Според информацията, предоставена от СЗО, списъкът на нараняванията на дихателните пътища, най-опасни за човешкото здраве, включва саркоидоза на белите дробове. Какво е това - въпрос, който интересува не само болни хора.
Като се има предвид асимптоматичният характер на заболяването в ранните етапи на развитие, разбирането за механизма на възникването му дава възможност за своевременно откриване на непосредствена заплаха и предприемане на мерки за отстраняването му.
Съдържание на материалите:
Саркоидоза на белите дробове - какво е това?
Саркоидозата на белите дробове се нарича системна патология на дихателната система, развитието на която се придружава от увреждане на белодробната тъкан с образуването на грануломи - малки, ограничени по размер възпалителни области под формата на плътни възли. Заболяването се класифицира като доброкачествена грануломатоза.
С развитието на саркоидозата се засягат интраторакални, трахеобронхиални и бронхопулмонални лимфни възли, а броят на грануломите се увеличава многократно. Постепенно грануломите се сливат, образувайки големи участъци от лезията, в рамките на които естествената функционалност на органите става невъзможна.
Резорбцията на грануломи и появата на фиброзни промени са типичен резултат от развитието на саркоидни възли.
Патологията няма инфекциозен характер и не е опасна за хората около пациента. Най-често се среща при жени в млада и средна възраст.
Въпреки огромния брой версии за произхода на саркоидозата, никоя от етиологичните теории не е получила реални доказателства. Освен това за учените остава загадка защо непушачите са по-податливи на саркоидоза.
Причините за заболяването
Тъй като науката все още няма точни данни за причините за развитието на саркоидоза на белите дробове и интраторакалните лимфни възли, лекарите са склонни да смятат, че появата на болестта е резултат от излагане на патогенни фактори на околната среда и генетично предразположение.
Хипотетично най-вероятните причини за саркоидоза са:
- инфекциозно увреждане - с херпесни вируси, гъбички, бактерии и други видове патогенни микроорганизми;
- вид алергична реакция към химически и биологични дразнители;
- липса на адекватен имунологичен отговор на организма на патогенни агенти.
Според една от версиите, разгледани от световната научна общност, саркоидният гранулом е клиноморфологично явление, което се развива на фона на действието на патогенни агенти върху имунологично отслабен организъм. Освен това, факторите на експозиция могат да имат както екзогенна (външна), така и ендогенна (вътрешна) природа.
По този начин ниското ниво на клетъчен имунитет е една от характерните предпоставки за появата на саркоидоза.
Симптоми на белодробна саркоидоза
Първите признаци на саркоидоза често се оставят без подходящо внимание. Появата на слабост, загуба на апетит, умора и лека кашлица може да се счита за малко катарално заболяване.
И само когато болестта преминава в острата фаза на развитие, има и други симптоми на саркоидоза:
- рязко повишаване на температурата до 40 ° С;
- увеличение на интраторакалните лимфни възли;
- съдово възпаление на кожата под формата на еритема нодозум;
- двустранно увеличение на белодробните корени;
- подуване и болка в ставите;
- артритни лезии на колянните и глезенните стави;
- недостиг на въздух
- възпалителни процеси в областта на очите;
- червено-кафяви грануломи и папули в различни части на тялото, след изчезването на които остават белези;
- удебеляване на фалангите на пръстите;
- развитие на дисфункции на сърцето и нервната система.
С развитието на саркоидозата към по-сериозните клинични прояви, свързани с патологични промени в белите дробове, се присъединяват към основните симптоми.
В някои случаи симптоматичните прояви на саркоидоза преустановяват самостоятелно в рамките на няколко месеца, което е характерно за острата форма на заболяването. Ако болестта прогресира, това показва развитието на най-опасната - хронична форма на патология.
Етапи на развитие
Степента на развитие на саркоидозата се определя на базата на данни, получени чрез рентген.
Патологичните промени в засегнатия организъм съответстват на формата на развитието на болестта:
- началният стадий на заболяването се характеризира с увеличаване на повечето видове интраторакални лимфни възли;
- вторият етап е медиастинално-белодробен. Диагностицира се при наличие на двустранно разпространение (разпространение) на възпалителни огнища, натрупване на биологична течност (инфилтрат) в белите дробове, увреждане и промяна в структурата на интраторакалните лимфни възли;
- третият етап е белодробен. Тя е придружена от тежка фиброза на белодробната тъкан, както и сливането на грануломатозни огнища в гигантски многоядрени клетки, заместващи структурата на органа със съединителна тъкан.
В зависимост от местоположението на засегнатите области, белодробната саркоидоза може да засегне не само интраторакалните лимфни възли, но и други органи на дихателната система. Освен това има генерализиран тип саркоидоза, който засяга повечето системи на тялото, включително белите дробове.
Заболяването се характеризира с три фази на курса - обостряне, стабилизиране и обратно развитие.По време на обратното развитие обикновено се наблюдава резорбция на грануломи. Но в някои случаи е възможно тяхното калциниране.
Характерът на развитието на саркоидозата може да варира в зависимост от степента на увеличаване на патологичните промени.
Диагностика на заболяването
Не е възможно да се установи точна диагноза саркоидоза, ако се използва само информацията, получена от пациента и по време на прегледа.
Чести са случаите, когато грануломите в белодробната тъкан се откриват случайно, по време на методи за изследване с образна диагностика или рентгенография по време на изследване в туберкулозни съоръжения, тъй като основните признаци на туберкулоза и саркоидоза са до голяма степен едни и същи.
Непреки признаци на заболяването могат да бъдат определени чрез бронхоскопия, а за да получат пряко потвърждение на диагностичната информация, лекарите използват резултатите от хистологични и цитологични изследвания на биопсия, получена чрез биопсия или плевроскопия на засегнатите тъкани.
Кръвният тест се счита за също толкова важна диагностична мярка, която позволява определяне на растежа на СУЕ и увеличаване на броя на левкоцитите, както и установяване наличието на еозонофилия, лимфоцитоза и моноцитоза, които са промени в кръвния състав, характерни за саркоидозата.
Също така сред най-информативните диагностични техники е ЯМР и компютърна томография на белите дробове.
ICD-10 саркоидоза код
Според стандартите, предоставени от Международната класификация на болестите от десетата ревизия, саркоидозата се отнася до заболявания, които нарушават имунния механизъм. ICD-10 код D86 се назначава при саркоидоза на белите дробове.
Освен това като отделен вариант на заболяването е изолирана саркоидоза на белите дробове със саркоидоза на лимфните възли. На тази патология е присвоен код D86.2.
Използването на материали за класифициране на заболявания улеснява диагнозата от медицински специалисти. Но дори и след потвърждаване на диагнозата, процесът на лечение изисква много време и може да отнеме повече от три години.
Лечение на заболяването
Саркоидозата е предразположена към спонтанна ремисия. Затова пулмолозите винаги обмислят тази възможност при избора на методи за лечение. В повечето случаи се назначава специфично лечение за белодробна саркоидоза след шест месеца, през които се следи състоянието на пациента.
Ако заболяването приема активна хронична форма с тежък прогресиращ курс, прилагайте лечение в болница - терапия, насочена към спиране на симптомите и предотвратяване на рецидив.
Традиционно лечение
Като лекарства, които стабилизират патологичните процеси, се използват:
- кортикостероидни лекарства - преднизон;
- противовъзпалителни лекарства - Индометацин, Аспирин;
- имуносупресори - хлорохин;
- антиоксиданти - ретинол, токоферол ацетат.
За повишаване на ефективността на лекарствата се използва сложна хардуерна терапия - излагане на EHF, ултразвук с помощта на хидрокортизон в областта на раменните лопатки, фонофореза и електрофореза.
В особено трудни случаи единственият начин да се подобри състоянието на пациента е чрез трансплантация на засегнатия орган, тоест белодробна трансплантация.
Диагнозата на заболяването при жени, които очакват бебе, не се счита за причина за аборт, тъй като саркоидозата не влияе върху развитието на плода.
Народни средства за лечение на болестта
Използването на народни средства е подходящо като допълнителна терапевтична мярка при лекарствената терапия.
За укрепване на организма се препоръчва да се използват чайове и отвари от лечебни билки - лайка, градински чай, риган, шипка, пащърнак, трилистник, невен.
Характеристики на храненето при саркоидоза на белите дробове
Правилно организираното хранене е основата за повишаване на ефективността на лечението с наркотици. Особено при прием на стероидни лекарства.
Основата на терапевтичната диета са продукти, които не съдържат въглехидрати и калций, тъй като тези вещества усложняват хода на заболяването.
В допълнение, със саркоидоза, пържени, солени, пикантни и пушени ястия не се препоръчват за употреба, тъй като отслабват имунната система.
Основата на оптималната диета трябва да са продукти от растителен произход - зърнени храни, зеленчуци, постно месо, плодове и плодове.
Възможни усложнения
Възможността за развитие на усложнения не е изключена от лекарите не само след стабилизиране на здравето на пациента, но дори и след пълното му възстановяване.
Увреждането на органите на дихателната система може да се трансформира в:
- белодробна фиброза;
- лепилен плеврит;
- емфизем от булозен или дифузен тип;
- базална фиброза.
Едно от най-тежките последствия от саркоидозата на белите дробове е развитието на дихателна недостатъчност. Това усложнение се характеризира с анормална промяна в газовия състав на кръвта и намаляване на общия функционален потенциал на организма.
Тъй като функцията на външното дишане е отговорна за запълването на кръвта с кислород, когато тя е нарушена, настъпва намаляване на нивото на кислорода в кръвообращението. Концентрацията на хемоглобин се увеличава, развива се еритроцитоза, натоварването на сърцето се увеличава и в резултат на това възниква хипоксия.
Най-вероятната прогноза при тази ситуация е развитието на белодробното сърце и смъртта.
Прогнозата за живота на пациента
Общият ход на заболяването се счита за доброкачествен. Възможността за спонтанна ремисия е 70%. При наличието на усложнения обаче вероятността от смърт нараства до 5%.
Основните причини за смъртта са увреждане на сърцето и нервната система, както и развитието на декомпенсирана дихателна недостатъчност.
Възможен е условно благоприятен резултат от дихателна недостатъчност при осигуряване на механична вентилация.
Превантивни мерки
Поради факта, че автентичните етиологични пътища за развитие на саркоидоза остават неизвестни, официални превантивни мерки не са предвидени. Според пулмолозите най-добрият начин да се избегне патологията е чрез дейности, които подобряват имунната реактивност на организма и упражнения, които укрепват органите на дихателната система.
Въпреки факта, че огромен брой въпроси относно етиологията и лечението на саркоидозата все още са без отговор, лекарите по света са оптимистични. Общото значение на постиженията в разбирането на морфологията, патогенезата и клиничните прояви на заболяването е трудно за надценяване, което означава, че правилните отговори са някъде наблизо.
