Diclofenac er på listen over vigtige medikamenter - en stærk smertestillende effekt er kombineret med antiinflammatoriske egenskaber, og stoffet bruges ikke kun til behandling af rheumatologiske sygdomme, men også inden for beslægtede områder - øjenlæge, sportsmedicin osv. Men i mange lande foreslår de at forbyde et sådant lægemiddel på grund af det store antallet af bivirkninger, så det er vigtigt at forstå, hvad Diclofenac er fra, og hvordan man anvender det.
Materielt indhold:
- 1 Sammensætning (aktivt stof), frigivelsesform
- 2 Farmakologiske egenskaber og farmakokinetik
- 3 Hvad hjælper Diclofenac
- 4 Brugsanvisning til børn og voksne
- 5 Kan jeg bruge det under graviditet og amning?
- 6 Drug interaktion
- 7 Alkoholforenelighed
- 8 Kontraindikationer, bivirkninger og overdosering
- 9 Diclofenac-analoger
Sammensætning (aktivt stof), frigivelsesform
Den afgørende aktivitet vises af hovedstoffet - diclofenacnatrium. Et betydeligt anvendelsesområde førte til tilstedeværelsen af seks former, hvori lægemidlet fremstilles.
Den første er tabletter på markedet med 25 mg, 50 mg og 100 mg af det aktive stof. Blandt de yderligere komponenter er siliciumdioxid, lactose og cellulose, kartoffelstivelse, calciumstearat. De ligner flade tabletter i form af en lille cirkel med en bindestreg i diameter. Farven på pillen er hvid.
Den næste mulighed, hvor du kan møde Diclofenac, er suppositorier (stearinlys). Komponenterne inkluderer foruden hovedstoffet (50 eller 100 mg) fast fedt, siliciumdioxid, migliol 812. De ligner aflange stearinlys med hvid eller fløde farve.
Undertiden bruges en injektion.Den fås i små ampuller med en klar væske inde. Hver indeholder 25 mg diclofenac samt natriumhydroxid, fødevaretilsætningsstoffer E421 og E223, propylenglycol, benzylalkohol og specielt injektionsvand.
Dermal spray er tilgængelig i 30 eller 50 ml hætteglas med en spraydyse. Inde er en væske med en let gul skær, i 1 ml af en opløsning af 40 ml af hovedstoffet samt andre komponenter: medicinsk alkohol - 96%, olier (pebermynte og ricinus), natriumphosphat, propylenglykol, tilsætningsstoffer E216 og E218, saltsyre, vand.
Diclofenac øjendråber - små 5 ml hætteglas eller 1 ml rør med en særlig dråber. Indvendigt er en klar eller gullig hvid væske. 1 mg af det aktive stof tilsættes pr. 1 ml af lægemidlet. Hjælpekomponenter: borsyre, natriumthiosulfat, kaliumchlorid, edetatdinatrium, oprenset vand.
Farmakologiske egenskaber og farmakokinetik
Diclofenac er værdsat for dets hurtigvirkende smertestillende, antiinflammatoriske og antipyretiske virkninger. Det henviser til NSAID'er - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, hvis virkningsmekanisme er baseret på hæmning af dannelsen af prostaglandiner. Dette er stoffer, der er involveret i skabelsen af smerte, feber og udseendet af foci af betændelse.
Det nøjagtige princip for virkningen af NSAID'er forbliver uvisst, men effektiviteten af lægemidlet til at eliminere smerter på baggrund af reumatiske og ikke-reumatiske sygdomme og lindre migræneanfald er blevet bevist.
Diclofenac kommer hurtigt ind i blodomløbet gennem tarmen, men på grund af belægningen på tabletten eller lyset er denne proces forsinket. Med en enkelt dosis af en tablet (50 mg) observeres det maksimale niveau af lægemidlet i blodet efter 1,5-2 timer - ca. 1,5 μg per 1 ml.
Det behandles hovedsageligt i leveren, udskilles i urinen - 60% af det totale volumen af metabolitter, de resterende 40% - med galden.
Biotilgængelighedsindikatoren er 82%. Det binder godt til proteiner i blodet (99,7%).
Hvad hjælper Diclofenac
Værktøjet bruges til at behandle visse sygdomme i muskuloskeletalsystemet, der er kendetegnet ved svær smertsyndrom, for eksempel ankyloserende spondylitis, rheumatoid arthritis, slidgigt og slidgigt.
Brugt til at eliminere smertefuld fornemmelse i den postoperative periode med skader på rygsøjlen, led og muskler.
Diclofenac suppositorier kan bruges til at eliminere betændelse på grund af kønssygdomme - adnexitis, dysmenorrhea.
Ved akutte infektionssygdomme, ledsaget af betændelse, hævelse og svær smerte (betændelse i mandlen, faryngitis, otitis media), kan hovedpine med migræne bruges som et ekstra værktøj med en smertestillende effekt, men ikke erstatte hovedterapien.
Brugsanvisning til børn og voksne
Der er en særlig instruktion for hver form for frigivelse af det smertestillende middel for at forhindre brugen af lægemidlet til andre formål.
Inden du tager en af sorterne af Diclofenac, skal du konsultere en specialist, gøre dig bekendt med den anvendte indgivelsesmåde og først derefter fortsætte med behandlingen.
Diclofenac tabletter 100 mg
Som regel foreskrives over 150 mg pr. Dag ikke. Startdosis til svær smerte er 100-150 mg. Det er opdelt i to eller tre doser af ½ tablet. Det tages sammen med mad, vaskes med et glas eller enhver anden mængde væske.
Ved en længere behandling eller mindre alvorlig smerte (dette bestemmes kun af lægen) ordineres op til 100 mg af stoffet. Antallet af modtagelser kan reduceres.
Gel 5%, stearinlys
Diclofenac salve påføres i en lille mængde på det påvirkede område af huden, og gnider forsigtigt sammensætningen. Procedurerne udføres 3-4 gange om dagen. Brug ikke gelen i mere end to uger.
Vask hænderne af efter brug og undgå indtagelse.
Behandling med suppositorier udføres kun rektalt: brug ikke som tabletter og andre sorter af stoffet. Gå ind i anus glat, dybt. Doser og antal doser er som indikeret for Diclofenac tabletter.
Lægemiddelinjektioner i
Infusionsvæske, opløsning administreres intravenøst eller intramuskulært. Du kan ikke bruge lægemidlet som en bolusinjektion (i store mængder for hastighed).
Den første type injektion skal udføres direkte i den øverste del af glutealmusklen og introducere nålen ganske dybt. Standarddosis er 1 ampul af lægemidlet (75 mg). Ved betydelige smerter eller alvorlige inflammatoriske processer kan 2 ampuller bruges, men ikke over 150 mg pr. Dag.
Til intravenøs brug skal du fortynde en ampul i 100-400 ml infusionsvæske, opløsning. Det kan være glucose (5%) med natriumbicarbonat (i nærværelse af en opløsning af 4,2%, tage 1 ml, med 8,4% - 0,5 ml), natriumchlorid (0,9%). Det er vigtigt, at fortyndingsvæsken er klar og frisk, lige er åbnet. Lav en injektion med det samme.
Proceduren ordineres normalt for at eliminere postoperativ smerte. Lægemidlet administreres i 30-120 minutter, voluminet af det aktive stof er 75 mg. I en dag kan du indtaste mængden af bedøvelse, ikke over 150 mg.
Øjendråber
Dråber er udelukkende beregnet til brug i øjet med konjunktival. Før inddrivningen skal du gennembore spidsen af hætten.
For forskellige sygdomme i synsorganerne bestemmes specifikke doser af Diclofenac, de er præsenteret i nedenstående tabel.
| Sygdommen | Dosis (antal dråber) | Antallet af modtagelser pr. Dag | Kursets varighed |
|---|---|---|---|
| Betændelse efter operation | 1 | 4 | 28 dage |
| Hornhindeskade (mindre men med stærk smerte) | 1 | 4 | 2 dage |
| Ubehag og smerter efter PRK | 2 dråber i timen før proceduren (delt i to doser), 2 - i de næste 5 minutter efter operationen (delt i to doser), 1 - hver 2-4 timer i 24 timer efter proceduren | ||
| Betændelse efter ALT | 1 dråbe inden for 2 timer før operation (4 gange), 1 dråbe i løbet af den næste uge (4 gange om dagen) | ||
| Allergisk konjunktivitis | 1 | 4 | Indtil symptomerne forsvinder |
| Kirurgisk behandling af strabismus | 1 | 4 (første uge), 3 (anden uge), 2 (tredje og fjerde uge) | 3-4 uger |
| Postoperativ smerte efter radial keratotomi | 1 dråbe før operation, det samme beløb efter, 1 dråbe 4 gange om dagen i 2 dage | ||
| Intraoperativ myose (forebyggelse) | 1 | 4 | 2 timer før operation |
Kan jeg bruge det under graviditet og amning?
Der findes ingen data om specifikke negative symptomer på virkningen af diclofenac på føtalets udvikling under graviditet. Dyreforsøg har vist, at lægemidlet er ufarligt i graviditetens første og anden trimester (med undtagelse af Diclofenac-injektioner - de kan ikke bruges i hele drægtighedsperioden), men i de seneste uger er der stor sandsynlighed for vanskeligheder ved fødsel eller for tidlig lukning af arteriel strømning i barnet.
Ved amning kommer stoffet ind i en nyfødt krop, men ikke mere end 0,1% af moderdosis, hvilket ikke vil påvirke babyens helbred. Læger foretrækker at afstå fra at bruge Diclofenac under graviditet og amning.
En undtagelse er gel, hvis anvendelse sandsynligvis ikke skader både morens og barnets krop. Det er nødvendigt at afstå fra det i tredje trimester, og når du ammer, må du ikke dække brystkirtlerne eller store områder af huden med produktet.
Drug interaktion
Baseret på medicinsk praksis er interaktion mellem Diclofenac og visse lægemidler kendt. Dataene er præsenteret i nedenstående tabel.
| forberedelse | Effekter på kroppen |
|---|---|
| antikoagulanter | Øget risiko for indre blødninger |
| SSRI'er (selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer) | Måske udseendet af en gastrointestinal blødning |
| methotrexat | En stigning i niveauet af methotrexat i blodet ud over den tilladte dosis - beruselse |
| Lægemidler, der øger kaliumniveauer | Overdreven kalium i plasma |
| diuretika | Dehydrering, nefrotoksicitet |
| Andre antihypertensive stoffer | Udjævner effekten af medicin |
| NSAID | Stor sandsynlighed for gastrisk mavesår eller gastrointestinal blødning |
| Medicin mod diabetes | Hypoglykæmi / Hyperglykæmi |
| Quinolonderivater | kramper |
| Cholestyramin og cholestipol | Nedsat absorptionshastighed for diclofenac |
| Hjerteglycosider | Forværring af eksisterende lidelser, en høj koncentration af glycosider i blodet |
| mifepriston | Reducer effekten af mifepriston på kroppen |
| phenytoin | Forøget koncentration af fenytoin i blodet |
| lithium | Forøget lithiummængde i blodet |
| digoxin | Overskydende digoxin i plasma |
Alkoholforenelighed
Det er strengt forbudt at drikke alkohol under terapi med diclofenac.
Den mindst farlige bivirkning af denne kombination er et fald i lægemidlets medicinske egenskaber. Men manifestationen af kun en negativ handling er usandsynlig. På grund af den øgede belastning på leveren, der behandler både diclofenac og ethanol, er betydelige organforstyrrelser mulige.
Negative effekter på det kardiovaskulære system. Signifikant forhøjet blodtryk op til en tilstand af hypertensiv krise. Sandsynligheden for en sådan reaktion øges med den intravenøse indgivelse af medikamentet og den efterfølgende indtagelse af alkohol.
Kontraindikationer, bivirkninger og overdosering
Lægemidlet kan ikke tages i følgende tilfælde:
- børns alder (op til 14 år);
- sidste uge af graviditet;
- mavesår eller lidelser ledsaget af blødning, især efter indtagelse af andre NSAID'er;
- inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen;
- koronar hjertesygdom, gendannelsesperiode efter slagtilfælde, patologi af perifere arterier;
- smerter efter koronar omløbstransplantation;
- allergi efter indtagelse af andre NSAID'er;
- hjerte-, nyre- eller leversvigt;
- krænkelser af kroppens hæmatopoietiske funktion;
- intolerance over for en af komponenterne i lægemidlet.
Blandt de mulige bivirkninger observeres:
- allergier i form af rødme på huden, urticaria, angioødem, anafylaktisk chok, feber;
- neurotiske lidelser;
- “Tåge” foran øjnene, besvær med at fokusere synet, optisk neuritis;
- hørehæmning, tinnitus;
- astma, pneumonitis;
- anæmi, et fald i blodpladens niveau, hvide blodlegemer, agranulocytose (sjældent);
- desorientering, søvnløshed, mareridt, irritabilitet;
- acceleration af hjerteslag, brystsmerter, åndenød, hypertension / hypotension (unormal stigning eller reduktion i blodtryk), hjerteanfald, forværring eller udvikling af hjertesvigt;
- dyspeptiske lidelser, anorexia, udvikling af gastritis, mave- eller tarmsår, mindre ofte - perforation, stomatitis, gastroenteropati;
- eksem, hårtab, eksfoliativ dermatitis, erytem, Lyell, Stevens-Jones syndromer;
- leversvigt, gulsot, hepatitis, levernekrose;
- nyresvigt, hæmaturi, nefrotisk syndrom, nefritis.
Diclofenac er forsigtig på grund af sin evne til at fremkalde trombotiske komplikationer, endda død. derfor lægemiddelbehandling skal udføres i det korteste løb med minimale doser.
En overdosis er ikke kendetegnet ved specifikke symptomer, da hver patient manifesterer sig forskelligt. Krænkelser i mave-tarmkanalens aktivitet eller neurologiske fænomener - desorientering, irritabilitet, overfølsomhed kan registreres.
Ved svær forgiftning opdages tegn på akut nyre- eller leversvigt, så der er ingen specifik behandling for overdosering. Kun symptomatisk behandling er indikeret.Hvis der er alvorlige manifestationer, er en læges intervention obligatorisk. Før det skal du drikke aktivt kul eller skylle din mave.
Diclofenac-analoger
Det mest lignende i sammensætning og indikationer til brug er det schweiziske lægemiddel Voltaren. På grund af den lavere koncentration af det aktive stof anerkendes det som mere sparsomt for kroppen, men bivirkningerne er ens, hvilket kræver forsigtighed under behandlingen.
En anden schweizisk modstykke - Diklak - bruges til inflammatoriske manifestationer af gigt, muskelskader, til behandling af smerter efter operationen. Den største fordel ved medikamentet er evnen til at behandle børn fra 6 år gamle.
Det israelske lægemiddel Diklonat P har lignende indikationer, doser, kontraindikationer, men i klinisk praksis er det bevist, at lægemidlet tolereres bedre end standard Diclofenac, fordi bivirkninger er mindre udtalt, forekommer oftere som en allergi, og der har ikke været tilfælde af dødelig udgang. Godkendt til behandling af patienter fra 6 år.
Blandt de andre analoger af Diclofenac blev følgende lægemidler bemærket:
- Naklof;
- Dikloseyf;
- Naklofen;
- Doloksen;
- Bioran;
- Diklovit;
- tro;
- ortofen;
- Rapten;
- Nergez;
- Diftal;
- Evinopon.
Diclofenac er et effektivt smertemedicin, der aktivt bruges til behandling af inflammatoriske tilstande med reumatisk og ikke-reumatisk oprindelse. Men det er vigtigt at nøje følge lægens instruktioner, når man tager dette middel - lægemidlet har et stort antal bivirkninger, nogle er livstruende. Risikoen er minimal, hvis du bruger medicinen i en kort periode og ikke overskrider de tildelte doser.
