Промените в работата на предсърдията причиняват неизправности в сърдечната дейност и показват физиологични патологии на сърцето. Причините, симптомите и лечението на предсърдно мъждене са взаимосвързани понятия. За да се вземат адекватни терапевтични мерки, е необходим не само анализ на проявите на заболяването, но и идентифициране и отстраняване на причините за появата му.
Съдържание на материалите:
Предсърдно мъждене - причини
Официалното медицинско наименование за предсърдно мъждене е предсърдно мъждене. Предсърдната патология се нарича във връзка с характерното треперене на предсърдията - контракциите им са разпръснати и случайни.
По време на атака на предсърдно мъждене сърдечната честота може да се увеличи до 600 удара в минута. Подобни нарушения на ритъма намаляват ефективността на предсърдни контракции - неправилно изхвърляне на кръв в аортата провокира циркулаторна недостатъчност.
Продължителността на атаката увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци и може да предизвика инсулт.
При липса на координирана мускулна работа сърцето не може да осигури правилната функционалност, което допринася за развитието на усложнения, а в хроничен ход често води до смърт.
Основните причини за предсърдно мъждене са свързани с развитието на други сърдечни патологии:
- артериална хипертония;
- вродени и придобити дефекти;
- кардиомиопатия;
- сърдечна недостатъчност;
- перикардит и миокардит;
- исхемия;
- миокарден инфаркт;
- туморни процеси.
В 20% от случаите се диагностицира предсърдно идиопатично предсърдно мъждене - тоест това се случва без видима причина. Патогенезата на неговото развитие все още не е известна на лекарите.
Рискови фактори за предсърдно мъждене
Според експерти броят на потвърдените диагнози предсърдно мъждене е пропорционален на възрастовата категория пациенти. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голяма е вероятността той да има проблеми с свиването на сърдечния мускул.
Най-вероятните рискови фактори за развитието на болестта са:
- възраст. С течение на времето в предсърдията настъпват определени промени, които засягат тяхната структура и електрически процеси;
- органична сърдечна патология. Наред с дисфункциите на сърцето, ритъмът на сърдечния ритъм се влияе от операции на органи, извършвани преди това от пациента;
- хронични заболявания - анемия, диабет, затлъстяване, дисфункция на щитовидната жлеза, хронично бъбречно заболяване;
- токов удар;
- генетично предразположение;
- ХИВ инфекция
- преяждане;
- пиене на силно кафе или алкохол.
Аритмията често се наблюдава на фона на нервни сътресения и големи физически натоварвания или липса на калий в организма. Възможни са кратки атаки на предсърдно мъждене при различни видове интоксикация на организма - алкохолно отравяне, злоупотреба с кардиотонични лекарства или адреностимуланти.
Ролята на нервната система при появата на фибрилация
Повечето прояви на предсърдно мъждене корелират с определен тип патология, която от своя страна се определя от действието на парасимпатиковата или симпатичната част на нервната система.
Характеристики на вагуловия тип фибрилация, който възниква под въздействието на парасимпатиковата система:
- наблюдава се само при мъже;
- припадъци се появяват по време на хранене или сън;
- не се проявяват по време на емоционални или физически натоварвания.
Хиперадренергичният тип аритмия е резултат от действието на симпатиковата нервна система. Наблюдава се само при жени. Характерните прояви от този тип се появяват сутрин или вечер, особено след емоционално или физическо натоварване.
Предсърдно мъждене
Определянето на формата на предсърдно мъждене зависи от естеството на протичането и проявите му, както и от спецификата на електрофизиологичните механизми в организма.
Основните форми на патология:
- първично проявление. Всички последващи припадъци се класифицират като рецидиви;
- пароксизмална. Проявява се в атаки с кратка продължителност - от минута до няколко часа. Преминава независимо, без лекарска намеса. Може да се появи веднъж или периодично;
- постоянни - припадъците могат да продължат дни или дори месеци. Без специално лечение с антиаритмични лекарства, сърдечният ритъм не може да бъде възстановен;
- хронични (постоянни) - припадъци с продължителност до три седмици. Възстановяването на сърдечната честота е или невъзможно, или се счита за неподходящо.
В зависимост от сърдечната честота с постоянна форма на предсърдно мъждене, се разграничават следните видове заболяване - тахисистоличен (пулс от 90 или повече удара в минута), нормосистоличен (60-90 y / m), бради систолен (60 или по-малко y / m).
Видове предсърдно свиване
Нарушаването на ритъма на контракциите е от два вида - трептене и трептене. Процесът на трептене се характеризира с намаляване на определени участъци от мускулната тъкан, както и натрупване на електрически импулси в областта на атриовентрикуларната връзка.Координацията на контракциите липсва, тъй като електрическите импулси се разпределят неравномерно и не се извършват изцяло.
Предсърдното трептене се изразява в повишен ритъм на мъждене до 400 пъти в минута. В същото време координацията на контракциите се запазва, тъй като не се нарушава проводимостта и последователността на пристигането на електрически импулси.
Ако пулсацията е под 40 удара в минута, припадък е възможен, защото мозъкът е нарушен. В такива случаи трябва да се обадите на лекар възможно най-скоро.
Симптоми и диагноза предсърдно мъждене
Признаците на предсърдно мъждене корелират с формата на заболяването, състоянието на отделите на сърцето и психичните характеристики на пациента. Анализът на тежестта на симптомите играе голяма роля в диагнозата.
Най-честите клинични признаци на мъждене са:
- сърцебиене;
- повишено изпотяване;
- болки в гърдите или изтръпване;
- мускулна слабост;
- прекомерно уриниране;
- замаяност, припадък;
- недостиг на въздух.
Намаленото изхвърляне на кръв се отразява негативно върху работата на всички системи на тялото. Когато се възстанови синусовия ритъм, изброените симптоми обикновено изчезват.
В някои случаи предсърдното мъждене е безсимптомно и се открива само по време на планирана ЕКГ.
Методи за диагностициране на фибрилация
Събирането на анамнеза за диагнозата включва анализ на характерните оплаквания на пациента, установяване на датата на първата регистрирана атака, възможни причини и фактори, провокирали аритмия, наличие на генетична предразположеност и хронични заболявания.
Това задължително взема предвид възрастта, теглото и нивото на умствена стабилност на пациента, наличието на лоши навици и начин на живот. По време на прегледа кардиологът определя ритъма на пулса, неговото пълнене и напрежение, а също така слуша ритъма на сърдечните тонове чрез аускултация.
Често благодарение на събраната информация и физикалния преглед е възможно да се диагностицира патологията още по време на първата среща с лекаря.
Стандартната диагностична процедура обаче включва следните мерки:
- ЕКГ. Наличието на аритмии е показано от липсата на P вълни, които отразяват предсърдно свиване. Неравномерността на нормалното свиване на вентрикулите се изразява в кардиограмата чрез неравномерното разстояние между вълните R. Наличието на вълни от фибрилация потвърждава диагнозата. За изясняване на формата на патологията се използва ежедневно наблюдение на ЕКГ;
- ехокардиографията ви позволява да установите физиологичните параметри на сърцето и да идентифицирате органични патологии;
- томографските методи на MRI и MSCT се използват за детайлизиране на сърцето и идентифициране на дефекти в структурата му;
- трансезофагеална електрокардиография - метод за откриване на електрическата активност на предсърдията и вентрикулите, нарушения на проводимостта.
Допълнителните кардиодиагностични методи включват клиничен и биохимичен анализ на кръвта, определяне на нивото на хормоните, произведени от щитовидната жлеза, кръвен тест за холестерол, тестове с физическа активност, ултразвук на щитовидната жлеза.
Лечение на предсърдно мъждене
При избора на тактика на лечение кардиолозите се ръководят от формата на заболяването, възстановяването и поддържането на естественото ниво на синусов ритъм, както и предотвратяването на рецидиви на аритмия. Допълнителна терапевтична цел на терапията е предотвратяване на тромбоемболизъм.
Важен компонент на лечението е елиминирането на основната причина за предсърдно мъждене.
Лечение с лекарства
Най-ефективните лекарства за предсърдно мъждене:
- бета блокери, които намаляват честотата на предсърдни контракции;
- антикоагуланти - средства, които предотвратяват появата на кръвни съсиреци и развитието на инсулт;
- разредители на кръвта;
- средства, които контролират стабилността на сърдечния ритъм.
Изборът на лекарства се извършва, като се вземат предвид противопоказанията.В допълнение, някои лекарства губят своята ефективност след продължителна употреба. Ето защо лечението с лекарства трябва да се извършва под наблюдението на лекуващия лекар.
За да се спре атаката на предсърдно мъждене у дома, се използват интравенозни инжекции новокаинамид и перорално приложение на хинидин, амиодарон и пропафенон.
Ако не беше възможно да се възстанови синусовия ритъм с помощта на лекарства, се използва електроимпулсна терапия с помощта на дефибрилатор.
Народни средства и методи
Традиционната медицина включва използването на растителни материали, които укрепват сърдечния мускул, прочистват кръвоносните съдове и възстановяват нормалния синусов ритъм.
Сред най-ефективните отвари са чаят от равнец, калина или копър. Препоръчителната доза е няколко глътки от отварата преди хранене.
Предсърдно мъждене
Ако лекарствената терапия не донесе очаквания терапевтичен резултат, лекарите настояват за използване на операция.
Следните хирургични методи са уместни:
- катетърна аблация. Терапевтичната мярка осигурява неутрализиране на сърдечните клетки, които провокират развитието на предсърдно мъждене. Разделянето на слети влакна в проблемните зони се извършва с помощта на лазерен лъч. Алтернативни методи са замразяване на тъкани, излагане на електричество или химикали. Счита се за минимално инвазивна процедура;
- имплантирането на пейсмейкър ви позволява да поддържате нормално ниво на предсърдни контракции. Пейсмейкър доставя импулси и контролира честотата на контракциите. Принадлежи към по-малко травматични операции.
Хирургическата интервенция значително подобрява качеството на живот на пациента, но не гарантира пълно възстановяване.
Рехабилитация на пациента след лечението
В следоперативния период на пациентите се предписват бета-блокери, антиаритмични лекарства и антикоагуланти, както и лекарства, които осигуряват превантивен ефект.
Диетата на пациента включва отхвърляне на сол, кофеинови напитки и алкохол, както и ограничаване на употребата на животински мазнини.
Продължителността на рехабилитационния период е около три месеца.
Възможни усложнения и прогноза
Независимо от формата на заболяването, качеството на живот на пациенти с предсърдно мъждене е значително нарушено.
Липсата на редовен приток на кръв към аортата води до задръствания в предсърдията и причинява опасни за живота състояния - кръвни съсиреци в сърцето, хронична сърдечна недостатъчност, мозъчен инфаркт, емболичен удар.
Прогнозата на предсърдното мъждене зависи от степента на сложност на патологията и възрастта на пациента. Рискът от инсулт, както и рискът от смърт е най-висок при възрастни хора и пациенти със сърдечни патологии.
Предотвратяване на предсърдно мъждене
Излагането на лекарства е подходящо и като профилактично средство, което предотвратява евентуално повторение на предсърдно мъждене.
Редовният мониторинг на сърдечната честота и честотата на вентрикуларните контракции ви позволява да забележите признаците на предстояща атака навреме и да премахнете причината за нея. На пациенти над 65 години се препоръчва периодично да вземат разредители за кръв и кръвни съсиреци.
Превантивните мерки ще бъдат по-ефективни, ако спазвате дневния режим, избягвате прекомерния емоционален и физически стрес, откажете се от алкохола и цигарите и се погрижите за здравословно хранене.
