En af de mest formidable leversygdomme er cirrhose. Sen påvisning og utidig behandling af denne sygdom fører til alvorlige konsekvenser, så det er meget vigtigt at vide, hvordan sygdommen manifesterer sig, og hvordan man undgår den. Læs om symptomer, forebyggelse og behandling af skrumpelever i denne artikel.
Materielt indhold:
Hvad er levercirrose
Cirrhosis er en kronisk leversygdom. Det er en substitution af bindevævet eller fibrøst organvæv. Fiberknudepunkter forekommer i leveren, patologisk væv vokser i hele organets parenchyma. Desværre er disse ændringer irreversible, derfor er cirrose i leveren uhelbredelig.
Sygdomsstadier, klassificering
Sygdommen har flere stadier. Hver af dem har visse ændringer i organparenchymen.
Der er fire stadier af sygdommen:
- Fase af erstatning. I leveren begynder en inflammatorisk proces ledsaget af nekrose af dele af dens væv. Som regel ledsages ændringer ikke af specifikke symptomer.
- Fase af subkompensation. På dette stadie forløber betændelsen, er der en erstatning for det funktionelle bindevæv. De første symptomer på sygdommen vises, men leveren kan stadig fungere normalt. Yderligere vokser det patologiske væv, organet bliver tættere og palperet. På dette trin er ophobning af væske i bughulen (ascites) mulig.Ved cirrhose med ascites er en markant fremspring af maven til højre karakteristisk.
- Fase af dekompensation. På dette stadium kan leverkoma, lungebetændelse, blodforgiftning, venøs trombose, ondartede tumorer udvikles. Mulige årsagsløse næseblod.
- Terminal fase. Leverens størrelse aftager flere gange, milten tværtimod øges. Hjernen påvirkes. Patienten er i koma. Oftest forekommer et dødeligt resultat.
Der er adskillige klassifikationer af levercirrose, afhængigt af årsagerne og karakteristikaene for sygdomsforløbet.
I den etiologiske systematik adskilles følgende typer af cirrose:
- viral;
- officinalis;
- toksisk;
- medfødt;
- stillestående (forårsaget af sådanne fænomener i det kardiovaskulære system);
- fordøjelsesnær (udvikler sig ofte på grund af underernæring);
- sekundær galde (udvikler sig på grund af langvarig blokering af galdekanalen).
Når årsagen til sygdommen ikke er konstateret, anvendes begrebet kryptogen cirrhose i leveren. Primær galdecirrose skelnes også. Det har en autoimmun oprindelse.
Baseret på størrelsen på fibrøse knudepunkter og andre morfologiske træk, skelnes følgende former for cirrose:
- lille knude (formationernes diameter er mindre end 3 mm), mere almindelig med alkoholisme, blokering af galdekanalerne, cirkulationsforstyrrelser;
- grovknyttet (størrelsen på knudepunkterne er mere end 3 mm);
- septal (karakteriseret ved udseendet af en slags septum (septum) fra bindevævet);
- blandet (både store og små knudepunkter observeres).
Der er også den såkaldte Child-Pugh klassificering. I henhold til denne evalueringsmetode svarer hver sygdomsklasse til et vist antal point, der tildeles under hensyntagen til bestemte parametre, der karakteriserer sygdomsforløbet.
I overensstemmelse med denne systematiseringsmetode skelnes 3 klasser af cirrose:
- A - kompenseret cirrhose. Patienter med cirrhose i denne klasse har den mest gunstige prognose. Deres levealder er op til 20 år, overlevelse efter operation er ca. 90%.
- Underkompenseret. Patienter har en chance for at leve op til 10 år, overlevelsesrate efter kirurgiske foranstaltninger - 70%.
- C - dekompenseret. Levetiden for patienter er 1-3 år, de overlevende efter operationen - 18%.
Denne klassificering tager højde for sådanne indikatorer som koncentrationen af bilirubin og albumin i blodet, protrombintid, tilstedeværelsen / fraværet og graden af ascites, hjerneskade.
Årsager til udvikling, symptomer på sygdommen
Den største årsag til skrumpelever er alkoholisme. Hos mennesker, der har misbrugt alkohol i 5-10 år, diagnosticeres cirrose i 35% af tilfældene. Oftere findes det hos mænd end hos kvinder. Dette skyldes den større udbredelse af alkoholisme blandt det stærkere køn.
Andre årsager til patologi er:
- hepatitis B, C, D;
- langvarig brug af medikamenter, der har en hepatotoksisk effekt (methotrexat, isoniazid og andre);
- sygdomme i hjertet og blodkarene ledsaget af stagnation af blod;
- autoimmun hepatitis (en tilstand, hvor immunitet angriber sunde celler i kroppen og tager dem til patogener);
- genetiske lidelser (hæmochromatose, Wilsons sygdom);
- bakterielle og parasitære sygdomme (brucellose, opisthorchiasis, toxoplasmosis og andre);
- indsnævring af gallegangene, stagnation af galden.
Helt fra begyndelsen er sygdommen ofte asymptomatisk. Dets ikke-specifikke tegn (mindre fordøjelsesforstyrrelser, sløvhed) tilskrives ofte underernæring og kronisk træthed.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, følger følgende symptomer på levercirrose:
- ømhed i højre side;
- en følelse af tyngde i maven (selv efter at have spist en lille mængde mad);
- kløe i huden;
- høj kropstemperatur;
- tegn på forstyrrelse i mave-tarmkanalen (flatulens, nedsat afføring osv.);
- næseblod;
- gulhed af huden;
- ascites;
- specifikke ændringer i formen af fingrene ("trommestikker") og negle ("urbriller");
- vaskulære "stjerner";
- vægttab
- rødme i håndfladerne;
- muligvis hævelse af mælkekirtlerne hos mænd.
Mange af disse symptomer er karakteristiske ikke kun for skrumpelever, men også for nogle andre leversygdomme.
diagnostik
Diagnosen stilles af en læge - gastroenterolog eller hepatolog. Den første fase af undersøgelsen er undersøgelse og undersøgelse af patienten.
Yderligere anvendes laboratorie- og hardwareundersøgelsesmetoder:
- generel blodprøve (cirrhose er kendetegnet ved et fald i antallet af leukocytter og blodplader, et lavt niveau af hæmoglobin);
- biokemisk analyse af blod (afslørede forhøjede niveauer af bilirubin, salte, høj aktivitet af leverenzymer osv.);
- Ultralyd og computertomografi af maveorganerne;
- MR af leveren;
- Dopplerometrisk undersøgelse af leverkarrene.
Den endelige diagnose stilles efter en biopsi, som er nødvendig for at vurdere ændringer på celleniveau, bestemme årsagen til sygdommen og bestemme behandlingsregimen.
Behandling af skrumplever
Da cirrhose er en uhelbredelig sygdom, er behandling nødvendig for at forbedre livskvaliteten for patienten, øge dens varighed og forhindre komplikationer. En vigtig komponent i terapien er en diæt til skrumplever. Baseret på karakteristika ved sygdomsforløbet anbefales en særlig tabel til patienter. Brug af alkohol er strengt forbudt.
Til behandling anvendes medicinske og kirurgiske metoder. Som et supplement til hovedterapien kan folkemediciner anvendes. En vigtig rolle spiller klinisk ernæring. Diæt skal være afbalanceret. I tilfælde af en høj risiko for nyresvigt, bør proteinmad være begrænset med ascites - salt.
De bedste medicin
Ved cirrhose kan forskellige kombinationer af medicin anvendes. I den første fase er lægemiddelterapi ikke påkrævet. Patienten får vist vitaminer, kost og en sund livsstil. Disse forholdsregler kan bremse udviklingen af sygdommen markant.
På senere stadier anvendes flere hovedgrupper af medicin:
- hepatoprotectors (Essential Forte N, Essliver, hepatoprotectors af animalsk og planterisk oprindelse);
- interferoner (i tilfælde af viral cirrhose);
- glukokortikosteroider (prednison);
- afgiftning;
- vitaminer (præparater, der indeholder B, A, C, E-vitaminer, liponsyre);
- diuretika (furosemid).
Mange lægemidler, der anvendes til skrumplever, har en kompleks effekt. Nedenfor er de mest effektive og ofte ordinerede lægemidler, der giver flere terapeutiske effekter på en gang.
- Ursodeoxycholsyre ("Ursosan"). Galgesyre med egenskaber som hepatoprotector og immunmodulator. Det har en koleretisk virkning, bidrager til ødelæggelse af kolesterolsten.
- Ornithine ("Hepa Merz"). Aminosyre, der har hepatoprotective og afgiftning virkninger. Reducerer koncentrationen af ammoniak i blodet.
- Ademethionin ("Heptral"). Gendanner leverceller, har antifibrøs, afgiftende virkning.
Og også med cirrhose kan medicin, der er nødvendige til behandling af komplikationer, lindre symptomer og fjerne de faktorer, der udløste sygdommen (smertestillende midler, enzymer og andre).
Fysioterapeutisk behandling
Med cirrhose, som med mange andre leverlidelser, er fysioterapi kontraindiceret. En sådan behandling har ikke en positiv effekt på sygdommen, men forværrer dens forløb. Metoden kan i nogle tilfælde ordineres til inaktive former for hepatitis.
kirurgisk indgreb
Ved svær ascites mod cirrhose punkteres mavevæggen, og den akkumulerede væske fjernes. Dette er en relativt sikker og effektiv operation.
Med portalhypertensionssyndrom (øget tryk i portalvenesystemet) på baggrund af cirrose, omgås sikkerhedsfartøjer. Operationen består i at skabe en alternativ blodgennemstrømning ved at omgå de berørte områder af karene.
En kardinal metode til eliminering af cirrose er en transplantation af et donororgan. Operationen udføres for personer med hurtigt forløbende sygdom, leversvigt og omfattende leverskade.
Folkemedicin
Som et supplement til hovedbehandlingen kan traditionelle medicinmetoder anvendes. Det er vigtigt at huske, at skrumplever er en farlig sygdom, så du kun kan bruge disse stoffer med tilladelse fra en læge. Nedenfor er flere metoder til alternativ medicin til behandling af denne patologi.
- Norman Walker vegetabilske juice. Naturopat fra USA, hvis produkt er navngivet, en velkendt ekspert inden for medicinske egenskaber for grøntsagssaft. Med cirrhose foreslog han følgende kombinationer: juice af gulerødder, agurker og rødbeder blandes i en andel af 10: 3: 3; juice af gulerødder og spinat kombineres i en andel af 10: 6; 2 spiseskefulde sort radise sættes til gulerodssaft. En hvilken som helst af de ovennævnte blandinger drikkes i en mængde på mindst 600 ml pr. Dag til flere fremgangsmåder.
- Melketistelmel. Pulveret tages oralt med en halv teskefuld op til 5-6 gange om dagen, vaskes med vand.
- Gurkemeje. Til behandling sættes 5 g knuste planter til et glas varmt vand. Brug et halvt glas to gange om dagen før måltiderne.
- Havre. To glas korn hældes med kogende vand og lades i 2 timer, derefter drikkes de som te.
- Propolis tinktur. De første 10 dage i 10 ml drikkevand tilsættes 10 dråber væske, drik en gang dagligt. Derefter øger de antallet af dråber med én, indtil maksimalt 50 dråber er nået. Derefter reduceres doseringen på lignende måde dråbevis pr. Dag.
Behandling med folkemiddel i kombination med hovedterapien bidrager til en betydelig forbedring af patientens tilstand.
Konsekvenser og prognose
Den mest alvorlige konsekvens af cirrose er akut leversvigt, som kræver øjeblikkelig lægehjælp. Det kroniske forløb af sygdommen uden passende behandling fører til leverkoma og patientens død.
Derudover forekommer ofte komplikationer med skrumpelever i leveren:
- ascites;
- portal hypertension;
- nyresvigt;
- onkologiske sygdomme i leveren;
- komplikationer på grund af den sammenføjede infektion.
Med den tidlige påvisning af skrumpelever, overholdelse af alle lægens recept og eliminering af årsagerne til sygdommen, er prognosen relativt gunstig. Alkoholcirrose med regelmæssig brug af alkohol skrider hurtigt frem og fører til farlige komplikationer. Hos ascites er den forventede overlevelse 3 til 5 år.
Forebyggende foranstaltninger
Forholdsregler for at forhindre forekomst af cirrose er ganske enkle:
- begrænset alkoholforbrug;
- rettidig og effektiv behandling af leversygdomme, herunder viral hepatitis;
- korrekt ernæring;
- bevægelig livsstil.
Derudover bør medicin undgås uden recept fra en læge og udsættelse for giftige stoffer i kroppen.
På trods af det faktum, at selv de mest effektive lægemidler ikke fuldstændigt kan kurere skrumplever, er det meget muligt at bremse dens progression og forhindre udvikling af formidable komplikationer takket være en tidlig diagnose. Derfor er det ekstremt vigtigt at kontakte specialister rettidigt.
