Leveren er et vigtigt organ, der sikrer den vitale aktivitet af hele organismen ved at deltage i fordøjelsen, stofskiftet og også ved fjernelse af metaboliske produkter. Skader på leveren ved enhver etiologi påvirker arbejdet i hele organismen negativt. En af disse patologier er kronisk hepatitis.
Materielt indhold:
Hvad er kronisk hepatitis, hvad er farligt
Et karakteristisk træk ved sygdommen er tilstedeværelsen af betændelse, men med bevarelse af lobuler i deres anatomiske struktur. En kronisk form for patologi etableres i tilfælde af sygdomsvarighed - i seks måneder eller mere. Tilstedeværelsen af en bestemt mængde fibrose og nekrotiske indeslutninger i levervævet bestemmer de kliniske symptomer på sygdommen.
Utilstrækkelig behandling eller dens fravær bidrager til den hurtige progression af sygdommen med degeneration af patologien til skrumpelever eller kræft. Tidlig diagnose af hepatitis, dens kroniske form og rettidig terapi gør det muligt at bremse processen med dens oversættelse til en stabil remission.
Typer af sygdom
Af alle de slags patologier, der forårsager leverskade, udgør kronisk viral hepatitis A, B, C, D den største gruppe. Afhængig af påvirkningen fra forskellige faktorer på dens forekomst har den specifikke sorter.
Hver type patologi svarer til en bestemt type patogen med sine egne strukturelle træk, penetrationsveje samt kliniske manifestationer.
De største forskelle mellem forskellige typer viral leverskade er:
- type A - i klinisk praksis kaldes Botkins sygdom. Infektion sker gennem fordøjelseskanalen. De kliniske manifestationer af infektionen er udtalt. Overgang til en kronisk form er sjælden. Sygdommen efterlader en varig immunitet;
- type B - overførslen af virussen udføres i de fleste tilfælde fra en syg patient eller virusbærer, da patogenet er til stede i alle fysiologiske miljøer i kroppen. Sygdommen fortsætter med alvorlige kliniske manifestationer, både i akut og i kronisk form;
- type C er den farligste type hepatitis. Et smittestoffs indtrængning i kroppen sker gennem blodet. Kilden til sygdommen er en syg patient. Op til 80% af tilfældene i den akutte sygdomsperiode forløber latent. Kun med overgangen af hepatitis til en kronisk form vises symptomer. Patologiens aggressivitet fører til irreversible ændringer i leveren med deres overgang til skrumpelever;
- type D - reproduktion og infektion i kroppen er umulig uden tilstedeværelsen af hepatitis B-virus, hvilket markant forværrer klinikken og yderligere prognose. Virussen overføres gennem blodet. Forløbet af hepatitis D forekommer i de fleste tilfælde i form af et kronisk forløb med en overgang til levercirrose.
Viral hepatitis påvises hos hovedparten af patienter, hvis forekomst når op til 70% af alle diagnosticerede leverlidelser.
Årsager til virussen
Følgende årsager forårsager oftest kronisk hepatitis:
- tidligere overført hepatitis type B, C og D, mere sjældent type A;
- beruselse af kroppen med forskellige stoffer (medicinsk, toksisk, alkoholmisbrug);
- autoimmune processer;
- infektionssygdomme;
- patologiske processer i leveren, der fremkalder forstyrrelser i dens cellulære struktur.
Ud over de vigtigste grunde, der fører til udvikling af kronisk hepatitis, er der en række faktorer, der bidrager til denne proces.
De mest markante af dem er:
- arbejde under farlige produktionsforhold;
- kronisk alkoholisme;
- ubalanceret ernæring;
- helminthiske angreb;
- manglende overholdelse af personlig hygiejne.
Enhver af disse årsager kan provokere dannelsen af en kronisk sygdom, hvis forløb i vid udstrækning afhænger af tilstanden i kroppens forsvar, tidlig eller sen diagnose og kompleks behandling.
Formularer og klassificering
Klassificering af kronisk hepatitis udføres efter flere aspekter, blandt hvilke der er:
af etiologisk faktor
- viral hepatitis - kronisk viral hepatitis B, C, D, A;
- autoimmun;
- medicinsk;
- alkohol;
- toksisk;
- kryptogen hepatitis af ukendt etiologi.
I henhold til morfologiske egenskaber
- aktiv (aggressiv) hepatitis med varierende aktivitetsgrad - processens forløb i form af en nekrotisk form med en krænkelse af galdestase;
- vedvarende kronisk hepatitis;
- luftrør;
adrift
- forværring;
- remission;
i form
- akut;
- kronisk hepatitis.
Således klassificerer praktiserende specialister kronisk hepatitis, da denne klassificering er den mest praktiske i medicinsk praksis.
Symptomer og tegn på kronisk hepatitis
Forløbet og symptomerne på hepatitis vil i vid udstrækning afhænge af patologiens form, immunitetstilstand og samtidige sygdomme hos patienten. Forløbet med vedvarende hepatitis manifesteres ved en lav aktivitet i processen.
Undertiden er sygdommens klinik praktisk taget fraværende eller manifesteres af følgende symptomer:
- let ømhed i højre hypokondrium, undertiden kvalme, bitterhed i munden, der opstår ved indtagelse af alkohol, spisefejl (spiser fedtholdige fødevarer);
- med en manuel undersøgelse af bughulen er en let forstørret lever placeret ved kanten af kystbuen.
Med undtagelse af provokerende faktorer forbliver patientens helbred normalt og fuld arbejdsevne.
Det kliniske billede med en aktiv progressiv form for kronisk hepatitis vil være meget udtalt og vil blive manifesteret af følgende symptomer:
- udseendet af dyspepsi i form af kvalme, opkast, oppustethed, forstyrrelse i tarmen, tab af appetit;
- træthed, svaghed med nogen, endda ubetydelig fysisk stress, nedsat arbejdsevne;
- søvnforstyrrelse;
- vægttab;
- periodisk hovedpine.
På baggrund af generel forgiftning af kroppen vises tegn på leversvigt:
- gulsot;
- kløende hud og udseendet af "edderkoppen";
- feber;
- udseendet af ascites, dvs. væske i bughulen;
- fænomener med hæmoragisk diathese;
- alvorlig smerte i højre del af maven i dets øvre region.
De objektive manifestationer af aktiv hepatitis suppleres med en diffus forstørret, smertefuld og tæt struktur af leveren, der stikker ud under kostbuen. På denne baggrund skrider en stigning i miltens størrelse og de regionale lymfeknuder op.
Symptomerne på kronisk viral hepatitis D er endnu mere alvorlige, hvor leversvigt bliver mere markant. På denne baggrund spores patologiske lidelser i nyrer, led og lunger.
Ved autoimmun hepatitis observeres kliniske symptomer oftere hos unge kvinder, hvilket viser sig i følgende form:
- svaghed;
- nedsat ydelse;
- træthed;
- smerter ved en trækkende karakter til højre.
På denne baggrund kan en stigning i temperatur, manifestationer af dyspepsi i form af kvalme, opkast, flatulens og afføringslidelser bemærkes. Patologiske ændringer påvirker ofte lungerne, skjoldbruskkirtlen og det kardiovaskulære system.
Ved kronisk hepatitis C er tilstedeværelsen af mange ikke-specifikke symptomer typisk, som kan simulere obstruktiv gulsot eller udviklingen af en akut proces.
Vigtigt! Udseendet af svaghed, ubehag, dyspepsi, ubehag i den rigtige hypokondrium kræver en obligatorisk undersøgelse af en læge eller gastroenterolog med laboratorieovervågning for at udelukke leversygdom.
diagnosticere
Diagnose af hepatitis begynder med en medicinsk historie, undersøgelse af patienten med en vurdering af hans objektive data og en foreløbig diagnose.
Yderligere diagnostik udføres ved laboratorie- og instrumentale metoder til forskning:
- blod, urin til en generel analyse;
- biokemisk blodprøve;
- blod til markører af viral hepatitis;
- ultralyd;
- reogepatografiya;
- i henhold til indikationerne på lever-MR;
- Ifølge indikationer, en biopsi af levervævet til histologisk undersøgelse.
Efter en fuldstændig undersøgelse af patienten stilles en endelig diagnose, og behandling ordineres.
Virusbehandling
Behandling af kronisk hepatitis udføres omfattende og inkluderer følgende foranstaltninger:
- udelukkelse af eventuelle belastninger;
- seng eller halv seng tilstand;
- slankekure;
- symptomatisk terapi for at lindre russymptomer;
- vitaminterapi;
- at tage hepatoprotectors, immunmodulatorer;
- injektioner af interferoner.
Behandling udføres på et hospital under hensyntagen til patologers form og dets manifestationer. Terapi er langvarig. Under behandlingsprocessen er en laboratorieundersøgelse i dynamik obligatorisk for at overvåge effektiviteten af behandlingen.
Med autoimmun kronisk hepatitis giver behandling med hormonelle medikamenter et positivt resultat. Dosis til optagelse vælges under hensyntagen til processens aktivitet og kroppens individuelle karakteristika. I nogle tilfælde anbefales en levertransplantation i mangel af virkningen af konservativ terapi.
Diæt til sygdommen
For at opnå et positivt resultat fra behandlingen er maksimal losning af leveren nødvendig, hvilket opnås ved at ordinere diæt nr. 5. Den indeholder en liste over produkter, der giver en afbalanceret kombination af proteiner, fedt og kulhydrater.
Det anbefales at udelukke fra kosten til en patient, der lider af kronisk hepatitis:
- fedt kød og fisk;
- stegt, røget og konserves;
- forskellige pickles og marinader;
- svampe af enhver art;
- hvidkål, løg, hvidløg, radise, radise;
- stærk sort te og kaffe;
- farvede kulsyreholdige og alkoholholdige drikke.
Maden skal hakkes og dampes så meget som muligt, og den skal tages delvis op til 5-6 gange om dagen i små portioner.
Diætbord nr. 5 anbefaler følgende produkter til brug:
- æg;
- boghvede grød;
- hytteost med lavt fedtindhold;
- magert oksekød eller kalvekød;
- kogte grøntsager - græskar, rødbeder, gulerødder;
- mejeriprodukter med lavt fedtindhold;
- honning;
- vegetabilske olier.
Sørg for at overholde drikkeordningen i form af vand op til 1,5 liter pr. Dag med tilsætning af citrusfrugtsaft.
Forebyggende foranstaltninger
For at undgå leverskade og udvikling af kronisk hepatitis er det nødvendigt at overholde forebyggende foranstaltninger, som inkluderer:
- brug af engangssprøjter til injektion;
- brugen af beskyttelsesforebyggende midler i intime forhold;
- systematisk vaccination;
- udelukkelse fra brugen af alkoholholdige drikkevarer;
- regelmæssige forebyggende undersøgelser med levering af laboratorieundersøgelser;
- komplet og afbalanceret ernæring.
Overholdelse af forebyggende foranstaltninger, implementering af alle lægens anbefalinger til forebyggelse og behandling af kronisk hepatitis vil hjælpe med at undgå udvikling af alvorlig leverpatologi, hvilket ikke kun reducerer livskvaliteten, men også arbejdsevnen.
