La recherche bimanuelle est une manipulation médicale assez simple qui vous permet d’évaluer rapidement et sans équipement spécial l’état des organes internes de la femme. Les obstétriciens-gynécologues utilisent cette méthode lors de presque tous les examens du patient sur son fauteuil et envoient un diagnostic supplémentaire uniquement après avoir identifié des anomalies.

Description de la méthode de diagnostic

L'étude est réalisée par un obstétricien-gynécologue lorsque la patiente est allongée sur une chaise. Le médecin écarte les lèvres de la femme d’une main et insère doucement le majeur et l’index de l’autre main dans le vagin. Dans le même temps, l'annulaire et l'auriculaire sont pressés contre la paume de la main et le gros doigt dépasse, de sorte que la brosse se plie en forme de pistolet. Normalement, les patients ne ressentent qu'un léger inconfort, et ce uniquement à cause de l'intimité de la procédure.

Ensuite, le médecin pose la main libre sur le ventre de la femme et fait passer l’utérus à travers la paroi abdominale de manière à ce que l’organe se trouve entre ses deux mains. Après la palpation de l'utérus, le gynécologue déplace ses mains un peu vers la droite, puis vers la gauche, étudiant ainsi les appendices (trompes de Fallope et ovaires), qui dans la plupart des cas ne sont pas palpables. En fin de compte, le médecin retire un bras de l’abdomen du patient et retire doucement l’autre du vagin.

L'examen gynécologique vaginal n'est effectué que chez les filles qui ont déjà commencé à avoir des relations sexuelles.Si une fille a besoin d'un diagnostic, le médecin peut également examiner les organes internes de la même manière, mais les doigts ne sont pas insérés dans le vagin, mais dans le rectum. Afin de ne pas blesser la délicate membrane muqueuse, un gynécologue pédiatrique doit lubrifier généreusement des mitaines, par exemple de la vaseline. Cette méthode n'est utilisée qu'en présence et après le consentement des parents, si l'enfant n'a pas encore atteint l'âge de 18 ans. Il est important que la patiente vide ses intestins et sa vessie avant la procédure.

Toutes les manipulations doivent être effectuées avec des mitaines stériles, sinon le patient et le médecin risquent de contracter des infections.

Indications pour la recherche bimanuelle

Etant donné qu'une étude à deux mains est une méthode de diagnostic simple et peu coûteuse, les médecins l'utilisent lors de chaque examen de routine des femmes. Cela vous permet de suspecter la présence d'une pathologie, d'une grossesse ou de vous assurer que tout est en ordre.

La liste de certaines indications n'existe pas, mais on peut distinguer plusieurs conditions dans lesquelles il est souhaitable de recourir à la méthode bimanuelle:

  • retard menstruel;
  • inspection de routine;
  • douleurs douloureuses et éclatantes dans le bas de l'abdomen;
  • repérer qui n'est pas liée à la menstruation;
  • menstruations excessivement douloureuses;
  • inconfort pendant les rapports sexuels.

Pendant la grossesse, ils essaient de ne pas perturber l'utérus en vain. C'est pourquoi une étude à deux mains n'est effectuée que trois fois - lors de l'enregistrement, à 27-29 semaines, à 36-37 semaines. En outre, cette méthode est utilisée directement lors de l'accouchement.

Préparation à la procédure gynécologique

Un examen vaginal à deux mains ne nécessite aucune préparation particulière.

Cependant, pour rendre la procédure plus confortable pour le patient et plus informative pour le gynécologue, vous devez:

  • Préparez une liste de réclamations à l'avance afin de ne rien oublier et de ne pas retarder la réception;
  • lavez-vous à l'eau courante sans utiliser de savon, afin de ne pas perturber la microflore du vagin;
  • Il est conseillé de venir à la réception dans les premiers jours après la menstruation, car c'est alors que le médecin sera en mesure d'obtenir le tableau clinique le plus clair possible. Cependant vous ne pouvez tolérer aucune douleur aiguë, démangeaisons, inconfort et écoulement désagréable - dans de tels cas, vous devriez immédiatement demander de l'aide;
  • exclure les boissons gazeuses, les légumineuses et le chou de l'alimentation;
  • au moins une journée pour arrêter d'avoir des relations sexuelles;
  • Le jour de l'étude, vous devez vider l'intestin et, immédiatement avant de le prendre, vider la vessie.

Dans les situations d'urgence, l'examen est effectué sans aucune préparation car il n'y a tout simplement pas de temps pour cela.

Caractéristiques pendant la grossesse

Une étude bimanuelle avec un retard du cycle menstruel vous permet d’établir la présence de signes précoces de grossesse, notamment:

  • consistance molle de l'utérus, en particulier dans la région de l'isthme, qui cesse presque de se faire sentir entre les mains;
  • tension de l'utérus après sa stimulation lumineuse, qui passe quelques secondes après la fin de l'exposition;
  • changement dans la forme de l'utérus, sa courbure dans l'une des parties;
  • une augmentation de la taille de l'organe, qui devient perceptible dès 5-6 semaines de grossesse.

Afin de ne pas provoquer de fausse couche spontanée, les obstétriciens-gynécologues essaient de ne pas déranger l'endroit où se trouve l'enfant. Par conséquent, un examen vaginal n'est effectué que 3 à 4 fois pendant la durée de la grossesse.

En outre, une révision à deux mains est utilisée après la naissance, évaluant la consistance de l'utérus et sa capacité à se contracter. Parfois, un massage est effectué de cette manière pour accélérer la séparation et la sortie de la post-naissance.

Déchiffrer les résultats

Normalement, au cours de l'étude, le col de l'utérus et le corps de l'utérus, l'isthme, sont déterminés. L'organe a la forme d'une poire, une consistance élastique, une surface plane, la mobilité, ne provoque pas de douleur lorsqu'il est déplacé. Les appendices ne peuvent généralement pas être palpés, parfois le médecin peut sentir les formations en forme de haricot sur les côtés de l'utérus - les ovaires.

Les écarts par rapport à l'image classique peuvent indiquer la présence d'une maladie quelconque:

  • douleur avec déplacement - processus inflammatoire ou adhésif dans le bassin;
  • augmentation de la taille de l'utérus, modification de sa forme - grossesse, tumeur bénigne ou maligne;
  • surface rugueuse des fibromes utérins;
  • palpation des appendices, ce qui provoque une gêne, - la salpingoophorite (inflammation des ovaires);
  • l'incapacité à mener des recherches en raison d'une douleur intense est une inflammation aiguë des organes pelviens.

Malgré les nombreux avantages de la recherche bimanuelle en gynécologie, elle présente un inconvénient important: il est presque impossible de sonder les organes internes des patients dans le corps. L'élargissement de la graisse corporelle ne permet pas un accès suffisant à l'utérus et aux appendices. Les femmes en surpoids ne peuvent étudier le système de reproduction qu’en utilisant des ultrasons.

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Contre-indications à la manipulation

La méthode de diagnostic à deux mains n'a pas de contre-indications. Ils essaient de ne pas le mener sans besoin particulier aux filles qui n'ont pas encore eu de relations sexuelles, ainsi qu'aux femmes enceintes, en particulier s'il existe une menace d'avortement spontané.

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