Терминът "пневмония, придобита от общността", се отнася до цяла група заболявания, характеризиращи се с обща локализация и подобни признаци на проявление. Въпреки това, причините за заболяването, неговото протичане и по-нататъшна прогноза във всеки случай могат да варират значително. Успехът на лечението зависи от точното определяне на произхода на заболяването, правилния подбор на лекарства от групата на антибиотиците и елиминирането на всички фактори, които влошават състоянието.
Съдържание на материалите:
Какво е пневмония, придобита от общността?
Това име се отнася до пневмония, причините за която не са свързани с болничен престой. С други думи, всички заболявания от този вид са разделени на две широки категории: придобити в общността и болнични (тези, възникнали по време на лечебния период в болницата или след не повече от три дни след изписването).
Пневмонията се счита за едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания.
Според лекарите всяка година в Русия имаме около един и половина милиона пациенти, сред които най-уязвимата група са възрастните хора. При тази категория граждани се разболяват от 25 до 44%.
Възпалението на белите дробове също е една от най-честите причини за смърт поради инфекция. Сред белодробните случаи умират не повече от 5%. В същото време при най-тежките форми смъртността може да достигне 50%.
Пневмонията е заболяване, което обикновено е с инфекциозен характер.При наличие на патогена се развива патологичен процес в най-малките структури на белите дробове - алвеолите.
- Всички признаци на възпаление са характерни за този процес.
- В тъканите, образуващи алвеолите, се появява подпухналост.
- В кухината на везикулите, които обикновено се пълнят с въздух, се открива ексудат, който се откроява от околните капиляри.
Поражението на дихателната система е придружено от отслабване на основната им функция - насищане с кислород на кръвта. Липсата на лечение допринася за пролиферацията на възпалителния процес с участието на нарастващ обем тъкан.
Причини и рискови фактори
Изключително рядко възпалението започва по причина, която не е свързана с проникването на инфекцията. Такива заболявания възникват на фона на наранявания, засягащи белодробната тъкан, в резултат на което се нарушава свободният изтичане на секреция.
Най-честата причина е проникването на инфекциозен агент от нестерилни части на дихателните пътища (нос, орофаринкс) в дълбоките части на белите дробове.
Горните участъци са колонизирани от огромен брой микроби, но само някои от тях са силно патогенни и могат да причинят възпаление на алвеолите, намирайки се в белите дробове дори в най-малки количества. Тези патогени или постоянно присъстват в горните дихателни пътища, или попадат там заедно със замърсен въздух.
Причинителите на заболяването могат да бъдат както бактерии, така и вируси и гъбички:
- Една до две трети от случаите са пневмококова инфекция. Пневмококът е най-честата причина за заболяването.
- По-рядко микоплазма или хламидия (12,5% всяка) се превръща в източник на заболяването. В такива случаи говорим за „атипично“ възпаление.
- По-малко от 5% от пациентите от патологични течности успяват да изолират легионела или хемофилна бацила. Тези причинители на пневмония, придобита от обществото, са най-често срещани в топлия и влажен климат на Средиземноморието.
- Вирусите и гъбичките представляват до 6% от случаите. Важна роля в тяхната дейност играе сезонността. Те са по-жизнеспособни през есента и зимата. Сред тази категория патогени най-честият причинител е грипният вирус.
- В значителен брой случаи (около 40%) обикновено не е възможно да се идентифицира инфекциозен причинител.
Фактори, допринасящи за развитието на болестта, включват:
- тютюнопушенето;
- злоупотреба с алкохол;
- намалена двигателна активност;
- липса на витамини;
- имунодефицитни състояния;
- генетични заболявания, като муковисцидоза, при които състоянието на лигавиците се влошава;
- не лекувани възпалителни заболявания на бронхите и ларинкса;
- наличието на постоянен възпалителен процес в устната кухина.
Като доказателство до последната точка можем да посочим резултатите от тестове, проведени в продължение на три години от 2013 г. до 2016 г. Учените са установили пряка връзка между честотата и състоянието на зъбите. За контингент, който не посещава зъболекар с редовност 2 пъти годишно, вероятността от инфекция се е увеличила с 86%.
Симптоми и признаци на заболяването
Типичната пневмония, провокирана от микроби, често срещани за това заболяване, като стрептокок, хемофилна и ешерихия коли, както и клебсиела, се характеризира с ярка клинична картина:
- Първият признак на заболяването е температурен скок до 39 - 40 ºС. Топлината при пневмония обикновено не може да бъде премахната с конвенционални средства като парацетамол.
- Още от първите дни пациентът развива обилна и влажна кашлица. Има отделяне на зеленикава храчка.
- Потенето се увеличава през нощта.
- Ако е засегната голяма площ от белите дробове, пациентът изпитва болка в гърдите.
- Кожата става бледа.
- Може да има задух.
При заразяване с атипични микроби (микоплазма, хламидия, легионела) тежестта на симптомите постепенно се увеличава. В началото на заболяването е налице ниска температура.Състоянието на пациента е подобно на състоянието на остри респираторни вирусни инфекции. Той е доминиран от мускулни и главоболие, летаргия и общо неразположение. Кашлицата не започва веднага. Отначало се появява възпалено гърло, после суха кашлица, няколко дни по-късно се превръща в мокра.
Диагноза и лечение при лекаря
Липсата на подобрение за повече от пет дни е повод да се консултирате с лекар и да бъдете прегледани.
Специалистът трябва да подозира пневмония още на етапа на разпит и преглед. При пациент с типична картина при потупване по гърдите се чуват къси звучни звуци. При изследване на фонендоскоп лекарят обръща внимание на треперенето на гласа и хрипове.
По предварителна заявка на пациента се поставя предварителна диагноза, посочваща локализацията. Поради физиологичната структура по-често се среща десностранна пневмония, при която патологичният процес се развива вдясно. При пациенти в напреднала възраст, поради липса на физическа активност, пневмония с долен лоб (възпаление, включващо долните лобове на белия дроб) е най-трудно.
След установяване на предварителна диагноза, пациентът се изпраща за рентгенография и кръвен тест. Според кръвен тест можете да определите естеството на заболяването, за да разберете дали възпалението е причинено от вирус или бактерия. При типично развитие на възпаление, на рентгена ясно се разграничават области на затъмнение.
С помощта на рентген се установява локализация до лоба и сегмента. Въведете окончателната диагноза. Атипичната пневмония не дава толкова ясна картина. По-трудно е да се открият неговите огнища с подобен метод.
За да се изясни диагнозата, пациентът може да бъде насочен за анализ на храчки. Отделените от белите дробове се изследват чрез микроскопия и култура върху културална среда. С помощта на подробно проучване е възможно да се определи патогена и да се предпише най-подходящото лечение.
Допълнителните диагностични методи включват компютърна томография и бронхоскопия. Те рядко прибягват и само когато основните методи не дават ясно разбиране на ситуацията.
Лечение на пневмония
Най-важната роля в лечението на пневмония се отдава на антибиотиците.
Изборът на лекарства се основава на диагностичните резултати. Антибиотичните лекарства се избират, като се вземат предвид вида на патогена и неговия специфичен тип.
Лабораторната чувствителност на микроорганизмите не винаги се определя. Понякога едни и същи микроби могат да се държат различно и съответно да реагират на лекарства вътре в тялото и in vitro. Затова подборът на антибиотици често се извършва емпирично.
Ефективността на лечението се оценява, включително по външни признаци. Ако състоянието на пациента не се подобри в рамките на три дни, предишното лекарство се отменя и се предписва друго.
За да помогнете на основното лечение, добавете средства, които разширяват бронхите и улесняват дишането. Наред с антибиотиците могат да се предписват лекарства, които стимулират изтичането на храчки, както и лекарства, които намаляват отока.
Лекарства и антибиотици
При типична пневмония и в случаите, когато типът патоген не може да бъде установен, се прилагат антибиотици на редица пеницилини и цефалоспорини, защитени от клавуланова киселина (Flemoxin, Ceftriaxone), които се прилагат мускулно или интравенозно. При алергии тези лекарства могат да бъдат заменени с макролиди (Еритромицин, Кларитромицин), карбапенеми и флуорохинолони (Левофлоксацин).
За всички пациенти лекарствата се избират индивидуално в зависимост от наличието на съпътстващи хронични заболявания и характеристиките на реакцията. Продължителността на терапията се определя от тежестта на състоянието. Във всеки случай лечението продължава най-малко три дни след нормализиране на температурата и появата на видими подобрения в рентгенографията.
За подпомагане на антибиотиците се предписват:
- бронходилататори (Салбутамол);
- муколитици (Fluimucil, ACC);
- кортикостероиди ("Singular").
Лекарствата се използват под формата на хапчета, сиропи, инжекции и инхалации.Тяхната роля е да подобрят общото състояние на пациента. Тези видове лекарства се използват за потискане на основните симптоми: облекчаване на задръстванията, улесняване на дишането и намаляване на болката в белите дробове. Те премахват подпухналостта, подобряват бронхиалната аспирация и създават условия за освобождаване на алвеоли от семен секрет.
Народни средства за лечение на пневмония в общността
При пневмония е необходима хоспитализация. Придобити в Общността пневмония при деца и възрастни хора се лекуват само в болнични условия.
Лекарят може да вземе възрастен пациент в амбулаторна база, само ако няма заплаха за живота и здравето.
Лечението на придобити в общността пневмония изключително с народни средства е неприемливо. Но ако лекарят разреши използването на такива методи, те могат да бъдат включени като допълнение към основната терапия.
Билки като:
- бяла ружа;
- женско биле;
- виолетов;
- градински чай;
- евкалипт.
Те могат да се използват поотделно и заедно като завършена колекция от аптечни гърди. Супена лъжица билков прах се вари в половин чаша вряла вода. Петнадесет минути по-късно инфузията се филтрира и се пие.
Билки за кашлица се приемат след хранене. На ден лекарството се вари три до четири пъти. Облекчението може да се почувства на третия или четвъртия ден. По принцип билковата медицина продължава около две седмици.
Заразна ли е пневмонията за тези около вас?
Пневмонията, разбира се, може да се предава от човек на човек, но това не означава, че след всеки контакт с пациента ще последва инфекция. Важен критерий при оценка на ситуацията е силата на индивидуалния имунитет.
Издишаният болен въздух ще съдържа патогени, които причиняват възпаление. Те могат да проникнат в белите дробове. Въпреки това, сред тези, които са изправени пред инфекцията, не всеки ще се разболее. Ако имунитетът на някого е достатъчно силен, той лесно може да победи врага.
Не по-малко важна е концентрацията на патогена във въздуха. Не всяко количество микроби може да провокира заболяване. Ако много малко патогенни частици попаднат в белите дробове, тогава най-вероятно те ще бъдат унищожени от имунните клетки.
Възможни усложнения
Възпалението на белите дробове може да даде тласък за развитието на гнойно-некротични или разрушителни процеси с отхвърляне на засегнатата тъкан, което води до абсцес или гангрена.
Натрупването на гноен секрет влияе неблагоприятно на белодробната функция, причинявайки развитието на обструкция или обструкция. Понякога пневмонията води до остра респираторна недостатъчност.
Ако не се лекува, възпалителният процес може да се разпространи в съседни и отдалечени тъкани, причинявайки ендокардит, менингит.
Най-сериозните последици са белодробен оток и сепсис, които увеличават вероятността от смърт на пациента.
Превантивни мерки
Тъй като основните фактори за развитието на болестта са отслабен имунитет, ниска подвижност, при която белите дробове са слабо вентилирани и голямото бактериално натоварване на околния въздух, профилактиката трябва да включва следните мерки:
- прием на витаминни и минерални комплекси в извънсезонния период;
- редовни разходки на чист въздух;
- спазване на режима на деня, изключване на стресови ситуации;
- правилно хранене и отърване от лошите навици;
- ежедневно упражнение;
- своевременно лечение на заболявания, причинени от респираторни инфекции;
- поддържане на устната кухина в добро състояние;
- редовно мокро почистване;
- задължителна вентилация дори в студения сезон;
- отказ да присъстват на масови събития.
Възпалението на белите дробове провокира огромен брой микроорганизми. Във всеки случай болестта може да протече по различни начини. Да останеш у дома и да се лекуваш само с народни средства е много самонадеян. За да не срещнете по-сериозни последици, трябва да се свържете своевременно със специалист.
