Bimanuel forskning er en ret simpel medicinsk manipulation, der giver dig mulighed for hurtigt og uden brug af specielt udstyr til at vurdere tilstanden til kvindelige indre organer. Fødselslæge-gynækologer bruger denne metode ved næsten enhver undersøgelse af patienten på stolen og sender kun yderligere diagnostik efter identifikation af abnormiteter.
Materielt indhold:
Beskrivelse af diagnostisk metode
Undersøgelsen udføres af en fødselslæge-gynækolog, når patienten ligger på en stol. Lægen spreder kvindens labia med den ene hånd og indsætter forsigtigt midt- og pegefingrene på den anden hånd i skeden. Samtidig presses ringfingeren og lillefingeren til håndfladen, og den store stikker opad, så børsten foldes i form af en pistol. Normalt føler patienter kun et lille ubehag og derefter kun på grund af intimiteten af proceduren.
Derefter lægger lægen den frie hånd på kvindens mave og fortrænger livmoderen gennem mavevæggen, så organet er mellem hans to hænder. Efter palpering af livmoderen bevæger gynækologen sine hænder lidt til højre og derefter til venstre og studerer således vedhængene (æggeleder og æggestokke), som i de fleste tilfælde ikke er palpable. I sidste ende fjerner lægen den ene arm fra patientens mave og fjerner den anden forsigtigt fra vagina.
Vaginal gynækologisk undersøgelse udføres kun for piger, der allerede er begyndt at have sex.Hvis en pige har brug for diagnose, kan lægen også undersøge indre organer på en lignende måde, men fingrene indsættes ikke i vagina, men i endetarmen. For ikke at skade den sarte slimhinde skal en pædiatrisk gynækolog generøst smøre vanter, for eksempel vaselin. Denne metode bruges kun i nærvær og efter samtykke fra forældrene, hvis barnet endnu ikke er fyldt 18 år. Det er vigtigt, at patienten tømmer hendes tarm og blære inden proceduren.
Alle manipulationer skal udføres i sterile vanter, ellers risikerer både patienten og lægen at tage infektioner.
Indikationer for bimanuel forskning
Da en tohåndsundersøgelse er en enkel og billig diagnostisk metode, bruger læger den under hver rutinemæssig undersøgelse af kvinder. Det giver dig mulighed for at mistænke tilstedeværelsen af patologi, graviditet eller sørge for, at alt er i orden.
Listen over visse indikationer findes ikke, men der kan adskilles flere betingelser, hvor det er ønskeligt at ty til den bimanuelle metode:
- menstrual retardering;
- rutinemæssig inspektion;
- ømme, sprængende smerter i underlivet;
- plet, der ikke er relateret til menstruation;
- overdrevent smertefuld menstruation;
- ubehag under samleje.
Under graviditet forsøger de ikke at forstyrre livmoderen forgæves, så der udføres en tohåndsundersøgelse kun tre gange - ved registrering, 27-29 uger, 36-37 uger. Derudover anvendes denne metode direkte under fødsel.
Forberedelse til den gynækologiske procedure
En vaginal tohåndsundersøgelse kræver ingen særlig forberedelse.
For at gøre proceduren mere behagelig for patienten og informativ for gynækologen, skal du dog:
- Forbered en liste over klager på forhånd for ikke at glemme noget og ikke forsinke modtagelsen;
- vask dig selv med rindende vand uden at bruge sæbe, så du ikke forstyrrer mikrofloraen i vagina;
- Det tilrådes at komme til receptionen i de første dage efter menstruation, fordi det er så, at lægen vil være i stand til at få det mest klare kliniske billede. dog du kan ikke tolerere akut smerte, kløe, ubehag og ubehagelig afladning - i sådanne tilfælde skal du straks søge hjælp;
- udelukke soda, bælgfrugter, kål fra kosten;
- mindst en dag for at stoppe med at have sex;
- På undersøgelsesdagen skal du tømme tarmen, og straks før du tager den, skal du tømme blæren.
I nødsituationer udføres undersøgelsen uden forberedelse, fordi der simpelthen ikke er tid til det.
Funktioner under graviditet
En bimanuel undersøgelse med en forsinkelse i menstruationscyklussen giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af tidlige tegn på graviditet, de inkluderer:
- blød konsistens i livmoderen, især i området med isthmus, som næsten ophører med at mærkes mellem hænderne;
- spænding i livmoderen efter dens lette stimulering, der går inden for få sekunder efter ophør af eksponering;
- ændring i form af uterus, dens krumning i en af parterne;
- en stigning i størrelsen på organet, som bliver synlig allerede i 5-6 uger af graviditeten.
For ikke at provocere spontan spontanabort prøver fødselslæge-gynækologer ikke at forstyrre barnets sted, så en vaginal undersøgelse udføres kun 3-4 gange i løbet af graviditetens varighed.
Der tages også en tohåndsrevision i brug efter fødslen, hvorved livmoderkonsistensen og dens evne til at trække sig sammen vurderes. Nogle gange udføres en massage på denne måde for at fremskynde adskillelsen og udgangen af efterfødslen.
Afkryptering af resultaterne
Normalt, under undersøgelsen, bestemmes livmoderhalsens livmoderhoved og krop. Orgelet har en pæreformet form, elastisk konsistens, flad overflade, mobilitet, forårsager ikke smerter, når den forskydes. Tillæg kan normalt ikke palperes, nogle gange kan lægen føle de bønnerelignende formationer på siderne af livmoderen - æggestokkene.
Afvigelser fra det klassiske billede kan indikere tilstedeværelsen af enhver sygdom:
- ømhed med forskydning - en inflammatorisk eller klæbende proces i bækkenet;
- en stigning i livmoders størrelse, en ændring i dens form - graviditet, en godartet eller ondartet tumor;
- organets ru overflade - livmoderfibroider;
- palpation af vedhængene, hvilket forårsager ubehag - salpingoophoritis (æggestokkers betændelse);
- manglende evne til at forske på grund af alvorlig smerte er en akut betændelse i bækkenorganerne.
På trods af det store antal fordele ved bimanuel forskning inden for gynækologi har den et betydeligt minus - det er næsten umuligt at undersøge de indre organer hos patienter i kroppen. Forstørret kropsfedt giver ikke tilstrækkelig adgang til livmoderen og vedhængene. Overvægtige kvinder kan kun studere forplantningssystemet ved hjælp af ultralyd.
Kontraindikationer til manipulationen
Den tohånds diagnostiske metode har ingen kontraindikationer. De prøver ikke at udføre det uden særligt behov for piger, der endnu ikke har haft sex, såvel som gravide kvinder, især hvis der er en trussel om spontan abort.
