Moderne medicin kan forhindre mange sygdomme, herunder mæslinger, kopper, polio, som tidligere har forårsaget epidemier og tusinder af dødsfald. I dag undgår en simpel injektion med en vaccine kroniske leversygdomme, især hepatitis D kan forhindres ved rettidig vaccination. Dette er en alvorlig lidelse, der uden ordentlig behandling kan forårsage akut leversvigt på kortest mulig tid.
Materielt indhold:
Hvad er viral hepatitis D
Viral hepatitis D eller delta hepatitis er en kronisk leversygdom, der opstår, når det forårsagende middel af Hepatitis deltavirus (HDV) er til stede og er en ledsager sygdom af hepatitis B. I den menneskelige krop begynder type B hepatitis at udvikle sig sammen med type D (co-infektion) eller den anden genotype af virussen begynder at handle lidt senere og provoserer forekomsten af superinfektion. Under alle omstændigheder har bæreren af to genotyper på en gang en accelereret skade på levercellerne, hvilket fører til dets hurtige død i processen med udviklet cirrhose eller kræftsvulster. Blandt alle genotyper er arter D en af de farligste - dødeligheden er 20%.
Hepatitis D kan ikke udvikle sig i kroppen på egen hånd - for dette har den brug for en virus af type B. Deltavirus i sig selv ligner plantemolekyler og er en satellit, dvs. at den ikke kan udvikle sig i raske celler. Det antages, at deltavirus simpelthen bruger kuvertproteinerne af genotypen Virus B. Når det kommer ind i blodbanen, provoserer det en reaktion fra immunsystemet, der angriber leveren.
Parallelt med at udvikle genotyper B og D er mere udtalt end genotype C, men de fungerer meget hurtigere. Når cellerne er kommet i cellerne, får proteinerne i levercellerne til at ændre sig, hvilket fører til vævsgenerering og dannelse af ondartede tumorer. Det mest almindelige resultat af denne sygdom er leverkarcinom.
Årsager og risikofaktorer
Kilden til en virusinfektion er altid bæreren af virussen, dvs. en patient med hepatitis B og D. Derudover varierer hans evne til at inficere andre afhængigt af den virale belastning - antallet af patogenceller i blodet, men der er altid en risiko. Sandsynligheden for at inficere andre øges med overgangen af sygdommen til den akutte fase.
Hepatitis D overføres på to måder - gennem blodbanen og udflod under samleje. Den mest sandsynlige metode til infektion er en blodtransfusion fra bæreren, fordi donorkontrol ikke altid viser tilstedeværelsen af et patogen. Cirka 0,01-2% af alle donorer er bærere af uopdaget hepatitis af forskellige genotyper. Derudover er der en række andre muligheder for at få patogenvirussen:
- kirurgisk indgreb;
- seksuel kontakt med transportøren;
- invasive medicinske procedurer;
- brug af ikke-desinficerede værktøjer.
Patogenet trænger igennem placentabarrieren, så der er risiko for infektion i livmoderen, mens patogenet ikke trænger ind i modermælken. Følgende personer er i fare:
- At have kronisk hepatitis B.
- De har brug for en transfusion af blod eller dets præparater (især ved gentagne procedurer).
- Besøges ofte af inkompetente neglesaloner eller selvlærte mestere.
- De injicerer stoffer.
- De har et svækket immunsystem.
- Lav tatoveringer i ikke-certificerede tatoveringsselskaber.
- Forladt hepatitis B-vaccination.
- Beboere i lande med høj forekomst af HDV.
- Har uberegnelig samleje uden beskyttelse.
Undersøgelser har vist, at ca. 40% af patienterne ikke kunne identificere vejen for deres infektion. Migration af mennesker fra lande med en øget forekomst af hepatitis B påvirker også den epidemiologiske situation i værtslande.
Symptomer og former for sygdommen
Da genotype D udvikler sig på baggrund af eksisterende hepatitis B, intensiveres sygdommens symptomer, hvilket manifesterer sig i de tidlige stadier. Tegn på hepatitis D og B ligner og ligner dem for gulsot:
- svaghed;
- konstant træthed;
- manglende appetit;
- smerter i maven og leveren;
- søvnløshed;
- kvalme;
- gulnet hud;
- misfarvning af urin og fæces.
De første symptomer vises inden for 2-3 uger efter infektion, afhængigt af styrken af patientens immunitet. Ved hepatitis D er der tre former for kurset:
- Inkubation er tiden fra infektionsøjeblikket til sygdommens begyndelse. Perioden varer ca. 21-50 dage, er ofte asymptomatisk (let træthed og manglende appetit er mulig).
- Pre-icteric - på dette tidspunkt vises de første tegn. Fasen varer 4-10 dage, hvor personen konstant bliver træt, observerer skarpe spring i kropstemperatur og smerter i kroppens led og muskler. Oftest forekommer den præterteriske form af hepatitis D uden specifikke tegn (gulfarvning af huden eller misfarvning af urinen), så patienter ikke lægger meget vægt på andre lidelser.
- Gulsot er en form for virusets storhedstid i blodet, der begynder at sprede sig og påvirke leveren. Patientens øjenkuler og hud bliver gul, smerter vises i maven og i leverområdet, hvilket bliver en lejlighed til at kontakte en gastroenterolog, der kan identificere udviklingen af patologi. Dette sker 2-3 måneder efter infektion.
Det icteriske trin svarer til den akutte form for hepatitis D og slutter enten med patientens fulde bedring (med korrekt behandling) eller udviklingen af en kronisk form af sygdommen.
diagnosticere
For at bestemme, om en person lider af hepatitis D, tillader antistoffer, der genererer immunitet som reaktion på et angreb af patogenvirussen. Så snart patogenets RNA kommer ind i blodbanen, begynder immunsystemet at producere anti-HDV - antigener, der angriber patogenmolekylerne. Efter at patienten besøger terapeuten eller gastroenterologen, begynder diagnosen, der består af flere faser:
- Visuel undersøgelse af patienten - undersøg huden, udfør palpering af leveren. Parallelt spørges patienten og afgør om han blev vaccineret mod hepatitis B, om han er i fare, om der var kontakter med bærere.
- Biokemisk blodprøve - påvis forekomsten af anti-HBV, kontroller niveauet af bilirubin, blodplader, aminotransferase osv.
- Analyse af virotypens genotype - i tilfælde af en positiv biokemisk undersøgelse af patientens blod er det nødvendigt at bestemme typen af hepatitis for at vælge den mest passende behandling.
- Ultralyd (CT eller MR) af indre organer - denne undersøgelse gør det muligt for lægen at se den aktuelle tilstand af organet og bestemme sygdommens fase, samt vælge den rigtige terapi.
- Leverbiopsi - denne analyse udføres, hvis de foregående ikke var indlysende og ikke leverede de nødvendige data.
De vigtigste kriterier for diagnose er specifikke virusmarkører (anti-HDV) og ændringer i blodbiokemi.
Hepatitis D-behandling
Metoderne til terapi afhænger af den påvist form af hepatitis og graden af leverskade. Den akutte form for sygdommen behandles stationært, fordi den kræver en integreret tilgang. I dette tilfælde er de anvendte lægemidler de samme som til hepatitis B - alfa-interferon og dets derivater.
Den største forskel mellem hepatitis D er dens høje resistens over for medicin, så interferon er ikke et mono-medikament. Gastroenterologer med ham søger:
- Enterosorbenter (lactofiltrum).
- Hepatoprotectors (heptal).
- Antivirale lægemidler.
Den sidstnævnte type medicin er ordineret i stærkere doseringer end til patienter med hepatitis B på grund af delta-virusens stabilitet. Ud over disse lægemidler tilvejebringer moderne terapi også medikamenter, der inhiberer virkningen af patogenet og forhindrer forbindelsen af virusets RNA med kroppens proteinceller.
Behandlingsforløbet er fra 3 måneder til et år eller mere i fravær af en terapeutisk effekt. For nogle patienter i de senere stadier af sygdomsudviklingen og med irreversibel leverskade overvejes en organtransplantationsmulighed.
Diæt til sygdommen
Som et resultat af spredningen af virusdeltaet gennem leveren begynder dens væv og celler at mute eller dø, hvilket ikke kun komplicerer organets arbejde, men hele organismen. Diæt til hepatitis D kan reducere belastningen på leveren og fremskynde dens bedring under behandlingen. Ændring af diæt er en forudsætning for en fuld bedring og indebærer afvisning af et antal produkter:
- Krydret og stegt mad.
- Fastfood.
- Overdreven salt eller sød mad.
- Alkohol.
Kosten skal bestå af diætkød (fjerkræ, kanin), fedtfattige mejeriprodukter (cottage cheese, kefir), sunde fedtstoffer (avocado, olivenolie) og kulhydrater (korn) samt en stor mængde frisk frugt og grøntsager. Under inpatientbehandling ordineres et diætbord nr. 5.
Obligatorisk i terapi er opgivelse af alkoholiske drikkevarer, rygning og indtagelse af narkotiske stoffer.
Komplikationer og konsekvenser
Inflammatoriske processer i leveren forårsaget af hepatitis D-virus, med korrekt behandling, kan stoppes fuldstændigt. Den akutte form for sygdommen fører enten til bedring eller antager en kronisk form, hvilket er meget værre for terapi. Et dødeligt resultat ved akut hepatitis er muligt hos 1% af alle patienter, i tilfælde af udviklingen af den fulminante form, dette er et alvorligt stadie af sygdommen, manifesteret ved nekrose i cellerne og leverkoma. Cirka 80% af disse patienter dør.Den mindst farlige konsekvens af den akutte form af virusdeltaet er dyskinesi i galdekanalen, når produktionen og tilbagetrækningen af galden forstyrres i kroppen, og som et resultat problemer med mave-tarmkanalen.
Kronisk hepatitis D er den farligste, da dens resultat er levercirrose (20% af tilfældene) eller ondartede formationer i den. Afhængig af immunsystemets styrke kan cirrhose og kræft udvikles inden for 20 år efter infektion med virussen.
Livsprognose
Moderne medicin giver meget positive forudsigelser for hepatitis B og D. Den akutte form for patologi kan næsten altid behandles og kun i 10% af tilfældene fører til et kronisk stadie. Patienter efter den akutte form kan leve længe og fuldt.
Tilstedeværelsen af superinfektion i kroppen, som var resultatet af udviklingen af en infektion af genotype D på baggrund af kronisk genotype B, går i 90% af tilfældene i en kronisk form og fører til fuldstændig leverskade. Levealder med en lignende form for infektion af genotype D er fra 2 til 20-30 år, afhængigt af kroppens styrke og immunitet.
Virusforebyggelse
Den mest effektive måde at forhindre hepatitis D på - Vaccination mod hepatitis B. I dag er det den enkleste og mest overkommelige mulighed til forebyggelse.
Af hensyn til beskyttelse er det også værd at undgå tvivlsomme skønhedssaloner og tatoveringer, der ikke har kvalitetscertifikater, såvel som at de er beskyttet under seksuel omgang med en ikke-verificeret partner. Du skal regelmæssigt gennemgå en undersøgelse hos en specialist i infektionssygdomme og tage alle de nødvendige test hver sjette måned for rettidig påvisning af sygdommen.
Hepatitis D er ikke en dødelig og uhelbredelig sygdom, du behøver kun at passe på dit helbred på forhånd - bliv vaccineret og blive observeret af en læge. Enkle og ukomplicerede handlinger kan redde liv og helbred.
