Спирането на кървенето (хемостазата) е жизненоважна способност на организма. В случай на увреждане на малки съдове, тя се осигурява от специални кръвни клетки - тромбоцити. При здрав човек тяхното количество в кръвта може леко да намалее и да се увеличи. Но значително колебание в концентрацията на тромбоцитите винаги е свързано с патология. Как се развива тромбоцитопенията, какво представлява и как да се коригира, е описано в материала по-долу.
Съдържание на материалите:
Какво е тромбоцитопения?
В червения костен мозък протича нормалният процес на образуване на тромбоцити. Всеки такъв елемент живее средно 8 дни, след което независимо се срива в далака. Цикличността и съгласуваността на образуването и разрушаването на тромбоцитите осигурява постоянната им концентрация в кръвта.
Тромбоцитопенията е патологично намаляване на броя на тромбоцитите.
С техния дефицит първичната тромбоцитна запушалка се оформя лошо, покрива повредения периферен съд и спирането на кървенето е трудно.
Причини и симптоми на патология
Тромбоцитопенията се развива с всяко нарушение на процесите на образуване и разрушаване на тромбоцитите, както и тяхното разпределение в кръвния поток.
Въз основа на това спадът в нивата на тромбоцитите в кръвта е свързан с три основни причини:
| Причина за тромбоцитопения | Опции за патогенеза |
|---|---|
| Намалено производство на тромбоцити | • Червеният костен мозък произвежда малко мегакариоцити - клетките, от които се произвеждат тромбоцитите.Това често се случва с хипоплазия на костен мозък и е придружено от едновременно спадане на производството на други кръвни клетки - червени кръвни клетки и бели кръвни клетки. • Има достатъчно мегакариоцити, но производството на тромбоцити не е ефективно поради липса на тромбопоетин (специален хормон). Развива се при мегалобластична или желязодефицитна анемия, алкохолизъм, тежки вирусни инфекции или с редица генетични патологии. • Мегакариоцитите се прераждат в резултат на рак, заместване с фиброзна тъкан или грануломи. Производството на тромбоцитите спира. |
| Ускорение на унищожаването на тромбоцитите | • Нарушените имунни механизми предизвикват производството на различни антитела, унищожаващи тромбоцитите. Може да се развие с Rh конфликт по време на бременност, с кръвопреливане, лимфоцитна левкемия и лимфогрануломатоза, синдром на Еванс-Фишер, автоимунни заболявания, вирусни инфекции. Понякога провокирана от употребата на определени лекарства. • Тромбоцитите бързо се разпадат, когато вътрешната лигавица на съдовете е нарушена. Това се случва при атеросклероза, сърдечни дефекти, метастатични лезии или в резултат на медицински манипулации - байпасна хирургия, инсталиране на изкуствени клапи. |
| Неподходящо разпределение на тромбоцитите | Повечето тромбоцити не циркулират през кръвообращението, а се задържат в далака. Състоянието протича с портална хипертония, редица инфекции (туберкулоза, малария), левкемия и лимфоми. |
В допълнение, временната тромбоцитопения се появява при загуба на голям обем кръв или след продължително излагане на капкомер.
Спадът на броя на тромбоцитите се придружава от следните симптоми:
- кръвотечение от носа;
- обилна продължителна менструация и междуменструално кървене;
- кървящи венци;
- подкожен кръвоизлив;
- кървене в стомаха, червата и други вътрешни органи.
Подобни прояви могат да се появят на фона на други заболявания, които не са свързани с намаляване на броя на тромбоцитите. Следователно диагнозата е възможна само след лабораторни кръвни изследвания.
Класификация и степени на тромбоцитопения
Класификациите на тромбоцитопенията по причини за възникване се допълват от разделение на първични и вторични форми.
Основните включват независими патологии:
- Болест на Верголф;
- вродени и наследствени заболявания на костния мозък;
- посттрансфузионна тромбоцитопения след кръвопреливане.
Вторичното е значително намаляване на броя на тромбоцитите в резултат на други патологии.
В зависимост от степента на намаляване на броя на тромбоцитите, има три степени на тежест на тромбоцитопения:
- умерена - концентрация от 50 000 до 150 000 единици на микролитър;
- средна - концентрация от 30 000 до 50 000 единици на микролитър;
- тежка - концентрация под 30 000 единици на микролитър.
Леката тромбоцитопения може да възникне субклинично, т.е. почти безсимптомно, проявена само чрез обилна менструация или склонност към кървене от носа. В умерена степен многобройните точкови кръвоизливи под кожата или в лигавиците стават забележими. В тежки случаи се развива кървене във вътрешните органи.
Патология по време на бременност
Леко понижаване на концентрацията на тромбоцитите по време на бременност, особено в третия триместър, е нормален физиологичен процес. Отчасти се причинява от хормонални промени, отчасти от увеличаване на обема на циркулиращата кръв.
Причината за вълнението е спадът в нивата на тромбоцитите под 100 000 единици на микролитър.
В такава ситуация задачата на лекаря е да анализира и елиминира възможните причини за тромбоцитопения:
| причина | Свързани рискове | премахване на пътя |
|---|---|---|
| Имунна, свързана с производството на антитела, унищожаващи тромбоцитите | • маточно-плацентарна недостатъчност; • хипоксия и недохранване на плода; • тромбоцитопения, кървене и мозъчен кръвоизлив в плода; • вътрематочна смърт на плода; • силно кървене по време на раждане. | • прием на глюкокортикостероиди; • въвеждането на човешки имуноглобулин; • в тежки случаи - употребата на кръвни продукти и рекомбинантен коагулационен фактор; • в изключително тежки случаи - отстраняване на далака. |
| Симптоматични, свързани с други патологии или инфекции | • спонтанни аборти и преждевременни раждания; • анемия; • хипоксия и недохранване на плода; • голяма загуба на кръв по време на раждане. | • лечение на основното заболяване; • балансирано хранене; • препарати от витамини и фолиева киселина. |
| Неимунни, свързани с патологии на бременността (прееклампсия, прееклампсия, еклампсия). | • спонтанни аборти и преждевременни раждания; • плацентарно разрушаване; • оток, кръвоизлив и гърчове; • хипоксия и недохранване на плода; • голяма загуба на кръв по време на раждане. | • елиминиране на основната патология на бременността; • балансирано хранене; • препарати от витамини и фолиева киселина; • при тежки случаи - ранно раждане. |
Тъй като тромбоцитопенията по време на бременност може потенциално да доведе до много сериозни последици, не си струва да пренебрегвате рутинните кръвни изследвания.
Стандартното даряване на кръв от пръст на 10, 20, 30 и 38 гестационна седмица помага да се контролира не само нивото на тромбоцитите, но и концентрацията на хемоглобин, обема на червените кръвни клетки и общото състояние на имунната система на жената.
Методи на проучване
Тромбоцитопенията се потвърждава само от лабораторни изследвания. Следователно, ако се подозира заболяване, лекарят на първо място дава насока за тестове:
| Име на анализа | Същността на метода | Цел на |
|---|---|---|
| Пълна кръвна картина | Кръвта, взета от пръст, се изследва в хематологичен анализатор и визуално под микроскоп. | Преброяване на броя на тромбоцитите и други кръвни елементи на 1 микролитър. Визуална оценка на морфологията на кръвните клетки. |
| Тест на херцог | Пробива се 4 мм с игла на Франк или ланцет за еднократна употреба в пръста и времето до спиране на кървенето се установява. | Определяне на времето на кървене и коагулация на кръвта. |
В някои случаи са необходими допълнителни изследвания за изясняване на вида на тромбоцитопенията - имунологични тестове и пункция на костен мозък.
Лечение на тромбоцитопения
Лечението на тромбоцитопенията е в рамките на компетентността на хематолог. Умереното намаляване на тромбоцитите, като правило, не се нуждае от медицинска корекция. Патологията с умерена тежест се лекува амбулаторно, но тежката тромбоцитопения изисква задължителна хоспитализация.
Лекарствена терапия
Следните лекарства могат да бъдат предписани за лечение на тромбоцитопения:
| Име на лекарството | свидетелство | Противопоказания | приложение |
|---|---|---|---|
| "Преднизолон" | Автоимунни и имунни форми на тромбоцитопения. | • инфекции, микози и хелминтиази; • стомашно-чревна язва; • ХИВ и СПИН; • захарен диабет; • хипо- и хипертиреоидизъм; • чернодробна и бъбречна дисфункция; • лимфаденит; • остеопороза; • затлъстяване; • глаукома; • бременност и кърмене. | 4 таблетки от 5 mg 3 пъти на ден в продължение на месец |
| "Intraglobin" | Автоимунни и имунни форми на тромбоцитопения. | • индивидуална непоносимост. | 5 дни интравенозно приложение на база телесно тегло |
| "Дицинон" | Всички форми на тромбоцитопения, включително с неуточнена етиология | • тромбоза и тромбоемболия; • индивидуална непоносимост. | 1-2 таблетки 250 mg 3 пъти на ден. |
| "Revoleyd" | Всички форми на тромбоцитопения, включително с неуточнена етиология | • наличието на рискови фактори за тромбоемболия; • индивидуална непоносимост; • с повишено внимание - по време на кърмене на бременността. | 1 таблетка от 50 mg или 2 таблетки от 25 mg веднъж дневно. |
| "Depo-Provera" | Голяма загуба на кръв по време на менструално кървене с тромбоцитопения | • рак на гърдата; • тежка чернодробна дисфункция; • бременност. | Интравенозно или интрамускулно приложение съгласно индивидуална схема |
Изброените лекарства имат сложни механизми на действие и в никакъв случай не могат да се използват без лекарско предписание.
Лечението на тромбоцитопенията трябва да се наблюдава от специалист, тъй като може да се наложи спешна операция, ако състоянието се влоши.
Народни средства
Най-популярното алтернативно лечение на тромбоцитопения е бульон от коприва. Ефективността му е доказана, което ви позволява да коригирате леката степен на патология.
За да приготвите и използвате бульон от коприва с нисък брой на тромбоцитите, трябва да бъде, както следва:
- варете 1 чаша вряща вода 1 супена лъжица сухи листа;
- задръжте на водна баня за 10 минути;
- охладете под капака;
- прецедете и пийте по 50 мл преди хранене в продължение на месец.
Освен това можете да варите шипки в термос и да пиете вместо чай, добавяйки мед на вкус. Особено полезно е комбинираното използване на отвари от коприва и дива роза с маточно кървене срещу ниска концентрация на тромбоцити в кръвта.
Хранене за патология
Не е разработена специална диета за лечение на тромбоцитопения, но някои продукти помагат леко да се повиши нивото на тромбоцитите:
- яйца;
- телешки черен дроб;
- червено месо;
- всяка риба;
- елда;
- спанак, цвекло, моркови, чушки;
- нар, ядки, банани.
По време на лечението на тромбоцитопенията е важно продуктите да се смилат добре и да се обработват до омекване.
Грубите частици увреждат ларинкса, хранопровода, вътрешната лигавица на стомаха и червата, което увеличава риска от вътрешно кървене. Алкохолните напитки, които инхибират хематопоетичната активност на костния мозък, са напълно изключени.
Нормата на тромбоцитите в кръвта на жени, мъже, деца
Лечението на тромбоцитопенията продължава, докато броят на тромбоцитите се стабилизира в нормални граници. Границите й са доста широки и се определят въз основа на възраст и пол.
Нормата на тромбоцитите в кръвта на жените зависи от текущото физиологично състояние:
- при липса на бременност и менструация - от 150 000 до 400 000 единици на микролитър;
- по време на бременност - над 100 000 единици на микролитър;
- по време на менструация - от 75 000 до 250 000 единици на микролитър.
Броят на тромбоцитите в кръвта на мъжете е по-постоянен и варира от 180 000 до 320 000 единици на микролитър.
Спад на показателите се наблюдава само при загуба на кръв или с развитието на някакви патологии.
Честотата на тромбоцитите при деца под една година е в диапазона от 180 000-400 000 единици на микролитър. При деца от 1 година до 16 години нормалните показатели са от 160 000 до 380 000 единици на микролитър.
Последствията от тромбоцитопения
Основната опасност от тромбоцитопения е вътрешен кръвоизлив. Най-опасните кръвоизливи в мозъка или в ретината. В първия случай случаят може да завърши със смърт, а във втория - слепота.
Въпреки това, с навременното откриване на патология и адекватна терапия, прогнозата е доста благоприятна. Ако успеете да уловите самото начало на заболяването, можете да възстановите броя на тромбоцитите без усложнения за организма.
Важно е да се има предвид, че причините и последиците от ниските тромбоцити в кръвта са тясно свързани.
Тромбоцитопенията, причинена от друга патология, не може да бъде елиминирана напълно, докато основното заболяване не бъде лекувано.
