Сифилисът е полово предавана инфекция. Причинителят на заболяването е бледа трепонема. Заболяването има хроничен ход. Засягайки различни органи, патологичният процес допринася за нарушаването на тяхната функция. Лошото лечение на болестта или нелекуваното напълно води до проникване на патогена през кръвоносната и лимфната система в централната нервна система.

Какво е невросифилис

Неврозифилисът е тежка патология, която протича с увреждане на структурите на главния и гръбначния мозък, което често води до инвалидност, а понякога и смърт на пациентите. Напоследък болестта е много по-рядко срещана, което се обяснява с промяна в патогенността на патогена поради лечението на болестта със съвременни медикаменти.

Заболяването може да се развие във всеки период от патологичния процес. Но по-често се появява във вторичния или третичния период. Клиничната картина на заболяването се проявява чрез симптоми на менингит, менингомиелит или развитието на локални симптоми, дължащи се на образуването на сифилитична дъвка в мозъка.

Признаци и симптоми на заболяването

Тъй като невросифилисът е хронично и дългосрочно заболяване, увреждането на централната нервна система най-често се наблюдава в далечното време, но може да бъде и в ранните стадии на развитието на болестта. Клиничните прояви на заболяването ще зависят от стадия на лезията.

Според клиничните прояви се различават ранна поява, късен и вроден невросифилис.

рано

Ранен невросифилис - може да се развие в рамките на 2 години от момента на заразяване на фона на първичен или вторичен сифилис.Но болестта може да се прояви в по-късен момент, тоест в рамките на 5 години от момента на заразяването. Ходът на патологичния процес засяга главно мембраната на мозъчната тъкан и кръвоносните съдове.

Неврозифилисът от този период се проявява от следните заболявания:

  1. Остър сифилитичен менингит - в клиничната картина на заболяването преобладават главоболие, придружено от гадене и повръщане, замаяност, положителни менингеални симптоми на дразнене на менингите. Понякога процесът е придружен от кожни обриви под формата на папуларен обрив. За разлика от вирусен менингит, тази патология протича на фона на нормална температура без развитие на треска. Процесът може да засегне черепните нерви, причинявайки загуба на слуха, страбизъм, загуба на зрителни полета.
  2. Менинговаскуларна патология - се проявява като остро нарушение на церебралната циркулация в исхемичен или хеморагичен тип, поради увреждане на съдовата стена. Преди развитието на картината на острия процес се появяват предшественици под формата на главоболие, виене на свят, безсъние и симптоми на психични разстройства. Процесът може да се локализира и в мембраните на гръбначния мозък, причинявайки парапареза (непълна парализа) на долните крайници с нарушена функция на тазовите органи. Трофичните смущения се появяват под формата на суха кожа, пилинг и развитие на рани под налягане. Такива симптоми могат да бъдат следствие от нарушение на гръбначния кръвообращение.

Клиничните прояви на ранния период на невросифилис се потвърждават от положителните специфични резултати от лабораторни изследвания.

късно

Симптомите на невросифилис в късен стадий се появяват след 7-8 години от момента на инфекцията и се характеризират с тежко увреждане на централната нервна система в комбинация с психични разстройства.

Следните заболявания отговарят на този период:

  1. Прогресивна парализа - патологичният процес проявява своето развитие след 10-15 години на заболяването под формата на менингоенцефалит. На този етап от лезията на ЦНС патогенът вече е в мозъчните клетки, унищожавайки структурата на нервната тъкан и причинявайки груби промени в психиката. Страда памет, мислене, емоционален фон под формата на атаки на агресия, последвани от апатия. Често прогресиращата парализа е придружена от епилептични припадъци, които допълнително изострят хода на заболяването. По правило такива пациенти умират от натрупващи се прояви на болестта или свързана с тях инфекция;
  2. Гръбначен мозък - патологичен процес засяга гръбначния мозък, най-често на нивото на лумбосакралния гръбначен стълб. Клиничната картина на заболяването се проявява с нарастваща слабост в долните крайници, нарушена чувствителност, нестабилна походка, силен болков синдром пароксизмален характер. Промените в неврологичния статус се отбелязват под формата на пролапс на коляното и ахилесовите рефлекси, придружени от трофични разстройства;
  3. Сифилитичната дъвка е образуването на гъста консистенция, която възниква в тъканите на мозъка поради възпалителния процес, причинен от патогена. Процесът най-често се локализира в областта на основата на мозъка, което води до компресия на черепните нерви с последваща прогресираща хипертония. С локализацията на венците в гръбначния мозък се развиват парези на долните крайници и нарушение на функцията на тазовите органи.

Тежкото увреждане на нервната система в късния период на невросифилиса води до увреждане или смърт на пациентите.

вроден

Вроденият невросифилис е изключително рядък. Заразяването на плода може да се случи по време на развитието на плода от заразена майка или по време на раждане. Характерна особеност на вродената патология е наличието на хидроцефалия в комбинация с кератит, глухота и промени в централните резци отгоре. Заболяването при дете се развива през първата година от живота.

Клиничният ход на заболяването при деца ще бъде същият като при възрастните, с изключение на гръбначния мозък. Терапията, започнала в ранните етапи, ви позволява да спрете прогресията на процеса, но симптомите на централната нервна система остават.

Лабораторни методи за диагностика

Диагнозата на невросифилис представлява значителни трудности поради полиморфизма на заболяването, който отчита клиничните данни, неврологичния статус, инструменталното изследване на пациента.

При наличие на клинични прояви на невросифилис, диагнозата се потвърждава чрез лабораторни изследвания, които включват следните тестове:

  • кръв по RW - реакция на Васерман;
  • кръв за ELISA - ензимно свързан имуносорбентен анализ, който позволява да се определят антителата в тялото;
  • кръв за RPR - реакция на утаяване, която позволява да се открият специфични антитела;
  • имунофлуоресцентна реакция (IGF) - определяне на наличието на антитела;
  • реакция на обездвижване на бледа трепонема (RIB) - откриване на патогена;
  • реакция на пасивна хемаглутинация - реакцията на залепване на червени кръвни клетки;
  • изследване на цереброспиналната течност - ви позволява да определите наличието на трепонеми в биологична среда.

Режимът на лечение за невросифилис

Терапевтичните мерки за лечение на сифилис на нервната система се провеждат, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента, както и времето на процеса, поносимостта на лекарствата, формата на невросифилис и клиничните прояви на заболяването.

Основните лекарства за лечение на невросифилис са пеницилин или тетрациклинови антибиотици, ако се появи непоносимост към пеницилин. Лекарството се прилага интрамускулно или се приема перорално.

За да се предотврати прогресията на заболяването при лечението на невросифилис, се използват големи дози антибиотици според следните схеми на лечение:

  • Пеницилин - до 24 милиона единици. на ден интравенозно приложение (частични дози - 4 пъти на ден) курс в продължение на 2 седмици;
  • Прокаин-бензилпеницилин - 2,4 милиона единици дневно еднократна доза интрамускулно приложение на лекарството плюс Пробеницид 500 mg 4 пъти на ден или Ethamide 0,35 g 4 пъти на ден за перорално приложение в продължение на 2 седмици. Тези средства предотвратяват отделянето на пеницилин от тялото, което води до висока концентрация на антибиотик в цереброспиналната течност;
  • Бензатин бензилпеницилин - 2,4 милиона единици №3. Лекарството се предписва като продължение на терапията след прием на един от курсовете или интрамускулна единична инжекция седмично Екстенциллин в 2,4 милиона единици.

При непоносимост към тези лекарства се предписва схема на лечение на заболяването с други антибиотици:

  • Тетрациклин - 500 mg 4 пъти на ден в продължение на месец;
  • Еритромицин - по подобен начин;
  • Хлорамфеникол - 1 g дневна доза за интравенозно приложение над 1,5 месеца;
  • Цефтриаксон - 2 g единична дневна доза за интрамускулно инжектиране за 2 седмици.

Важно! Употребата на големи дози антибиотици може да предизвика негативна реакция на организма под формата на гадене, повръщане, главоболие, сърцебиене. За да се избегнат тези прояви, се предписват кортикостероидни лекарства.

Използването на антибиотици може да стабилизира процеса. Но понякога с късната форма на невросифилис, в резултат на автоимунна реакция на организма, болестта продължава да напредва. В този случай преднизолонът се предписва на 40 mg на ден.

Не забравяйте да проведете следното неспецифично и симптоматично лечение, насочено към повишаване защитните сили на организма и облекчаване на негативните симптоми по време на заболяването:

  • витамини от група В, С, А, Е;
  • общи укрепващи средства - Фитин, глицерофосфат, железни препарати;
  • лекарства, които стимулират мозъчната дейност - Ноотропил, Пирацетам, Кавинтон, Глицин;
  • средства, които подобряват мозъчното кръвообращение - никотинова киселина, винпоцетин;
  • абсорбиращи се препарати - Лидаза интрамускулно № 20;
  • с появата на психични разстройства и лош сън - успокоителни, антидепресанти.

Ефективността на лечението на прояви на невросифилис се извършва под наблюдението на лабораторни изследвания на кръв и цереброспинална течност.

Възможни усложнения и последици от заболяването

При невросифилис симптомите на увреждане на централната нервна система имат изразена клиника, която има прогресиращ курс. Като правило, в този случай има значителни нарушения на функцията на мозъка и гръбначния мозък.

От усложненията, които могат да се развият поради наличието на това заболяване, се разграничават следните:

  • вътречерепна хипертония, придружена от силно пароксизмално главоболие с гадене и повръщане, които не носят облекчение;
  • атрофия на зрителния нерв, което заплашва развитието на пълна слепота;
  • нарушение на речта под формата на дизартрия;
  • пареза и парализа на долните крайници;
  • дисфункция на тазовите органи под формата на уринарна и фекална инконтиненция;
  • намалена умствена активност до развитието на деменция.

Прогнозата за такава тежка патология ще бъде незадоволителна. Тежките неврологични симптоми в състоянието на пациента са увреждане и увреждане, а в някои случаи и смърт.

Свързан софтуер:Още от автора: