Nyrerne er en del af det menneskelige udskillelsessystem. Korrekt funktion af kroppen afhænger af deres helbred. Oftest påvirker akut pyelonephritis dem. Hvis den inflammatoriske proces i nyrerne ikke behandles, overgår sygdommen til en purulent form, hvorfra hver femte patient dør.
Materielt indhold:
Årsager til akut pyelonefritis
Akut pyelonephritis er den mest almindelige infektiøse patologi i urinsystemet. På grund af den anatomiske struktur lider kvinder af det 6 gange oftere end mænd.
Årsagen til sygdommen er multiplikation af patogener, der er kommet ind i nyrerne på en af følgende måder:
- stigende - fra den nedre urinvej, hvor der er patogen mikroflora;
- hæmatogent - introduceres af strømmen af blod fra ethvert sygt organ;
- med lymfestrøm;
- med kvæstelser eller operationer.
Når antallet af patogener overstiger det, som den lokale immunitet i nyrerne kan klare, begynder betændelse.
Pyelonephritis er en ikke-specifik sygdom.
Følgende bakterier kan forårsage nyrebetændelse:
- enterobakterier, hovedsageligt Escherichia coli;
- stafylokokker, oftere - gyldne;
- Pseudomonas aeruginosa.
En af de mest almindelige årsager til akut pyelonephritis hos børn er vesicourethral reflux, når en del af urinen kastes tilbage fra urinlederen i nyrebenet. Stagnerende urin er en af årsagerne til gravid pyelonephritis, som hver tyve forventende mor støder på.Oftest forekommer dette i anden eller tredje trimester af graviditeten, når den voksende livmoder lægger mere pres på urinlederne og nyrerne.
Der er faktorer, der ikke er årsagen til sygdommen, men øger risikoen for dens forekomst:
- anomalier i strukturen i organerne i urinsystemet, medfødt eller erhvervet;
- immundefekt af enhver etiologi;
- nefrolithiasis - tilstedeværelse af nyresten eller blære;
- diabetes - i nærvær af sukker formerer bakterier sig hurtigere;
- alder - hos ældre mennesker er sygdommen mere almindelig;
- fokus på kronisk infektion i kroppen;
- prostata sygdomme hos mænd.
Symptomer og tegn
Denne inflammatoriske sygdom påvirker hovedsageligt små og store nyrenkopper, bækken og mellemliggende væv i nyrerne. Akut pyelonephritis har både lokale og generelle symptomer. De første er direkte forårsaget af betændelse - kedelige, ømme smerter på siden af læsionen med forskellig intensitet (fra lav til høj).
Almindelige symptomer indikerer forgiftning af kroppen:
- høj, undertiden op til 40 graders temperatur;
- lidelse og svaghed;
- hovedpine;
- tilbagevendende kulderystelser;
- dårlig appetit;
- kvalme, undertiden ledsaget af opkast.
Hvis pyelonephritis har en purulent form, bliver alle symptomerne lysere.
Undertiden er de generelle manifestationer af sygdommen fremherskende over de lokale, hvilket gør diagnosen vanskelig.
Funktioner ved symptomer afhængig af alder og køn:
- symptomer på akut pyelonephritis hos kvinder er mere udtalt. Deres sygdom er ofte ledsaget af betændelse i blæren - cystitis;
- hos mænd og ældre slettes de kliniske manifestationer af sygdommen mere;
- børn har ofte en anden lokalisering af smerter - de klager over smerter i det suprapubiske område.
Diagnostiske forholdsregler
For den korrekte diagnose af akut pyelonefrrit er det vigtigt at indsamle patientens historie - information om tilstedeværelsen af abnormiteter i udviklingen af urinvejen, tilknyttede sygdomme.
Det kliniske billede evalueres:
- intensiteten og lokaliseringen af smerter, Pasternatskys symptom kontrolleres - det registreres, når lændeområdet er strippet i fremspringet af nyrerne (husk om deres mulige udeladelse);
- temperatur måles;
- information indsamles om den generelle utilpasse og dens manifestationer.
Vigtige diagnostiske test er laboratorieundersøgelser:
- generel blodprøve og dens biokemi;
- generel analyse af urin såvel som test ifølge Nechiporenko og Zimnitsky;
- såning til påvisning og identifikation af mikroflora med specifikationen af patogenens følsomhed over for antibiotika.
For at afklare diagnosen udføres følgende studier:
- ultralyd;
- undersøgelse og ekskretorisk urografi;
- retrograd pyeloureterografi.
Om nødvendigt anvendes computertomografi og radionuclid-forskningsmetoder til diagnose.
Ved diagnosticering af akut pyelonefritis hos børn, især små børn, skal det huskes, at enhver sygdom, der ledsages af feber og ubehag uden tegn på forkølelse, kræver udnævnelse af blod- og urinprøver.
Hvis en kvinde er syg, bliver hun nødt til at konsultere en gynækolog for påvisning af sygdomme i det kvindelige kønsområde - en mulig årsag til akut pyelonefritis. Mænd skal nødvendigvis kontrollere prostatakirtelens tilstand.
Behandling af nyresygdom hos børn og voksne
Beslutningen om placering på hospitalet træffes af lægen. I det ukomplicerede forløb af sygdommen er ambulant behandling mulig under tilsyn af en nefolog. Undtagelsen er gravide: de er altid indlagt på hospitalet.
Først og fremmest ordineres antibiotika til patienter - først et bredt spektrum af handling, og når bestemmelsen af sygdommens årsagsmiddel efter at have modtaget resultaterne af såning, ændres det til et, der effektivt undertrykker det. I alvorlige tilfælde udføres de første 2-3 injektioner af antibiotika intravenøst. Et kursus med antibiotikabehandling kan vare op til 2 uger.Parallelt overvåger de opretholdelsen af vand-saltbalancen. Anti-inflammatorisk, afgiftning og nyreforbedrende mikrocirkulation, diuretika er ordineret. Om nødvendigt ordineres andre uroseptika: Nitroxolin, Furazolidon.
Af de generelle anbefalinger til patienter er det vigtigt:
- observere sengeleje;
- For at få en rigelig drink er urtete med lingonbær bær af tranebærfrugter især gode.
Den samme behandlingstaktik følges med forværring af pyelonephritis.
Ved behandling af akut pyelonephritis er antibiotikabehandling vigtig, indtil den er helbredt, så den ikke bliver kronisk.
I behandlingen af børn, der lider af denne sygdom, er forældrenes rolle især vigtig. Den komplette kur afhænger af, hvor nøje de vil overholde alle medicinske anbefalinger.
Diæt og korrekt ernæring
Syge nyrer har brug for en streng diæt, der udelukker fødevarer, der irriterer dem. I den akutte fase af sygdommen ordineres tabel 7a med undtagelse af produkter med et højt indhold af ekstraktionsstoffer og protein.
De grundlæggende principper for klinisk ernæring i denne periode:
- 350 g kulhydrater pr. Dag, 4/5 af dem er langsomme;
- op til 25 g protein, dyr - 70%;
- op til 80 g fedt, en fjerdedel af dem er grøntsager;
- madlavning uden salt og udelukkelse af produkter, der indeholder det;
- kogning og bagning, men ikke stegning;
- spiser 5 gange om dagen.
Efter bedring skifter de gradvist til en udvidet diæt.
Mulige komplikationer
Alle af dem reducerer livskvaliteten alvorligt, og nogle kan være dødelige:
- akut nyresvigt - forekommer i en bilateral inflammatorisk proces;
- kronisk nyresvigt - resultatet af langvarig bilateral betændelse i nyrerne;
- nefrolithiasis - dannelse af nyresten;
- pyonephrosis - resultatet af purulent pyelonephritis: nyren er fuldstændigt fyldt med pus;
- arteriel hypertension af renal oprindelse.
forebyggelse
Ingen er immun mod sygdomme, men der er foranstaltninger, der kan hjælpe med at minimere risikoen for at udvikle akut pyelonefritis:
- helbrede alle fokus på kroniske infektioner;
- superkøl ikke;
- drikke masser af væsker;
- urinering umiddelbart efter trang til at urinere.
Akut pyelonephritis er en alvorlig sygdom, der kræver langvarig behandling og omhyggelig implementering af alle medicinske anbefalinger.
