Indapamide Retard bruges til at sænke blodtrykket og reducere ødemer, hvis forekomst er forbundet med en krænkelse af hjertet og en ændring i blodkarets tilstand. Dens fordele inkluderer ikke kun tilgængelighed, men også god portabilitet. Den sidstnævnte kvalitet er af særlig betydning, da nogle patienter er tvunget til at tage et antihypertensivt middel for livet.
Materielt indhold:
Stoffets sammensætning
Lægemidlets egenskaber bestemmes af det aktive stof indapamid. I tabletter mærket Retard er dens andel 1,5 mg. Stabiliteten af det aktive stofs struktur og dets efterfølgende opløsning i maven sikres af sådanne komponenter som lactose, hypromellose, kolloid form af siliciumdioxid og magnesiumstearat.
Medicinen findes udelukkende i form af tabletter. En enhed til et sådant præparat er filmovertrukket. Belægningen indeholder makrogol, hypromellose, glycerol samt forbindelser af magnesium og titan.
Indgående komponenter farver tabletten hvid. Den medicinske enhed får en afrundet, udflettet form på begge sider. Tabletterne forsegles i et PVC-underlag, der er belagt med aluminiumsfolie.
Den ydre emballage er et papknippe. Medicinen bruges i tre år fra fremstillingsdatoen.
Farmakologisk virkning og farmakokinetik
Den aktive bestanddel af tabletterne stammer fra den kemiske forbindelse sulfonamid. Det har evnen til at øge den producerede urin og forbedrer også udstrømningen af væske fra kroppen. Fremmer fjernelse af natrium- og klorioner og i en mindre mængde - kalium og magnesium.
Forbindelsen forhindrer omvendt absorption af væske, der udskilles af nyrerne, og en stigning i koncentrationen af natrium og klor i blodet. Dette forklarer hans evne til at slappe af de glatte muskler i blodkarene og stabilisere blodtrykket. Det faktum, at den aktive ingrediens fungerer på samme måde som et thiazid-diuretikum, der svækker bindingen af calcium og klor, udskifter hovedsageligt klor fra kroppen og bevarer calcium, betragtes som positivt.
En af de positive egenskaber ved lægemidlet er dets evne til at forbedre blodkarets og hjertets anatomi. Det reducerer permeabiliteten af arterier, øger deres elasticitet og stopper også processen med unormal proliferation af væv i venstre ventrikel.
Lægemidlet har god fordøjelighed (mere end 90%). Mad påvirker praktisk talt ikke absorptionsgraden, men det kan hæmme denne proces. Tre fjerdedele af det stof, der absorberes af maveslimhinden, danner bindinger med plasmaproteiner. En lille procentdel kombineres med vaskulær elastin. Indapamid distribueres godt i kroppen og trænger let gennem mange fysiologiske barrierer, inklusive placenta.
Tolv timer efter modtagelse af stoffet i blodet dannes dets højeste koncentration. Virkningen af lægemidlet akkumuleres gradvist. En uge senere når koncentrationen i serum stabile værdier. Efter behandlingens afslutning elimineres stoffet i halvdelen kun efter 18 timer.
Forbindelsen behandles aktivt af leveren og nyrerne. Det udskilles hovedsageligt med urin, kun til en vis grad med fæces. I de indre organer akkumuleres ikke.
Medicinen henviser til de såkaldte "dosisafhængige medikamenter." Dets maksimale virkning bestemmes af en bestemt mængde stof. Med en yderligere stigning i dosis forbedres effekten ikke, men bivirkningerne bliver mere markante.
Indikationer Indapamid Retard
Indikationer:
- højt blodtryk;
- puffiness forbundet med nedsat hjertefunktion.
Imidlertid kan ikke alle tilfælde ledsaget af ødemer behandles med indapamid.
Brugsanvisning og dosering
Tabletter mærket Retard har en længere effekt i forbindelse med langsom frigivelse af det aktive stof. De behøver ikke at blive brudt eller revnet, men skal sluges hele, skylles ned med en anstændig portion vand.
En enkelt tablet tages om dagen, normalt om morgenen. Behandlingsvarigheden indstilles individuelt. Levetidsaftaler er ikke ualmindelige.
Indapamide Retard 1,5 mg kan kombineres med andre blodtrykssænkende medikamenter, men kun med lægens samtykke. Hvis den ønskede effekt efter en eller to måneders behandling ikke observeres, ordineres yderligere antihypertensive lægemidler. Disse lægemidler bør dog ikke høre til klassen af diuretika, da deres kombinerede virkning kan føre til en stigning i den vanddrivende virkning.
For at øge dosis i tilfælde af, at tabletterne Indapamide Retard ikke fungerer, er det upraktisk, da dette ikke vil føre til øget effektivitet, men kan øge bivirkninger.
Under graviditet og amning
Brugsanvisninger direkte angiver et forbud mod udnævnelse af midler under graviditet og amning. En sådan anvendelse kan provokere udseendet af afvigelser i dannelsen af det føtalale hjertesystem. På grund af de negative virkninger, bør diuretika ikke bruges til behandling af fysiologiske ødemer hos gravide kvinder.
Interaktion med andre stoffer
Uønskede kombinationer:
- Med lithiumholdige medikamenter.Diuretika kan øge koncentrationen af lithium i plasmaet, hvilket kan provokere en overdosis.
- Med diuretika, der fremmer udskillelsen af kaliumioner. Som en konsekvens kan hypokalæmi udvikle sig. Det er en af faktorerne i udseendet af ventrikulær takykardi. Før kombineret behandling påbegyndes, er det nødvendigt at overvåge elektrolytbalancen samt evaluere hjertets arbejde ved hjælp af EKG.
- Sammen med antiarytmiske lægemidler og antipsykotika. Der er en risiko for takykardi.
- Samtidig med antiinflammatoriske stoffer af ikke-steroid type, der hæmmer produktionen af cyclooxygenase. Disse lægemidler kan udjævne virkningerne af Indapamide Retard. I tilfælde af co-administration er der også en mulighed for at udvikle nyresvigt.
- Med ACE-hæmmere, et enzym involveret i reguleringen af blodtrykket. Blandt konsekvenserne er et kraftigt fald i tryk og nyresvigt.
- Med lægemidler, der ikke er relateret til diuretika, men som er i stand til at sænke niveauet af kaliumafføringsmidler, glukokortikosteroider. Udviklingen af hypokalæmi er sandsynligvis.
- Når det tages sammen med hjerteglycosider, kan en stigning i toksiciteten af disse lægemidler observeres.
- På baggrund af samtidig administration med kaliumsparende diuretika er elektrolytubalance sandsynligvis.
- Under betingelser med samtidig indgivelse af metformin og indapamid er udviklingen af acidose sandsynligvis.
- Kombination med iodholdige stoffer kan føre til dehydrering.
- På baggrund af samtidig administration med calciumpræparater forekommer hypercalcæmi.
- Immunsuppressiva (cyclosporin, tacrolimus) taget sammen med indapamid øger niveauet for kreatinin i blodet og forstyrrer muskelens energimetabolisme.
Konsekvenserne af brugen af dårligt kombinerede lægemidler bør beregnes af den behandlende læge.
Alkoholforenelighed
Der er ingen direkte instruktioner om stoffets inkompatibilitet med alkohol i brugsanvisningen. Det er dog værd at overveje, at en sådan kombination er uønsket. Både det og et andet stof øger udstrømningen af væske fra kroppen. Følgelig øges belastningen på nyrerne ved samtidig administration, og der opstår en fiasko i elektrolytbalancen.
Kontraindikationer, bivirkninger og overdosering
Kontraindikationer inkluderer:
- alvorlig nyre- eller leversvigt;
- kaliummangel;
- graviditetsperiode og amning;
- under 18 år;
- alvorlig urinretention;
- forstyrrelser i processen med assimilering af nogen af de komponenter, der udgør tabletten med langvarig frigivelse.
For patienter med en forskydning i elektrolytbalance, diabetes mellitus, hjerte-iskæmi, hjertesvigt, ascites og gigt, er piller til forhøjet blodtryk ordineret med ekstrem forsigtighed.
I tilfælde af intolerance vises følgende symptomer og tilstande:
- mundtørhed, irritation i maveslimhinden, kvalme, problemer med tarmbevægelser, mavesmerter, fødeafvisning, pancreatitis;
- muskelspænding, kramper, svaghed, hovedpine, tab af styrke, ængstelig humør, svækket sovende, deprimeret tilstand;
- hyppige infektiøse læsioner i luftvejene;
- krænkelse af hjertets rytme, ændringer i kardiogrammets graf;
- sygdomme i urinsystemet af en smitsom karakter;
- hæmoragisk vaskulitis, kløe i huden, allergiske udslæt;
Meget sjældent observerede krænkelser i processen med hæmatopoiesis samt ændringer i knoglemarvsstrukturen.
I tilfælde af forgiftning med høje doser af stoffet falder offerets blodtryk markant, fordøjelsessygdomme åbner op, vejrtrækningen er deprimeret, og vand-saltbalancen forstyrres. Der er ingen specifik antagonist for indapamid, derfor hjælpes patienten i form af gastrisk skylning og en elektrolytinfusion.
Diuretiske analoger
Blandt fondene med en identisk sammensætning er der sådanne lægemidler som følgende:
- Akripamid;
- Arifon;
- Indap;
- Ionic;
- Ravel SR;
- Retapres;
- Tenzar;
Analoger af Indapamide Retard er tilgængelige både i kapselform og i tabletform.
Talrige anmeldelser viser, at medicinen tolereres godt. Dette er et alvorligt punkt, da et vanndrivende middel ofte er ordineret til kontinuerlig brug.
Vi må dog ikke glemme, at krænkelser af hjertet kan være forbundet med andre sygdomme, der er på listen over kontraindikationer til udnævnelsen af Indapamid. Derfor skal den endelige konklusion om, hvorvidt behandlingen er passende, drages af en læge.
