Проучванията показват, че повечето хора на планетата са носители на смъртоносни вируси, без дори да знаят за това. Един от инфекциозните агенти от този тип - цитомегаловирус, е открит сравнително наскоро, само преди петдесет години. Оказа се, че след проникването в организма вирусните частици не се активират веднага, а само когато се появят определени състояния. В тъканите на здрав човек цитомегаловирусът е в състояние да поддържа латентно състояние в продължение на много години, в очакване на подходящия момент да влезе в клетката.
Трудно е да се избегне инфекция, все още е невъзможно да се излекува. Единственото, което може да се направи, е да се научим да предотвратяваме развитието на заболявания, причинени от цитомегаловирусни агенти.
Съдържание на материалите:
Какво е цитомегаловирус?
Цитомегаловируси (CMV) - инфекциозни агенти, представители на групата на човешки херпесни вируси от пети тип, патогени на цитомегалия. CMV вирионите са признати не само като най-големите сред другите видове вируси, но и като един от най-старите - археологическите находки потвърждават съществуването на тези патогени още в ерата на Камбрия.
За стотици хиляди години съществуване херпетичният вирус се предавал от човек на човек в семейния кръг, така че инфекцията обикновено се появява в ранна детска възраст.
Преди това учените са открили в тъканите на изследваните останки от клетки, засегнати от неизвестен патоген.Но какво е това, изследователите успяха да установят много по-късно - през втората половина на XX век.
Характерна особеност на цитомегаловируса е наличието на геном - двуверижна ДНК, способна да произвежда 230 протеина, които поддържат жизнеността на вириона, неговото по-нататъшно развитие и размножаване.
В тялото на здрав човек вирионите са в латентно, инертно състояние. Активният синтез на вирусни протеини става след въвеждането му в клетките гостоприемник, което е възможно на фона на намаляване на имунитета.
Докато се размножават патогенните частици, се развива цитомегаловирусна инфекция. Освен това, острата форма на CMV засяга абсолютно всички видове клетки в човешкото тяло, включително мозъчните клетки.
Вирусът е особено опасен за хора с имунодефицит и за новородени, защото усложненията, причинени от него, могат да бъдат несъвместими с живота.
Как се предава вирусът?
Предаването на цитомегаловирус е възможно само при директен контакт с инфекцията. Огромен брой патогенни частици се намират в човешките физиологични среди - слюнка, кръв, сперма, урина, изпражнения, сълзи и кърма.
Следователно, инфекция с вирусно инфекциозно заболяване е възможна чрез някой от следните методи:
- капчици във въздуха - по време на кихане, кашляне или разговор със заразен човек, както и с целувка;
- по време на полов акт - патогенът може да бъде в спермата или в тъканите на вагиналната лигавица;
- с кръвопреливане, ако кръвта на донора е получена от заразен човек;
- по време на трансплантация на органи на заразен донор;
- по време на бременност или по време на раждане;
- с кърмене.
Повечето хора се заразяват в предучилищна възраст - в детската градина, по време на контакти с други деца.
Ако е настъпила инфекция, вирусът остава в човешкото тяло завинаги. Статистиката показва, че в развитите страни около 80% от населението е заразено с цитомегаловирус. Патогенът засяга хора на всяка възраст и умело се прикрива, така че не винаги е възможно да се открие на етапа на латентно състояние.
Инфекция по време на бременност
Цитомегаловирусната инфекция по време на бременност се счита за особено опасна, тъй като съществува риск от инфекция на плода. Според статистиката вродените инфекции на децата се наблюдават в 50% от случаите на първична инфекция на бременна жена, тъй като имунитетът на майката е в състояние да осигури само частична защита на детето.
Активността на вируса е една от основните причини за спонтанен аборт, развитието на тежки здравословни проблеми на плода и преждевременно раждане.
В резултат на поражението на цитомегаловируса възниква противовъзпалителна имунна реакция и настъпва забавяне на правилното развитие на феталните клетки. Колкото по-рано се е появила инфекцията, толкова по-силна е тежестта на патологичните промени - хипоксия, системно възпаление, малформации.
Първите признаци на CMV могат да бъдат определени с помощта на ултразвук. В такива случаи лекарите препоръчват аборт, тъй като практически няма вероятност да има и да има здраво бебе след инфекция с цитомегаловирус.
Около 4% от бебетата се раждат мъртви или умират скоро след раждането. Повече от 60% от родените деца са диагностицирани с много прогресиращи заболявания.
Цитомегаловирус при деца
Вътрематочната инфекция на CMV на плода след раждането продължава да напредва.
Вродената цитомегалия причинява забавяне в развитието на детето и води до недоносеност и поява на много заболявания:
- продължителна жълтеница;
- дисфункции на нервната система;
- хепатоспленомегалия;
- тромбоцитопенична пурпура;
- пневмония;
- хидроцефалия;
- DIC синдром.
Такива деца се характеризират с мускулна слабост, недостатъчно тегло и умствена изостаналост.В някои случаи е възможно безсимптомно протичане на вродения цитомегаловирус при деца с последваща поява на сензоневрална загуба на слуха.
Формите на вируса
Причинителят на цитомегаловирусната инфекция може да бъде в човешкото тяло в различни морфологични форми.
До въвеждането на CMV в клетката, CMV е под формата на вирион - вирусна частица, покрита с капсидна мембрана. На този етап вирусът не проявява никаква активност, но при наличието на благоприятни обстоятелства, агентът изхвърля мембраната и навлиза в клетката.
След като превземе клетката, вирусът нахлува в клетъчното ядро и го подчинява, като интегрира своята ДНК. Мембраната на ядрото се превръща в платформа за образуването на нови вириони. Клетките, заразени с вируса, значително увеличават размера си, така че причинителят на инфекцията се нарича цитомегаловирус - „мегало“ на гръцки означава „голям“.
Ако няма възможност за развитие, вирусът замръзва и преминава в латентна форма. В това състояние вирусните агенти практически не са в състояние да причинят изразени патологични промени в здравето на техния носител.
Въпреки това е научно доказано, че самото присъствие на вирусни частици в организма може да причини хронични възпалителни процеси и имунни дисфункции.
Най-често вирусът се локализира в тъканите на слюнчените жлези.
Симптоми и развитие на заболяването
В повечето случаи латентната форма на цитомегаловирус в човешкото тяло не показва никакви признаци. Наличието на вирусна лезия може да се каже само след появата на признаци на остра форма на заболяването, причинено от причинителя.
Основните симптоми на остър цитомегаловирус могат да се изразят в проявите, характерни за остри респираторни вирусни инфекции - болки в гърлото, висока температура, намален апетит, обща слабост и главоболие.
Често общите симптоми са придружени от повишено слюноотделяне, характерно за CMV.
Клинични форми на цитомегаловирусна инфекция
Поражението от цитомегаловирусна инфекция води до появата на заболявания като инфекциозна мононуклеоза, ретинит, колит, пневмонит, езофагит, енцефалит, хепатит, увеличаване на вътрешните органи и възпаление на слюнчените жлези.
В този случай вродената CMVI може да възникне в остра или хронична форма. А придобитата инфекция на цитомегаловирус обикновено протича в латентна форма и само при активиране на вирусното средство придобива остра мононуклеозидна или генерализирана форма.
Съответно протича процесът на развитие на заболявания:
- острата форма на вродена инфекция е придружена от изразени признаци на интоксикация, кървене на тъкани и лигавици, увеличение на черния дроб и далака, инхибиране на рефлексите;
- хроничната форма на вродена инфекция се характеризира с развитието на микроцефалия, хепатит, преминаващ в цироза, както и пневмосклероза и фиброза на белодробната тъкан;
- латентната форма на придобитата инфекция протича без тежки симптоми;
- острата мононуклеозна форма на придобития тип инфекция се характеризира с интензивността на курса - рязко повишаване на температурата, изразени признаци на интоксикация, увеличаване на черния дроб, поява на симптоми, характерни за остри респираторни вирусни инфекции;
- генерализираната форма на придобита инфекция се проявява с повишена температура, подути лимфни възли, обрив, болки в ставите, кашлица и задух. Засяга черния дроб, бъбреците и нервната система. Причинява развитието на пневмония с продължителен характер. Тази форма на хода на инфекцията е най-сложна. По-често при деца.
И също така е възможно асоциативно протичане на цитомегаловирусна инфекция с други вирусни или бактериални заболявания.
Диагностични мерки
Цитомегалията е трудно да се диагностицира. При жените се откриват латентни форми на инфекция на фона на спонтанен аборт. В други случаи се предполага, че латентността на CMV се появява, когато в кръвния тест се появят антитела.
Производството на имуноглобулини е естествената защитна реакция на организма срещу вирусна инвазия. Специфични антитела към цитомегаловирус Igg и Igm предотвратяват прехода на инфекцията в остра форма и са маркер за диагностични находки.
Количествените характеристики на антителата могат не само да открият инфекцията, но и да определят стадия на инфекцията
IgM - клас М имуноглобулини показват наличието на текуща инфекция, което е възможно в два случая - по време на първоначалната инфекция или когато латентната форма стане остра. При такива резултати от кръвен тест бременността е противопоказана, лекарите предупреждават жените за възможността за вътрематочна инфекция.
Спадът в количествените характеристики на IgM предполага, че острата фаза е утихнала. Отрицателният резултат от IgM тест може да показва, че е минало повече от месец от заразяването.
IgG - имуноглобулини от клас G, могат да се разглеждат като признак на латентен ход на инфекцията или нейното първично обостряне, ако показанията на антителата надвишават нормата. IgG антителата имат способността да се развиват в отговор на промени в поведението на патогена. Следователно лекарите използват авидността на IgG, за да определят продължителността на първичната инфекция.
Ако тестът за цитомегаловирусен IgG е положителен, тогава от инфекцията е изминал повече от месец. Отрицателният резултат от анализа показва по-ниски количествени характеристики на IgG. За жените това може да е знак за повишен риск от инфекция, включително по време на бременност.
Лабораторни методи за диагностика на CMV
Наред с кръвния тест се използват и други методи за откриване на цитомегаловирус.
Сред най-ефективните диагностични мерки:
- полимеразна верижна реакция - ви позволява да определите ДНК на патогена във физиологичната среда на пациента. Точността на метода е 95%;
- засяване - метод, който включва поставянето на тестовите материали в благоприятна среда. Точността на метода е 95%;
- цитологични изследвания - определяне на увеличени клетки с вътреядрени включвания.
Освен това могат да се приложат и други съвременни методи за диагностика - имуноблотинг, радиоимунологичен анализ.
Лечение на заболяването
В момента няма надеждни терапевтични методи за елиминиране на CMVI. В повечето случаи лечението на цитомегаловирус се основава на сложен патогенетичен ефект, който потиска или намалява тежестта на симптомите.
Традиционните терапевтични мерки са насочени към укрепване на имунната система на пациента. Основната цел на терапията е спиране на обострянето и намаляване на активността на вирусни частици. За това се използват антивирусни лекарства, антибиотици, лекарства за херпес и общи възстановяващи лекарства.
Прогноза и превенция
За здравия човек цитомегаловирусът не е опасен, следователно прогнозата за инфекция в този случай е благоприятна.
Активността на вируса може да застраши здравето и живота на човек с понижаване на имунитета. Прогнозата на заболяването е неблагоприятна за пациенти с имунодефицит, както и за деца с вродена инфекция.
Превантивните мерки минимизират възможността за инфекция или обостряне на CMV.
За да се избегнат заболявания, свързани с цитомегаловирус, е необходимо:
- спазвайте личната хигиена, не забравяйте да миете ръцете си със сапун и вода преди приготвяне на ядене и хранене, след ходене до тоалетната или смяна на памперс;
- никога не използвайте лични неща на други хора - четки за зъби, прибори за хранене, играчки;
- прилагайте ръкавици при контакт с биологични течности - кръв, сперма, слюнка, урина;
- се откажете от лошите навици, осигурете здравословна и питателна диета и водете активен начин на живот - тези правила могат не само да укрепят имунитета, но и да запазят потенциала си.
Провеждат се активни търсения за ваксина срещу CMV.Може би в близко бъдеще медицината ще успее да победи опасен вирус и една по-малка заплаха за човешкото здраве на планетата ще бъде по-малка.
