Meningitis kaldes almindeligvis et helt kompleks af neuroinfektioner i hjernehinderne, der ofte påvirker børn. Forsinkelse i behandlingen fører til alvorlige konsekvenser, ofte fatale, derfor bør de første symptomer på meningitis hos børn være kendte for alle forældre.
Materielt indhold:
Årsager til meningitis hos børn
Inflammatoriske processer i membranerne i hjernen eller rygmarven fremkalder patogene mikroorganismer, oftest bakterier, vira, sjældnere svampe, protosoer. Sandsynligheden for at udvikle sygdommen afhænger af immunitetstilstanden, permeabiliteten af blod-hjerne-barrieren - barrieren mellem neuroner og blod. Hos børn er disse beskyttelsessystemer ufuldkomne, patogenet spreder sig hurtigere, trænger lettere ind i hjerneskalene end hos voksne.
Primær meningitis udvikler sig i et sundt barn, som en uafhængig patologi, sekundær - 3-4 dage efter begyndelsen af en anden sygdom. Udløseren er ethvert inflammatorisk fokus i kroppen: tarminfektioner, ØNH-organer, koger, influenza, endda karies.
Patogener trænger ind i hjernens foring på følgende måder:
- Airborne. Patogene mikrober spredes af syge mennesker og sunde, passive bærere af infektionsmidler, når de hoster, nyser og snakker.
- Kontakt husstand. Patogener overføres gennem fælles genstande, mad.
- Hæmatogen. Patogener rejser med blodbanen fra fokus på betændelse til hjernen, trænger gennem en gravid kvindes placenta til fosteret.
- Oral fækal.På denne måde spreder tarmbakterier og vira: først kommer de ind i det ydre miljø med fæces, derefter ind i kroppen med utilstrækkelig hygiejne.
- Lymfeknude. Patogener spredes gennem blodlymfen.
- Kontakt. Med skader på rygsøjlen eller hovedet trænger mikrober ind i cerebrospinalvæsken direkte gennem et åbent sår.
- Overførbare. Arbovira overføres gennem bid af en encephalitis tick.
Risikofaktorer inkluderer hypotermi, klimaændringer, nervøs chok, overdreven mental og fysisk stress, ubalanceret ernæring, der fører til vægttab.
Udbrud af sygdommen bemærkes oftere om vinteren og foråret.
Sygdomsklassificering
Ved etiologi er der 4 arter, der er diagnosticeret i barndommen. De er angivet i en tabel med typiske patogener.
| bakteriel: | viral: |
| • meningokokker; • pneumokokker; • stafylokokker; • Pseudomonas aeruginosa; • hæmofile stokke; • tuberkulosebaciller; • enterobakterier. | • Koksaki; • ECHO; • andre enterovirus; • herpesvira; • fåresyge, røde hunde, mæslinger; • adenovirus; • arbovira; • cytomegalovirus. |
| svampe: | Protozoal eller parasitisk: |
| • kryptokokker; • candida; • coccidia. | • Toxoplasma gondii; • encellede amøber Naegleria fowleri. |
Svampe, parasitær form diagnosticeres hos svækkede børn med immundefekt. Sjældent forekommer en blandet form, når flere typer patogen kombineres.
Ved arten af den inflammatoriske proces af cerebrospinalvæsken adskilles cerebrospinalvæske, purulente og serøse arter. Den første udvikler sig med en bakterielæsion, er vanskeligere at behandle, oftere giver komplikationer. Sprit bliver grumset, skifter farve til hvidlig, gullig, blålig. Serøs meningitis hos børn er ofte forårsaget af vira, det er lettere at tolerere og behandles hurtigere. Cerebrospinalvæske forbliver gennemsigtig, farven ændrer sig ikke.
I henhold til strømningshastigheden skelnes følgende former:
- reaktiv - udvikler sig i løbet af få timer;
- akutte - symptomer intensiveres i 2 til 3 dage, derefter falder;
- subakutt - tegn på betændelse varer ikke længere end 2 uger;
- kronisk varer mere end en måned, symptomerne øges eller gradvist blødgøres.
Alvorligheden af sygdommen afhænger af betændelsesdybden. Panmeningitis dækker alle 3 membraner, pachymeningitis er den øverste hårde, arachnoiditis er den midterste arachnoid, leptomeningitis er den nederste bløde og arachnoid.
Sådan genkendes en lidelse ved de første tegn
De første tegn på hjernehindebetændelse afhænger ikke af typen af patogen, ligner starten af akutte luftvejsinfektioner, SARS:
- temperaturen stiger;
- tab af appetit;
- pulsen hurtigere;
- blege, tørre slimhinder;
- åndenød vises, svaghed.
Meningeale symptomer forekommer, når sekretion af cerebrospinalvæske øges, ødem i hjernevævet, øget intrakranielt tryk:
- Der er en smertefuld hovedpine, den intensiveres med bevægelse, høje lyde, skarpt lys, overskygger andre symptomer.
- På grund af skade på centrum af termoregulering af hjernen, går temperaturen ikke på afveje med de sædvanlige antipyretiske lægemidler.
- Irritation af opkastningscentret fører til konstant kvalme, angreb af opkast afhænger ikke af mad, giver ikke lettelse.
Individuelt angiver de anførte symptomer ikke betændelse i hjernehinderne, men deres kombination er en grund til straks at ringe til en ambulance.
Hos spædbørn begynder sygdommen med årsagsløs irritabilitet, angst for konstant monoton gråd. Med en stigning i det intrakraniale tryk svulmer fontanel, vener på hovedet. Irritation af nerveenderne provoserer kramper af individuelle muskler, rysten af armene.
Symptomer og klinisk præsentation
I 80% af tilfældene udvikler børn yderligere meningealsymptomer. Nedsat transmission af nerveimpulser fører til stivhed i muskelfibre: de bliver stive, anspændte, slapper ikke helt af.
Her er, hvordan du genkender et barns meningitis efter muskeltilstand:
- Hvis man i en liggende stilling løfter benet op og bøjes kneleddet i en vinkel på 90 grader, er det ikke muligt at rette det op. Indtil 4 måneders alder registreres sygdommen ikke ved denne metode.
- Når hælen vippes frem, når hagen ikke til brystet.
- Når du trykker på kinderne under kindbenene, stiger skuldrene op.
- Når man bøjer det ene ben, liggende på ryggen, gentager det andet ufrivilligt bevægelsen.
- Når man løfter hovedet fra en tilbøjelig position, bøjes knæleddene automatisk.
- Amme løfter sine ben til maven, kaster hovedet tilbage, hvis det holdes under armhulerne.
- På grund af spændingen i musklerne i nakken og nakken ligger barnet på sin side, hovedet kastet tilbage, knæene bøjede.
Det meningokokkiske udseende ledsages af et udslæt i form af røde pletter med uregelmæssig form på huden, slimhinder, med tiden de bliver blå og smelter sammen. I avancerede tilfælde er selvopfattelsen nedsat, bevidstheden forvirres, lyd og visuelle hallucinationer vises.
Symptomer på viral meningitis hos babyer op til 3 år gamle bliver undertiden slettet, så hvis selv et klinisk meningealtegn vises, ringer de straks til en læge.
diagnostik
Den eneste måde til pålideligt at bekræfte eller tilbagevise meningitis er lumbale punktering og cerebrospinalvæskeundersøgelse.
Gennem en punktering mellem ryghvirvlerne i lændeområdet opnås cerebrospinalvæske, undersøges derefter visuelt og i laboratoriet:
- farve;
- gennemsigtighed;
- cellesammensætning;
- foretage bakterioskopisk analyse;
- udføre PCR-diagnostik.
Forskningsresultater hjælper med at identificere den type patogen, der bliver afgørende, når man vælger et behandlingsregime for en sygdom. Biokemiske og kliniske blodprøver viser tilstedeværelsen af et infektionsfokus i kroppen, men er ikke informativ til diagnose af meningitis. Radiografi, CT eller MR er ordineret for at kontrollere hjernens tilstand og skade.
Behandling af meningitis hos børn
Efter diagnosen indlægges barnet, behandles under kontrol af en infektionssygespecialist og en neurolog.
Valget af etiotropiske lægemidler afhænger af sygdommens etiologi:
- Når bakterier påvirkes, ordineres antibiotika.
- I tilfælde af en mild viral form anvendes symptomatiske medikamenter, i alvorlige tilfælde - kortikosteroider, Arbidol, interferon.
- Svampeudseende behandles med antimykotika.
- Parasit - antiprotozoal, antihistaminer, kortikosteroider.
- Med den tuberkuløse form ordineres streptomycin.
Behandling af meningitis hos børn inkluderer symptomatisk terapi, hvor følgende grupper af lægemidler anvendes:
- diuretika for at lindre cerebralt ødem, reducere det intrakranielle tryk;
- antiemetiske;
- feber;
- smertestillende;
- antikonvulsiva;
- intravenøs saltopløsning til regulering af vand-saltbalancen, eliminering af toksiner.
I genopretningsperioden ordineres generel styrkelse og vitaminpræparater.
Komplikationer og forudsigelser
Hvis du tager medicinen fra de første timer efter manifestationen af sygdommen, sker der en fuld bedring uden konsekvenser.
Behandlingens varighed afhænger af typen af patogen:
- virusinfektion varer 1 til 2 uger;
- bakteriel - fra 10 til 20 dage;
- svampe - fra 1,5 til 2,5 måneder;
- protozoal - 1 uge;
- tuberkulose - fra 2 måneder.
Bivirkninger opstår, når behandlingen er forsinket i 1 til 2 dage, og med den reaktive form af sygdommen går antallet til uret.
Hvis du går glip af tiden, inden for 5 år efter bedring, afsløres følgende komplikationer:
- regelmæssig hovedpine;
- kramper;
- forsinkelse af fysisk, mental udvikling;
- epileptiske anfald, hvis der er en prædisposition;
- hørselsnedsættelse, syn;
- skelen.
Efter bedring observeres barnet hos børnelæge i 2 år.
forebyggelse
Følgende anbefalinger hjælper med at reducere risikoen for meningitis:
- Børns immunsystem styrkes konstant med daglige gåture, hærdning, en afbalanceret diæt, og stoffer gives ikke ukontrolleret.
- Overtræd ikke vaccinationsplanen.En universalvaccine mod meningitis er ikke opfundet, men rutinemæssige vaccinationer reducerer sandsynligheden for betændelse i hjernehinderne. Disse inkluderer vacciner mod meningococcus, pneumococcus, Haemophilus influenzae B, skoldkopper, mæslinger, fåresyge, røde hunde.
- Under sæsonbestemte forkølelser og influenza er besøg på offentlige steder begrænset. Værelserne luftes ofte: patogener dør i den friske luft under ultraviolette stråler.
- De lærer dig at vaske dine hænder før måltider og efter toilettet, skylle grøntsager og frugter. Ikke tilladt at svømme i uafprøvede reservoirer.
- Ved kontakt med patienter med meningitis ordineres et forebyggende antibiotikakursus.
Infektion af hjernehinderne er en farlig, men behandelig patologi. Når de første symptomer vises, er forældrenes opgave at straks søge lægehjælp.
