Trombotiske lidelser i en fremskreden tilstand med en sandsynlighed på 25% vil føre til død. For at forhindre sådanne konsekvenser er mange antitrombotiske stoffer allerede på markedet, hvoraf det ene er baseret på aktivt enoxaparinnatrium. Men det er nødvendigt nøje at studere brugsanvisningen til Enixum - antikoagulantia har en lang liste over bivirkninger.
Materielt indhold:
- 1 Beskrivelse, doseringsformer og sammensætning
- 2 Farmakologiske egenskaber og farmakokinetik
- 3 I hvilke tilfælde er Enixum ordineret
- 4 Instruktioner til brug af injektioner
- 5 Sådan bruges en fjedersprøjte
- 6 Under graviditet og amning
- 7 Drug interaktion
- 8 Kontraindikationer, bivirkninger og overdosering
- 9 Analoger af stoffet
Beskrivelse, doseringsformer og sammensætning
Lægemidlet er kun egnet til intravenøs eller subkutan administration. Solgt i form af Enixum-sprøjter og standardglasampuller. Det præsenteres i forskellige volumener, startende med 0,2 ml og slutter med 1 ml. Hver ampul eller sprøjte indeholder fra 20 mg til 100 mg af den aktive ingrediens, enoxaparinnatrium. Væskens farve kan også variere: helt gennemsigtig, med en let brun farvetone eller let gullig.
Den eneste ekstra komponent er vand til injektion.
Farmakologiske egenskaber og farmakokinetik
Enoxaparin er en kopi af heparin, men lav molekylvægt. Dette "slægtskab" bestemmer tilknytningen af det beskrevne stof til direktevirkende antikoagulanter. Dette betyder, at indtagelse af enoxaparin-baserede lægemidler ikke påvirker blodpladeproduktionen, men kun reducerer deres plasmaaktivitet. Det aktiveres, når man interagerer med to koagulationsfaktorer - Xa og IIa.
Disse faktorer er proteiner, der er indeholdt i blodplader og er ansvarlige for funktionen af blodkoagulationsmekanismen.
Desuden er virkningen på Xa-faktoren næsten 10 gange større end en lignende reaktion med IIa-faktoren. Den første type interaktion aktiveres 3 eller 4 timer efter dosis af lægemidlet og når 0,13-0,19 internationale enheder (ME - aktivitetsenheder for stoffet) pr. 1 ml. Den anden type vises efter 4-5 timer, men dens værdi varierer fra 0,2 IE / ml til 1,3 IE / ml.
Enoxaparins biotilgængelighed er næsten 100%, hvilket karakteriserer lægemidlet som effektivt til behandling af trombose af forskellig art. Jævnt fordelt i blodet (fordelingsvolumen - op til 5 l).
Det behandles i leveren for at danne inaktive metabolitter. Halveringstiden varierer for mennesker, der bruger stoffet for første gang, og for dem, der har været på lignende behandling i lang tid. For den første gruppe er indikatoren 4 timer, for den anden - 7 timer. Det udskilles af nyrerne.
Der er en korrektion for patientens kropsvægt: hos kvinder, der vejer op til 45 kg og mænd op til 57 kg, er aktiviteten (især i forhold til X-faktoren) dobbelt så høj som hos personer med gennemsnitlig statistik.
Følgelig, jo større masse er, desto mindre aktivt er enoxaparinnatrium.
I hvilke tilfælde er Enixum ordineret
Stikkende enixum er nødvendigt i følgende tilfælde:
- tilstedeværelse af blodpropper i dybe årer, især ledsaget af pulmonal tromboemboli (tilstopning af en lungevene med blodpropper, hvilket fører til en begrænsning af iltforsyningen til lungerne, og en person kvæves);
- lille fokalinfarkt og ustabil angina;
- virale eller bakterielle infektioner, på baggrund af hvilken sandsynligheden for at udvikle venøs trombose øges;
- alvorlige reumatiske lidelser, som et resultat af hvilke der kan dannes trombotiske patologier;
- forebyggelse i postoperativ tilstand (især efter ortopædiske interventioner), hvilket øger risikoen for blodpropper og tromboembolisme;
- længerevarende ophold i sengen med alvorlige former for hjerte- eller luftvejssvigt;
- akut form af myokardieinfarkt (transmural type).
Instruktioner til brug af injektioner
For alle ting, der er indikeret som indikationer, leveres et specielt doseringssystem. Enixum administreres gennem dyb subkutan eller intravenøs injektion.
Du kan ikke foretage injektioner baseret på medicinen intramuskulært.
Enixum er et lægemiddel til hurtig lindring med stor sandsynlighed for forværring eller udvikling af trombotiske lidelser. Behandlingen varer som regel ikke mere end to uger - lægen specificerer forløbet. Efter brug af dette værktøj anbefales det at skifte til orale antikoagulantia.
Gå ind i Enixum en gang om dagen. For patienter, der ikke har trombotiske sygdomme, men risikoen for deres udvikling er karakteriseret som moderat, ordineres fra 20 til 40 mg af stoffet sc (subkutant). Mennesker, der har en højere tilbøjelighed til blodpropper, krediteres 40 mg af medicinen sc.
Dosis er lignende for infektiøse (bakterielle / virale) eller gigtssygdomme, når patienten er i sengeleje.
Til behandling af venøs trombose er dosisjustering i forhold til kropsvægt nødvendig. Indgivelsesvejen er s / c, stoffets krævede mængde er 1 mg pr. Kg patientvægt. Det er vigtigt at overvåge lægemidlets anti-Xa-aktivitet for at forhindre mulige bivirkninger. Efter behandlingen med Enixum (ca. 10 dage) skal du skifte til orale antikoagulantia.
I henhold til et lignende skema beregnes dosis ved behandling af lille fokalt hjerteanfald og angina pectoris (ustabil). Terapi udføres i kombination med acetylsalicylsyre. Intervallet mellem administrationerne er 12 timer.
Under behandling af transmoral infarkt begynder terapi med en bolusinjektion (i stort rumfang). Lægemidlet skal komme ind i vene med en glassprøjte med et volumen på 40 til 100 mg. Dosis - 30 mg.Dernæst - modtagelse efter ovennævnte norm: 1 mg enoxaparin pr. Kg kropsvægt, men indgivet subkutant. Tidsintervaller mellem procedurerne - 12 timer.
For ældre patienter med denne behandling er Enixum bolus-injektioner kontraindiceret, og dosis pr. Kg vægt skal reduceres til 0,75 mg.
Patienter med nedsat udskillelsessystem er også nødt til at justere mængden af det indgivne lægemiddel, og personer med akut leversvigt skal være forsigtige med en sådan behandling.
Sådan bruges en fjedersprøjte
Det er vigtigt at overveje metoden til administration af lægemidlet under huden. På apoteker kan du finde specielle sprøjter med en fjeder, der allerede er fyldt med stoffet. Fordelen ved denne form for frigørelse er øget sikkerhed - selve nålen "gemmer" sig efter introduktionen af den krævede dosis. Dette forhindrer personskader med en skarp genstand.
Det er let at bruge en sprøjte: Fjern en hætten fra nålen med en lille indsats.
Spidsen kan ikke være i kontakt med ikke-sterile genstande eller overflader.
I de fleste tilfælde anbefales det at ryste sprøjten, holde den med nålen op og frigive lidt forberedelse for at fjerne boblerne for at forhindre luft i at komme ind i stikkestedet. Men i tilfælde af enoxaparin-injektioner er det bedre ikke at gøre dette.
Injektionsstedet er nedre eller øvre del af maven. Ved hver injektion veksler de venstre eller højre vægge.
Et lille område af huden er klemt fast med fingrene, indtil der dannes en høj fold, stedet desinficeres. Nålen indsættes lodret i fuld længde. Tryk let på stemplet i et gennemsnitligt tempo. Yderligere presning får nålen til at ”skjule”. Efter injektionen kan det beskadigede område ikke masseres.
Under graviditet og amning
Selvom der ikke er tilstrækkelige data om lægemidlets virkning på babyens krop, er lægerne opmærksomme på at bruge Enixum under graviditet, da andre antikoagulantia påvirker fosteret negativt.
Det er strengt forbudt at administrere lægemidlet, hvis moderen har en protetisk hjerteklap.
Der er heller ikke noget bevis på, om enoxaparin går over i modermælken. Hvis der observeres terapeutiske doser, er effekten af lægemidlet på barnet usandsynlig, men læger anbefaler, at amning stoppes under behandlingsvarigheden.
Drug interaktion
Under brug af Enixum bør du under ingen omstændigheder blande det i en sprøjte med andre lægemidler.
Eventuel interaktion mellem aktive stoffer og enoxaparin er beskrevet i tabellen.
| medicin | Konsekvenser for kroppen efter kombination med Enixum |
|---|---|
| Smertestillende salicylater | Stor sandsynlighed for indre blødninger |
| Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler | Skader på slimhinderne i maven og tarmene, som et resultat, gastrointestinal blødning |
| Diuretika (især dem, der interfererer med eliminering af kalium fra kroppen), cyclosporin, trimethoprim | Overskydende kalium i kroppen |
| dextran | Udseendet af indre blødninger |
Kontraindikationer, bivirkninger og overdosering
Blandt kontraindikationerne:
- betydelig blødning i kroppen, risikoen for dets forekomst efter eller under operationer, tilstedeværelsen af cerebral cerebral aneurisme, alvorlige kvæstelser;
- resultater af thrombocytopenia (lavt blodpladeantal) og positive antiplatelet-antistoftestresultater;
- graviditet af en kvinde med en protetisk hjerteklap;
- en allergisk reaktion på enoxaparin eller beslægtede stoffer (heparin, andre direktevirkende antikoagulanter);
- mindre alder (brug til børn under 18 år er ikke undersøgt, er derfor kontraindiceret).
Med forsigtighed bør behandling tages i følgende tilfælde:
- patologi med hæmostase: alvorlig trombocytopeni, hæmofili (arvelig sparsness i blodet), von Willebran-Dian syndrom (lejlighedsvis blødning i kroppen), hypokoagulation (lav evne til at koagulere blod),alvorlige former for vaskulitis (vaskulær betændelse);
- ukontrolleret hypertension, tilstand efter slagtilfælde, mikrobiel endocarditis, pericarditis;
- tilstedeværelse af mavesår på slimhinderne i tarmen eller maven;
- alvorligt forløb af diabetes;
- retinopati (nethindeskade) - hæmoragisk (på grund af ændringer i blodprøven), diabetiker;
- fremtidig eller tidligere oftalmisk eller neurologisk kirurgi;
- den kommende introduktion af epidural eller spinal anæstesi;
- tilgængeligheden af intrauterine antikonceptionsmidler;
- nyre / leversvigt.
Bivirkninger fra lægemidlet klassificeres efter kriteriet om, hvor ofte de forekommer hos patienter, som vist i nedenstående tabel.
| Type symptom | beskrivelse |
|---|---|
| Meget hyppig | Trombocytose, blødning af forskellig art, aktivering af virkningen af leverenzymer |
| hyppig | Nasalt blod, trombocytopeni, en allergi i form af rødme på huden med kløe og nældefeber, hæmatomer og smertefulde områder kan dannes på injektionsstedet |
| sjælden | Alvorlig retroperitoneal blødning, bullous udslæt (udslæt i form af vesikler), nekrose på injektionsstedet |
| par | Anafylaktisk ødem eller anafylaktoide reaktioner, øgede niveauer af kalium i blodet, alvorlig blødning |
| Meget sjælden | Autoimmun trombocytopeni, mulig i kombination med trombose |
Små hårde vesikler kan også findes på injektionsstedet - de forsvinder efter en dag eller to, så de ikke er en grund til bekymring og afvisning af stoffet. Men hvis der er dannet nekrose, er behandling og efterfølgende afvisning af lægemidlet nødvendigt.
Der findes information om brugen af Enixum på baggrund af de typer anæstesi, der er angivet i kontraindikationer. Som et resultat blev der dannet en alvorlig form for hæmatom (neuroaksial, rygmarv), hvilket krævede øjeblikkelig medicinsk indgriben.
Ved en overdosis observeres hæmoragiske lidelser. De fjernes ved at tage protaminsulfat, hvis der ikke er gået 8 timer efter en overdosis enoxaparin. 1 mg af lægemidlet neutraliserer virkningen af det samme volumen Enixum. Men dette lægemiddel har et stort antal bivirkninger, så kun en læge skal tage denne beslutning under hensyntagen til alle fordele og risici.
Analoger af stoffet
Direkte analoger af Enixum er alle lægemidler, der er baseret på enoxaparinnatrium. De har lignende indikationer for brug, bivirkninger og kontraindikationer.
Et af sådanne værktøjer er det indenlandske stof Anfibra. Blandt importerede lægemidler skal Gemapaxan og Fraxiparin skelnes, den franske version af antikoagulanten er Clexane, alle er tilgængelige i form af opløsninger til subkutan administration.
Fragmin er et lægemiddel af tysk oprindelse, baseret på dalteparinnatrium, et andet heparin med lav molekylvægt, derfor er bivirkninger og kontraindikationer ens, men doseringerne er forskellige.
Angioflux er et hjemligt middel, hvor hovedaktiviteten leveres af sulodexid. Forskelle i sammensætning forårsager forskellige effekter på kroppen og et bredere spektrum af indikationer. Da lægemidlet er beregnet til oral brug, føjes dyspeptiske lidelser til listen over bivirkninger.
Den italienske analog har samme sammensætning - Wessel Douay F. Den ordineres ofte efter kortvarig terapi med Enixum.
Du bør ikke vælge en erstatning selv. Uvidenhed om egenskaberne ved interaktion mellem visse stoffer i sammensætningen kan have en negativ indflydelse på eksisterende sygdoms sundhed og forløb. Rådfør dig med en specialist.
Behandling med antikoagulantia kræver ekstrem forsigtighed på grund af det store antal bivirkninger. Derfor, før behandling med Enixum, er det vigtigt at studere lægemidlet og følge nøjagtigt alle lægens instruktioner i hele behandlingsforløbet.
