Hver kvindes vaginale mikroflora skelnes ved individuelle egenskaber. Vaginal dysbiose er en krænkelse af en stabil sammensætning, en ubalance i et organs mikrobielle flora. Denne tilstand er ofte asymptomatisk, kan føre til udvikling af sygdomme i den kvindelige legems reproduktionsfære.
Materielt indhold:
Årsager til vaginal dysbiosis
Vagina er et hult rørformet muskelorgan, som er en del af det kvindelige reproduktionssystem. Forbinder de ydre kønsorganer hos en kvinde med livmoderen. Cirka 300 arter af mikroorganismer beboer vagina. Dette er meget mindre sammenlignet med tarmene, orale og næsehuligheder.
Mikrofloraen i skeden hos en sund kvinde opretholder relativ konstance. Op til 98% af sammensætningen falder på Dederlein-pinde og andre gavnlige mikroorganismer. Saprofytiske bakterier bruger døde celler fra vaginalhulen til at fodre. Lactobacilli omdanner glycogen produceret af skivepitelceller i slimhinden under påvirkning af østrogen til mælkesyre. Der er et fald i pH for vaginal sekretion til 3,8-4,4.
Det sure miljø i skeden forhindrer udvikling af patogener.
Andre stoffer, der udskilles ved normal mikroflora, har også antimikrobiel aktivitet: bakteriociner, brintperoxid, nitrogenoxid. Et højt østrogeniveau hos kvinder i den fødedygtige alder bidrager til fortykning og hærdning af vaginalvæggen, hvilket gør det vanskeligt at introducere patogene mikrober.
Oprindeligt blev kun arten Lactobacillus acidophilus vaginalis tilskrevet Dederlein-pinde. Senere blev det bevist, at andre typer bakterier udfører en beskyttende funktion.De vigtigste repræsentanter for den sunde del af vaginal mikrobiota er 4 arter af lactobacillus (Lactobacillus).
Vaginal dysbiosis (dysbiosis) er en krænkelse af den normale kvalitative og kvantitative sammensætning af organets mikrobiota.
Antallet af Dederlein-pinde falder, mediets surhed ændres markant. Den beskyttende effekt forsvinder, betinget af patogene bakterier formerer sig intensivt.
Nogle af de potentielt patogene mikrober er altid til stede i sekretionen af vagina. Cirka 2% af sammensætningen af vaginal mikroflora falder på opportunistiske mikroorganismer: svampe, streptokokker, stafylokokker, gardnerella, mycoplasma. Normalt er de ufarlige, da gavnlige bakterier konkurrerer med dem. På grund af overvægt af lactobacilli er udviklingen af patologier begrænset.
Symptomer og tegn
Den kvindelige krop klarer ikke altid ændringer i den vaginale mikroflora. Imidlertid opdages de kliniske tegn på dysbiose ofte ved en tilfældighed. Symptomer på vaginal dysbiose i det akutte forløb er mere udtalt. Kronisk dysbiose er asymptomatisk hos 20-37% af kvinderne.
Normal vaginal udflod er klar eller mælkehvid, lugtfri. Leucorrhoea har en neutral reaktion, irritér ikke slimhinden. Dysbiose ledsages af konstant udledning af grå-hvid farve, næsten altid med en "fishy" lugt. I det kroniske forløb får hvide en cremet konsistens, farven ændres til gulgrøn.
Rødhed, hævelse i slimhinden, kløe i vaginal, brændende fornemmelse, vandladningsforstyrrelse er ukarakteristiske tegn på dysbiose.
Ved trichomoniasis er udledningen grønlig, skumagtig, lugtende dårlig, med en svampeinfektion - hvid, tyktflydende, lugtfri. En hvidlig belægning vises på labia og vaginalvæg. Betahæmolytisk streptococcus forårsager forekomsten af en grønlig-gulaktig udflod, der ikke lugter som fisk.
Diagnostiske forholdsregler
Symptomer på vaginal dysbiosis findes hos hver anden gynækologpatient. En gynækologisk undersøgelse er påkrævet for at bekræfte diagnosen.
Diagnostik inkluderer identifikation og evaluering af følgende symptomer:
- Karakteristisk farve, lugt, konsistens af udladning.
- Bestemmelse af pH i vagina. Mediets surhed bestemmes under anvendelse af specielle teststrimler. Ved dysbiose overstiger pH-værdien 4,5.
- Positive amintestresultater. En alkalisk opløsning (KOH, 10%) virker på vaginal sekretion. Udseendet af en fiskeagtig lugt er et tegn på dysbiose.
- Tilstedeværelsen af "nøgle" celler i en vaginal udstrygning. Mikroskopi i et laboratorium giver dig mulighed for at opdage epitelceller prikket med bakterier, hjælper med at vurdere den kvantitative sammensætning af mikroflora.
Diagnosen bakterievaginose stilles, hvis patienten har mindst tre symptomer fra listen.
Analyse Femoflor - en omfattende undersøgelse af mikrobiota i en kvindes urogenitale kanal. Teknikken giver dig mulighed for at diagnosticere dysbiose og identificere smitsomme stoffer i vaginale sekretioner. I laboratoriet bestemmes antallet af mikroorganismer (total bakteriemasse), saprofytiske, opportunistiske og patogene mikroorganismer detekteres. Screening for 16 mikrober.
Bakteriel vaginose under graviditet
Antallet af lactobaciller kan ikke kun falde, men også stige under påvirkning af hormonelle ændringer i kroppen af en gravid kvinde. Hvis der forekommer fortykkelse af epitelet, stiger akkumuleringen af glykogen og antallet af lactobaciller. I et for surt miljø kan fordelagtige mikroorganismer ikke formere sig yderligere.
Hormonelle ændringer er en af årsagerne til udseendet eller forværringen af symptomer på vaginal dysbiosis under graviditet.
Bakteriel vaginose er en patologisk ubalance af vaginal mikroflora. Der er en øget vækst af anaerobe bakterier. Kolonier af Gardnerella vaginalis, Escherichia coli, Klebsiella øges.Det antages, at udseendet af gardenerella-biofilmer er den vigtigste forudsætning for udvikling af bakteriel vaginose. Manglende behandling af infektionssygdomme i urogenitalkanalen kan forårsage for tidlig fødsel.
Behandling af vaginal dysbiosis
En kvindes krop er i stand til uafhængigt at kompensere for ændringer, der sker med dysbiose. Med et fald i immunitet, hormonel ubalance og andre sundhedsmæssige problemer erstattes ”gode” bakterier dog fuldstændigt med patogener.
Behandling af vaginal dysbiosis er to-trins. For det første er det nødvendigt at undertrykke udviklingen af opportunistisk flora. Antibakteriel terapi er ordineret i overensstemmelse med resultaterne af en smøreanalyse. Lokale præparater anvendes: suppositorier, clindamycingeler, dalacin clindacin.
Medicin med metronidazol til behandling af gardnerellose hos kvinder:
- Trichopolum (vaginale tabletter);
- Rosamet eller Rosex (fløde);
- Metrogil (gel);
- Flagil (stearinlys).
Det lokale antiseptiske chlorhexidin hjælper med kløe, forbrænding og smerter. Det aktive stof findes i vaginal suppositorier og hexiconopløsning.
Hvis vaginal dysbiosis kombineres med en svampeinfektion, ordineres antimykotiske lægemidler Clotrimazole, Nystatin (cremer og suppositorier). Antimykotisk behandling er lang, hvis nødvendigt, varer flere måneder.
På det andet trin gendannes den normale sammensætning af den vaginale mikrobiota. Hormoner, immunmodulatorer, antihistaminer bruges til at korrigere eksisterende immun- og hormonforstyrrelser.
Lokale produkter, der indeholder mælkesyre og andre syrer, probiotika, bruges til at normalisere mikroflora og pH-værdier i vagina. Doseringsformer og navne på lægemidler: Lactogel gel, Atzilact suppositorier, Femileks, Bifidumbacterin, Vaginorm-S vaginaltabletter. Sådanne lægemidler kan bruges selv under graviditet og amning. Derudover ordineres probiotika til oral administration.
I den første halvdel af graviditeten er antibiotisk indtag kontraindiceret. Tilladte lokale midler bruges - sikkert, hurtigtvirkende. Systemisk antibiotikabehandling kan udføres i anden halvdel af graviditeten.
Ernæring og kost
Sammensætningen af tarm- og vaginal mikroflora afspejler den generelle tilstand i kroppen. Det er nødvendigt at overholde en sund kost. Der er mange produkter, der bidrager til at styrke den generelle og lokale immunitet og opretholde den normale sammensætning af mikrobiota.
Diæt har indflydelse på hormonstatus. Balancen mellem hormoner i en kvindes krop er vigtig for at bevare den intime kugles sundhed og normalisere sammensætningen af den vaginale mikroflora. En fedtfattig og raffineret kulhydratdiæt hjælper med at forhindre vaginal dysbiose.
Det anbefales at spise:
- fødevarer rig på vitamin A og E (lever, vegetabilske olier, gulerødder, spinat, søde kartofler);
- frugter og grøntsager, der indeholder øgede mængder C-vitamin (paprika, kiwi, citrusfrugter);
- zinkholdige produkter (østers, oksekød, lam, kylling, bælgfrugter, fuldkorn).
Naturlig yoghurt indeholder probiotika hovedsageligt lactobacilli og bifidobacteria. Anvendelsen af produktet har en gavnlig virkning på balancen i tarmmikrobiotaen, hvilket signifikant påvirker den vaginale mikroflora. Normalisering af den kvalitative og kvantitative sammensætning af de bakterier, der bor i tyktarmen, reducerer sandsynligheden for, at mikrobielle patogener trænger ind og udvikler sig i vagina. Det pH-niveau, der er nødvendigt for eksistensen af Dederlein-pinde og undertrykkelsen af infektionsmidler opretholdes.
Hvidløg er et kraftfuldt antiseptisk, naturligt antibiotikum og svampedræbende. Forbruget af friske nelliker såvel som tilsætning af malet krydderi i skålene hjælper med at opretholde mikrofloraen i mundhulen, tarmene, vagina og huden i god stand. Efter indtagelse af krydderier vises dårlig ånde.Du kan slippe af med ubehag: børste dine tænder, drikke mælk, tyg persille rod.
Regelmæssig optagelse af kefir, yoghurt, yoghurt, surkål i kosten hjælper med at normalisere tarmfloraen, hvilket er nyttigt til bekæmpelse af vaginal dysbiosis.
Polyfenoler i te, mange frugter og grøntsager understøtter immunforsvaret, forbedrer stofskiftet, stimulerer blodgennemstrømningen til fordøjelseskanalen, kønsorganerne. God blodforsyning er nøglen til den normale funktion af kroppen, en god tarmtilstand og selvrensning af vagina.
Mulige komplikationer
Fraværet eller et lille antal Dederlein-pinde øger sandsynligheden for udvikling af opportunistisk flora, åbner "porten" for infektion. Først og fremmest øges risikoen for skader på bækkenorganerne.
Bakteriel vaginose øger modtageligheden for sygdomme:
- seksuelt overførte infektioner, herunder HIV / AIDS;
- human papillomavirus (HPV);
- kønsherpes (HSV type 2;
- vulvovaginal candidiasis.
Bakteriel vaginose under graviditet udgør en trussel om spontanabort og for tidlig fødsel, brud på blæren, sårinfektion, postpartum endometritis.
forebyggelse
Risikofaktorer for ændringer i vaginalfloraen er et fald i lokal immunitet, hormonel ubalance, brugen af stærkt alkalisk sæbe, skadelig for lactoflora og brugen af antibiotika til intim hygiejne. Selvom vaginal dysbiosis normalt reagerer godt på behandlingen, er det bedre at forhindre uheldige ændringer i den vaginale mikroflora.
Efter tarmbevægelse skal perineum aftørres med toiletpapir i retning fra skeden til anus for at forhindre spredning af bakterier fra endetarmen til kønsorganerne.
Brug ikke antiseptika, duftende sæber, duftende toiletpapir. Brug ikke sæbe til vask af kønsdelene og huden. Undertøj anbefales at vaskes i varmt vand, stryges med et varmt jern efter vask. Undgå at bære strenge og stramme bukser.
Beskyttet sex er den bedste forebyggelse af trichomoniasis og andre seksuelt overførte infektioner.
