První lék pro léčbu bakteriálních chorob - penicilin - se stal předchůdcem jiných antimikrobiálních látek. Nedávno byl získán antibiotikum Amoxicilin, jedno z nejvíce terapeuticky aktivních léků tohoto druhu. Ale před zahájením léčby musíte vědět o všech funkcích užívání antibiotika a možných důsledcích.
Materiál:
- 1 Složení a formy uvolňování antibiotik
- 2 Farmakologické vlastnosti a indikace k použití
- 3 Nosologická klasifikace
- 4 Návod k použití Amoxicilin pro děti a dospělé
- 5 Amoxicilin během těhotenství a kojení
- 6 Mohu pít alkohol při užívání drogy
- 7 Interakce s jinými drogami
- 8 Kontraindikace, vedlejší účinky a předávkování
- 9 Antibiotické analogy
Složení a formy uvolňování antibiotik
Amoxicilin je na trhu uváděn jako tablety nebo tobolky, další možností jsou granule pro vytvoření sirupu (suspenze).
Hlavní aktivitu vykazuje amoxicilin trihydrát, z toho 250 mg nebo 500 mg v přípravku. Tablety také obsahují následující další složky: polysorbát-80, talek, stearát hořečnatý, škrob.
Existují tobolky s podobným složením, ale jejich princip účinku a dávka se neliší od těch, které jsou uvedeny u tablet. Kromě hlavní aktivní složky jsou v kompozici přítomny azorubin, oxidy titanu a železa, stearát hořečnatý a celulóza.
Granule pro přípravu suspenze obsahují 250 mg hlavní složky, navíc je v kompozici přítomen simethikon, benzoát, citrát sodný a sacharin tohoto kovu, guarová guma, příchutě.
Farmakologické vlastnosti a indikace k použití
Amoxicilin patří do skupiny polosyntetických penicilinů, nejbližší „příbuzný“ je ampicilin, ale přítomnost hydroxylového zbytku poskytuje vysokou odolnost vůči kyselinám, díky čemuž se látka pod vlivem kyselého prostředí nerozkládá v žaludku. Dalším rozdílem je vysoká biologická dostupnost (95%). Aminoskupina (kombinace atomů NH2) rozšiřuje seznam indikací charakteristických pro peniciliny, což z Amoxicilinu činí široké spektrum antibiotik.
Princip baktericidního činidla je založen na blokování transpeptidázy, enzymu, který se podílí na tvorbě peptidoglykanu, látky, která tvoří stěny mikrobiálních buněk. Během dělení je bakterie bez potřebné složky zničena.
Seznam bakterií, které jsou náchylné k amoxicilinu, zahrnuje streptokoky, gonokoky, stafylokoky, shigely a salmonely. Výjimkou jsou mikroby produkující penicilinázu. Látka neutralizuje účinek antibiotika, díky čemuž je bakterie odolná vůči jejímu vlivu.
Míra vazby na krevní proteiny je nízká - 17%, ale léčivo je rychle distribuováno v celém těle. Příjem standardní dávky - 125 mg - vede k dosažení maximální hladiny látky v plazmě za 1,5-2 hodiny. Absorpce je rychlá, její rychlost nepodléhá změnám v příjmu potravy.
Metabolismus se vyskytuje v játrech, ale lék je vylučován ledvinami. 50-65% léčiva je vylučováno v "čisté" formě. Více než 80% neaktivních metabolitů se nachází v moči, méně než 20% v žluči. Poločas je 1 až 1,5 hodiny. U novorozenců nebo předčasně narozených dětí tento ukazatel stoupá na 4 hodiny, u pacientů se zhoršenou funkcí ledvin až na 8 hodin.
Amoxicilin je předepsán, když jsou detekovány první příznaky bakteriálních chorob, které jsou uvedeny níže.
Nosologická klasifikace
Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) zahrnují indikace amoxicilinu choroby uvedené v tabulce.
| Postižený orgánový systém | Jméno nemoci | ICD-10 kód |
|---|---|---|
| Trávicí systém | Břišní tyfus | A01.0 |
| Salmonella enteritida | A02.0 | |
| Jiné infekce salmonel | A02 | |
| Bakteriální průjem a úplavice | A09 | |
| Peritonitida | K65 | |
| Cholangitida | K83.0 | |
| Cholecystitida | K81 | |
| Žaludeční / duodenální vřed | K25 / K26 | |
| Kůže a svalová tkáň | Erysipelas | A46 |
| Lymeova choroba | A69.2 | |
| Impetigo | L01 | |
| Kožní léze | L98.9 | |
| Nervový systém a mozek | Bakteriální meningitida | G00 |
| Listerióza | A32.9 | |
| Dýchací orgány | Akutní sinusitida | J01 |
| Chronická sinusitida | J32 | |
| Akutní faryngitida | J02.9 | |
| Akutní tonzilitida | J03.9 | |
| Chronická tonzilitida | J35.0 | |
| Bronchitida | J40 | |
| Zápal plic | J18 | |
| ORL orgány | Zánět středního ucha | H66 |
| Vylučovací systém a genitálie | Tubulointersticiální nefritida | N12 |
| Cystitida | N30 | |
| Uretrální syndrom | N34 | |
| Zánětlivá onemocnění dělohy | N71 | |
| Zánětlivá onemocnění děložního čípku | N72 | |
| Gonokoková infekce | A54 | |
| Gonokoková zánětlivá onemocnění ženských pánevních orgánů | N74.3 | |
| Systémové infekce | Leptospiróza iktericko-hemoragická | A27.0 |
| Leptospiróza | A27.9 | |
| Septikémie | A32.9 | |
| Posttraumatická infekce rány | T79.3 | |
| Chirurgická praxe | Z100 |
Návod k použití Amoxicilin pro děti a dospělé
Užívání amoxicilinu vyžaduje, abyste se nejprve seznámili s pokyny - různé dávky jsou poskytovány pro různé věkové skupiny. Zvláštní pozornost by měla být věnována způsobu přípravy suspenze a jasně dodržovat všechny uvedené kroky a dávkování. To minimalizuje možné nežádoucí účinky a umožňuje vám rychle se zbavit nemoci v nepřítomnosti dalších přitěžujících faktorů.
Amoxicilinové tablety
Pro každou věkovou skupinu je poskytována samostatná jednotlivá dávka léčiva. Je také upraven podle nemoci.
Pro dospělé je dávka 250–500 mg, u pacientů od 5 do 10 let - 250 mg, od 2 do 5 let - 125 mg, až do 2 let se počítá podle schématu: 20 mg na 1 kg hmotnosti.
Těžké formy bakteriálních onemocnění vyžadují jednorázovou dávku 1 000 mg účinné látky, akutní kapavku - 3 000 mg.
Maximální množství amoxicilinu, které lze užít denně, je 6000 mg.
Amoxicilin 500 mg tablety podle pokynů by se měl užívat každých 8 hodin. Pokud si pacient stěžuje na renální dysfunkci, musí být tento interval prodloužen na 12 hodin, pokud je diagnóza akutní renální selhání, musíte se omezit na jednu dávku denně.
Amoxicilinová suspenze
Amoxicilin 250 mg suspenze je určen pro děti, ale dávkovací systém byl vyvinut také pro dospělé.
K přípravě použijte pokyny:
- Nalijte 75 ml vody do láhve s granulemi. Pro zjednodušení postupu je na plastovém povrchu zvláštní značka.
- Obsah zamíchejte nebo lahvičku pevně uzavřete a protřepte.
V uvedené tabulce jsou uvedeny dávky pro různé věkové skupiny.
| Věk pacienta | Množství aktivní složky |
|---|---|
| Až 2 roky | 125 mg |
| 2-5 let | 125 až 250 mg |
| 5-10 let | 250-500 mg |
| Více než 10 let | 500 mg |
Musíte brát antibiotikum 3x denně, léčba je nutná během jednoho nebo dvou týdnů. Po zmizení příznaků nemoci je nutná léčba po dobu několika dnů, aby se zabránilo recidivě.
Pokud je nemoc závažná, můžete zvýšit jednu dávku na 1 g léku. Nepřekračujte dávku 6 g denně.
Pro usnadnění měření objemu se do lahvičky přidá odměrka, do které je umístěna standardní denní dávka 500 mg amoxicilinu.
Oprava u pacientů s poškozeným vylučovacím systémem se provádí podle stejné metodiky, jak je uvedeno v návodu k použití antibiotických tablet.
Amoxicilin během těhotenství a kojení
V případě potřeby může lékař předepsat podobnou terapii, ale pouze v pozdějším stadiu těhotenství - ve druhém nebo třetím trimestru.
Amoxicilin má tendenci pronikat do mateřského mléka, což může u dítěte vyvolat silnou alergickou reakci nebo dysbiózu.
Mohu pít alkohol při užívání drogy
Léčba baktericidními látkami zahrnuje přísný zákaz užívání alkoholických nápojů.
Nejmenším vedlejším účinkem této kombinace je oslabující účinek amoxicilinu. V důsledku toho se příznaky onemocnění mohou zhoršit a způsobit značné poškození těla.
Antibiotika mají nepříznivý účinek na gastrointestinální trakt - narušuje se střevní mikroflóra a poruchy trávicího procesu. Ethanol - hlavní složka alkoholu - je mimořádně aktivní jak v kyselém prostředí žaludku, tak v alkalickém střevě. Na pozadí obecného oslabení trávicího systému pod vlivem antimikrobiálních látek může mít negativní účinek alkoholu za následek žaludeční vředy, heterogenní kolitidu.
Zpracování toxinů, včetně expozice alkoholu a antibiotik v těle, probíhá v játrech pod vlivem acetaldehyddehydrogenázy - speciálního enzymu. Amoxicilin je schopen inhibovat jeho syntézu, což zase zvyšuje zatížení jater. A kombinované užívání drog a alkoholu vyvolává složité formy cirhózy nebo dokonce nekrózy jater.
Interakce s jinými drogami
Následuje účinek amoxicilinu na organismus, pokud se užívá společně s jinými léky.
| Drug | Interakce s amoxicilinem |
|---|---|
| Laxativa, antacida, aminoglykosidy | Zpomalení absorpce antibiotika, snížení účinku léku |
| Alopurinol | Vysoká pravděpodobnost vzniku alergie |
| Perorální antikoncepční prostředky | Snížení účinnosti těchto léků |
| Bakteriostatická antibiotika (např. Tetracyklin) | Snížená účinnost amoxicilinu |
| Baktericidní antibiotika (cefalosporin, vankomycin, rifampicin atd.) | Synergický účinek (významné zvýšení účinku dvou léků) |
| Diuretika | Zvýšená expozice amoxicilinu |
| Methotrexát | Zvýšení toxicity tohoto léku, možné otravy methotrexátem |
| Antikoagulancia | Snížená produkce vitamínu K, vysoká pravděpodobnost vnitřního krvácení |
| Vitamin C | Zvýšená absorpce amoxicilinu |
Kontraindikace, vedlejší účinky a předávkování
Lék je kontraindikován u pacientů, kteří mají:
- vysoké riziko alergické reakce na pozadí přecitlivělosti na léčivo, jiné látky ze skupiny penicilinů, jednu ze složek tablet nebo suspenze;
- diatéza, senná rýma (sezónní alergie);
- bakteriální mononukleóza;
- poruchy gastrointestinálního traktu, zejména kolitida, které se vyvinuly po užití jiných antibiotik;
- selhání jater;
- rané těhotenství.
Při léčbě pacientů, kteří mají formu selhání ledvin, lidí, kteří mají patologii při tvorbě destiček, je třeba postupovat opatrně.
Během léčby léky jsou možné následující nežádoucí účinky:
- změny vnímání chuti, glositidy, dysfunkce jater, dyspeptické poruchy, stomatitida, dysbióza, pseudomembranózní enterokolitida;
- rýma, zarudnutí kůže, svědění, méně často - exsudativní erytém, horečka, bolavé svaly a klouby, angioedém, dermatitida, anafylaktický šok;
- úzkost, nespavost s nočními můrami, které ji doprovázejí, podrážděnost, bolesti hlavy, astenie (syndrom chronické únavy), ataxie (nekonzistentnost v pohybu), deprese, periferní neuropatie (bezpříčinné brnění, pálení a necitlivost končetin);
- nedostatek červených krvinek, neutrofilů, bílých krvinek, eozinofilie (zvýšené hladiny eosinofilů), trombocytopenická purpura (destrukce krevních destiček v krvi);
- tachykardie, vaginální kandidóza u žen, superinfekce (zejména s nízkou rezistencí těla), nefritida.
Předávkování má formu komplexních dyspeptických poruch (zvracení a nevolnost, průjem). Neexistuje žádná zvláštní léčba - pouze symptomatická terapie aktivním uhlím, výplach žaludku, hemodialýza.
Antibiotické analogy
Nejbližší analogy amoxicilinu jsou antibiotika založená na stejné účinné látce nebo na podobných složkách série penicilinů.
Augmentin je britská droga. Hlavní složkou je amoxicilin. Hlavním rozdílem je přítomnost kyseliny klavulanové, nedovoluje bakteriím rezistentním na antimikrobiální látky produkovat penicilinázu. V důsledku toho se účinnost léčiva zvyšuje, dokonce i ve vztahu k bakteriím, které byly dříve rezistentní na antibiotika.
Další možností, ale nizozemského původu, je Flemoxin Solutab. K dispozici pouze ve formě tablet, ale je to přesná kopie Augmentinu.
Od palestinských výrobců jsou Amoxicar a Amoxicar Plus na trhu. Prvním je standardní amoxicilin, téměř ve své „čisté“ formě. Druhá je vylepšená verze, která obsahuje další prvky, které zvyšují účinnost léku.
Rakouskou verzi amoxicilinu představují různé obchodní názvy Ospamox, Amoxiclav.
Běloruská verze - Amoklav-1000 - je antibiotikem obohaceným o vyztužující přísady, ukrajinskou verzí je Amclav, standardní amoxicilin bez těchto přísad, ruská je Amosin, kopie Amoxicilinu.
Pro léčení mikrobiálních onemocnění, která jsou vždy obtížná, je zapotřebí účinné léčivo s baktericidními vlastnostmi. Amoxicilin je účinné antibiotikum ze skupiny penicilinů. Před použitím je však důležité vzít v úvahu všechny indikace, vlastnosti aplikace a možné negativní účinky.
