Hepatitis C: symptomer og behandling, hvordan overføres den?

Denne sygdom kaldes den "stille dræber" på grund af manglen på karakteristiske tegn og en høj risiko for komplikationer. Kronisk hepatitis C. er den sværeste at behandle. Moderne terapi, takket være direktevirkende antivirale midler, redder ofte patientens liv eller forlænger det markant.

Hvad er hepatitis C, en generel egenskab

Dette er en "lydløs" eller "kærlig" morder. Dette siger de om hepatitis C, hvilket indebærer et asymptomatisk forløb, en høj risiko for at udvikle skrumpelever og hepatocellulær kræft. Det er vanskeligt at genkende, hvilken slags sygdom denne person har i de tidlige stadier af infektion. Men hvis du kender symptomerne, skal du vælge den mest effektive behandlingsmulighed, du kan minimere de negative sundhedseffekter.

Symptomer på hepatitis C kan oprindeligt ligne influenza. Virusbæreren har ikke mistanke om, at den er inficeret, men spreder allerede infektionen og udgør en fare for andre.

Inkubationsperioden varierer fra 14 dage til seks måneder, dybest set varer det ca. 8 uger.

Vira trænger ind i sunde hepatocytter (leverceller), "omprogrammerer" dem til at gengive deres egen ribonukleinsyre (RNA). Hvide blodlegemer fra immunsystemet angriber inficerede hepatocytter og ødelægger dem sammen med "indtrængende". Ved levercellernes massedød erstattes normalt organvæv med bindevæv.

Former og stadier af virussen

Det sygdoms forårsagende middel er en speciel form for genetisk materiale og proteiner. Vira har ikke en cellulær struktur, de formerer sig kun i cellerne i værtsorganismen.For at skelne patogener af hepatitis C fra tidligere opdagede A og B er de betegnet med de første bogstaver i det latinske eller russiske navn - HCV, HCV.

Typer af virus

Videnskab kender 11 HCV-genotyper, der forårsager infektiøs hepatitis. Proteiner i sammensætningen af ​​hylsteret og kæder af RNA-vira har en lignende struktur. Forskellene mellem genotyperne og serotyperne af patogenet skyldes den ulige nukleotidsekvens, der koder for de arvelige egenskaber. HCV 1–4 findes overvejende i Rusland og i Europa.

Former og stadier

Inkubationsperioden, fraværet af tegn på tilstedeværelse af hepatitis C-virus i kroppen - dette er det prækliniske stadie. Derefter er det muligt at udvikle akut betændelse i leveren. Cirka 6 måneder efter dette udvikles kronisk hepatitis. De første symptomer er milde, næppe mærkbare for patienten. Der er tyngde og kedelig smerte øverst til højre, svaghed, bitterhed i munden og kvalme mærkes.

I fremtiden øges symptomerne. Ødem, neuropati, hepatisk encephalopati forekommer. Fraværet af behandling fører til udvikling af levercirrose hos 20% af de inficerede.

En speciel form er fulminant hepatitis

Symptomerne øges med lynets hastighed - inden for 10 dage fra øjeblikket af forekomsten. Den første fase er kendetegnet ved søvnforstyrrelser, øget angst, en kraftig humørsvingning. I den anden fase af leversvigt bemærkes psykomotorisk agitation, gulhed i øjne og hud. På det tredje trin udvikles et koma med bevarelse af ukonditionerede reflekser. Det efterfølges af en fjerde - et koma med en høj risiko for død.

Hvordan overføres sygdommen?

Den største fare er blodet fra bæreren af ​​HCV eller patienten. Patogener af hepatitis C kan trænge ind i andre kropsvæsker. Dette sker med en høj viral belastning. I dette tilfælde er infektion mulig, hvis spyt eller sved inficeret med HCV kommer på huden på en sund person. Men sådanne situationer i medicinsk praksis er sjældne.

Hvordan overføres hepatitis C:

• med transfuseret blod;
• når du udfører injektioner;
• gennem ikke-steriliserede medicinske instrumenter;
• når du bruger uforarbejdede piercingenheder, tatoveringer;
• med en gynækologisk undersøgelse eller tandprocedurer;
• når man bruger en kontamineret barbermaskinepatient eller -bærer;
• til fosteret i livmoderen - fra en inficeret mor;
• nyfødt - under fødsel;
• med ubeskyttet sex.

Indtil 1990 var HCV ukendt. Blodprodukter blev ikke testet for denne virus. Og i disse år var der langt flere tilfælde af hepatitis C efter transfusion end nu.

De første tegn hos mænd og kvinder

Mænd er mere tilbøjelige til at tolerere hepatitis C, da de ofte kombinerer alkohol og rygning. Dårlige vaner forværrer leverens tilstand, kroppen mister sin evne til selvreparation. Utseendet af ikke-specifikke symptomer (øget træthed, tør mund) er normalt ikke alarmerende.

Senere suppleres billedet af hepatitis C af næseblødninger, en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium, kedelig smerte i leveren. En mand klager over tab af appetit, kvalme og opkast, kløe i huden. Karakteristiske symptomer på hepatitis forekommer - mørkere og skummende af urin, ascites (væskeansamling og en stigning i maven). Seksuel tiltrækning er fraværende på grund af hormonel ubalance.

En kvinde med hepatitis C føler uforklarlig svaghed og træthed, selv med små belastninger. Efter hvile føler patienten sig stadig overvældet. Døsighed overvinder i løbet af dagen, og søvnløshed plage natten. Menstruation bliver længere end før HCV-infektion.

Hvis en kvinde ikke ved, at hun er syg af hepatitis, tager hun ledssmerter for tegn på gigt og betragter en stigning i temperaturen som en manifestation af ARVI. Symptomer på kronisk hepatitis C kan omfatte mavesmerter, flatulens, ændringer i afføring.

HCV i et barns krop udvikler sig langsomt.Inkubationsperioden varierer fra 2 uger til 5 måneder, i gennemsnit 8 uger. Efter infektion kan eksterne tegn være fraværende, selvom barnet er sygt. Ofte ligner symptomerne influenza. Gulsot vises kun i 20% af tilfældene.

Symptomer på hepatitis C

Med en mild form af sygdommen er beruselsen svag. De karakteristiske symptomer på hepatitis C (C) kan være fraværende i lang tid, selvom den infektiøse og inflammatoriske proces i leveren er aktiveret. Generel svaghed vises, tunghed i hovedet, tilstanden forværres om aftenen. Appetitten er dårlig.

Tegn på hepatitis C:

• forstørret lever og milt;
• vaskulære "edderkopper" på huden;
• mørklagt urin;
• en lys afføring;
• gulfarvning;
• kløende hud;
• dyspepsi.

Gulsotssyndrom i en typisk form af sygdommen vedvarer i 3 uger. Atypisk hepatitis C forekommer uden gulsot.

Beruselse øges gradvist. Leverparenchymen mister langsomt sin evne til at udføre funktioner, da normalt væv erstattes af fibrøst. Blødning (øget blødning af blodkar) udvikler sig, smertesyndromet intensiveres. Der er akkumuleringer af væske, hævelse.

Diagnostiske forholdsregler

Klinisk og laboratorieundersøgelse, inden medicin ordineres, gør det lettere at vælge den mest effektive terapi. Specifikke antistoffer mod HCV-antigener kan bestemmes ved anvendelse af et enzymbundet immunosorbentassay 4-8 uger efter infektion. Markører for den infektiøse og inflammatoriske proces er IgG og IgM immunoglobuliner. Påvisning af antistoffer er kun det første trin.

En PCR-undersøgelse kan give et negativt resultat, hvilket betyder, at nye virale partikler ikke reproduceres af kroppens celler.

Diagnosen bekræftes af resultaterne af en klinisk og laboratorieundersøgelse:

• øget indhold af galdepigment-bilirubin;
• øget koncentration af leverenzymer, alkalisk phosphatase;
• påvisning af virus-RNA i blodet ved anvendelse af PCR-metoden;
• leverforstørrelse (bestemt ved ultralyd af bughulen).

Der udtages en levervævsprøve for at evaluere inflammatoriske ændringer i kronisk hepatitis. Proceduren kaldes punkteringsbiopsi.

Sådan behandles hepatitis C

Tidligere blev standardimmunoterapi anvendt - Peginterferon-alpha (Pegasis) + Ribaverin. Effektiviteten af ​​teknikken var lav, sjældent over 50%. Det første værktøj aktiverer syntesen af ​​enzymer i patientens krop, som hindrer reproduktionen af ​​det genetiske materiale fra vira. Ribaverine forbedrer denne handling. Varigheden af ​​standardterapi er op til 12 måneder. Meget ofte forekommer alvorlige bivirkninger.

Selvbehandling af hepatitis C (C) ved hjælp af folkemedicin er ikke kun ubrugelig, men kan også skade leveren alvorligt.

Behandlingen af ​​infektiøs hepatitis har gennemgået betydelige ændringer på grund af oprettelsen af ​​nye direktevirkende antivirale midler. Medikamenter i denne gruppe inhiberer enzymer (proteaser) involveret i syntesen af ​​virale proteiner. Avlsprocessen forstyrres, der er ingen stigning i virioner i leveren.

Navne på lægemidler baseret på virale proteasehæmmere: Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir. Anvend nye lægemidler i 3-6 måneder. Interferon bruges ikke eller ordineres som en del af kompleks terapi. Hepatoprotective behandling er nødvendig for at reducere leverinflammation. Tildel patienten Essential N, Karsil, enzympræparater med pancreatin og galdesyrer.

Effektiviteten af ​​moderne antiviral terapi ved akut hepatitis C er højere end 95%, kombineret behandling - op til 99%.

En hindring for brugen af ​​nye lægemidler kan tjene:

• intolerance over for antivirale lægemidler, der er tilgængelige for læger;
• fraværet af en positiv effekt af brugen af ​​denne gruppe medikamenter;
• tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer i en bestemt patient;
• høje omkostninger.

Vanskeligheden ligger ikke så meget i, hvordan man behandler hepatitis, men i problemet med at slippe af med en infektion, der allerede er trængt ind i levercellerne.Vira tilpasser sig hurtigt, reagerer ikke på brugen af ​​eksisterende stoffer. Brug af selv de nyeste og dyreste medicin er ikke altid effektivt.

Terapeutisk diæt

Bekæmpelse af virusinfektion er kombineret med behandling af leverinflammation og langvarig overholdelse af diæt nr. 5. Tabel 5A i den akutte periode af sygdommen betragtes som den mest sparsomme.

De grundlæggende regler for kosten for hepatitis C:

1. Mængden af ​​kulhydratproteiner i overensstemmelse med aldersnormen.
2. Udelukkelse af fødevarer med grov fiber.
3. Forbud mod alkohol.
4. Salte - højst 10 g / dag.
5. Fedtbegrænsning.

Fedt kød, fjerkræ og fisk, bouillon fra disse produkter og fedt bør ikke indtages. Den samme regel gælder bælgplanter, radiser og radiser, hvidløg, løg, sure frugter og grøntsager. Det er nødvendigt at fjerne mejeriprodukter med højt fedtindhold, margarine fra kosten. Pickles, marinader, røget kød og konserves er forbudt.

Der skal anvendes to metoder til madlavning - kogning og dampning. Stegning og syning er udelukket. Mad skal tages 5 gange dagligt i små portioner.

Forudsigelser af, hvor meget der lever med sygdommen

I den akutte form for hepatitis C er spontan bortskaffelse af kroppen fra HCV mulig uden behandling og uden leverskade. Et stærkt immunsystem undertrykker hepatitis C. I de første måneder efter HCV-infektion, med en tidlig behandling, er sandsynligheden for helbredelse næsten 100%.

Hvor meget de lever med sygdommen afhænger af dens form, tidspunktet for påbegyndelse af terapi og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Patologi kan udvikle sig hurtigt. Fulminant hepatitis udvikler sig med lynets hastighed, leverens funktioner og hele kroppen forstyrres. Hurtigt stigende leversvigt. Resultatet er i de fleste tilfælde dødeligt. En levertransplantation er påkrævet.

Hvis HCV cirkulerer i blodet fra en inficeret person i mere end 6 måneder, tager sygdommen et kronisk forløb. Behandling kan udføres på ambulant basis. Terapi betragtes som vellykket i fravær af cirrose, et normalt niveau af leverenzymer og en negativ PCR-analyse 12 måneder efter afslutningen af ​​kurset.

HCV 2, 3a og 3b er relativt godt behandlet. Varigheden af ​​lægemiddelterapi er 2 år. Hepatitis C-virus 1 og dens undertyper 1a og 1b er meget tilpasningsdygtige til lægemidler. 50% af de inficerede voksne og op til 60% af børnene kommer sig.

Hvis fibrose skrider frem, erstattes områder af leverparenchym med bindevæv. Cirrhosis er en irreversibel læsion af hele organet. Denne komplikation udvikler sig hos 10–20% af patienter med hepatitis C 20–30 år efter infektion i fravær af specifik behandling. Hvis patienten har en alkoholafhængighed, adskiller den sig fra cirrose omkring 10-15 år.

Allerede eksisterende fibrøse områder i leveren gendannes ikke til normal parenchyma. I de tidlige stadier af sygdommen kan leverfunktionen imidlertid opretholdes gennem korrekt behandling og diæt.

Forebyggende foranstaltninger

En vaccine, der kan forhindre HCV-infektion, er endnu ikke oprettet. Det er vigtigt at undgå kontakt med andres blod. Hvis en person er inficeret, er andre biologiske væsker (spyt, sved, sæd) også farlige.

Beskyttelse, for det meste indirekte, giver omhyggelig personlig hygiejne, desinfektion af hud og slimhinder. Det er nødvendigt at behandle med små antiseptika endda små ridser.

Hepatitis C-virus registrerer muligvis ikke sin tilstedeværelse i kroppen i lang tid. De første symptomer på sygdommen ligner ofte en forkølelse eller influenza. Det er nødvendigt at være opmærksom på kombinationen af ​​disse tegn med mørkere urin, lysning af afføringen, tyngde og kedelig smerte i det rigtige hypokondrium.

En medicinsk institution bør donere blod for at bestemme antistofferne og om nødvendigt gennemgå en fuld undersøgelse for at identificere arten af ​​hepatitisvirus.Rettidig ordineret lægemiddelterapi kan hæmme patologiske ændringer, reducere risikoen for at udvikle cirrhose og øge forventet levealder for en patient med hepatitis C.