I 2013 annoncerede den russiske sammenslutning af allergologer og kliniske immunologer skuffende data. Ifølge udenlandske epidemiologiske undersøgelser oplever 15 til 40% af voksne på Jorden konstant eller lejlighedsvis manifestationer af allergiske øjensygdomme. I de sidste år er deres udbredelse ikke faldet, men kun steget, især blandt børn. Symptomer på allergisk konjunktivitis, principperne for detektion og behandling heraf diskuteres i det foreslåede materiale.
Materielt indhold:
Årsager til udviklingen af allergisk konjunktivitis
Konjunktivitis er en inflammatorisk proces, der udvikler sig i den tynde slimhinde, der foret øjenlågene fra indersiden og øjenæsken udefra. Hvis en sådan betændelse er forårsaget af en allergisk reaktion, kaldes konjunktivitis allergisk.
Enhver allergi, inklusive okulær, er en utilstrækkelig, hypertroferet respons fra immunsystemet til et specifikt protein eller ekstern effekt.
Læs også: kold allergi
Oftest er provokatører af allergisk konjunktivitis:
- pollen af blomstrende planter;
- støvmider;
- røg og anden luftforurening;
- svampesporer;
- hududskillelse, spyt og dyrehår;
- parfume og kosmetik;
- øjendråber og opløsninger til kontaktlinser.
En person, hvis krop viser overfølsomhed over for disse stimuli kaldes sensibiliseret. Hans immunceller udløser, når de står over for et allergen, en kompleks kaskade af molekylære reaktioner. Histamin, cytokiner, prostaglandiner, blodpladeaktiveringsfaktor frigives sekventielt.Som et resultat udvikler betændelse.
Typer af sygdom
Afhængigt af kursets art og etiologi er allergisk konjunktivitis opdelt i to store grupper - sæsonbestemte og året rundt:
| indikator | Sæsonbetonet konjunktivitis | Konjunktivitis året rundt |
|---|---|---|
| sæsonudsving | Udtalte. Det forekommer i foråret eller sommeren. I varmt soligt eller blæsende vejr intensiveres manifestationerne. | Ikke udtrykt. Symptomer forekommer uanset årstid, oftere indendørs. Manifestationer intensiveres om vinteren og efteråret, når der ikke er luftning. |
| ætiologi | Det udvikler sig i tæt forbindelse med spredning af plantenpollen (foråret pollinisk konjunktivitis) og svampesporer. | Det udvikler sig i kontakt med husholdningsallergener, lægemidler og kosmetik, kæledyr. |
| Strømens art | Mere ofte skarp. | Oftere kronisk. Hvis forårsaget af kosmetik eller farmaceutiske stoffer - akut. |
Nogle gange er ikke kun bindehinden involveret i den inflammatoriske proces, men også den hornhinde, der ligger bag den. I dette tilfælde taler de om udviklingen af allergisk keratoconjunctivitis. Hvis sensibilisering er resultatet af en bakteriel infektion i øjet, stilles der en separat diagnose - konflikt med keratoconjunctivitis eller konflikt.
Symptomer på allergisk konjunktivitis
Almindelige eksterne tegn på både sæsonbetonet og konjunktivitis året rundt er rødme og svækkende kløe i øjnene. Normalt påvirkes begge øjne på samme tid.
De resterende symptomer og indikatorer kan dog variere lidt:
| indikator | Sæsonbetonet konjunktivitis | Konjunktivitis året rundt |
|---|---|---|
| Tilstedeværelsen af aftagelige sekreter | Rikelig lakrimation. | Lean klistret udladning. |
| entoptoscopy | Stærk hævelse og løsnelse af bindehinden, angioødem i øjenlågene, undertiden med en overgang til ansigtet. | Moderat hævelse og sprødhed i bindehinden, angioødem i øjenlågene. |
Fra kontakt med et allergen til symptomdebut tager det normalt ikke meget tid. De første tegn kan vises på få minutter.
Ofte udålelig kløe får patienten til at gnide øjnene med hænderne, hvilket kan føre til infektion. I dette tilfælde tilføjes purulent udflod, der akkumuleres i det indre hjørne af øjet til de angivne manifestationer.
I alvorlige tilfælde af sygdommen, smerter og smerter i øjnene, ses en følelse af tørhed, sand under øjenlågene. Photophobia udvikler sig undertiden.
Allergisk keratoconjunctivitis har sine egne egenskaber. Det ledsages af udseendet af gulhvide knuder, de såkaldte "kerner af Transas".
Hvordan nøjagtigt diagnosticeres?
En nøjagtig diagnose af sygdommen stilles i fællesskab af to læger - en allergolog og en øjenlæge. Inden behandling af allergisk konjunktivitis skal en øjenlæge udelukke andre øjensygdomme: konjunktivitis i systemiske, infektiøse og autoimmune sygdomme, uveitis, blepharoconjunctivitis, glaukom.
Hvis du har mistanke om den allergiske karakter af konjunktivitis, er følgende test primært ordineret:
- blodprøve;
- undersøgelse af lacrimal væske til eosinophiler;
- så de adskilte sekreter på mikrofloraen.
Hvis symptomerne er milde, tilrådes det at ordinere en test for jern (Demodex) - en mikroskopisk ciliær mide. For at gøre dette tages skrabning fra kanten af øjenlågene.
Efter differentieret diagnose og diagnose af "allergisk konjunktivitis" går patienten til allergologen, der skal finde årsagen til sygdommen.
Dette kan gøres ved hjælp af tre typer test:
| Type test | beskrivelse | Kontraindikationer |
|---|---|---|
| Test af hud (scarification) | Den gamle metode med høj diagnostisk effektivitet. Ridsmærker laves på huden på ryggen eller underarmen, hvorpå der anvendes opløsninger af forskellige allergener. Ifølge hudreaktionen konkluderer lægen, at der er en allergi over for ethvert stof. Testen giver dig mulighed for at få nøjagtige oplysninger på 15-30 minutter. | • børns alder op til 4 år; • graviditet; • amning; • fase af forværring af allergier; • tuberkulose; • onkologiske sygdomme; • hudsygdomme. |
| IgE-blodprøve | Den sikreste måde at diagnosticere. Blod trækkes fra en blodåre om morgenen på tom mave, og yderligere undersøgelser udføres på laboratoriet uden patientens deltagelse. Ulemperne ved metoden er den høje pris og en stor procentdel af falske resultater (op til 20%). | Der er ingen kontraindikationer. |
| Provokerende test | Essensen af metoden er den direkte eksponering for et målorgan med en allergenopløsning. Opløsningen indstilles i det ene øje, og konjunktivreaktionen overvåges i 10-20 minutter. Metodens minus er den hyppige udvikling af komplikationer op til anafylaktisk chok. | • kontaktdermatitis i øjenlågene; • blepharitis; • episkleritis; • børns alder op til 5 år; • fase af forværring af allergier eller kroniske sygdomme; • akutte luftvejsinfektioner; • tuberkulose; • graviditet og amning; • blodsygdomme. |
Hudprøver og provokative prøver udføres kun i perioden med sygdomens remission. En blodprøve for IgE gives til enhver tid, uanset tilstedeværelsen af en forværring. Det kan dog kræve yderligere forskning.
Allergisk konjunktivitisbehandling
Efter identifikation af et provokerende allergen ordineres behandling til allergisk konjunktivitis. Grundlæggende udføres det på ambulant basis. Hospitalisering indikeres kun med en kompliceret form af sygdommen, der truer synstab.
Hos voksne
Kompetent behandling af sygdommen skal gå i tre retninger: eliminationsforanstaltninger (udelukkelse af kontakt med et allergen), lokal medicinsk behandling, immunterapi.
Lægemiddelbehandling inkluderer udnævnelse af et kompleks af flere grupper af stoffer:
| Gruppen | præparater | Behandlingsregime | Kontraindikationer |
|---|---|---|---|
| Histaminreceptorblokkere | "Azelastin" "Opatanol" | 1 dråbe i øjet 2 gange om dagen 1 dråbe i øjet 2 gange om dagen | Overfølsomhed, graviditet, amning. |
| Cromoglicic acid præparater | "Kromogeksal" "Optikrom" | 2 dråber i øjet 4 gange om dagen 1-2 dråber i øjet 4 gange om dagen | Overfølsomhed, graviditet, amning. |
| kortikosteroider | "Hydrocortison" | Læg en strimmel salve til det nedre øjenlåg 3 gange om dagen. | Overfølsomhed, øjeninfektioner, hornhindepitel-defekter, primær glaukom. |
| Fugtighedsopløsninger (tårerstatninger) | "Oksial" | 1-2 dråber i øjet 1-3 gange om dagen | Overfølsomhed. |
Nogle gange tilrådes det samtidig at administrere antihistaminer ikke kun i form af dråber, men også tabletpræparater. Samtidig giver det mening at foretrække nye generation af medicin med en høj sikkerhedsprofil - for eksempel Xisal. Standardkuren er 1 tablet 1 gang om dagen. Kontraindikationer - overfølsomhed, graviditet, amning, nyresvigt.
Sammen med lægemiddelterapi er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at stabilisere immunsystemet.
Lovende i denne forbindelse er udnævnelsen af en allergenspecifik immunterapi.
Bundlinjen er den gentagne indgivelse af små doser af allergenet med en gradvis stigning i dosis. Over tid udvikler afhængighed, og symptomerne minimeres eller forsvinder.
Hos børn
Allergisk konjunktivitis hos et barn begynder at manifestere sig, normalt i en alder af 3-4 år eller senere. I fare er børn med belastet arvelighed, hvis familie har patienter med enhver form for allergi.
Principperne for behandling af børn har ingen væsentlige træk. Læger ordinerer antihistamindråber til allergisk konjunktivitis, tårerstatninger og cromoglicic syrepræparater. Den eneste vigtige forskel er en mere omhyggelig tilgang til ordination af kortikosteroider.
Hvis barnets sygdom ofte gentager sig, kan en læge ordinere et kursus med ”Histaglobulin” -injektioner. Den specifikke dosering og antal injektioner beregnes på baggrund af babyens tilstand og hans kropsvægt.
Det er strengt uacceptabelt at bruge folkemedicin til behandling af allergisk konjunktivitis hos børn.
Det eneste, der kan tillades, er kølige komprimeringer på øjnene dyppet i rent vand. Alle former for instillationer af honningopløsninger, skylning med aloe vera eller mælk fører til udvikling af alvorlige komplikationer, infektioner og endda tab af syn.
Mulige komplikationer
Ved rettidig behandling og streng kontrol har allergisk konjunktivitis en gunstig prognose. På trods af at sygdommen er kronisk, kan den håndteres sikkert uden et betydeligt tab i livskvaliteten.
Imidlertid kan der i avancerede tilfælde eller med upassende brug af medikamenter udvikle komplikationer:
- tiltrædelse af en virus- eller bakterieinfektion;
- konjunktival atrofi;
- hornhindesår;
- tørt øje-syndrom;
- blefaritis;
- lukning af linsen;
- nethindeløsning.
I denne henseende er forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at forhindre udvikling af sygdommen, af særlig betydning.
Sygdomsforebyggelse
Allergier virker ofte uundgåelige. I henhold til de kliniske anbefalinger fra Association of Allergologs and Immunologs er forebyggelsen af allergiske læsioner i bindehinden ganske reel. Til dette er der udviklet komplekser af både primære og sekundære mål.
Primær forebyggelse er en advarsel om udviklingen af allergisk konjunktivitis hos tidligere ikke syge mennesker.
Det er som følger:
- korrekt ernæring under graviditet, nøje overholdelse af medicinske anbefalinger og behandling;
- sikre den længste ammeperiode og det kompetente udvalg af modermælkserstatninger;
- fuldstændig afvisning af aktiv og passiv rygning;
- forhindring af usystematisk administration af lægemidler og øjendråber;
- overholdelse af synshygiejne: beskyttelse af øjne mod snavs, kosmetik af dårlig kvalitet, for stærkt lys, skader, kemiske eller termiske forbrændinger, overarbejde, korrekt brug af kontaktlinser;
- overholdelse af hjemmets hygiejne: vådrensning, vask af tøj og blødt legetøj ved en temperatur på mindst 600 ° C, afvisning af tæpper, regelmæssig udluftning.
Sekundære forebyggende foranstaltninger er rettet mod at forhindre forværring af konjunktivitis hos allergikere:
- identifikation af spektret af allergener, der fremkalder betændelse i bindehinden;
- for dem, der er allergiske over for pollen, afvisning af at tage medicin på plantematerialer, bruge fytokosmetik, lukke vinduer i toppen af blomstrende planter, bære solbriller, nægte sommervandringer i varmt eller blæsende vejr eller bade i åbne farvande;
- for dem, der er allergiske over for medicin - afvisning af at bruge lægemidler med et aktivt stof, der forårsager en reaktion;
- for dem, der lider af følsomhed over for husholdningsallergener - passende rumventilation, daglig vådrensning, brug af støvsugere, skift af linned 2 gange om ugen, brug af støvafdækninger, allergivenlige stoffer;
- for dem, der er allergiske over for kæledyr - afvisning af at holde dem i huset, besøge cirkus, zoologiske haver, købe pelsfrakker og uldemner;
- omhyggelig brug af kosmetik og parfume, midler til aroma af sengelinned, tøj og lokaler;
- udelukkelse af aktiv og passiv rygning;
- overholdelse af synets hygiejne;
- regelmæssig medicinsk undersøgelse og overholdelse af anbefalingen fra den behandlende læge;
- træning i allergiskoler.
Alle patienter med allergisk konjunktivitis skal modtage et "pas af patienten med en allergisk sygdom" i form nr. 135 / у.
Dette dokument giver mening at altid holde dig, især på lange ture.
Overholdelse af forebyggende foranstaltninger vil undgå både udvikling af allergisk konjunktivitis og dens ubehagelige konsekvenser.
