Ketorol er et stærkt aktivt ikke-narkotisk smertestillende lægemiddel med en moderat antiinflammatorisk virkning og en yderligere antipyretisk effekt. Hvad der hjælper Ketorol i forskellige doseringsformer, og for hvilke sygdomme det er ordineret, er beskrevet detaljeret i de medicinske instruktioner. Lægemidlet er inkluderet på listen over essentielle lægemidler, der er vitale under mange patologiske tilstande.
Materielt indhold:
Beskrivelse af frigivelsesformer og lægemiddelsammensætning
Det aktive behandlingsstof i medikamentet er ketorolac (i form af trometamin eller trometamol).
Lægemidlet med navnet "Ketorol" fås i 3 farmakologiske former:
- Konvekse runde tabletter i en grøn enterisk coating præget i form af bogstavet S på den ene side, pakket i en papirpose på 20 enheder. En tablet indeholder 10 mg af den aktive ingrediens.
- Gennemsigtig aromatiseret gel til ekstern brug i et aluminiumsrør på 30 g. 1 mg gel indeholder 20 mg terapeutisk stof.
- En klar, farveløs eller lys halmfarvet medicinsk opløsning, der er ordineret til indgivelse i muskler og vene. Hældes i ampuller med 1 ml brunt glas på 10 enheder i en kontur transparent blister. 1 ml af opløsningen inkluderer 30 mg af den behandlende komponent.
Sammensætningen af hver doseringsform inkluderer yderligere farmakologiske stoffer, der er nødvendige til konservering, morfogenese og emulgering.
Valget af doseringsform bestemmes af styrken af smerterne og patientens tilstand.
Farmakologiske egenskaber og farmakokinetik
Ikke-narkotisk smertestillende middel anvendes til kortvarig undertrykkelse af moderat og svær smerte, betændelse. Læger anbefaler sjældent Ketorol mod feber, da dens virkning mod feber er ret svag, og der er andre medicin, der kan udføre denne opgave hurtigere.
Den markante smertestillende virkning af lægemidlet er forbundet med hæmningen af arbejdet med specielle enzymer - cyclooxygenaser af den første og anden type (COX-1 og 2) og et fald i irritationen af smertereceptorer. Ketorolac hæmmer produktionen af hormonlignende stoffer af prostaglandiner, der spiller rollen som regulatorer for smerter, betændelsesfaktorer og ændringer i vævstemperatur.
Intensiteten af den smertestillende effekt af lægemidlet overstiger langt muligheden for andre smertestillende midler og NSAID'er (Paracetamol, Analgin, No-shpa) og kan sammenlignes med aktiviteten af opiater, herunder morfin.
Så efter at have injiceret 30 mg ketorolac i muskelen, vil graden af smertelindring være den samme som at bruge 12 mg morfin. På samme tid har Ketorol visse fordele sammenlignet med narkotiske stoffer.
Når du bruger de anbefalede doser:
- forårsager ikke medikamentafhængighed, da det ikke påvirker opioidreceptorer;
- har ikke en beroligende eller sovende pille;
- forværrer ikke respirationsprocessen (i modsætning til opioide smertestillende midler);
- forårsager ikke urinretention;
- Det påvirker ikke direkte funktionen af hjertet og det vaskulære system, ændrer ikke pulsfrekvensen og blodtrykket.
Disse egenskaber ved lægemidlet forårsager en mindre liste over kontraindikationer, uønskede bivirkninger og et bredere anvendelsesområde.
Når det indtages i en doseringsform, absorberes og distribueres det aktivt. Mere end halvdelen af den dosis medicin, der modtages i kroppen, behandles i leveren, mere end 90% fjernes i urinen, og kun en lille del gennem tarmen.
Halveringstiden for ketorolac under normal nyrefunktion varierer fra 3 til 9 timer, hvilket afhænger af doseringsformen, dosis af lægemidlet, patientens alder (hos svækkede og ældre mennesker øges det på grund af nedsat funktion af nyrerne). Med nedsat nyrefunktion bremses blodrensningen fra medikamenter, og halveringstiden kan øges til 12,5 timer eller mere.
Hvad hjælper Ketorol
"Ketorol" er primært nødvendigt for et smerteanfald, der ledsages (eller ikke ledsages) af feber og inflammatoriske fænomener.
Selvom medicinen omtales som ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), er dens hovedformål netop den udtalt undertrykkelse af intens smerte.
Det farmaceutiske produkt er designet til at eliminere symptomer, virker kortvarigt og påvirker ikke årsagen og udviklingen af den underliggende patologi.
De vigtigste indikationer for anvendelse af Ketorol er smertefølelser af medium og høj intensitet under de følgende patologiske tilstande:
- nyre kolik;
- alvorlig tandpine og hovedpine, inklusive migræne;
- dislokationer, brud, beskadigelse af ledbåndet i leddet, blå mavesår;
- betændelse i vævene i regionen af den periartikulære sæk, senen, synovialmembranen i leddet;
- leddyr, inklusive den psoriasiske form af gigt;
- degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen, ankyloserende spondylitis;
- reumatiske sygdomme;
- neuralgi og neuritis;
- radikulopati, gigt;
- esophageal spasm, pylorospasm;
- skeletmuskelinflammation (myosit), muskelsmerter af en anden art;
- ondartede processer (herunder fokus på metastaser i knoglevæv).
Derudover bruges medicinen i dag til smerteforstyrrelser på baggrund af et alvorligt forekommende narkotisk abstinenssyndrom.
Ketorolac bruges aktivt til smertelindring i kirurgisk tandlæge i postpartum og postoperativ periode efter intraperitoneal, gynækologisk, ortopædisk operation.
Brugsanvisning og dosering
Før man ordinerer medicin, er det vigtigt at undersøge, om patienten tidligere har haft episoder med allergi over for smertestillende medicin og NSAID. Patientens tilstand efter indtagelse af den første dosis overvåges omhyggeligt.
Piller og injektioner
Ved injektioner kan "Ketorol" bruges til smertelindring ved daglig brug ikke længere end 5 dage i tabletter - 7 dage.
De doser, der anbefales i instruktionerne, reduceres så meget som muligt i betragtning af smertestyrken. For at minimere bivirkninger tilrådes det at reducere mængden af ketorolac til en dosis, hvor smertelindring bemærkes. Optimalt, hvis medicinen tages episodisk eller på et kort kursus.
- Ketorol tabletter. Patienter fra 16 år kan tage en 10 mg tablet en gang eller op til 4 gange på 24 timer, hvilket bestemmes af graden og varigheden af smerteanfaldet. Den største mængde på 24 timer er 40 mg. Overdreven fedtholdige fødevarer forsinker begyndelsen af den terapeutiske effekt i 60 minutter, hvilket reducerer indholdet af lægemidlet i blodet.
- Ketorol-injektioner. Voksne fra 16 år eller vejer mere end 50 kg gives normalt 1 ampul (30 mg) efter 6 til 8 timer, men den samlede mængde ketorolac kan ikke være mere end 90 mg pr. Dag (hvis du tager medicinen i tabletter). På et tidspunkt er det tilladt at sprøjte ind i muskelen eller intravenøst højst 60 mg af det terapeutiske stof (2 ampuller).
- For patienter med kronisk nyresygdom, personer over 65 år eller vejer mindre end 50 kg, er en enkelt dosis begrænset til en halv ampulle (15 mg), maksimalt 30 mg. I 24 timer kan den samlede mængde Ketorol, der administreres til patienten, ikke være mere end 60 mg (2 ampuller). En intramuskulær injektion udføres i 4 til 5 sekunder, intravenøs infusion udføres i 15 til 17 sekunder.
Tidspunktet for begyndelsen af den maksimale effekt afhænger af dosis, patientens vægt, styrken af de smertefulde manifestationer. En mærkbar svækkelse af smerter efter indtagelse fikses efter 45 - 80 minutter, efter injektion i muskelen - efter 15 - 30 minutter, i en blodåre - fra 30 sekunder til 5 minutter.
På trods af det faktum, at det officielt ikke er tilladt at ordinere Ketorolac i børn og ungdom, bruges det ofte til at lindre alvorlige smerter efter operation eller skader på grund af manglen på alternative medikamenter (bortset fra medicin) med en lige så stærk effekt.
gel
Ketorol gel 2% bruges som et eksternt middel mod smerter på baggrund af betændelse og skader på muskler og led. Det påføres ensartet og tyndt i fokus på maksimal smerte op til 4 gange dagligt i et volumen på 1-2 ml (gelsøjle 1-2 cm lang). Huden skal være ren og tør. I området med gelbehandling bør der ikke være eksem, mavesår, sår, mavesår, blærer og andre kvæstelser. Gelen, der påføres huden, må ikke dækkes med en medicinsk gips, en lufttæt forbinding. Varigheden af løbet af lokale applikationer er begrænset til 10 dage.
Særlige instruktioner
Ketorol øger som de fleste NSAID'er irritabilitet og risikoen for skade på maveslimhinden. For at forhindre denne tilstand kræves der under behandling parallel administration af midler med omeprazol eller esomeprazol, der beskytter mavetarmslimhinden (Omez, Ultop, Losek, Orthanol).
Hos patienter med blodsygdomme, mave-sår og hos patienter efter og før operationen anvendes det farmaceutiske præparat til konstant at overvåge blodtællinger og koagulogrammer, da ketorolac, selv om det i en ikke-farlig grad, forlænger tiden, indtil blødningen stopper.
I tilfælde af uudholdelig smerte tillades samtidig administration af narkotiske smertestillende midler i reducerede doser.
Når døsighed, svaghed, svimmelhed forekommer, aktivitet og arbejde, der kræver nøjagtig manipulation og reaktionshastighed (arbejdstagere i varme butikker, kirurger, industriklatere, piloter, flyveledere, ansatte i ministeriet for nødsituationer og transportchauffører).
Under graviditet og amning
I betydelige mængder passerer den aktive bestanddel af lægemidlet i modermælken, og cirka en tiendedel af den modtagne dosis passerer ind i føtalets blodomløb gennem morkagen. I forbindelse med dette faktum er Ketorol forbudt at ordinere i nogen form til ammende mødre og patienter, der føder et barn, for at forhindre krænkelser af fosterets og babyens udvikling.
Det samme forbud gælder for kvinder i fødslen - medicinen bruges ikke til at bedøve fødsel, men bruges udelukkende i postpartum-perioden, og barnet skal overføres til kunstig ernæring.
Drug interaktion
Det er nødvendigt at tage højde for sandsynligheden for inkompatibilitet eller forekomsten af negative effekter ved fælles udnævnelse af "Ketorol" med andre farmakologiske produkter.
| Medicin i kombination med ketorolac | Sandsynlige reaktioner |
|---|---|
| ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler, medicin med aspirin, calcium, glukokortikosteroider, ethanol, kortikotropin | ulceration i fordøjelseskanalen, blødning |
| andre NSAID'er, herunder Xefocam, Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Celecoxib | væskeretention, forringelse af hjerteaktivitet, øget tryk |
| Paracetamol, Cyclosporin, ACE-hæmmere (C laptopril, Kapoten, Enalapril, Fosinopril, Fozinap, Fozicard) | nyreskade (nefrotoksicitet) |
| "Methotrexat" | nyre- og leverskade |
| medicin med lithium, guld | toksicitet øges |
| "Probenecid" | risiko for øgede bivirkninger |
| antikoagulantia (Sinkumar, Warfarex, Fenilin), Heparin, Froxiparin, thrombolytika (Streptokinase, Lanoteplaza), antiplatelet agenter (Clopidex, Trental, Clopidogrel, Curanti "," Eptifibatide "), cephalosporins antibiotika, valproinsyre | risiko for blødning, blødning |
| antihypertensive stoffer og diuretika ("Furosemide", "Lasix", "Trigrim") | reduktion af terapeutisk effekt |
| narkotiske analgetika | doser af opiater kan reduceres signifikant, mens man bevarer en udtalt analgesi |
| Insulin, et blodsukkersænkende medicin | risikoen for et kraftigt fald i glukoseniveauet og udvikling af hypoglykæmisk koma (dosisberegning er nødvendig) |
Inden du bruger Ketorol, skal du diskutere med din læge muligheden for at kombinere det med andre lægemidler, som patienten tager.
Ketorol-kompatibilitet med alkohol
At tage et lægemiddel sammen med alkohol er ekstremt farligt. Alvorlig leverforgiftning er mulig samt en yderligere stigning i virkningen af ethanol på nervesystemet med udvikling af kramper, hallucinationer, en depressiv tilstand, overexcitation og psykose.
Kontraindikationer, bivirkninger og overdosering
Et ikke-narkotisk smertestillende middel er et farmakologisk produkt med en kraftig virkning og på samme tid med en seriøs liste over kontraindikationer og yderligere manifestationer, der negativt påvirker kroppen.
Det er forbudt at ordinere et smertestillende middel, hvis tilstande som:
- intolerance over for ketorolac og eventuelle komponenter i medicinen, andre NSAID'er;
- allergiske reaktioner, der gælder for ethvert kropssystem;
- akut periode med ulcerøs colitis, gastrointestinal mavesår, Crohns sygdom;
- enhver blødning, blødning, inklusive hæmoragisk slagtilfælde;
- hjerteanfald
- hæmofili, blødninger af enhver art, blodkoagulationsforstyrrelser;
- alvorlig utilstrækkelig myokardiel funktion, tilstand efter hjertekirurgi;
- markant svækkelse af nyrefunktionen (kreatinin Cl mindre end 30 ml / min), progressiv nyresygdom,
- alvorlig leverskade;
- fuld eller delvis kombination af flere polypper i næsehulen og bihulebihuler, astma, intolerance over for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
- dehydrering, nedsat cirkulerende blodvolumen;
- bekræftet hypercalcæmi eller hyperkalæmi;
- grædende med dermatoser, eksemfocier, suppuration, skader på huden (for gel);
Derudover er brugen af Ketorol ikke tilladt:
- før langvarig eller omfattende operation med en høj risiko for blødning (48 timer før og efter operation);
- til forebyggelse af smertelindring, opretholdelse af anæstesi under operationer,
- til lindring af arbejdssmerter.
Betingelserne, når det farmaceutiske produkt skal anvendes med forsigtighed, inkluderer:
- alder op til 12 år for en gel, op til 16 og efter 65 år - til andre doseringsformer;
- moderat forløb af alle ovennævnte patologier, under forværring af hvilket lægemidlet er forbudt;
- koronar sygdom, skade på hjernerne, hjerte;
- arteriel hypertension;
- diabetes mellitus;
- systemisk lupus erythematosus.
I nogle kilder om det farmaceutiske produkt er det ordineret at begrænse dosis og varighed af Ketorol, hvis patienten får glukokortikoider (Dexamethason, Prednisolon), SSRI-antidepressiva (Sertralin, Citalopram, Paroxetine).
Uønskede effekter
Bivirkninger og komplikationer observeres som regel ved langvarig brug eller med overdosis af doser, især mere end 90 mg pr. Dag.
Oftest bemærket: smerter i maven, løs afføring, hovedpine, døsighed. Mindre almindeligt klager patienter over forstoppelse, tyngde i maven, øget tryk, hududslæt og kløe, stomatitis, halsbrand, næseoverbelastning.
Komplikationer såsom:
- bronchospasme, laryngeal ødem med åndenød;
- opkast, ulcerative læsioner i fordøjelsesorganerne, blødning i mave og tarme, formørkning af fæces og opkast, gulsot, hepatitis, akut pankreatitis;
- nedre rygsmerter, urinretention, akut nyresvigt, protein i urinen, anæmi, purpura, nefritis, hævelse i ansigtet, ben, vægtøgning;
- visuelle og auditive lidelser;
- forskellige blødningstyper, herunder rektal, nasal, postoperativ;
- eksfoliativ dermatitis med feber, hævelse af mandlerne;
- urticaria, akut allergi med åndenød, hævelse i strubehovedet, tungen, øjenlågene;
- Lyell eller Stevens-Johnson syndrom.
Når gel påføres på store områder af huden, eller når gelen påføres under en lufttæt forbinding, er der en stor risiko for, at ketorolac påvirker hele kroppen med udvikling af karakteristiske bivirkninger.
Hvis der opstår bivirkninger, standses brugen af lægemidlet. Med udviklingen af akutte, livstruende tilstande, ringer de straks til en ambulance.
Overskridelse af dosis
En overdosering er kendetegnet ved udseendet eller intensiveringen af bivirkninger, der allerede er manifesteret, herunder udvikling af blødninger, akut nyresvigt, meningitis med anfald, lungeødem.
I milde tilfælde er det nok at vaske maven og tage Polysorb som en aktiv adsorbent. Under svære tilstande kræves øjeblikkelig hospitalisering for afgiftningsprocedurer på hospitalet og bevarelse af kropsfunktioner. Hemodialyse hjælper ikke med en overdosis på grund af den næsten 100% forbindelse af ketorolac med plasmaproteiner.
analoger
Farmaceutiske produkter med det samme helende stof i sammensætningen: "Ketokam", "Dolak", "Ketanov", øjendråber "Akyular". Det skal bemærkes, at Ketorol-analogerne i form af øjendråber effektivt lindrer smerter i hornhindesnitsning, efter kataraktudskæring, eliminerer kløe i øjnene, lindrer betændelse og anvendes i processen med øjenkirurgi.
Andre stærke smertestillende med en lignende effekt: Ketonal (ketoprofen), som mange eksperter betragter som et endnu stærkere smertestillende middel, Dexonal, Flamadex, Dexalgin.
