Ifølge observationen af de fleste medicinske medarbejdere er antallet af patienter med sygdomme i fordøjelsessystemet steget markant i det sidste årti. Disse inkluderer hepatomegaly. Det begynder med let ubehag, smerte, en følelse af tryk i højre side, men uden rettidig behandling går det videre til alvorlige leverpatologier.
Materielt indhold:
Hvad er hepatomegali?
Hepatomegaly er et syndrom, hvor levervolumen øges. Som et symptom forekommer det med visse sygdomme i hjerte og blodkar, immunforstyrrelser, akutte virus- og bakterieinfektioner osv. En analyse af patologien giver dig mulighed for at finde ud af sygdommens art, graden af forsømmelse og relaterede symptomer.
Hepatomegali diagnosticeres med en forstørrelse af leveren op til 12 cm langs den højre midtklavikulære linje eller med palpation af et organ i øvre del af maven.
Årsagerne til sygdommen
De mest almindelige faktorer, der udløser syndromets udseende:
- cirkulationsforstyrrelse, stagnation af væske i kar tæt ved leveren;
- betændelse på grund af eksponering for en virus eller bakteriel patogen;
- processen til dannelse af neoplasmer i levervævet;
- krænkelse af filtreringsprocesserne i leveren (som et resultat af en usund livsstil, lymfatiske patologier, andre sygdomme);
- diffuse ændringer i leveren, for eksempel forbundet med en mangel på elementer, der er involveret i leveraktivitet.
Den mest almindelige årsag til leverforstørrelse kaldes cirkulationsforstyrrelser - nederlaget af blodkar ved siden af organet af blodpropper. En anden mulighed er det ekstremt sjældne Budd-Chiari-syndrom - en trombotisk formation i levervenerne, som fører til tilsætning af den underordnede vena cava ind i systemet. Onkologiske processer, der påvirker blodlegemer, for eksempel leukæmi, er en sjælden årsag til hepatomegali af denne art.
Den næst hyppigste er gruppen af virale og bakterielle sygdomme, der deformerer leverparenchyma (levervæv), galdekanaler eller portvene. Mulig detektion af sygdomme:
- amoebisk abscess;
- purulent thrombophlebitis;
- viral hepatitis;
- bakteriel mononukleose;
- cholangitis.
Hepatomegali bliver et tegn på dannelse af neoplasmer i leveren. Det er usandsynligt, at organet blev fokus for udseendet af en ondartet tumor, men metastatisk læsion opdages ofte (bevægelse af kræftceller gennem kroppen gennem blod eller lymfe, fastgørelse og yderligere progression til en ny onkologisk formation). Syndromet bemærkes også i nærvær af godartede formationer - hæmangiomer og leveradenomer.
Forkert livsstil, fedme af forskellig art, alkoholafhængighed, dramatisk vægttab, diabetes mellitus provoserer steatohepatitis (betændelse i leveren) og steatohepatosis (akkumulering af fedt i levervævet), der fremstår som hepatomegali.
Medfødte patologier, nedsat immunfunktion i kroppen, hormonel ubalance, fysisk skade på leveren er mindre hyppige, men sandsynlige årsager til organhypertrofi.
Symptomer og tegn hos børn og voksne
Symptomerne er direkte afhængige af årsagen til leverforstørrelse. I det indledende trin vises de praktisk talt ikke eller forårsager let ubehag. Senere blev der påvist heterogene smerter i højre side, kvalme, misfarvning af huden, svimmelhed, hududslæt, afføringslidelser osv.
Skade på blodkar og hjerte, utilstrækkelighed i højre ventrikel fører til en moderat forstørrelse af leveren, en hurtig smerte af konstant art vises hurtigt.
Hypertrofi på baggrund af infektioner forekommer ikke i lang tid, patienter klager over en trækfølelse under ribbenene, kedelig smerte, der bliver mere markant under fysisk anstrengelse, dyspeptiske lidelser, udslæt observeres.
Hepatomegali på baggrund af hepatitis opdages som et smertsyndrom, komprimering af leverstrukturen (dette er let at opdage ved at føle det berørte område), huden får en gullig farve, svarende til øjenproteiner. Med skrumplever i leveren ledsages konstant smerte og parenchymafortykning af en jordagtig hudfarve, øget blødning, en vilkårlig stigning i kropstemperatur, kvalme og opkast.
Primære neoplasmer fører til en langsom spredning af levervæv, så symptomerne er milde og kan opdages sent. Det kliniske billede suppleres med tegn: kedelig smerte i siden, hævelse, fordøjelsessygdomme, isterisk hudfarve. Når organet når en betydelig størrelse, observeres mavefordeling, en følelse af komprimering af tilstødende organer.
Toksisk skade (overdreven brug af alkohol eller medikamenter, andre kemikalier) bestemmes ofte kun i form af hepatomegaly, gulsot og en allergisk reaktion bemærkes sjældent. Inflammatoriske processer, fedtleveresygdom har milde symptomer, kedelige smerter og ubehag i forstyrrelsesområdet, dyspeptiske lidelser registreres.
Hos børn forekommer fænomenet som en reaktion på en virussygdom, og når man slipper af med patogenet, normaliseres leverens størrelse uafhængigt. Hvis årsagen er en anden negativ faktor, mulige tegn på hepatomegali:
- svaghed, tårevne, døsighed;
- gulfarvning af huden;
- smerter under ribbenene;
- manglende appetit;
- udslæt og manifestation af det vaskulære netværk i det berørte område;
- lidelser i afføringen.
Typer af leverforstørrelse
Den patologiske tilstand klassificeres på grund af forekomsten, graden af vævshypertrofi og placeringen af processen.
Inden for det første kriterium er hepatomegali isoleret på grund af krænkelser:
- blodcirkulation;
- metabolisme;
- viral og bakteriel karakter;
- filtreringsfunktioner;
- hæmatologisk art;
- lokal karakter.
Det andet kriterium adskiller tre typer:
- moderat hepatomegaly (let afvigelse fra leverens normale volumen);
- svær hepatomegaly (en stigning i væv op til 10 cm fra normen);
- diffus hepatomegaly (størrelse 10 cm mere end normalt).
Delvis hepatomegali skelnes - en stigning i en lever i højre eller venstre side.
Det sidste kriterium - lokaliseringen af overtrædelsen - adskiller læsioner:
- parenchyma (levervæv);
- galdekanaler;
- tilstødende vaskulære kanaler;
- bindevæv.
Diagnostiske forholdsregler
Det er ikke vanskeligt for en moderne hepatolog at identificere hepatomegali - der udføres en palpationsprocedure (palpation af det berørte område - det rigtige hypokondrium), perkussion (tappe), og ultralyd og CT-scanning (computertomografi) fra hardware-diagnostiske metoder; en blodprøve er også påkrævet.
Men bestemmelsen af selve leverforstørrelsen er praktisk taget ubrugelig, uden at det er konstateret årsagen til hepatomegali, er det umuligt at ordinere en specifik behandling.
Lægen vil ordinere et antal procedurer og test for at udelukke specifikke årsager. For at sikre, at leverhypertrofi for eksempel er ikke-viral, måles niveauet af aminotransferaser i blodet.
Hepatomegali hos børn påvises ved palpation og kræver øjeblikkelig behandling.
Behandlingsmetoder
Behandlingen af hepatomegali afhænger direkte af syndromets art. For at slippe af med det ubehagelige fænomen kræves kompleks behandling af sygdomsårsagen. Det inkluderer medicin, traditionel medicin og særlig ernæring med det formål at reducere belastningen på leveren.
Narkotika og antibiotika
De vigtigste typer lægemidler, der bruges til hepatomegali, er hepatoprotectors og antibakterielle midler (på grund af den høje hyppighed af diagnosticering af virale og mikrobielle sygdomme).
Tabellen viser de vigtigste årsager og medicin, der hjælper med at tackle krænkelsen.
| Sygdommen | præparater |
|---|---|
| Forstyrrelser i blodforsyningen til leveren |
|
| Virale og bakterielle infektioner |
|
| Tumorformationer |
|
Hvis patienten har en godartet neoplasma, kræver den kun behandling i tilfælde af et betydeligt pres på tilstødende organer.
Folkemedicin
Ideen om at behandle hepatomegali med folkemedicin er skeptisk over for traditionel medicin, men når de bruges korrekt, lindrer de symptomerne på en forstørret lever og fremskynder bedring. Det anbefales ikke at bruge denne type behandling som en uafhængig behandling, kun med ukomplicerede former for sygdomsårsager til hepatomegali og med forudgående konsultation med en specialist.
De vigtigste midler til traditionel medicin til behandling af forstørret lever inkluderer:
- præparater til mælketistel;
- pebermynte-infusion;
- afkogning af immortelle blomsterstande;
- infusion af kamille.
Præparater med mælketistel sælges i apoteker i færdig form. Det anbefales at bruge 1 tsk af produktet 3 gange om dagen.Behandlingsforløbet afhænger i gennemsnit af sygdommen - 1 måned.
Pebermynte-infusion tilberedes i henhold til instruktionerne: send 2 spiseskefulde tørre råmaterialer til 1,5 liter kogende vand, lad den tilføres natten over, helst en dag. Den resulterende mængde væske deles i tre doser og indtages i løbet af dagen under morgenmad, frokost og middag. Behandlingsvarigheden er 7-9 dage.
En afkok af immortelle fremstilles på basis af 10 g planteblomster og 250 ml varmt vand (ikke varmt). Beholderen med komponenterne skal sendes til et vandbad og holdes på lav varme i 30-40 minutter. Sil, fortynd med vand for at lave et glas væske. Tag 1 spiseskefuld tre gange om dagen.
Lav infusion fra kamille: 2 tsk. tør tilberedning (det er let at finde på et apotek) hæld et glas kogende vand, stå i 4-5 timer i en termos eller tæt lukket beholder. Tag ¼ kop om dagen.
Diæt til hepatomegali
Leverlæsioner kræver en reduktion i byrden på organet ved at følge en bestemt diæt - tabel 5.
Afhængig af kompleksiteten i patologien bestemmes sværhedsgraden af ernæring af lægen: undertiden er det nok at overholde de grundlæggende principper i tabellen, og i andre tilfælde kræves en nøjagtig beregning af mængden af næringsstoffer til kroppen.
Formålet med kosten er at normalisere leveren, forbedre galdesekretionen. Principperne, som tabel 5 bygger på:
- standardmængden protein og kulhydrater (med undtagelse af hurtige), men begrænsningen af konsumeret fedt;
- fuldstændig udelukkelse af fødevarer, der indeholder kolesterol, essentielle olier, puriner, oxalsyre;
- fedtstoffer, der oxideres under varmebehandling er kontraindiceret;
- nødvendigvis stort forbrug af fiber, pektiner, lipotropiske elementer;
- fraktioneret ernæring;
- mad - i form af mosede kartofler eller omhyggeligt hakket;
- moderat saltindtag;
- minimum væskeindtagelse på tom mave.
Diæt er ikke en behandlingsmetode, kun en måde at fjerne de negative faktorer, der forværrer sygdommen. Du bør ikke ordinere det selv uden en foreløbig diagnose og lægeens anbefaling.
Funktioner ved udviklingen af sygdommen under graviditet
Hepatomegali under graviditet skyldes kvindens tilstand eller får specifikke symptomer i denne periode.
Væsentlige ændringer i kroppen forårsaget af fødslen af et barn kan provokere uønskede reaktioner. F.eks. Bliver situationen årsagen til intravenøs kolestase hos gravide kvinder. Dette er en godartet formation, der forekommer i tredje trimester og løser uafhængigt efter fødsel. Ledsaget af kløe i huden, gulsot. Leverens størrelse ændres ukritisk. Behandling er kun nødvendig for at slippe af med ubehagelige symptomer.
Mere farlig er en anden sygdom - akut fedtgenerering af leveren hos gravide kvinder. Ledsaget af svaghed, døsighed, opkast. Senere gulsot opdages i avanceret form - leverencefalopati. Uden rettidig behandling skrider frem til fulminant leversvigt.
Specielt akut hos gravide manifesterer viral hepatitis. Det begynder med svær feber og skarp smerte i højre side under ribbenene. Det kræver hurtig behandling, ellers øges sandsynligheden for dødelighed til 50%. Efter fødslen bør babyen også undersøges for tegn på virussen.
Den mest almindelige form for trombose hos gravide er Budd-Chiari-syndrom. Det begynder med svær mavesmerter, en stærk forstørrelse af leveren, ascites (maven øges, vægten hurtigt bygger sig op). Kræver ofte levertransplantation, især hos gravide kvinder.
Konsekvenser og komplikationer
Uden ordentlig behandling kan hepatomegali, afhængigt af årsagen, gå videre til skrumpelever, leversvigt, leverdysfunktion.
Krænkelse af blodtilførslen til leveren kan kompliceres af trombose, intern blødning.
Manglen på behandling, især når kroppen er beskadiget af akutte virusinfektioner, kan føre til fuldstændig organsvigt og død.
Godartede neoplasmer på grund af en kritisk forstørrelse af leveren kan presse på andre organer, ondartede kan udvikle sig til en kompliceret kræftsvulst, som som et resultat af metastase spreder sig i kroppen.
Forebyggende foranstaltninger
Standardforebyggelse inkluderer foranstaltninger til at forhindre udvikling af sygdomsårsager. Det er også nødvendigt at minimere virkningen af faktorer, der øger risikoen for at udvikle et negativt fænomen:
- spiser ikke ofte mad, der er rig på kolesterol, kosttilskud, mættet fedt;
- minimere mængden af alkohol, der forbruges;
- overhold regler for personlig hygiejne for at udelukke vira;
- der skal udvises særlig omhu med en genetisk disponering for nedsat leverfunktion.
Hepatomegali er ikke en sygdom, men et tegn på patologi. Få ikke øjeblikkelig panik - en forstørret lever betyder ikke altid en alvorlig krænkelse. Det er nødvendigt at bestå alle de nødvendige test og begynde kompleks behandling.
