Knogletætheden falder med alderen som et resultat af hormonel ubalance og nedsat calciummetabolisme. Hvis skørhedens skørhed øges, bliver brud hyppigere, er behandling af osteoporose ved hjælp af medicin nødvendig. Du skal være opmærksom på kosten, bruge medicin, der indeholder bisphosphonater, calcium og D-vitamin.
Materielt indhold:
Hvad er osteoporose?
Dette er en almindelig metabolisk sygdom, der fører til tab af mineralske salte og et fald i knogletæthed. Hovedårsagen er ubalancen mellem oprettelsen af den ekstracellulære matrix og ødelæggelsen af gamle strukturer. Ben bliver sprøde, ustabile over for mekaniske skader.
De vigtigste deltagere i knoglevævsprocesser er osteoblaster, osteocytter og osteoclaster. Cellerne af den første type syntetiserer det intercellulære stof, er ansvarlige for dets mineralisering. Knoglematrixen er en stærk struktur på grund af indholdet af mineralske salte og organiske komponenter, hovedsageligt kollagen. Det vigtigste uorganiske stof i knogler er calciumhydroxidphosphat. Derudover er skeletet et depot af natrium-, magnesium- og kaliumioner.
Osteocytter er til stede i matrixen, men deltager næsten ikke i syntesen af stoffer. Osteoklaster er nødvendige til destruktion, resorption af gammelt knoglevæv (resorption). I løbet af den første tredjedel af livet er processerne med oprettelse og ødelæggelse af knoglesubstans afbalanceret.Indtil ca. 35 år stiger knoglemassen, efter - formindskelse med 1% pr. År. I alderdom hersker ødelæggelse over dannelsen af stoffer.
Sunde ældre mennesker mister 6 gange mindre knoglevæv sammenlignet med kammerater, der er syge af osteoporose.
Sygdommen er kendetegnet ved udseendet af "huller" i knoglerne - huller, der ikke er fyldt med fast stof. Tætheden falder, og knogles skrøbelighed øges. Osteoporose hos ældre forekommer oftere på grund af et fald i metabolisk hastighed i kroppen.
Årsager til forekomst
Akkumulering og ødelæggelse af knoglemateriale reguleres af hormoner. Calcitonin blokerer for osteoclasts aktivitet, derfor reduceres resorption. Hormonet i de parathyroidea-kirtler starter arbejdet med osteoklaster, knoglestoffet ødelægges. Kalcium frigøres fra knoglerne og kommer ind i blodbanen. Denne proces er meget vigtig for at reducere plasmakalciumniveauer.
Østrogener og testosteron stimulerer osteoblasts aktivitet, regulerer calciumbinding. Risikoen for at udvikle osteoporose hos kvinder efter overgangsalderen er højere, da der er en mangel på østrogen. Sygdommen forekommer hos hver tredje dame over 50 år gammel. Til sammenligning: hver femte mand i alderdom er syg af osteoporose.
Den normale regulering af knogelfunktion er nedsat i tilfælde af mangel:
- hormoner (østrogen, androgen, calcitonin);
- vitamin D;
- glukokortikoider.
Med mangel på disse stoffer ændres calcium-fosformetabolisme - grundlaget for oprettelsen af matrixen. Osteoporose forekommer med en stigning i dannelsen af cortisol, skjoldbruskkirtelhormoner. Ondartede tumorer, et fald i absorptionen af vitamin D og calcium og en inflammatorisk proces i tarmen kan føre til denne sygdom.
En af årsagerne til osteoporose betragtes som fysisk inaktivitet. Hvis en person fører en stillesiddende livsstil, sengeliggende, reduceres metabolismen i knoglerne. En lignende virkning udøves af mangel på calcium og "byggematerialer" for at skabe hormoner i anoreksi. Efter behandling forbliver knogletætheden ofte lav og ikke gendannes.
Risikoen for at udvikle osteoporose hos kvinder er højere ved den sene begyndelse af menstruationsperioden, tidlig menopause og fjernelse af æggestokkene. Ved osteoporose hos mænd observeres et fald i knogletæthed med et lavt niveau af testosteron. Der er andre risikofaktorer: alderdom, tilfælde af osteoporose hos pårørende, fødevarer med lavt indhold af kalk.
Alkoholisme, rygning, utilstrækkelig isolering (til dannelse af vitamin D3) kan bidrage til udviklingen af osteoporose. Salt i mad, fosforsyre i cola, mad med højt fedtindhold forstyrrer calciumabsorptionen.
Grader af udvikling og klassificering af sygdommen
For at bestemme udviklingsstadiet for osteoporose (sygdomsgrad) anvendes en indikator for knoglemineraltæthed.
- Grad 0, osteopeni. Tab af knoglemasse udtrykkes dårligt.
- Den første grad af osteoporose er kendetegnet ved et yderligere tab af mineraler, men der er endnu ingen "huller".
- Den anden grad manifesteres af et fald i mineraltætheden i knogler. 1-3 brud forekommer uden ulykke.
- Den tredje grad fører til et yderligere fald i knogletæthed. Mineralindholdet er lavt. Flere brud på ryghvirvler og andre knogler.
I klassificeringen af osteoporose skelnes den primære og sekundære form. Primær sygdom tegner sig for op til 85% af alle tilfælde. Sorter: postmenopausal, senil (senil), ung (ungdommelig), idiopatisk osteoporose. Det sidstnævnte skyldes ikke kendte faktorer, forhold.
De vigtigste årsager til sekundær osteoporose:
- terapi med glukokortikoider (GCS), immunsuppressiva, skjoldbruskkirtelhormoner;
- endokrine sygdomme (thyrotoksikose, hyperparathyreoidisme);
- kronisk obstruktiv lungesygdom;
- genetisk bestemte lidelser;
- ernæringsmangel;
- reumatiske sygdomme;
- malabsorption.
De vigtigste faktorer i udviklingen af sekundær osteoporose er hormonelle forstyrrelser og behandling af kortikosteroider. Almindelige årsager er immun- og reumatiske sygdomme. En yderligere risiko er forbundet med vægttab diæter.
Symptomer og tegn på sygdommen
Hver anden patient føler først ikke noget, da osteoporose i starten er asymptomatisk. Yderligere ødelæggelse af knogler fører til typiske brud (underarme, hvirvler, ankler, lårbenshals). Selv mindre stød, fald og løftevægte er traumatiske.
Mulige symptomer på osteoporose, bortset fra øgede brud:
- ømme smerter i de nedre dele af rygsøjlen, mellem skulderbladene, i hofte- og ankelleddet efter at have gået, og forbliver i samme position i mere end 30 minutter;
- asthenovegetativt syndrom (hovedpine, dyspepsi, nedsat appetit);
- ændring i kropsholdning ("den påkaldendes position", "enkehumpen")
- fald i vækst hos en syg person (med 20 cm);
- for tidlig aldring.
Ændringer i kropsholdningen, udseendet af enkenes pukkel, et fald i væksten forekommer med en ændring i form og udfladning af ryghvirvlerne. På samme tid kan hudfoldinger vises på siden af brystet og underlivet.
Indirekte tegn på osteoporose:
- natkramper i fødderne, lægemuskler;
- skrøbelighed og lagdeling af negle,
- tidlig graying;
- søvnforstyrrelser;
- periodontal sygdom;
- åndenød.
Osteoporose er ofte skjult. Tidevand, kraftig svedtendens kan være dens harbingers hos kvinder. Det er vigtigt at være opmærksom på udseendet og kombinationen af de vigtigste symptomer og indirekte tegn.
Hvilken læge vil jeg kontakte, diagnose
Omfattende behandling af sygdommen kræver deltagelse af flere læger i diagnosen og terapien. Først henvender de sig til en osteopat og en ortopædisk traumatolog, hvis der ikke er sådanne specialister, derefter til en lokal terapeut.
Lægen ordinerer røntgenbillede af rygsøjlen og densitometri (bestemmelse af knogletæthed). Det vil tage en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner, identifikation af calcium- og fosforniveauer. Kvinder er nødt til at besøge en gynækolog. Efter opnåelse af resultaterne af alle undersøgelser ordineres patienten til et terapi.
Behandling af osteoporose hos kvinder og mænd
Forskrivning af lægemidler, valget af behandlingsmetoder er lægens beføjelse. Specialisten kan bestemme mængden af nødvendig pleje til patienten i hvert stadie af sygdommen. Nul og første grad kræver en behandlingstaktik, tab af en stor masse knoglesubstans - en anden. De mest almindeligt anvendte medicin: bisphosphonater, hormoner, calcium, D-vitamin.
De mest effektive stoffer
Knogleresorptionsinhibitorer virker på en proces, der normalt normalt forekommer med deltagelse af osteoklaster. Ubalance fører til, at mere knogler ødelægges end syntetiseret. I farmakologi er der en gruppe medikamenter, der gendanner forstyrret balance. De er inkluderet i gruppen af brusk- og knoglevævsmetabolismekorrigerere.
Diphosphonater eller bisphosphonater til behandling af osteoporose forhindrer knogletab på grund af overdreven resorption. Navnet "bisphosphonates" bruges også. Dette er de samme organofosforforbindelser, kun skrivningen af det multiplikerende præfiks er forskellig, hvilket angiver antallet af substituerede hydroxylgrupper i phosphonsyre.
Lægemidlerne bruges til behandling af osteoporose og andre patologier, hvor der er et fald i densitet og en stigning i knogles skrøbelighed.
De aktive stoffer i bisphosphonater er syrer: alendronsyre, zoledronsyre, ibandronsyre, clodronsyre. Disse lægemidler reducerer hastigheden af knogledestruktion og øger deres styrke. Som et resultat styrkes skeletet efter indtagelse af bisfosfonater, risikoen for brud reduceres.
Lægemidler, der indeholder alendronsyre, er ordineret til osteoporose hos postmenopausale kvinder, til mænd i alderdom med en arvelig tilbøjelighed til knoglesygdomme. Alendronate, Ostalon, Fosamax, Tevanat, Forosa, Binosto - komplette analoger med hensyn til aktivt stof og frigivelsesform. De to første lægemidler er billigere end andre bisphosphonater. Prisen på tabletter er fra 300 til 550 rubler. Prisen for pakning af Foroz (4 stk.) - 600, Tevanata (12 stk.) - fra 1700 til 2300 rubler.
Handelsnavne for zolendronsyrepræparater:
- Aklasta;
- Blaztera;
- Rezorba
- Zometa;
- Zoleriks;
- Veroklast;
- Zoledreks.
Der findes medicin i form af koncentrater eller lyofilisater, hvorfra infusionsopløsninger fremstilles. Priserne på apoteker for en flaske Aklast når op til 19 tusind rubler. Prisen for det stof, der produceres i Rusland af Rezorb, er omkring 6 tusind rubler.
Ibandronsyre er en tredje generation af bisphosphonat. Lægemidlet undertrykker osteoklasternes aktivitet, som et resultat reduceres knogleresorption. Det kommercielle navn på stoffet er Bonviva. De produceres i form af tabletter og en opløsning til drypinjektion i en vene. Lægemidlet udleveres på apoteker til en pris af 1100 (1 tablet) fra 4700 (1 sprøjterør).
Clodronsyre reducerer smerter forårsaget af knogleskader, øger knoglemassen i det første behandlingsår. Handelsnavne for medicinen er Bonefos og Klobir. Frigørelsesmetode - kapsler og koncentrat brugt til fremstilling af en infusionsopløsning. Prisen for Bonefos-kapsler (100 stk.) - fra 8 til 10 tusind rubler, 5 ml ampuller - 5400 rubler, Klobir-kapsler (100 stk.) - 7500 rubler,
For præparater, der indeholder det samme aktive stof i identiske doseringer, er indikationerne og kontraindikationerne næsten de samme.
Denosumab er en del af medikamenter, der påvirker knoglemineralisering. Handelsnavnet er Prolia. Lægemidlet ordineres til postmenopausale kvinder, mennesker af begge køn med symptomer på narkotisk osteoporose. Det aktive stof inaktiverer dannelse og eksistens af osteoclaster i knoglevæv. Resultatet af behandlingen er et fald i knogleresorption. Påfør en dosis Prolia en gang hver sjette måned. Prisen på 1 ml af lægemidlet, der er klar til administration, er i gennemsnit 15 tusind rubler. Injektioner kan udføres uafhængigt (i låret).
Calcitonin i sammensætningen af Vepren og Myakaltsik er en analog af det hormon, der regulerer metabolismen og akkumuleringen af calcium i knoglevæv. Kombinerede produkter indeholder to eller flere stoffer. For eksempel indeholder Tevabon-kittet tabletter og kapsler med alendronsyre og alfacalcidol, en regulator af metabolisme af fosfor-calcium.
Sammen med behandling med knogleresorptionshæmmere er det nødvendigt at tage præparater af calcium og vitamin D. Der er et stort antal vitaminpræparater og kosttilskud til forebyggelse og behandling af osteoporose. Dette betyder Menopause Ladis formel, Aquadetrim, Calcium-D3 NyCOM, Calcemin Advance.
Folkemedicin
Urter, rødder og frugter af planter indeholder vitaminer, fytohormoner, flavonoider, mineralforbindelser, som er vigtige for at opretholde tætheden og styrken af knoglevæv. Hormoner, der ligner struktur med østrogener, er en del af rhizomet af vilde yam (dioscorea). Dette er en græsset liana, der er hjemmehørende i skovene i Khabarovsk-territoriet. På apoteker kan du købe dioscorea rod i poser og færdige præparater, der indeholder fytoøstrogener af vild yam, for eksempel kosttilskud Menopause, Laura, Chi-Klim.
Mænd anbefales at tage infusion af calamus eller selleri rhizomer til behandling og forebyggelse af osteoporose. Infusioner af rødkløver, salvie er mere velegnet til kvinder. For alle, der ikke er allergiske over for biprodukter, er honning meget nyttigt.
Tilberedt fra 2 spsk. l. sød "rav", 50 ml cahorer, 5 æg, 5 citronmelisse til oral administration. Det er nødvendigt at blande indholdet af æg med honning, hakke skallen og hæld saften, der er presset fra citronerne, i. Insister 5 dage, kombiner derefter blandingen, fortynd med Cahors.Balm tage 1-2 spsk. l. pr. dag.
Ernæringsregler
Kvinder og mænd med en disponering eller øget risiko for at udvikle osteoporose bør omfatte flere fødevarer rige på calcium, magnesium, vitaminer D, C, K. I barndom og ungdom er en sådan diæt meget nyttig, da det hjælper med at forhindre knoglesygdomme.
Forarbejdede fødevarer er muligvis ikke en komplet kilde til vitaminer.
Derfor er det nødvendigt at spise rå grøntsager og frugter, friskpresset juice. D3-vitamin produceres i huden under påvirkning af sollys og kommer med mad (havfisk og fiskeolie, æg, avocado og andre produkter). Ost, naturlig yoghurt, mælk, svampe, gulerødder, hasselnødder, mandler, kål, fennikel er rige på calcium.
Du kan drikke mineralvand uden gas. Terapeutisk, med et højt indhold af makronæringsstof, ordineres af en læge. Mineralvand er velegnet til daglig brug.
Mulige komplikationer
Osteoporose heles ikke. Tidlig diagnose og understøttende pleje vil hjælpe med at forhindre udviklingen af sygdommen. Ellers vil knogletab fortsætte, hvilket fører til øget smerte og hyppige brud.
Sygdomsforebyggelse
Intestinal malabsorption forårsager ofte en mangel på bioaktive stoffer i kroppen. Et sådant ”fundament” for udvikling af osteoporose kan skabes i barndommen i en ung alder. Med et fald i absorptionen af calcium og D-vitamin bør gastrointestinale sygdomme behandles, flere høje doser af medikamenter, der indeholder disse komponenter, skal tages. I andre tilfælde bør indtagelsen af D-vitamin og calcium i kroppen svare til aldersnormer.
"Killers" af knogler kaldes alkohol, cola og koffein, som bidrager til udvaskning af calcium fra knogler. Disse produkter er udelukket.
Nyttig til forebyggelse af sport. Træning kan udføres indendørs og udendørs. Det bedste valg er cykling, svømning i åbent vand, dans, stavgang. Styrkeøvelser med tilbøjeligheder, vægtløftning er kontraindiceret. Med vægtning kan man omhyggeligt sætte sig ned, bøje knæene og stå op.
Gennemførlig fysisk aktivitet, solbadning, korrekt ernæring er de tre ”hvaler”, der udgør grundlaget for at forhindre knogledød.
