Antiarytmiske medikamenter: klassificering, liste over medikamenter til hjertearytmi

Udviklet farmakologi repræsenterer en omfattende række antiarytmiske lægemidler. Men arten mangfoldighed af hjerterytmeforstyrrelser, årsagerne til deres forekomst kræver specifik viden om de nødvendige midler. Derfor, før du ordinerer og tager medicin for at eliminere funktionsfejl i hjertet, er det vigtigt at gøre dig bekendt med princippet om lægemidlets handling og mulige negative effekter.

Klassificering af antiarytmiske lægemidler

Der er to tilgange til klassificering af disse fonde: om lokalisering af eksponering og om metoden til anvendelse i medicinsk praksis.

Den første type vedrører direkte, hvad virkningen af ​​stoffet er rettet mod. Tildel lægemidler, der virker på hjertemuskelen, og er ansvarlige for at give hjertet nerveimpulser.

I den første gruppe er der:

• membranstimulerende medikamenter;
• antiarytmika, der blokerer for calciumkanaler;
• magnesiumsulfat;
• kaliumpræparater;
• agenter, der påvirker kaliumkanaler.

I den anden gruppe findes følgende stoffer:

• sympatomimetika;
• beta-adrenomimetika;
• betablokkere;
• M-holinoblokatory.

Sympatimimetik anvendes næsten aldrig i kardiologipraksis. Ephedrin og amfetamin udskilles i denne gruppe, der ud over at stimulere produktionen af ​​noradrenalin har en stærk effekt på hjernen, så disse lægemidler blev erstattet af mere sikre analoger.

Der er også medikamenter, der har en dobbelt effekt - både på myokardiel funktion og på PSS (hjerteledningssystem) - hjerteglykosider. Disse stoffer øger styrke og mindsker hastigheden af ​​myokardiel aktivitet, men behandling med deres hjælp kræver forsigtighed: glycosider i forkert dosering er hjertegift.

Gruppering efter et andet kriterium - anvendelse afhængig af sygdommens art - frigiver lægemidler til fjernelse af hjerteblokering og lægemidler, der anvendes til ekstrasystol, takyarytmi, takykardi.

Den første gruppe inkluderer sådanne stoffer:

• M-holinoblokatory;
• beta-adrenomimetika;
• sympatomimetika.

Alle af dem påvirker direkte nerverne, inklusive hjertets tubulisystem til at udføre en elektrisk impuls, så denne klassificering betragtes ikke som den vigtigste.

De vigtigste grupper af stoffer og deres virkningsmekanisme

Ekstrasystol er et fænomen, hvor yderligere impulser vises i hjerterytmen. Det kan også forekomme hos raske mennesker, men en løbende overtrædelse er det første tegn på arytmi. Takyarytmi er en patologi, der er kendetegnet ved en overdreven hastighed af atrial sammentrækning.

Baseret på disse to stater, som den mest almindelige, udvikles en klassificering ifølge Vogen-Williams. Der skelnes mellem fire klasser: membranstabilisatorer, betablokkere, stoffer, der blokerer kaliumkanaler og stoffer, der blokerer for calciumkanaler.

Membranstabiliserende natriumkanalblokkere

Handlingsprincippet for disse antiarytmika er baseret på at stoppe processen med at bevæge Na-ioner ind i cellen: ledningsevnen af ​​kanalerne, langs hvilke ladede elementer bevæger sig, falder under påvirkning af blokerere. Dette forhindrer unormale impulser til at ophidse myokardiet.

Overførslen af ​​et elektrisk signal gennem hjertevævet - handlingspotentialet - består af flere faser. Virkningen på de forskellige stadier af denne proces definerer tre klasser af blokerere.

1. Den første type er antiarytmika i klasse 1A. De ordineres til at forhindre og eliminere angreb på atrieflimmer (hvis dette er provokeret af overdreven excitabilitet af nerven, der er ansvarlig for hjertets muskel - vagus), med ventrikulære former for takykardi. Novocainamid, der hører til denne gruppe, er en anfaldsblokkering hos patienter med medfødt Wolf-Parkinson-White-anomali.
2. Klasse 1B-lægemidler. De ordineres til at neutralisere de ventrikulære typer af ekstrasystoler, atrieflimmer, paroxysmal takykardi og hjertedysfunktioner forårsaget af glykosidforgiftning.
3. Den tredje type er klasse 1C-produkter. De er nødvendige for rytmeudligning i patologier forbundet med bundter af James og Kent - unormale formationer mellem en af ​​atrierne og ventriklerne med atrieflimmer. I moderne medicin bruges de sjældent, da deres proarytmiske virkninger kan forårsage nye former for hjertepatologier eller forværre eksisterende.

Betablokkere

Disse lægemidler mod hjertearytmier påvirker direkte de nervestrukturer, der er ansvarlige for blodcirkulationen, hvilket reducerer graden af ​​negativ virkning på hjertets muskelvæv. I stressede situationer eller i nærvær af visse hjertesygdomme i blodplasmaet er koncentrationen af ​​neurotransmittere over normen. Disse er noradrenalin, dopamin og adrenalin. På grund af deres virkninger fører myokardiet nerveimpulser ustabilt. Dette danner heterogene arytmier.

Betablokkere er ansvarlige for et fald i aktiviteten af ​​hjerte-beta-adrenerge receptorer under deres overdreven stimulering forårsaget af katekolaminer (hovedsageligt adrenalin). Medicinen beskytter myokardiet mod elektrisk stress.

Medicin bruges til at reducere eller fuldstændigt neutralisere risikoen for død som følge af hjerteinfarkt, for at forhindre sinus-takykardi, supraventrikulær arytmi, de er effektive i atrieflimmer.Hvis ventrikulær arytmi er forårsaget af overdreven eksponering for neurotransmittorer, elimineres den også af betablokkere.

Kaliumkanalblokkere

Princippet for drift af disse midler er baseret på blokering af kaliumkanaler, der bremser bevægelsen af ​​en elektrisk impuls langs nerveceller i myokardiet. En anden fordel er inhibering af alfa-adrenerge receptorer, som også reducerer belastningen på hovedparten af ​​kardiomyocytter såvel som at blokere beta-adrenerge receptorer som betablokkere.

Medicin er ordineret til behandling af supraventrikulære, atriale, ventrikulære arytmier for at eliminere rytmiske patologier i Wolf-Parkinson-White sygdom.

Calciumantagonister

Også kendt som calciumkanalblokkere, som forklarer handlingsmekanismen. Den nederste linje er at stoppe bevægelsen af ​​Ca-ioner, hvilket reducerer den automatiske excitation af sinoatrial knude og forhindrer forekomsten af ​​unormal chok.

Lægemidlet forhindrer forekomsten af ​​yderligere hjerteanfald, som er effektiv til behandling af tilstande såsom atrieflutter og atrieflimmer, supraventrikulære former for takykardi.

Nogle gange frigives den sidste generation, den femte klasse er natriumadenosintrifosfat, magnesiumsulfat og kaliumpræparater. Det første lægemiddel reducerer ledningen af ​​atrioventrikulær overbelastning af nerver, hvilket gør det effektivt for WPW-syndrom, supraventrikulær takykardi. Den anden type antiarytmika reducerer aktiviteten af ​​kardiomyocytter, normaliserer ledningsevnen i cellemembranen. Den tredje reducerer frekvensen af ​​elektriske reaktioner i hjertemuskelen.

Liste over urteprodukter

Næsten alle de ovennævnte grupper af medikamenter er naturlægemidler. Men naturlig oprindelse ophæver ikke den brede vifte af bivirkninger, der er fælles for alle antiarytmika.

Dosen bestemt af lægen og rettidig behandling reducerer risikoen for negative virkninger. Det er vigtigt at gøre dig bekendt med kontraindikationer, når du tager antiarytmika.

1. Quinidin, der er relateret til natriumblokkere, ordineres ofte som dragee. Følgende negative manifestationer skelnes: dyspeptiske lidelser, svimmelhed. Sjældent i praksis har alvorlig takykardi, hvilket fører til øjeblikkelig død af patienten.
2. Novocainamid hører til samme klasse. Indikationer for brug er ens. Under brug forekommer nervesygdomme, opkast, uønskede variationer i blodprøven. Lægemidlet skal administreres langsomt for at forhindre svær hjertehypotension. Behandlingen bør ikke være lang, ellers er det sandsynligt, at feber, gigt, serositis (betændelse i pleura, peritoneum eller anden serøs membran) er tilsyneladende.
3. Lidocaine er et stof i IB-klasse. Det administreres intravenøst. Analfabet anvendelse er fyldt med kramper, nedsat syn, tale, psykiske lidelser. Tilfælde af udviklingen af ​​en allergi mod lægemidlet registreres.
4. IC-præparater bruges sjældent, men blandt dem er det mest anvendte Rhythmorm (undertiden - Propanorm, Propafenone). Bivirkninger inkluderer dyspeptiske lidelser, en bitter-metallisk smag på tungen og nervesygdomme.
5. En almindelig betablokker - Anaprilin - hjælper med at reducere hyppigheden af ​​hjerteanfald, reducere den perifere blodgennemstrømning. Det ordineres ikke til patienter med nogen form for diabetes mellitus, bronkial astma.
6. Cordarone - et middel til at blokere kaliumkanaler. Langvarig brug af lægemidlet kan forårsage lungefibrose, nedsat syn, hukommelse og søvnløshed. Lægemidlet ophobes i kroppen i lang tid, så det er vigtigt at komme langsomt ind i det. Virkningen vil først kunne ses efter to eller tre uger efter behandlingsstart.
7. Representanten for calciumantagonistgruppen er Verapamil. En negativ effekt på kroppen manifesterer sig som sinus bradykardi, et markant fald i blodtrykket.

Hvis vi udelukkende taler om urtemidler, er det værd at nævne beroligende midler - Persen, Novo-Passit, Valerian tinktur. Man bør dog ikke forvente en stærk positiv effekt fra dem.

Der er andre midler, mindre populære, men bruges, især af udenlandske kardiologer. Fordelingen af ​​lægemidler i grupper er vist i nedenstående tabel.

Indenlandske og udenlandske producenter

Antiarytmiske lægemidler markedsføres i vid udstrækning. Der er mere end 100 producenter.

De indenlandske fonde drager fordel af prisen, men en høj koncentration af aktive stoffer er kun egnet til kortvarig terapi. Mange udenlandske stoffer opfattes bedre af kroppen, men dyrere end russiske kolleger.

Nedenfor er en tabel over importerede stoffer.

Blandt de russiske stoffer kan følgende skelnes:

• Kinidin Durules (Quinidine) - AstraZeneca Pharmaceuticals LLC;
• Lidocaine - Borisov-plante med medicinske præparater fra OJSC (OJSC "BZMP");
• Lidocaine - Veropharm OJSC;
• Novocainamid-injektion 10% - Moskhimpharm forbereder dem. N.A. Semashko;
• Amiodarone, Lidocaine - Organika AO;
• Kordaron (Amiodaron) - Repræsentation af joint venture-selskabet Sanofi-aventis Group;
• Amiodaron - North Star CJSC;
• Rhythmiodaron (Amiodarone) - Pharmstandard OJSC.

At forstå princippet om drift af antiarytmiske lægemidler kan effektivt rette hjertesvigt. Det er vigtigt, at afhjælpningen klart stemmer overens med de indikationer, der opstår af årsagen. For eksempel elimineres kortsigtet takykardi og ekstrasystol midt i stress, overfedthed ved beroligende midler eller en ændring i livsstil. Patologiske fænomener, der påvirker det kardiovaskulære system, kræver en integreret tilgang.

Ved arytmi skal selvmedicinering ikke udføres.

Korrekt vælge og ordinere det nødvendige lægemiddel kan kun en kardiolog. Men for patienten er det vigtigt at forstå, hvordan denne eller den medicin fungerer til at forhindre mulige bivirkninger og tilbagefald.