denne indikator til en mindre eller større side (peruleintest, lund-test). Undersøgelse af fæces i 3 dage giver dig mulighed for at påvise polyfase (undersøgelsen udføres ikke med diarré).

Bemærk: For patienter med kronisk pancreatitis er en blodprøve for sukker nødvendigvis ordineret. I dette tilfælde tages biomaterialet hver 3. time i løbet af dagen. Den to-humpede glykæmiske kurve indikerer hormoninsufficiens, der er karakteristisk for diabetes mellitus.

Behandling af pancreatitis hos voksne

Pankreatitisbehandling udføres på et hospital.

I dette tilfælde har terapi følgende mål:

• nedsat pancreasudskillelse;
• smertelindring;
• forebyggelse af komplikationer;
• enzymerstatningsterapi.

Behandlingen består af to vigtige komponenter: farmakologisk korrektion af tilstanden og kosten. Som hjælpeteknik er det tilladt at bruge opskrifter på alternativ medicin.

Medicin til behandling

Følgende lægemidler anvendes til behandling:

Farmakologisk gruppe	navn	Dosering og administration	Forventet farmakologisk handling
Histamin H2-receptorblokkere	ranitidin	150 mg / 2 gange om dagen, kursus op til 4 uger	Nedsat saltsyresekretion i maven
	famotidin	40 mg / 2 gange om dagen, kursus op til 4 uger
Proteolyseinhibitorer	Gordoks	100 000 enheder / dag 1 uge	Undertrykkelse af bugspytkirtlenzymer
	contrycal	40 000 enheder / dag 1 uge
Ikke-steroid antiinflammatorisk	analgene	1 t / 3 gange om dagen, indtil svær smerte forsvinder	Bedøvelseseffekt, der reducerer frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer
	ketorol	1 t / 3 gange om dagen, indtil svær smerte forsvinder
Enzympræparater	lipase	30.000 enheder efter hvert måltid. Livslang kursus	Steatorrhea-korrektion, deltagelse i fordøjelsesprocessen
	pankreatin	4 kapsler pr. Dag, 1 efter hvert måltid. Kurset er livslang.

I henhold til indikationerne kan patienten ordineres medikamenter fra gruppen af ​​antispasmodika (no-spa, papaverine), antiemetika (cerucal), hemostatisk medicin (aminocaproic acid).

Folkemedicin

For at reducere smerter såvel som for at fremskynde genoprettelsesprocesser kan følgende opskrifter på alternativ medicin bruges:

1. Kartoffel- og gulerodssaft: 3 kartofler og 2 gulerødder vaskes, skrælkes og ledes gennem en juicer.Den resulterende juice drikkes straks, den kan ikke opbevares. Værktøjet tages på kurser på en uge. Det samlede antal kurser når 3, en pause mellem dem er en uge. Drik juice bør være en halv time før måltider.
2. Tinktur af berberisrot: 100 gram rod hældes i halvanden liter vodka, insister på et mørkt sted i en måned. Efter tilberedning filtreres medicinen gennem en fin sigte, taget i en spiseskefuld før måltider. Behandlingsforløbet er 2-4 uger.
3. Havre bouillon: et glas korn knuses ved hjælp af en kødslibemaskine eller kaffekværn. Herefter hældes råmaterialet med en liter vand. Blandingen koges i 10 minutter, afkøles og drikkes et halvt glas før hvert måltid. Behandlingsforløbet er, indtil symptomerne på sygdommen forsvinder.

Glem ikke, at grundlaget for behandling af pancreatitis er medicinen, der er ordineret af lægen og diæt. Brug af disse opskrifter bør kun udføres efter konsultation af en læge.

Diæt til kronisk og akut pancreaspankreatitis hos voksne

En vigtig betingelse for ernæring af patienter med akut eller kronisk pancreatitis er, at produkterne ikke skal stimulere sekretionen af ​​mavesaft. Ved alvorlige forværringer og akutte former for sygdommen får patienter ordineret sult i 3-5 dage. I løbet af denne periode kan parenterale ernæringsmetoder anvendes, men mad bør ikke komme ind i maven. I fremtiden får patienten lov til at spise normalt.

En patient med pancreatitis er strengt kontraindiceret i alkohol, krydret, surt, salt, stegt, stuet retter. Det anbefales ikke at tage fedt og mad, der er rig på calcium. Patientens diæt skal omfatte kogt kød, æg, korn og slim-supper, tørret brød eller tør kiks. Den samlede mængde proteiner, fedt og kulhydrater bør være henholdsvis 120: 80: 400 gram.

Ernæring af patienter udføres fraktioneret: mad tages 5-6 gange i små portioner, der ledsager hver tur til spisestuen med brug af et enzymatisk lægemiddel, der er ordineret af en læge. Hvis tilstanden forværres efter indtagelse af et bestemt produkt, bør det udelukkes fra kosten.

Mulige komplikationer

I klinisk praksis er følgende typer komplikationer af pancreatitis mest almindelige:

1. En abscess i bugspytkirtlen er en ophobning af pus i vævene. Det udvikler sig i nærvær af nekrotiske fænomener og fastgørelse af infektion, oftere i sygdommens anden uge.
2. Ascites er resultatet af indtrængen af ​​pancreasjuice rig på enzymer i den lille omentum i tarmen og bughulen, hvor en stor mængde ekssudat ophobes.
3. Begrænsning af den fælles galdegang - er en konsekvens af hævelse af bugspytkirtelhovedet, hvilket fører til udseende af gulsot af mekanisk karakter.
4. Gastrointestinal blødning - udvikle sig med brud på cyster i bugspytkirtlen såvel som med forværring af sygdomme forbundet med pancreatitis. De fører til udseendet af en klinik med indre blødninger og kræver kirurgisk indgreb.

Andre komplikationer kan forekomme, men listen ovenfor inkluderer de tilstande, der oftest opleves af udøvere.

Pankreatitis forebyggelse

Forebyggelse af pancreatitis er i overensstemmelse med de generelle principper for en sund livsstil.

For at undgå betændelse i bugspytkirtlen skal du:

• opgive alkohol og rygning;
• Brug sunde fødevarer
• reducere forbruget af krydret, stegt, surt eller salt mad;
• udelukker energidrikke;
• at spille sport.

Pankreatitis er en alvorlig sygdom, der skyldes komplikationer, hvor mere end 20% af det samlede antal patienter, der søger hjælp, dør. Risikoen for komplikationer er lavere, jo før patienten søger hjælp. Derfor skal du ved de første tegn på pancreatitis opgive forsøg på selvmedicinering og konsultere en læge for undersøgelse og ordinere kompetent lægemiddelterapi.