Ændringer i atrias arbejde medfører funktionsfejl i hjerteslag og indikerer hjerteets fysiologiske patologier. Årsagerne, symptomerne og behandlingen af atrieflimmer er indbyrdes forbundne begreber. For at træffe passende terapeutiske foranstaltninger er det ikke kun nødvendigt at analysere sygdommens manifestationer, men også identificere og eliminere årsagerne til dens udseende.
Materielt indhold:
Atrieflimmer - årsager
Det officielle medicinske navn for atrieflimmer er atrieflimmer. Atrial patologi kaldes i forbindelse med den karakteristiske rysten af atria - deres sammentrækninger er spredte og tilfældige.
Under et angreb på atrieflimmer kan hjerterytmen stige til 600 slag pr. Minut. Sådanne rytmeforstyrrelser reducerer effektiviteten af atriale sammentrækninger - en uregelmæssig udledning af blod i aorta provoserer cirkulationssvigt.
Anfaldets varighed øger risikoen for blodpropper og kan udløse et slagtilfælde.
I mangel af koordineret muskelarbejde kan hjertet ikke give den rette funktionalitet, hvilket bidrager til udviklingen af komplikationer, og i et kronisk forløb fører det ofte til død.
De vigtigste årsager til atrieflimmer er forbundet med udviklingen af andre hjertepatologier:
- arteriel hypertension;
- medfødte og erhvervede defekter;
- kardiomyopati;
- hjertesvigt;
- pericarditis og myocarditis;
- iskæmi;
- hjerteinfarkt;
- tumorprocesser.
I 20% af tilfældene diagnosticeres atrial idiopatisk atrieflimmer - det vil sige, der forekommer uden nogen åbenbar grund. Patogenesen for dens udvikling er stadig ukendt for læger.
Risikofaktorer for atriefibrillering
Ifølge eksperter er antallet af bekræftede diagnoser af atrieflimmer proportionalt med alderskategorien af patienter. Jo ældre patienten er, jo større er sandsynligheden for, at han får problemer med sammentrækning af hjertemuskler.
De mest sandsynlige risikofaktorer for at udvikle sygdommen er:
- alder. Over tid forekommer visse ændringer i atrierne, der påvirker deres struktur og elektriske processer;
- organisk hjertepatologi. Sammen med dysfunktioner i hjertet påvirkes hjerteslagets rytme af organoperationer, som patienten tidligere har udført;
- kroniske sygdomme - anæmi, diabetes, fedme, thyroidea dysfunktion, kronisk nyresygdom;
- elektrisk stød;
- genetisk disponering;
- HIV-infektion
- overspisning;
- drikke stærk kaffe eller alkohol.
Arytmi ses ofte på baggrund af nervøse chok og stor fysisk anstrengelse eller mangel på kalium i kroppen. Korte angreb på atrieflimmer er mulige ved forskellige former for forgiftning af kroppen - alkoholforgiftning, misbrug af kardiotoniske medikamenter eller adrenostimuleringsmidler.
Nervesystemets rolle i forekomsten af fibrillering
De fleste manifestationer af atrieflimmer korrelerer med en bestemt type patologi, som igen bestemmes af virkningen af den parasympatiske eller sympatiske del af nervesystemet.
Karakteristika for den vagale fibrilletype, der forekommer under påvirkning af det parasympatiske system:
- kun observeret hos mænd;
- anfald forekommer under måltider eller søvn;
- forekommer ikke under følelsesmæssig eller fysisk anstrengelse.
Den hyperadrenerge type arytmi er resultatet af virkningen af det sympatiske nervesystem. Det observeres kun hos kvinder. Karakteristiske manifestationer af denne type forekommer om morgenen eller aftenen, især efter følelsesmæssig eller fysisk anstrengelse.
Atrieflimmer
Bestemmelse af form for atrieflimmer afhænger af arten af dets forløb og manifestationer, såvel som specificiteten af elektrofysiologiske mekanismer i kroppen.
De vigtigste former for patologi:
- primær manifestation. Alle efterfølgende anfald klassificeres som tilbagefald;
- paroxysmal. Det manifesterer sig i angreb af kort varighed - fra et minut til flere timer. Går uafhængigt uden medicinsk indblanding. Kan forekomme en gang eller med jævne mellemrum;
- vedvarende - anfald kan vare i dage eller endda måneder. Uden særlig behandling med antiarytmiske medikamenter kan hjerterytmen ikke gendannes.
- kronisk (konstant) - anfald, der varer op til tre uger. Gendannelse af hjerterytme er enten umulig eller betragtes som upassende.
Afhængig af hjerterytmen med en konstant form af atrieflimmer, skelnes følgende sygdomsformer - takysystolisk (puls på 90 eller flere slag pr. Minut), normosystolisk (60-90 år / m), brady-systolisk (60 eller mindre y / m).
Typer af atrial sammentrækning
Krænkelse af sammentrækningens rytme er af to typer - flimmer og flagre. Den flimrende proces er kendetegnet ved reduktion af visse sektioner af muskelvæv samt akkumulering af elektriske impulser i området af det atrioventrikulære kryds.Koordinationen af sammentrækninger er fraværende, da elektriske impulser fordeles ujævnt og ikke udføres fuldt ud.
Atrieflutter udtrykkes i en forøget rytme af fibrillering op til 400 gange pr. Minut. Samtidig bevares samordningen af sammentrækninger, da ledningsevnen og sekvensen for ankomsten af elektriske impulser ikke krænkes.
Hvis krusningen er mindre end 40 slag pr. Minut, er besvimelse mulig, fordi hjernen er forstyrret. I sådanne tilfælde skal du ringe til en læge så hurtigt som muligt.
Symptomer og diagnose af atrieflimmer
Tegn på atrieflimmer korrelerer med sygdommens form, tilstanden i afdelingerne i hjertet og patientens mentale egenskaber. Analyse af sværhedsgraden af symptomer spiller en stor rolle i diagnosen.
De mest almindelige kliniske tegn på fibrillering er:
- hjertebanken;
- øget svedtendens;
- ømme eller prikkende brystsmerter;
- muskelsvaghed;
- overdreven vandladning;
- svimmelhed, besvimelse;
- åndenød.
Nedsat udstødning af blod påvirker arbejdet i alle kropssystemer negativt. Når sinusrytmen gendannes, forsvinder de anførte symptomer normalt.
I nogle tilfælde er atrieflimmer asymptomatisk og detekteres kun under et planlagt EKG.
Metoder til diagnosticering af fibrillering
Indsamlingen af en anamnese til diagnosen involverer analyse af patientens karakteristiske klager, finde ud af datoen for det første registrerede angreb, mulige årsager og faktorer, der provokerede arytmi, tilstedeværelsen af en genetisk disposition og kroniske sygdomme.
Dette tager nødvendigvis hensyn til patientens alder, vægt og niveau for mental stabilitet, tilstedeværelsen af dårlige vaner og livsstil. Under undersøgelsen bestemmer kardiolog pulsen rytme, dens fyldning og spænding, og lytter også til rytmen af hjertetoner ved auskultation.
Takket være de indsamlede oplysninger og den fysiske undersøgelse er det ofte muligt at diagnosticere patologien allerede under den første aftale med lægen.
Standarddiagnosticeringsproceduren involverer imidlertid følgende foranstaltninger:
- EKG. Tilstedeværelsen af arytmier er indikeret ved fraværet af P-bølger, som afspejler atrielle sammentrækninger. Uregelmæssighed af den normale sammentrækning af ventriklerne udtrykkes i kardiogrammet ved den ujævne afstand mellem R-bølgerne. Tilstedeværelsen af fibrillationsbølger bekræfter diagnosen. For at afklare patologiformen bruges daglig EKG-overvågning;
- ekkokardiografi giver dig mulighed for at bestemme de fysiologiske parametre i hjertet og identificere organiske patologier;
- tomografiske metoder til MR og MSCT bruges til at detaljere hjertet og identificere defekter i dets struktur;
- transesophageal elektrokardiografi - en metode til at påvise den elektriske aktivitet af atria og ventrikler, ledningsforstyrrelser.
Yderligere kardiodiagnostiske metoder inkluderer klinisk og biokemisk analyse af blod, bestemmelse af niveauet af hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen, blodprøve for kolesterol, fysisk træningstest, ultralyd af skjoldbruskkirtlen.
Atrieflimmerbehandling
Ved valg af behandlingstaktik styres kardiologer af sygdommens form, genopretning og støtte af det naturlige niveau af sinusrytme samt forebyggelse af gentagelse af arytmi. Et yderligere terapeutisk mål for terapi er forebyggelse af tromboembolisme.
En vigtig komponent i behandlingen er eliminering af den underliggende årsag til atrieflimmer.
Lægemiddelbehandling
De mest effektive medikamenter til atrieflimmer:
- betablokkere, der reducerer hyppigheden af atriale kontraktioner;
- antikoagulantia - betyder, at det forhindrer forekomst af blodpropper og udviklingen af et slagtilfælde;
- blodfortyndere;
- midler, der kontrollerer hjerterytmens stabilitet.
Valget af medicin udføres under hensyntagen til kontraindikationer.Derudover mister nogle lægemidler deres effektivitet efter langvarig brug. Derfor bør lægemiddelbehandling udføres under opsyn af den behandlende læge.
For at stoppe angrebet af atrieflimmer derhjemme anvendes intravenøs injektioner af novocainamid og oral indgivelse af quinidin, amiodaron og propaphenon.
Hvis det ikke var muligt at gendanne sinusrytmen ved hjælp af medicin, anvendes elektro-pulsbehandling ved hjælp af en defibrillator.
Folkemedicin og metoder
Traditionel medicin involverer brug af plantematerialer, der styrker hjertemuskelen, renser blodkar og gendanner normal sinusrytme.
Blandt de mest effektive afkogninger er te fra ryllik, viburnum eller dild. Den anbefalede dosis er et par slurker af afkoket, før du spiser.
Atrieflimmeroperation
Hvis lægemiddelterapi ikke bragte det forventede terapeutiske resultat, insisterer læger på brugen af kirurgi.
Følgende kirurgiske metoder er relevante:
- kateterablation. Den terapeutiske foranstaltning sikrer neutralisering af hjerteceller, der provokerer udviklingen af atrieflimmer. Adskillelse af smeltede fibre i problemområder udføres ved hjælp af en laserstråle. Alternative metoder er vævsfrysning, eksponering for elektricitet eller kemikalier. Det betragtes som en minimalt invasiv procedure;
- implantation af en pacemaker giver dig mulighed for at opretholde et normalt niveau af atriale sammentrækninger. En pacemaker leverer impulser og kontrollerer hyppigheden af sammentrækninger. Tilhører mindre traumatiske operationer.
Kirurgisk indgreb forbedrer patientens livskvalitet markant, men garanterer ikke fuldstændig bedring.
Rehabilitering af patienten efter behandling
I den postoperative periode ordineres patienter betablokkere, antiarytmiske lægemidler og antikoagulantia, samt lægemidler, der giver en forebyggende virkning.
Patientens diæt involverer afvisning af salt, koffeinholdige drikkevarer og alkohol samt en begrænsning i brugen af animalsk fedt.
Varigheden af rehabiliteringsperioden er ca. tre måneder.
Eventuelle komplikationer og prognose
Uanset sygdommens form forringes livskvaliteten for patienter med atrieflimmer væsentligt.
Manglen på regelmæssig blodstrøm til aorta fører til overbelastning i atria og forårsager livstruende tilstande - blodpropper i hjertet, kronisk hjertesvigt, hjerneinfarkt, embolisk slagtilfælde.
Prognosen for atrieflimmer afhænger af graden af kompleksitet i patologien og patientens alder. Risikoen for slagtilfælde samt risikoen for død er størst hos ældre og patienter med hjertepatologier.
Forebyggelse af atrieflimmer
Lægemiddeleksponering er også passende som profylaktisk, der forhindrer en mulig gentagelse af atrieflimmer.
Regelmæssig overvågning af hjerterytmen og hyppigheden af ventrikulære sammentrækninger giver dig mulighed for at bemærke tegnene på et forestående angreb i tide og fjerne dens årsag. Patienter over 65 år rådes til periodisk at tage blodfortyndere og blodpropper.
Forebyggende foranstaltninger vil være mere effektive, hvis du følger den daglige ordning, undgår overdreven følelsesmæssig og fysisk stress, opgiver alkohol og cigaretter og passer på en sund kost.
