Hvordan man avler ceftriaxon til intramuskulær og intravenøs administration, instruktioner til brug af antibiotika

For at opnå den maksimale terapeutiske effekt i processen med antimikrobiel behandling af en bred vifte af infektiøse patologier, skal du vide nøjagtigt, hvordan man opdrætter ceftriaxon, et antibiotisk lægemiddel fra den tredje generation af cephalosporiner, som har høj kemoterapeutisk aktivitet. Medicinen kan ødelægge mange typer af pyogene mikroorganismer og viser øget resistens over for specielle enzymer - laktamaser, der producerer skadelige bakterier for at svække antibiotikas effektivitet.

Stoffets sammensætning

Værktøjet fremstilles i form af et hvidt pulver indeholdende et terapeutisk stof - ceftriaxonnatrium. Pulveret bruges til at opnå en medicinsk opløsning, der anvendes til drypp og jet-injektioner intravenøst ​​eller injektioner i muskelen.

Lægemidlet leveres til apoteker i gennemsigtige, hermetisk forseglede hætteglas med 500, 1000 mg af den aktive ingrediens.

Farmakologiske egenskaber og indikationer til brug

Healende egenskaber

Ceftriaxone har en kraftig antimikrobiel effekt - det ødelægger skadelige mikroorganismer og ødelægger deres cellemembran. Medicinen er i stand til at undertrykke mange forskellige slags bakterier, herunder aerobe og anaerobe former, gram-positive og gram-negative arter.

Det terapeutiske stof distribueres aktivt med blodstrømmen og kommer let ind i alle organer, inklusive hjerne- og knoglevæv, og væsker, herunder intraartikulær, rygmarv og pleural. I modermælk findes ca. 4% af mængden af ​​et terapeutisk stof i blodplasmaet.

Biotilgængelighed, det vil sige, at mængden af ​​ceftriaxonnatrium, der når det unormale fokus, er næsten 100%.

Den maksimale koncentration i blodet bemærkes 90 til 120 minutter efter en intramuskulær injektion og med intravenøs infusion ved afslutningen af ​​proceduren.

Det terapeutiske stof kan være i kroppen i lang tid og bevarer dets antimikrobielle virkning i 24 timer eller mere.

Lægemidlets halveringstid (tidspunktet for at miste halvdelen af ​​den farmakologiske aktivitet) er 6-8 timer, og hos ældre patienter fra 70 år forlænges det op til 16 timer, hos spædbørn fra en levetidsmåned - op til 6,5 dage, hos nyfødte - op til 8 dage.

For det meste (op til 60%) fjernes ceftriaxon med urin og delvist med galden.

Med dårlig nyrefunktion bremses fjernelsen af ​​det terapeutiske stof, og det er derfor muligt at akkumulere det i vævene.

Når den udpeges

Ved hjælp af denne antibiotiske medicin forårsages inflammatoriske patologier af mikrobielle midler, der reagerer på ceftriaxons antibakterielle aktivitet.

Blandt dem er infektioner:

• mave, urin og galleorganer, reproduktivt system, tarme (pyelonephritis, epididymitis, cystitis, cholangitis, prostatitis, peritonitis, empyema i galdeblæren, urethritis);
• lunger, bronchier og ENT-organer (lungebetændelse, purulent otitis media, bronchitis, agranulocytisk betændelse i mandlen, purulent bihulebetændelse, lungeabscess, pleural empyema);
• hud, knogler, subkutant væv, led (osteomyelitis, streptoderma, forbrændinger og sår påvirket af patogen mikrobiel flora);

Derudover behandler Ceftriaxone med en udtalt terapeutisk virkning:

• bakteriel skade på hjernehinderne (hjernehindebetændelse) og hjertets indre foring (endokarditis);
• ukompliceret gonokokkinfektion, syfilis; dysenteri, flåttbåren borreliose;
• septikæmi, når pyogene bakterier og deres gifter kommer i blodet; purulente-septiske patologier, der opstår i form af postoperative komplikationer;
• tyfus, akut tarmskade fra salmonella;
• infektioner, der opstår på baggrund af svækket immunitet.

Sådan avles ceftriaxon til intravenøs og intramuskulær administration

Intravenøs administration

Vigtigt! Lidocaine er ikke tilladt til intravenøs infusion af ceftriaxon. Inden injicering af medikamentet i en vene fortyndes pulveret udelukkende med injektionsvand.

Sprøjteinfusion

Intravenøs infusion af medikamenter med en sprøjte udføres meget langsomt - inden for 2 til 4 minutter.

For at injicere 1000 mg antibiotikum i en blodåre sættes 10 ml sterilt vand til en flaske med 1 gram lægemiddel.

For at få en dosis på 250 eller 500 mg fortyndes et pulver fra et 0,5 g hætteglas med vand til injektion i et volumen på 5 ml. 500 mg vil være i en fuld flaske og 250 mg af det terapeutiske stof i halvdelen af ​​volumenet af den færdige opløsning.

Infusion ved hjælp af en dropper (infusion)

Dråbeinfusioner udføres, hvis patienten kræver en dosis beregnet med en hastighed på 50 mg (eller mere) af et antibiotikum pr. Kg patientvægt.

Vigtigt! Det er forbudt at opløse ceftriaxon i medicinske væsker, der indeholder calcium.

Ved indstilling af dropperen fortyndes 2 gram af medikamentet med 40 - 50 ml saltvand - 9% NaCl eller 5 - 10% dextrose (glukose).

En intravenøs dryp skal vare ikke mindre end en halv time.

Intramuskulære injektioner

Hvordan opløses Ceftriaxone pulver, og hvilke opløsningsmidler kan bruges til at reducere ømhed under en injektion?

For at fortynde antibiotikumet til den ønskede koncentration anvendes injicerbart vand (normalt på hospitaler) og smertestillende midler. Men Ceftriaxone-injektioner, hvis stoffet fortyndes med vand, er ret smertefulde, så læger opfordres anbefaler at opløse medicinen med en anæstetisk 1% lidokainopløsning. Og brug kun sterilt vand til at fortynde bedøvelsesmidlet med en koncentration på 2%.

Men hvis patienten er allergisk over for bedøvelsesmidler, især for lidokain, skal pulveret udtømmes udelukkende med vand til injektion for at forhindre en akut anafylaktisk reaktion.

Novocaine er ikke egnet til fortynding af et antibiotikum, fordi dette anæstetikum reducerer den terapeutiske aktivitet af Ceftriaxone, og oftere end lidocaine forårsager det akutte allergier og chok og lindrer ømhed.

Sådan fortyndes Ceftriaxone lidocaine 1%:

Hvis du vil indtaste 500 mg, opløses medicinen fra hætteglasset med en dosis på 0,5 g i 2 ml 1% lidocaine (1 ampul). Hvis der kun er en flaske med en dosis på 1 gram, fortyndes den med 4 ml bedøvelsesmiddel, og nøjagtigt halvdelen af ​​den resulterende opløsning (2 ml) indtages i sprøjten.

For at indføre en dosis på 1 gram fortyndes pulveret fra et 1 g hætteglas med 3,5 ml bedøvelsesmiddel. Du kan ikke tage 3,5, men 4 ml, fordi det er mere praktisk og endnu mindre smertefuldt. Hvis der er 2 hætteglas med en dosis på 0,5 gram, tilsættes 2 ml bedøvelsesmiddel til hver af dem, hvorefter det samlede volumen svarer til 4 ml fra hver til en enkelt sprøjte opsamles.

Vigtigt! Det er ikke tilladt at introducere mere end 1 gram opløst medicin i balderen.

For at få en dosis ceftriaxon 250 mg (0,25 g) fortyndes et pulver fra et 500 mg hætteglas i 2 ml lidocaine, og halvdelen af ​​den tilberedte opløsning (1 ml) trækkes ind i en sprøjte.

Korrekt antibiotisk fortynding med 2% lidocaine

Enheder i gram		Indtast en flaske, ml		Saml opløsningen fra hætteglasset ind i sprøjten, ml
flaske	Dosis krævet	Lidocaine 2%	Vand til injektion
1	1	1,8	1,8	3,6
1	0,5	1,8	1,8	1,8 (halv flaske)
1	0,25	1,8	1,8	0,9
0,5	0,5	1	1	2
0,5	0,25	1	1	1 ml - en halv flaske

Hvis du ønsker at få en dosis på 1 gram, og der er 2 flasker med 0,5 g hver, skal du blande 2 ml vand og Lidocaine 2% i en sprøjte og derefter injicere 2 ml anæstetisk-vandblanding i hver flaske. Træk derefter en opløsning fra det ene og det andet hætteglas ind i sprøjten (i alt 4 ml) og lav en injektion.

For at minimere smerter:

• intramuskulær injektion skal udføres meget langsomt;
• Brug om muligt en frisklavet medicinsk opløsning - dette vil reducere ubehag og give den maksimale terapeutiske virkning.

Hvis det tilberedte volumen af ​​opløsningen er nok til 2 injektioner, er det tilladt at opbevare det fortyndede pulver i rummet i ikke længere end 6 og i køleskab i op til 20-24 timer. Men en injektion med en opbevaret opløsning vil være mere smertefuld end en frisklavet medicin. Hvis den lagrede opløsning har ændret farve, kan du ikke foretage en injektion, da dette symptom indikerer dets ustabilitet.

Det tilrådes at bruge to nåle til en injektion. Et anæstetikum eller vand indføres gennem den første nål i hætteglasset, og den resulterende opløsning opsamles. Derefter skifter de nålen til en steril en, og først derefter injiceres.

Brugsanvisning til antibiotika

Varigheden af ​​antimikrobiel terapi bestemmes af typen af ​​infektiøs sygdom og sværhedsgraden af ​​det kliniske billede. Efter at have reduceret sværhedsgraden af ​​smertefulde manifestationer og temperatur, anbefaler lægerne at forlænge brugen af ​​lægemidler i mindst yderligere 3 dage.

Voksne

Patienter fra 12 år i gennemsnit modtager 2 injektioner pr. Dag (med et interval på 10 - 12 timer) ved 0,5 - 1 gram (det vil sige pr. Dag - fra 1 til 2 g). Ved svære sygdomme øges dosis til 4 gram pr. Dag.

For at behandle ukompliceret gonokokkinfektion hos voksne injiceres en gang 250 mg ceftriaxon i muskelen. Ved behandling af purulent otitis media er en enkelt dosis 50 mg pr. Kg kropsvægt (højst 1 gram).

For at forhindre purulent postoperativ betændelse 30 til 120 minutter før operationen får patienten et intravenøst ​​drypp på 1 til 2 g antibiotikum i 20 til 30 minutter (med en gennemsnitlig antibiotikakoncentration på 10 til 40 mg i 1 ml saltvand til infusion).

børn

For børn fra et år til 12 år beregnes den daglige dosis baseret på normen 20 - 75 mg pr. Kg af barnets vægt.Den resulterende dosering opdeles i 2 injektioner med et interval på 12 timer.

For eksempel kræver et 2-årigt barn, der vejer 16 kg pr. Dag, mindst 20 x 16 = 320 mg af lægemidlet, maksimalt 75 x 16 = 1200 mg. Svære infektiøse processer kræver en maksimal norm på 75 mg pr. Kg pr. Dag, men selv i dette tilfælde er den største mængde antibiotika, som en ung patient kan modtage per dag, begrænset til 2 gram.

I tilfælde af infektion i hud og subkutant væv udføres ceftriaxonbehandling i henhold til ordningen: pr. Dag modtager barnet enten 1 injektion i en beregnet dosis på 50 - 75 mg pr. Kg, eller 2 injektioner gives til ham (efter 12 timer), hvor der indføres en dosis på 25 - 37,5 mg pr. kg

Nyfødte, inklusive for tidligt fødte babyer fra 2 ugers alder, ordineres medicin til beregning af den daglige børns dosis i henhold til ordningen: 20 - 50 mg pr. Kg babyens vægt.

Hvis babyen diagnosticeres med bakteriel meningitis, injiceres barnet en gang dagligt med en hastighed på 100 mg pr. Kg vægt. Behandlingsvarigheden afhænger af typen af ​​patogen og kan variere fra 4 til 5 dage (hvis der opdages meningococcus) til 2 uger, hvis der opdages enterobakterier.

Når vægten af ​​en mindre patient når 50 kg (selvom han er under 12 år), ordineres lægemidlet i voksne doser.

features:

1. Patienter med nedsat nyrefunktion under normal leverfunktion behøver ikke at reducere dosis af antibiotikum. Men ved alvorlig nyresvigt (CC under 10 ml / min) er den daglige mængde af lægemidlet begrænset til 2 gram. Hvis patienten gennemgår hæmodialyse, kan du ikke justere dosis.
2. Patienter med leverpatologi midt i normal nyrefunktion, er injektionsdosis af medikamentet heller ikke nødvendigt at reducere.
3. Ved en samtidig alvorlig forringelse af nyre- og leverfunktioner er det nødvendigt med jævne mellemrum at kontrollere niveauet af ceftriaxon i blodserumet.

Kontraindikationer, bivirkninger og overdosering

Ceftriaxone-antibiotika må ikke ordinere:

• med svær allergi over for ceftriaxon, andre cephalosporiner, penicilliner, carbopenems;
• patienter op til 12 til 13 ugers drægtighed;
• ammende mødre (under behandlingsvarigheden overføres babyen til amning);
• nyfødte, der får intravenøs infusion af calciumholdige opløsninger, på baggrund af et unormalt højt niveau af bilirubin i blodet;
• patienter med svær nyre- og leversvigt på samme tid (strengt ifølge indikationer).

Med forsigtighed anvendes medicinen til behandling af:

• premature spædbørn, nyfødte med højt bilirubin i blodet, patienter med lægemiddel- og fødevareallergi,
• gravide patienter efter 12 ugers drægtighed;
• patienter med ulcerøs colitis, tidligere provokeret af antibakteriel behandling;
• ældre og svækkede mennesker.

De fleste patienter tolererer Ceftriaxone-behandling godt.

I nogle tilfælde er det muligt:

• udseendet af kløende hududslæt, blærer, kulderystelser, hævelse af øjenlågene, tungen, læberne, strubehoved (i tilfælde af kontraindikationer for patienter med allergi);
• kvalme, opkast, løs afføring, smagforstyrrelse, gasdannelse;
• "Trast" (candidiasis) i slimhinden i munden, tungen, kønsorganerne;
• betændelse i mundslimhinden og tungen (stomatitis, glossitis);
• hovedpine, svedtendens, feber i ansigtet;
• kolestatisk gulsot, hepatitis, pseudomembranøs colitis;
• flebitis (betændelse i karet), smerter på injektionsstedet;
• nedsat urinproduktion (oliguri), ikke-infektiøs pyelonephritis;
• akut smerte i højre hypokondrium på grund af pseudo-cholelithiasis i galdeblæren;
• anæmi.

Ved langtidsbehandling med høje doser er en ændring i laboratorieblodparametre mulig:

• forøget eller nedsat antal hvide blodlegemer;
• øget aktivitet af leverenzymer, alkaliske phosphataser, kreatinin;
• meget sjældent - en ændring i blodkoagulerbarhed, herunder både et fald i blodpladetallet (hypoprothrombinemia) og blodets forekomst i urinen og næseblodene, og et unormalt højt blodpladetælling (trombocytose) med risiko for trombose.

Urin indeholder et højt indhold af urinstof og sukker (glukosuri).

Brug af store doser af antibiotikum inden for 3 til 4 uger kan forårsage tegn på overdosering, som manifesteres i udseendet eller forstærkning af disse uønskede bivirkninger. I dette tilfælde kræves annullering af medicinen og udpegelse af lægemidler, der eliminerer de nye negative tegn. Blodrensningsteknikker, herunder hemo- og peritonealdialyse, med en overdosis giver ikke et positivt resultat.

Parallel anvendelse med andre lægemidler

Det er forbudt at blande Ceftriaxone med andre typer antibiotika i den samme sprøjte eller flaske til dryppet intravenøs infusion.

Med kombinationen af ​​ceftriaxon:

• med antikoagulantia og medikamenter, der reducerer processen med vedhæftning af blodplader (Sulfinpyrazone, Warfarin, antiinflammatorisk, acetylsalicylsyre), er der en stigning i deres virkning og en stigning i risikoen for blødning;
• med loop diuretika - øger sandsynligheden for nyreskade.

Dette er interessant:acne salicylsyre - hvordan man anvender