På trods af det moderne teknologiske enorme potentiale i moderne medicin er brugen af blodoverføring stadig en uundværlig procedure.
En metode, der involverer en blodtransfusion, betragtes som risikabel. I visse situationer kan det dog bruges til at redde ikke kun sundhed, men også menneskeliv.
Materielt indhold:
Hvad er blodtransfusion?
Blodtransfusion er en medicinsk procedure, hvor donorblod overføres til en modtager - direkte eller ved hjælp af dåse.
De første forsøg på blodoverføring blev foretaget tilbage i det 17. århundrede, da en persons blodcirkulation blev opdaget. Succes i denne retning kom læger meget senere - efter at forskere lærte at skelne og bestemme blodgrupper.
Indtagelse af fysiologisk væske til langtidsopbevaring udføres på blodtransfusionsstationer eller på andre specialiserede institutioner.
Proceduren for donation af blod er frivillig. Det resulterende materiale undersøges for infektioner, stabiliseres og dåses derefter ved hjælp af specielle additiver. Derudover fungerer donorblod som en kilde til opnåelse af blodpartikler - røde blodlegemer, blodplader og plasma.
Derefter bruges de ekstraherede komponenter til at erstatte de manglende partikler i patientens blod eller til deres basis fremstiller medikamenter, der gendanner og opretholder volumenet af cirkulerende blodstrøm.
At finde en kropsvæske med perfekt parameterkompatibilitet er ekstremt vanskeligt. Derfor praktiseres sjældent blodtransfusion - kun i tilfælde af presserende behov for direkte blodtransfusion.
Typer af blodtransfusion
Proceduren for blodtransfusion adskiller sig efter udførelsesmetoden og metoden til blodforsyning. Valget af denne eller den anden type transfusion bestemmes af specifikationerne for de opgaver, som lægerne har stillet, og patientens helbredstilstand.
De vigtigste metoder til blodtransfusion:
- intravenøs - den basale, mest almindelige type blodtransfusion. Udføres ved at indsætte et kateter i subclavianvenen;
- intraarterial - bruges i ekstraordinære tilfælde, for eksempel ved hjertestop;
- intraosseous - blod injiceres i iliac knoglen eller i knogledelen af brystbenet;
- intracardiac - blodtransfusion i venstre ventrikel udføres i tilfælde, hvor det ikke er muligt at anvende andre metoder til injektion af biologisk væske;
- intra-aorta - bruges kun i nødsituationer.
Direkte blodoverføring sørger for infusion direkte fra donorens vene ved hjælp af specialiseret medicinsk udstyr, der giver en kontinuerlig forsyning af biologisk væske.
Indirekte blodtransfusion - en procedure, hvor konserveret donormateriale anvendes.
Derudover er der alternative typer blodtransfusion:
- udveksling, i hvilken en del af blodet tidligere pumpes ud fra modtageren, og derefter introduceres donormateriale;
- autohemotransfusion - en metode til anvendelse af præ-konserveret blod fra patienten selv;
- reinfusion - genanvendelse af blod hældt og indsamlet under operationen.
Infusionshastigheden for biologisk væske afhænger af infusionstypen - dryp, jet eller jet-drop. Valget af procedureparametre ligger fuldstændigt inden for lægens kompetence.
Biologisk kompatibilitetstest
De individuelle blodparametre for alle mennesker er forskellige, selvom de er nære slægtninge. Undtagelsen er kun identiske tvillinger.
For at undgå afvisning kontrollerer læger infusionsmaterialet for forenelighed med modtagerens blod.
Som regel finder en biologisk kompatibilitetstest sted i tre faser:
- 15 ml donormateriale hældes i patientstrålen;
- inden for tre minutter overvåges indikatorerne for modtagerens tilstand - pulsfrekvens, åndedrætsfrekvens, blodtryk, forekomsten af ødemer i ansigtet;
- i fravær af bivirkninger gentages proceduren to gange mere.
Hvis en tredobbelt kontrol ikke viste nogen komplikationer, er det infunderede blod foreneligt med patientens biologiske parametre.
Hos patienter under generel anæstesi betragtes stabilitet af hæmodynamiske parametre og generelle indikatorer for deres tilstand som tegn på blodkompatibilitet.
Tilstedeværelsen af inkompatibilitet fremgår af sådanne reaktioner som: åndedrætsbesvær, nedsat tryk, øget hjerterytme, brystsmerter og ofte smerter i lænden.
Indikationer og forberedelse til proceduren
I henhold til relevansgraden er indikationer for blodtransfusion opdelt i absolut og relativ. Absolut er patientens tilstand, når en blodoverføring betragtes som den eneste måde at stabilisere ham og undgå død.
Brugen af blodtransfusion er især vigtig ved akut blodtab, traumatisk chok eller omfattende kirurgiske indgreb, der forårsagede tab af en stor mængde blod.
Relative indikationer inkluderer tilstande, når blodtransfusion betragtes som en hjælp, men ikke obligatorisk terapeutisk foranstaltning.
I listen over de vigtigste relative indikationer:
- anæmi af enhver etiologi;
- inflammatoriske processer ledsaget af svær rus;
- blødningsforstyrrelser;
- vitaminmangel, udmattelse på grund af sult eller kronisk patologi;
- hæmoragisk diathese.
Donorblodinfusioner kan erstatte mængden af tabt blod, gendanne gasudvekslingsfunktion, styrke immunpotentialet og sikre normalisering af koagulering.
Funktioner i den forberedende periode
Forberedelse til en blodtransfusion er designet til at udelukke udviklingen af bivirkninger og komplikationer samt reducere følsomheden i kroppen.
Det vigtigste punkt i forberedelsen til proceduren er bestemmelsen af blodgruppen og Rh-faktoren for patienten og donormaterialet og sammenligningen af de opnåede data.
Kompatibel er blodet fra den samme gruppetilknytning og Rh-faktor.
Derudover inkluderer lægens opgaver en komplet samling af patientens historie, nemlig tilstedeværelsen af:
- tendens til allergi;
- kroniske sygdomme;
- kontraindikationer for blodtransfusion;
- tidligere overførte blodoverførsler.
Hvis patienten er en kvindelig patient, vil lægen bestemme, om hun fødte, og hvordan de gik. I nogle tilfælde foreskrives en yderligere undersøgelse for at bestemme antistofferne.
Få dage før proceduren rådes derudover patienten til at begrænse indtagelsen af proteinfødevarer. Og straks på dagen for blodoverføring skal man sørge for, at både tarmen og blæren ikke er fulde.
Alle disse trin i den forberedende periode er kun relevante med den planlagte blodoverføring.
I nærvær af absolutte indikationer bestemmes behovet for forberedende foranstaltninger til proceduren af lægen.
Transfusionsteknik
Tekniske træk ved blodtransfusion er direkte afhængige af typen og metoden til udførelse af blodtransfusion.
I direkte transfusion anvendes kun hele biologisk materiale, der ikke indeholder stabilisatorer, som bevarer alle celle- og proteinelementer såvel som koagulationsegenskaber.
Direkte transfusion involverer forbindelse af donorvenen til modtagerens vene gennem et specielt apparat installeret mellem donoren og modtageren.
Efter en venipunktur administreres en lille mængde saltvand til patienten. Derefter punkteres en donorven, og en del af apparatets rør fastgøres til nålen. Blod injiceres i portioner på 25 ml. Standardhastigheden for blodtransfusion af hardware er 75 ml blod pr. Minut.
Specifikationer for udførelse af indirekte transfusion
Til indirekte transfusion anvendes specialudstyr - et system udstyret med korte og lange rør (gummi eller plast), nåle, filtre og en dråber med en klemme. Sådanne systemer er klassificeret som engangsartikler og fås i steril emballage.
Den ene af nålerne indsættes i en flaske med biologisk materiale, den anden i patientens vene. En af reglerne, som læger implicit følger, er, at dåseblod kun overføres fra den beholder, hvori det er pakket.
Blodinjektionshastigheden reguleres ved hjælp af klemmen, der er udstyret med et af gummirørene. Standard transfusionshastighed er 50 dråber pr. Minut. Blodtransfusion afsluttes, hvis der er tilbage 20 ml biologisk væske i hætteglasset. Nålen fjernes fra patientens vene, og en bandage med et antiseptisk middel påføres på toppen.
De resterende 20 ml blod opbevares i køleskabet. Hvis en patient oplever komplikationer, vil dette materiale blive undersøgt for at bestemme årsagen til bivirkningen.
Transfusionsmedier og præparater
Til udførelse af blodoverføring anvendes fuldblod såvel som dets cellulære og ikke-cellulære komponenter.
Doneret blod til direkte transfusion betragtes som det mest effektive transfusionsmedium. Dets markante ulempe er den hurtige koagulerbarhed, der provoserer forekomsten af tromboembolisme.
Hermetisk blod fremstilles på basis af fuldblod med tilsætning af stabiliserende og konserverende komponenter - natriumhydrocitrat, glukose, fosfat. Brugen af hel dåseblod er passende til omfattende blodtab.
Den største ulempe ved biomateriale er en kort holdbarhed og et gradvis tab af funktionelle egenskaber inden for seks timer efter høst.
Cellulære komponenter kaldes partikler ekstraheret fra en fast væske. Baseret på dem dannes sådanne transfusionsmedier som thromboconcentrat, erythrocyttmasse eller suspension, granulocytter, leukocytmasse.
Komplekse præparater inkluderer ikke-cellulære komponenter - plasma, albumin, serum, protein, immunoglobuliner, protrombinkompleks, kryoprecipitat, autohemofil globulin, fibrinolysin.
Blodoverføring til en nyfødt baby
Blodtransfusion for nyfødte udføres i nærvær af de samme indikationer som hos voksne.
Den mest almindelige indikation for blodoverføring af nyfødte er hæmolytisk gulsot. Til behandling af patologi foreskrives introduktion af en erythrocyttemasse, adskilt fra blodplader og leukocytter.
Valget af dosering udføres af lægen individuelt under hensyntagen til egenskaberne ved den nyfødte krop.
Mulige komplikationer ved blodtransfusion
Blodtransfusionsproceduren kan forårsage udvikling af post-transfusionsreaktioner eller komplikationer.
Reaktive manifestationer - kvalme, feber, cyanose i læberne, feber, er ekstremt sjældne og forårsager normalt ikke dysfunktioner i indre organer.
Mens komplikationer af blodoverføring udgør en trussel mod patientens liv, da de kan forårsage alvorlige forstyrrelser i vitale organer:
- luftemboli - indtrængning af luftbobler i en vene;
- tromboembolisme - tilstopning af arterier med blodpropper, der dannedes under opbevaring af biologisk væske;
- blodtransfusionschok - resultatet af blodkompatibilitet i en gruppe eller Rh-faktor;
- hæmolyse - akut eller forsinket. Ledsaget af ødelæggelse af røde blodlegemer;
- citrat- eller kaliumforgiftning - observeret med et overskud af stabiliserende biomaterialestoffer;
- massivt blodtransfusionssyndrom - forekommer med overdreven blodinfusion i en kort periode;
- virus- eller bakterieinfektion.
Udseendet af transfusionskomplikationer indikerer en overtrædelse af reglerne for proceduren eller brugen af biomaterialer, der er uforenelige med patientens blod.
Kontraindikationer for proceduren
Antallet af kontraindikationer for en blodtransfusion overstiger markant listen over situationer, hvor denne procedure kan være nyttig. Desuden Hvis du ikke tager højde for eller ignorerer kontraindikationer for blodoverføring, kan proceduren forårsage alvorlige sundhedsmæssige problemer.
Det er strengt forbudt at gennemføre en blodtransfusion for patienter, der får diagnosen:
- akut organsvigt - hjerte, lever, nyre;
- aktiv tuberkulose;
- hjerteinfarkt;
- betændelse i hjertemusklerne;
- hjertefejl;
- trombose;
- patologi for cerebral cirkulation.
Blodtransfusion er ofte den eneste chance for at redde en patients liv. Og lægeres vigtigste opgave er at minimere risikoen for komplikationer og bivirkninger.
