Пирацетамът е ефективно лекарство и основен представител на групата на неврометаболичните стимуланти (ноотропици), предназначени да подобрят по-високите психични функции. С висока терапевтична ефективност се използва при лечение на неврологични патологии на психотични състояния, наркотични и алкохолни състояния. Лекарството активира кръвния поток и метаболитните енергийни процеси, възстановява активността на мозъчните функции.

Форми за състав и освобождаване


 

Терапевтичната основа на всички фармацевтични форми на лекарството е пирацетам. Лекарство се произвежда в следните видове:

  1. Конвенционални таблетки, съдържащи 200 mg от терапевтичното вещество, опаковани в клетъчни блистери по 10 броя и в опаковки от 60 единици.
  2. Бели изпъкнали продълговати цилиндрични таблетки в черупката, които имат специален риск (за улесняване на дозирането). Те произвеждат таблетки с количество пирацетам 800 и 1200 mg, опаковани в блистери или полимерни кутии.
  3. Червено-черни капсули с 400 mg терапевтично вещество. В полупрозрачен блистер - 10, 15, 20 единици.
  4. 20% разтвор за инжектиране, излят в ампули от полимер или стъкло с обем 5 ml, съдържащ 1000 mg от активния компонент, 200 mg се съдържат съответно в 1 ml. Използва се за струйна и капкова интравенозна инфузия и инжекции в мускула. Пакетът съдържа 2 контурни тави с 5 ампули.

Фармакологични свойства и фармакокинетика

Пирацетам фармакологично засяга мозъчните тъкани, ускорявайки възбуждащите импулси, активирайки метаболитните и енергийните процеси в невроните и кръвообращението в микросъдове.

Пирацетамът като първото синтезирано ноотропно лекарство има следните терапевтични свойства:

  • стимулира интелектуалната активност, умствената работа,
  • засилва процесите на запаметяване, повишава способността за комуникация и учене, влияе положително на когнитивните функции на мозъка;
  • притежава антихипоксичен ефект, увеличавайки устойчивостта на мозъчните клетки към кислороден глад в случай на нарушена съдова проходимост,
  • предпазва тъканите от въздействието на отрови в случай на отравяне, от увреждане поради наранявания, прекомерни натоварвания, по време на електроконвулсивна терапия;
  • блокира адхезията на кръвните клетки към съсиреци (кръвни съсиреци), предотвратявайки тромбозата в мозъка и сърдечните съдове;
  • подобрява притока на кръв в исхемични (лишени от кръвоснабдяване) части на мозъка;
  • активира микроциркулацията;
  • увеличава производството на РНК, АТФ - основният източник на тъканната енергия и глюкозата и фосфорните съединения, които са от съществено значение за работата на мозъка.

Пирацетамът не разширява кръвоносните съдове, не предизвиква седативен и психостимулиращ ефект.

Той се абсорбира в кръвта бързо и почти напълно, като се разпространява във всички тъкани, включително плацентата. В същото време бионаличността - количеството на терапевтично вещество, достигащо фокуса на експозиция - е почти 100%. Селективно се концентрира в мозъчната кора.

Не се свързва с протеинови съединения на кръвта, практически не се обработва в черния дроб и не вреди на органа.
Основната част от терапевтичното вещество (повече от 95%) се отстранява с урината след около 28 - 30 часа в първоначалния си вид.

При бъбречна дисфункция времето на елиминиране на лекарството от тялото се удължава.

След интравенозна инфузия най-голямото количество активно вещество се намира в кръвта след половин час, в цереброспиналната течност - след 5 часа.

Какво помага на лекарството

Ноотропният помага при много различни заболявания и патологични състояния, свързани с увреждане на мозъчните структури и кръвоносните съдове.

Пирацетам се използва като еднократно лекарство или като едно от лекарствата в комбинираната терапия на церебрални разстройства, възникващи на фона на нарушена проходимост на мозъчните съдове, метаболитни нарушения.


 

Основните показания в неврологията:

  • исхемичен инсулт (възстановяване), мозъчен инфаркт;
  • прояви на церебрални съдови нарушения: нарушено запаметяване, слабост в краката, нарушена координация, емоционална нестабилност, замаяност и болка в главата, гадене, загуба на сетивност, конвулсивни явления, нарушения на говора;
  • деменция с различен произход (сенилна, съдова);
  • церебрална атеросклероза;
  • прояви на мозъчен растеж (необичайна умора, нестабилно настроение, неспокойствие, невъзможност за продължителен интелектуален и физически стрес);
  • отслабване на умствените функции, внимание, разстройство на поведението (включително болестта на Паркинсон, болестта на Алцхаймер);
    сътресение, нараняване на мозъка;
  • инфекциозно-вирусно увреждане на невро-мозъчните структури (менингит, миелит, енцефалит, арахноидит);
  • енцефалопатии (увреждане на мозъка) с неизвестен произход - причинени от отравяне, травма, вътрешни заболявания;
  • епилепсия, кортикална миоклония - внезапно рязко потрепване на големи мускули с увреждане на мозъчната кора;
  • невромускулна болест;
  • нарушена походка и двигателни функции с неизвестен произход;
  • говорни нарушения (афазия, дисфазия);
  • кома, състояния преди и след нея на фона на тежки интоксикации, които засягат церебралните структури;
  • кома с неуточнен произход;
  • нистагъм (неконтролирани движения на очната ябълка);

В психиатрията фармацевтично средство се предписва в комбинация с други лекарства на пациенти:

  • с емоционално и поведенческо разстройство на личността;
  • с депресивна тревожност, дистимия (хронична депресия), особено с неефективността на антидепресантите;
  • с неврастения, психоза с неизвестен произход;
  • прием на психотропни лекарства - за елиминиране на страничния антипсихотичен синдром.

В медицината на зависимостта помага като средство за лечение:

  • трайни психо-органични разстройства при алкохолизъм (отслабване на паметта, мускулна слабост, тремор, халюцинации, психични разстройства);
  • симптоми на отнемане и психоза при алкохолна зависимост;
  • тежко отравяне с халюциногени, барбитурати, етанол, опиати, включително морфин.

 

В педиатрията Пирацетам се предписва на деца:

  • за елиминиране на признаци на мозъчно увреждане в резултат на инфекциозна агресия, кислороден глад, травма по време на раждане, други мозъчни нарушения при новороденото;
  • със забавяне на интелектуалното и емоционалното развитие, ниска способност за учене, нарушения на речта, нарушено внимание и памет;
  • с церебростеничен синдром с развитието на енуреза, страхове, неврози, тикове, заекване;
  • с олигофрения, церебрална парализа;

Ярко изразеният терапевтичен ефект на Пирацетам е:

  • в комбинация с други лекарства при лечението на миокарден инфаркт - поради свойството му да повишава оцеляването на клетките при недостиг на кислород;
  • с дългосрочна анестезия - за предотвратяване на увреждане на мозъка в условия на кислороден глад.
  • за намаляване на честотата на болковите кризи при пациенти със сърповидно-клетъчна анемия.

Инструкции за употреба и дозировка на Пирацетам

Характеристики на лечението.

  1. Таблетките и капсулите се пият с храна или преди нея, като се пие много вода, чай, компот - поне половин чаша.
  2. Последната доза от лекарството трябва да се приема не по-късно от 15-17 часа на ден, за да се предотвратят трудности със заспиването.
  3. Продължителността на курса се определя от вида и тежестта на патологията - обикновено от 2 до 4 седмици до 2 до 6 месеца. Вторичният курс се провежда след 2 до 3 месеца.
  4. Посочените дозировки не са основа за самостоятелно приложение на фармацевтичен продукт. Само специалист може да изчисли точните дози, като вземе предвид тежестта на невропсихиатричните прояви, възрастта на пациента и свързаните с него патологии.

Таблетки Пирацетам

Средната дневна доза за възрастни се изчислява, като се взема предвид нормата от 30 - 160 mg на килограм тегло. Полученото количество се приема 2 до 4 пъти.

  1. Лечението на хронични мозъчни нарушения при пациенти, свързани с възрастта, започва с схема от 400 mg три пъти на ден, увеличавайки количеството лекарства на ден до 2,4 g. Терапевтичният ефект се появява след 14 до 20 дни. Като положителни клинични промени, дозировката се намалява до първоначалната. През първите 10-14 дни от лечението на тежки състояния дозата трябва да бъде увеличена до 4,8 г. При исхемичен инсулт препоръчителното дневно количество от лекарството е 12 гр. Нормата е да се поддържа стабилно състояние от 3,2-4,8 г на ден.
  2. Лечението на кортикалната миоклония започва с доза от 7,2 g на ден, като постепенно я увеличава с 4,8 g на всеки 3 до 4 дни, достигайки максимално дневно количество от 24 грама. На всеки 5 до 6 месеца с миоклония трябва да се правят опити за внимателно коригиране на дозата в посока на намаляване. Обикновено тя се намалява на всеки 48 до 72 часа с 1,2 g.
  3. В случай на симптоми на отнемане, след мозъчни наранявания, кома и предци се препоръчва да се предписва Пирацетам за 3 до 4 седмици с първоначална доза от 9 до 12 g, която бавно се намалява до 2,4 g.
  4. За да се предотврати болковата криза на фона на сърповидно-клетъчната анемия, се препоръчва приема на лекарството в изчислената доза (160 mg на килограм тегло) на ден. Намаляването на самодозата или пропускането на лекарство може да доведе до обостряне на заболяването.

В педиатрията се предписва лекарство за бебета от 3-годишна възраст, но при диагностициране на сериозни патологии медикаментът се предписва на най-малките деца в комбинация с други лекарства.


 

При нарушения в речта се предписва намалена концентрация на вниманието, паметта, способността за учене, ноотропи по следната схема:

  • бебета 3 - 7 години получават 200 mg 2 пъти на ден, най-високата доза - не повече от 1000 mg на ден;
  • на деца от 8 - 12 години се препоръчва двойна доза от 800 mg или тройна доза от 400 mg, максималното разрешено дневно количество от 2 g;
  • юноши на 13 до 15 години, количеството на лекарството може да се увеличи до 1,6 - 2,4 г на ден.

За да се предотвратят атаки на болка при сърповидно-клетъчна анемия, обемът на терапевтичното вещество се изчислява според теглото на младия пациент в размер на 160 mg на 1 килограм от теглото на бебето. Например дете с тегло 35 кг на ден ще се нуждае от 160 х 35 = 5600 мг. Изчисленото количество от лекарството се разделя на няколко дози.

В ампули за инжекции

Инжекциите на пирацетам се използват в болници при тежки състояния на пациенти с различни мозъчно-съдови патологии или когато няма възможност за приемане на лекарството в таблетки и капсули.


 

При предписване на инжекции обемът на лекарството се определя от тежестта на патологичните прояви. Дневното количество за интравенозно или мускулно приложение се изчислява според телесното тегло (30-160 mg на килограм тегло) или средно 3-12 g, разделени на 2-4 инжекции, са осреднени.

Лечението на възрастни пациенти обикновено започва с 2–4 g на ден, като дозата се увеличава дневно до 4–6 г. Острите тежки заболявания изискват увеличаване на дневната първоначална доза до 10–15 g, особено при кома.

С предшественици на пристъп на болка при пациенти със сърповидно-клетъчна анемия, дневните дози с интравенозна инфузия могат да бъдат увеличени въз основа на нормата от 200-300 mg на килограм телесно тегло.

Инжекциите, като правило, правят поне 10 до 20 дни. Когато пациентът стане по-добър, количеството на лекарството постепенно намалява и пациентът започва да приема хапчета.

Пирацетам капсули

Лекарството в капсули се предписва, когато пациентът навърши 5 години.


 

Дозировката, схемата на лечение, дозировката и продължителността на курса са същите като при лечението с таблетки.

Характеристики на терапията за бъбречно увреждане

В случай на нарушена бъбречна функция, дозата на лекарството трябва да се коригира надолу в съответствие с параметъра QC - креатининов клирънс:

  1. С CC в диапазона от 50 - 79 ml / min - препоръчва се да се предпише 2/3 от обичайната дневна доза за конкретен тип патология
  2. При диагностициране на средна степен на органна недостатъчност (CC = 30 - 49) дозировката се намалява до 1/3 от дневната доза (разделена на 2 пъти).
  3. Тежко бъбречно увреждане (CC по-малко от 30 ml / min) количеството на лекарството на ден не може да надвишава 1/6 от обикновено предписаната доза и честотата на приложение се намалява до 1 път на ден.

Като се има предвид сложността на подбора на дозировката, не трябва самостоятелно да се занимавате с лечение, тъй като само лекарят ще изчисли точно количеството на лекарството за всеки конкретен пациент.

По време на бременност и кърмене

Забранено е приемането на Пирацетам на кърмачки и жени, които очакват раждането, тъй като активното вещество лесно прониква както в кърмата, така и в плода, и не са провеждани пълни проучвания за ефекта на ноотропа върху ембриона и плода.

Лекарството може да се използва само в случай на сериозна заплаха за здравето и живота на майката.

Взаимодействие с лекарства

Piracetam е позволено да се комбинира с антипсихотични, успокоителни, противовъзпалителни и сърдечно-съдови лекарства, лекарства за хипертония.

Пирацетам подобрява:

  • ефектът на лекарствата за разреждане на кръвта (Варфарин, Аценокумарол, Синкумар), които трябва да се вземат предвид, когато се използва едновременно с антикоагуланти;
  • ефекти на психостимуланти, антипсихотици, но намалява риска от екстрапирамидни разстройства (бавно движение, конвулсивни ефекти, треперене на крайниците, инхибирано възприятие, емоционална нестабилност, нарушения на говора);
  • ефектът върху мозъка на хормоните на щитовидната жлеза, във връзка с които са възможни нарушения на съня, нервност, тремор, объркване.

Съвместимост на пирацетам с алкохол

Въпреки факта, че Пирацетам се използва при комбинирано лечение на алкохолизъм, е забранено комбинирането на етанол и Пирацетам. Терапията се провежда само след отстраняване на всички токсини от тялото (не по-рано от 48 до 72 часа след последната приета доза алкохол), за да се избегне появата на негативни последици.

Едновременната употреба на алкохол и пирацетам не само ще забави терапевтичния ефект, но може да засили всички прояви на интоксикация. Следното се отбелязва:

  • прекомерно възбуждане, нарушено възприемане на околната среда;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • депресивно състояние, остри алергични прояви;
  • повръщане, свободни изпражнения.

Противопоказания, странични ефекти и предозиране

Лекарството е противопоказано:

  • кърмачета до 12-месечна възраст (в изолирани случаи изключително, както е предписано от педиатричен невролог);
  • кърмещи и бременни пациенти;
  • със специална чувствителност към лекарствено вещество, пиролидонови производни и всякакви други компоненти на лекарството;
  • с хеморагична форма на инсулт (мозъчен кръвоизлив);
  • ако пациентът страда от тежко бъбречно увреждане (CC под 20 ml / min);
  • с психомоторно свръхвъзбуждане, тревожни невротични състояния, възбудена депресия (в момента на предписване на лекарството);
  • с хорея на Хънтингтън;
  • по време на силно кървене.

 

Поради факта, че пирацетамът инхибира процеса на агрегация (залепване) на тромбоцитите, той трябва да се предписва с изключително внимание на пациентите:

  • приемане на антитромбоцитни средства и антикоагуланти (включително ацетилсалицилова киселина);
  • с хронична бъбречна недостатъчност (CC 20 - 80 ml / min);
  • с намален вискозитет на кръвта, кръвоизливи, склонност към кървене;
  • с обширни хирургични интервенции, включително стоматологични.

Нежеланите реакции по време на лечение с Пирацетам се наблюдават в редки случаи - при 1 - 2 пациенти от сто, по-често при възрастни хора, които приемат повече от 2400 mg от лекарството на ден.

  • Понякога се отбелязват следните странични ефекти:
  • нарушение на съня (лекарството трябва да се приема преди 15:00);
  • повишена възбуда, раздразнителност;
  • сънливост през деня, мускулна слабост, замаяност, главоболие, треперещи пръсти, повишено сексуално желание;
  • гадене, диария, наддаване на тегло;
  • скокове на кръвното налягане;
  • при деца - хиперактивност, лош сън, нервност.

Обикновено страничните ефекти изчезват при намаляване на дозата.

Като се има предвид възможността за развитие на нежелани реакции, трябва да се внимава при работа с превозни средства, оборудване и прецизни и опасни машини.

Ако пациентът не спазва препоръчителните дози, може да се появи предозиране на лекарството. Това се проявява с появата или засилването на нежеланите реакции. Незабавно прекратете терапията с Пирацетам, вземете абсорбенти (оптимално - Полисорб). В тежки случаи е необходимо промиване на стомаха, хемодиализа и извънренално пречистване на кръвта (степента на ефективност е до 60%).

Аналози на лекарството в таблетки и инжекции

Синоними на пирацетам, тоест фармакологични средства със същото терапевтично вещество и идентичен терапевтичен ефект: Ноотропил, Луцетам в таблетки и инжекции.

Аналози на лекарството, тоест лекарства с подобен терапевтичен ефект, но с различен състав и терапевтичен компонент: Ноопепт, Пантогам, FezamTanakan.

Свързан софтуер:Още от автора: