En atrial septumdefekt eller ASD er en sygdom, der betragtes som en af de mest almindelige hjertedefekter. Symptomer, forløbet og prognosen kan variere afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og tilstande. I denne artikel vil vi i detaljer analysere forudsætningerne for forekomst af ASD, symptomer og behandlingsmetoder.
Materielt indhold:
Årsager til atrioseptal defekt
Det menneskelige hjerte er opdelt i fire kamre - to atria og det samme antal ventrikler. Kamrene er forbundet med hinanden ved hjælp af ventiler, der bestemmer reguleringen af blodgennemstrømningen i hjertekamrene. Følgelig kan blod strømme fra atria til ventriklerne. Men blod fra forskellige atria bør ikke være i kontakt med hinanden.
Med en normal hjertestruktur adskilles begge atrier med en septum. Med intrauterin udvikling, såvel som de første måneder efter fødslen, er tilstedeværelsen af en åbning i atrioseptum et naturligt fænomen. Normalt forsvinder den i perioden op til et år. Nogle gange forbliver hullet senere, så taler vi om DMPP.
Forekomsten af denne defekt forekommer på grund af det faktum, at der i embryonperioden ikke er nogen fuld udvikling af septum mellem højre og venstre atrium.Indflydelsesfaktorerne kan omfatte indflydelse af skadelige miljøpåvirkninger, infektion af moderen og en række andre årsager.
Det bemærkes, at risikoen for en atrium septumfejl hos børn øges, hvis lignende misdannelser også forekom hos slægtninge. Også påvirket af moderen i den periode, hvor infektionen er båret, påvirker røde hunde, herpes, skoldkopper osv. Udviklingen af ASD. Derudover kan nogle medikamenter, der tages når man bærer et barn, alkohol og narkotiske stoffer, stråling og patologier i det endokrine system påvirke.
Symptomer og tegn på patologi hos børn og voksne
Symptomer på ASD kan variere afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.
I milde tilfælde observeres fraværet af visse manifestationer, og patienten lærer kun patologien ved en planlagt undersøgelse af hjertet. Den atriale septumdefekt hos nyfødte manifesterer sig normalt ikke, især i tilfælde, hvor åbningen ikke når en stor størrelse.
Som regel manifesterer den vigtigste symptomatologi sig med cirka tredive år.
Følgende symptomer kan indikere udviklingen af ASD:
- hyppig åndenød, forudsat at belastningen på kroppen ikke udføres;
- udseendet af ødemer, hovedsageligt i de nedre dele af kroppen;
- en følelse af tab af styrke og alvorlig træthed;
- blanchering af hud og slimhinder, cyanose;
- forstyrret hjerterytme;
- hyppige sygdomme i luftvejene.
Med en udtalt overtrædelse og fraværet af hæmodynamisk kompensation begynder symptomerne at manifestere sig i en tidlig alder. Det skal bemærkes, at denne medfødte hjertesygdom kan forårsage en forsinkelse i fysisk udvikling hos børn, takykardi og hurtige luftvejssygdomme, derfor er det nødvendigt rettidigt at diagnosticere og begynde behandlingen.
Funktioner ved medfødt misdannelse
Med en defekt i atrioseptum forstyrres blodcirkulationen - en øget belastning placeres på hjertet i forbindelse med at bevæge blodet i en unødvendig retning. I en ung alder kan kroppen yde erstatning for denne tilstand, men jo ældre en person bliver, jo større er risikoen for komplikationer og hjertesvigt.
Derudover blandes blodet fra arterierne og venerne, og dette kan være fyldt med udseendet af blodpropper, der er til stede i det venøse blod, strømmer til organerne. Som et resultat er der risiko for slagtilfælde og hjerteanfald, der opstår på grund af det faktum, at karret lumen er blokeret. I risiko er patienter, der lider af åreforkalkning.
Mængden af udkast til blod afhænger direkte af hullets diameter. Baseret på dette bestemmes sværhedsgraden af patientens tilstand.
I fravær af ordentlig og tilstrækkelig behandling kan der forekomme komplikationer, såsom alvorlige hjertearytmier, øget sandsynlighed for slagtilfælde, risikoen for pulmonal hypertension, muligheden for lungebetændelse på grund af blodovermætning af lungekarrene.
Klassificering af ASD
Denne hjertesygdom kan klassificeres efter forskellige tegn. I separate grupper adskilles primære og sekundære tilfælde af ASD.
Den første kan omfatte de tilfælde, hvor overtrædelsen er lokaliseret i området med det primære septum. Derfor opretholdes kommunikationen mellem de to atrierier. I størrelse er en sådan defekt normalt større, kan nå 3 cm og er oftest placeret langs septumens nedre kant.
Med en sekundær defekt af atrioseptum taler vi om krænkelser af udviklingen af det sekundære septum. I dette tilfælde er hullets diameter mindre, når ca. 1 cm, er lokaliseret tættere på den midterste del af septum.
I alvorlige tilfælde registreres en sådan overtrædelse som det fuldstændige fravær af en septum mellem atrierne, så taler de om et tre-kammeret hjerte.
Kombinerede patologier adskilles i en separat kategori, når der er tegn på både primære og sekundære defekter.Oftest diagnosticeres denne tilstand sammen med andre medfødte hjertefejl.
Og nogle gange stilles en diagnose som et åbent ovalt vindue. Det kan ikke betragtes som en fuldstændig defekt af septum, da det udtrykkes i den svage udvikling af den ovale ventil direkte. Dette er en mindre alvorlig tilstand end andre tilfælde af ASD, men det kræver også rettidig indgriben fra en kardiolog.
Diagnostiske forholdsregler
Når patienten kontakter kardiologen med de relevante klager, opsamles et detaljeret klinisk billede og anamnese, hvorefter et sæt diagnostiske procedurer er ordineret.
Ved den første diagnose gør lægen opmærksom på det karakteristiske systoliske knurr under auskultation af hjertet. Normalt foreskrives efter dette ekkokardiografi (ultralyd af hjertet) - det betragtes som det mest informative diagnostiske værktøj til at identificere en atrial septumdefekt. Du kan registrere hullets tilstedeværelse og nøjagtige placering, få en idé om størrelsen på hjertets kamre.
Der tages også et røntgenbillede for at få et indblik i hjertets størrelse og form, et EKG for at finde ud af, hvilken slags hjerterytmeforstyrrelser der er, samt angiografi, der viser det nøjagtige mønster af blodgennemstrømning.
Et detaljeret billede af hjerteskade vises ved magnetisk resonansafbildning (MRI).
Sygdomsbehandling
Tidligere blev åben hjertekirurgi betragtet som den eneste måde at helbrede en atrial septumdefekt. Nu er der flere muligheder for medicinske og rehabiliterende foranstaltninger.
Kirurgisk metode
I den traditionelle metode til udførelse af kirurgisk indgreb foretages et indsnit i brystet for at få adgang til hjertet, hvorefter suturering eller placering af klaffen på septum udføres. Der er en mere forsigtig metode - da overskrider snittet ikke 5 cm, og perioden efter operation er reduceret.
Metoden, hvormed operationen udføres, vælges af hjertekirurgen, afhængigt af sværhedsgraden af patientens tilstand og tilhørende patologier.
Endovaskulær metode
En af de mindst invasive (traumatiske) metoder til eliminering af en defekt. Endovaskulær lukning af åbningen udføres ved at indføre et system af katetre i lårbenen, ved hjælp af hvilken en speciel anordning, okkludereren, bruges til at eliminere hullet.
Under proceduren kontrolleres patienten af radiografi. Samtidig overvåges alle kroppens vitale funktioner uden afbrydelse.
Proceduren udføres under generel eller lokalbedøvelse - afhængigt af de relevante indikationer. Katetersystemet og selve okkludereren vælges individuelt for hver patient under hensyntagen til overtrædelsens karakteristika. Hele proceduren varer sjældent længere end en time, rehabiliteringsperioden er cirka en måned og kan være ledsaget af åndenød eller smerter i brystet. I tilfælde af sådanne symptomer, skal du straks konsultere en læge for at identificere mulige komplikationer i tide.
Cardiopulmonal bypass-operation
Under operationen i tilfælde af ASD foretages der ifølge denne teknik et snit på brystbenet for at få adgang til hjertet, patienten er forbundet til et kardiopulmonalt bypass-system. Og hjertet i sig selv er midlertidigt udelukket fra blodcirkulationskredsen. I løbet af dette tidsrum påføres en plaster på hullet, eller det er helt syet.
Derefter er hjertet forbundet igen, syning udføres.
Rehabiliteringsperiode
Den korrekte udførelse af restitutionsperioden efter operationen er en vigtig faktor for begyndelsen af bedring.
Efter operation på et åbent hjerte ordineres en bandage for at forhindre at sømmen divergerer.
Først inden den behandlende læges ordre kræves en streng sengeleje, hvorefter det er tilladt at flytte rundt på afdelingen. Det er uacceptabelt at forblive bevægelsesfri, hvis der ikke er nogen alvorlig grund - aktivitet styrker hjertet, øger ventilation af lungerne. Belastningerne øges gradvist og når det aktivitetsniveau, der var før sygdommen vil vise sig tidligere end om 2-3 måneder.
To uger efter operationen udføres kropshygiejne med en fugtig svamp, bade er forbudt. Efter heling kan du begynde at tage et varmt, stillesiddende brusebad.
Alle anbefalinger, som lægen vil give efter udskrivning fra hospitalet, skal følges nøje. Medicin tages på et strengt planlagt tidspunkt, kun som instrueret af en læge.
Det er nødvendigt at observere en diæt: mad skal være let, nærende og indeholde det krævede antal kalorier. De begrænsninger, der vises i kosten, skal være opfyldt hele mit liv. Dette vedrører hovedsageligt begrænsningen af salt, fedt og overdreven kalorifødevarer.
Alkohol, tobak, fedt bagværk, syltede og røget produkter, fedt kød er helt udelukket.
Produkter, der fører til åreforkalkning (primært til fødevarer rig på fedt), bør begrænses så meget som muligt for ikke at forårsage vaskulære problemer og fedme.
Det er nødvendigt at udøve fysisk aktivitet i en moderat tilstand. Det er bedre at starte med korte gåture, første gang at undgå trapper og enhver øget aktivitet. Det bør øges gradvist efter operation i tilfælde af ASD, uden overbelastning, men uden at undgå bevægelse. En ideel mulighed ville være at koordinere terapeutiske øvelser med din læge.
Der kræves mindst to måneder for at forblive under opsyn af en kardiolog. Han korrigerer kosten og belastningen, ordinerer de nødvendige stoffer. Efter at kroppen er kommet tilbage, udføres funktionel test, der viser en vilje til at øge belastningen.
Det er også vigtigt at undgå stressende situationer og nervøs overbelastning. Pårørende til patienten skal være forsigtig - nervøs belastning giver en stærk belastning, hvilket kan forårsage komplikationer.
Forudsigelser for bedring af børn og voksne
Prognosen for en atrial septumdefekt kan afhænge af mange faktorer, herunder hullets størrelse, tilstedeværelsen af ledsagende defekter og komplikationer, aktualiteten af behandlingsstart, alder osv.
Hæmodynamisk ubetydelige afvigelser kræver muligvis ikke engang behandling - kun en regelmæssig undersøgelse af en kardiolog er nødvendig for at udelukke udviklingen af patologien.
Prognosen forværres, hvis åbningen når en sådan størrelse, der fører til en blanding af arterielt og venøst blod. I dette tilfælde afhænger et gunstigt resultat af en rettidig operation, ellers kan situationen forværres.
Moderne teknologi tillader et indgreb med minimal risiko, men det skal huskes, at dette er en hjerteoperation. I denne forbindelse er der risiko for komplikationer, selv med et gunstigt behandlingsforløb. Samlet set er overlevelsen under operationen cirka 98%.
Sent behandling og utidig diagnose kan have en negativ indvirkning på kvalitet og forventet levealder. I alvorlige tilfælde fører dette til handicap efter 30 år.
