Костната плътност намалява с възрастта в резултат на хормонален дисбаланс и нарушен калциев метаболизъм. Ако чупливостта на скелета се увеличава, фрактурите стават по-чести, тогава е необходимо лечение на остеопороза с помощта на лекарства. Трябва да обърнете внимание на диетата, да използвате лекарства, съдържащи бифосфонати, калций и витамин D.
Съдържание на материалите:
Какво е остеопороза?
Това е често срещано метаболитно заболяване, което води до загуба на минерални соли и намаляване на костната плътност. Основната причина е дисбалансът между създаването на извънклетъчната матрица и разрушаването на стари структури. Костите стават крехки, нестабилни към механични повреди.
Основните участници в процесите на костната тъкан са остеобластите, остеоцитите, остеокластите. Клетките от първия тип синтезират междуклетъчното вещество, са отговорни за неговата минерализация. Костната матрица е силна структура, поради съдържанието на минерални соли и органични компоненти, главно колаген. Основното неорганично вещество на костите е калциев хидроксид фосфат. Освен това скелетът е хранилище на натриеви, магнезиеви и калиеви йони.
Остеоцитите присъстват в матрицата, но почти не участват в синтеза на вещества. Остеокластите са необходими за унищожаването, резорбцията на старата костна тъкан (резорбция). През първата третина от живота процесите на създаване и разрушаване на костната субстанция са балансирани.До около 35 години костната маса се увеличава, след това - намалява с 1% годишно. В напреднала възраст унищожението надделява над създаването на вещества.
Здравите възрастни хора губят 6 пъти по-малко костна тъкан, в сравнение с връстниците, които са болни от остеопороза.
Заболяването се характеризира с появата на "дупки" в костите - празнини, които не са запълнени с твърда материя. Плътността намалява и крехкостта на костите се увеличава. Остеопорозата при възрастни хора се появява по-често поради намаляване на метаболизма в организма.
Причини за възникване
Натрупването и разрушаването на костната материя се регулира от хормони. Калцитонинът блокира активността на остеокластите, следователно резорбцията е намалена. Хормонът на паращитовидните жлези започва работата на остеокластите, костната субстанция се унищожава. Калцият се освобождава от костите и навлиза в кръвообращението. Този процес е много важен за намаляване на плазмените нива на калций.
Естрогените и тестостеронът стимулират активността на остеобластите, регулират свързването на калция. Рискът от развитие на остеопороза при жени след началото на менопаузата е по-висок, тъй като има дефицит на естроген. Заболяването се среща при всяка трета дама над 50 години. За сравнение: всеки пети мъж в напреднала възраст е болен от остеопороза.
Нормалната регулация на костната функция е нарушена в случай на дефицит:
- хормони (естроген, андроген, калцитонин);
- витамин D;
- глюкокортикоиди.
При липса на тези вещества се променя калциево-фосфорният метаболизъм - основата за създаването на матрицата. Остеопорозата протича с увеличаване на образуването на кортизол, хормони на щитовидната жлеза. Злокачествените тумори, намаляване на абсорбцията на витамин D и калций и възпалителен процес в червата могат да доведат до това заболяване.
Една от причините за остеопорозата се счита за физическо бездействие. Ако човек води заседнал начин на живот, прикован на легло, тогава метаболизмът в костите е намален. Подобен ефект се упражнява от липсата на калций и „строителни материали“ за създаване на хормони при анорексия. След лечението костната плътност често остава ниска, не се възстановява.
Рискът от развитие на остеопороза при жените е по-висок с късното начало на менструацията, ранната менопауза и отстраняването на яйчниците. При остеопороза при мъжете се наблюдава намаляване на костната плътност при ниско ниво на тестостерон. Има и други рискови фактори: старост, случаи на остеопороза при роднини, храни с ниско съдържание на калций.
Алкохолизмът, тютюнопушенето, недостатъчната инсулация (за образуването на витамин D3) могат да допринесат за развитието на остеопороза. Солта в храната, фосфорната киселина в кола, високомаслените храни пречат на абсорбцията на калций.
Степени на развитие и класификация на заболяването
За определяне на етапа на развитие на остеопороза (степента на заболяването) се използва индикатор за костна минерална плътност.
- Степен 0, остеопения. Загубата на костна маса е слабо изразена.
- Първата степен на остеопороза се характеризира с по-нататъшна загуба на минерали, но все още няма "дупки".
- Втората степен се проявява с намаляване на минералната плътност на костите. 1-3 фрактури се случват без злополука.
- Третата степен води до по-нататъшно намаляване на костната плътност. Съдържанието на минерали е ниско. Множество фрактури на прешлените и други кости.
В класификацията на остеопорозата се разграничават първичната и вторичната форма. Първичното заболяване представлява до 85% от всички случаи. Сортове: постменопауза, сенилна (сенилна), юношеска (младежка), идиопатична остеопороза. Последното не се причинява от някакви известни фактори, условия.
Основните причини за вторична остеопороза:
- терапия с глюкокортикоиди (GCS), имуносупресори, хормони на щитовидната жлеза;
- ендокринни заболявания (тиреотоксикоза, хиперпаратиреоидизъм);
- хронична обструктивна белодробна болест;
- генетично детерминирани нарушения;
- хранителен дефицит;
- ревматични заболявания;
- малабсорбция.
Най-важните фактори за развитието на вторична остеопороза са хормоналните нарушения и лечението на кортикостероиди. Чести причини са имунните и ревматичните заболявания. Допълнителен риск е свързан с диети за отслабване.
Симптоми и признаци на заболяването
Всеки втори пациент в началото не усеща нищо, тъй като в началото остеопорозата протича безсимптомно. По-нататъшното разрушаване на костите води до типични фрактури (предмишници, прешлени, глезени, бедрена шийка). Дори дребните неравности, падания, повдигане на тежести са травматични.
Възможни симптоми на остеопороза, с изключение на увеличени фрактури:
- болки в долните части на гръбначния стълб, между раменните лопатки, в тазобедрените и глезенните стави след ходене, оставайки в същото положение повече от 30 минути;
- астеновегетативен синдром (главоболие, диспепсия, намален апетит);
- промяна в стойката ("положението на молителя", "гърбица на вдовицата");
- намаляване на растежа на болен човек (с 20 см);
- преждевременно стареене.
Промяна в стойката, появата на гърбица на вдовица, намаляване на растежа възниква, когато формата и изравняването на прешлените се променят. В същото време могат да се появят кожни гънки отстрани на гърдите и долната част на корема.
Косвени признаци на остеопороза:
- нощни спазми в краката, мускули на прасеца;
- крехкост и стратификация на ноктите,
- ранно посивяване;
- нарушения на съня;
- пародонтоза;
- недостиг на въздух.
Остеопорозата най-често е скрита. Приливи и отливи, силно изпотяване могат да бъдат предвестниците му при жените. Важно е да се обърне внимание на външния вид и комбинацията от основните симптоми и косвени признаци.
Към кой лекар ще се свържа, поставете диагноза
Цялостното лечение на заболяването изисква участието на няколко лекари в диагнозата и терапията. Първо се обръщат към остеопат и ортопед-травматолог, ако няма такива специалисти, тогава към местен терапевт.
Лекарят предписва рентген на гръбначния стълб и денситометрия (определяне на костната плътност). Ще е необходим кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза, идентифициране на нивата на калций и фосфор. Жените трябва да посетят гинеколог. След получаване на резултатите от всички изследвания, на пациента се предписва курс на терапия.
Лечение на остеопороза при жени и мъже
Предписването на лекарства, изборът на методи за лечение е прерогатив на лекаря. Специалистът може да определи размера на необходимите грижи за пациента на всеки етап от заболяването. Нулата и първата степен изискват една тактика на лечение, загуба на голяма маса от костно вещество - друга. Най-често използваните лекарства: бисфосфонати, хормони, калций, витамин D.
Най-ефективните лекарства
Инхибиторите на костната резорбция действат на процес, който обикновено протича обикновено с участието на остеокластите. Дисбалансът води до факта, че повече кост е разрушена, отколкото синтезирана. Във фармакологията има група лекарства, които възстановяват нарушения баланс. Те са включени в групата на коректорите на метаболизма на хрущяла и костната тъкан.
Дифосфонатите или бисфосфонатите за лечение на остеопороза предотвратяват загубата на кост поради прекомерна резорбция. Използва се и името "бисфосфонати". Това са същите органофосфорни съединения, само правописа на префикса се различава, което показва броя на заместените хидроксилни групи във фосфонова киселина.
Лекарствата се използват за лечение на остеопороза и други патологии, при които има намаляване на плътността и повишаване на костната чупливост.
Активните вещества на бисфосфонатите са киселини: алендронова, золедронова, ибандронова, клодронова. Тези лекарства намаляват скоростта на разрушаване на костите и увеличават силата им. В резултат на това след приемане на бисфосфонати скелетът се укрепва, рискът от счупвания се намалява.
Лекарствата, съдържащи алендронова киселина, се предписват при остеопороза при жени в менопауза, за мъже в напреднала възраст с наследствено предразположение към костни заболявания. Alendronate, Ostalon, Fosamax, Tevanat, Forosa, Binosto - пълни аналози по отношение на активното вещество и формата на освобождаване. Първите две лекарства са по-евтини от другите бисфосфонати. Цената на таблетите е от 300 до 550 рубли. Цената на опаковане Foroz (4 бр.) - 600, Tevanata (12 бр.) - от 1700 до 2300 рубли.
Търговски наименования за препарати на золендронова киселина:
- Aklasta;
- Blaztera;
- Rezorba
- Zometa;
- Zoleriks;
- Veroklast;
- Zoledreks.
Лекарствата се предлагат под формата на концентрати или лиофилизати, от които се приготвят инфузионни разтвори. Цените в аптеките за една бутилка Aklast достигат до 19 хиляди рубли. Цената на лекарството, произведено в Русия от Rezorb, е около 6 хиляди рубли.
Ибандроновата киселина е бифосфонат от трето поколение. Лекарството потиска активността на остеокластите, в резултат на това костната резорбция се намалява. Търговското наименование на лекарството е Bonviva. Произвеждат се под формата на таблетки и разтвор за капково инжектиране във вена. Лекарството се разпределя в аптеките на цена 1100 (1 таблетка), от 4700 (1 епруветка от спринцовка).
Клодроновата киселина намалява болката, причинена от увреждане на костите, увеличава костната маса през първата година от терапията. Търговските наименования за лекарствата са Bonefos и Klobir. Метод на освобождаване - капсули и концентрат, използвани за приготвяне на инфузионен разтвор. Цената на капсули Bonefos (100 бр.) - от 8 до 10 хиляди рубли, ампули от 5 ml - 5400 рубли, капсули Klobir (100 бр.) - 7500 рубли,
За препарати, съдържащи едно и също активно вещество в еднакви дози, показанията и противопоказанията са практически еднакви.
Denosumab е част от лекарствата, които влияят на минерализацията на костите. Търговското име е Prolia. Лекарството се предписва за жени в менопауза, хора от двата пола със симптоми на остеопороза на лекарството. Активното вещество инактивира създаването и съществуването на остеокласти в костната тъкан. Резултатът от лечението е намаляване на костната резорбция. Прилагайте една доза Prolia веднъж на всеки шест месеца. Цената на 1 ml от лекарството, готово за приложение, е средно 15 хиляди рубли. Инжекциите могат да се правят независимо (в бедрото).
Калцитонинът в състава на Vepren и Myakaltsik е аналог на хормона, който регулира метаболизма и натрупването на калций в костната тъкан. Комбинираните продукти съдържат две или повече лекарства. Например, комплектът Tevabon съдържа таблетки и капсули с алендронова киселина и алфакалцидол, регулатор на метаболизма на фосфор и калций.
Наред с лечението с инхибитори на костната резорбция е необходимо да се приемат препарати с калций и витамин D. Съществуват голям брой витаминни препарати и хранителни добавки за профилактика и лечение на остеопороза. Това означава формула на Менопауза Ladis, Aquadetrim, Calcium-D3 Nycomed, Calcemin Advance.
Народни средства
Билките, корените и плодовете на растенията съдържат витамини, фитохормони, флавоноиди, минерални съединения, които са важни за поддържане на плътността и здравината на костната тъкан. Хормоните, подобни по структура на естрогените, са част от коренището на див ям (диоскорея). Това е тревиста лиана, родом от горите на Хабаровска територия. В аптеките можете да купите корен на диоскорея в торбички и готови препарати, които съдържат фитоестрогени от див ям, например хранителни добавки Менопауза, Лора, Чи-Клим.
За лечение и профилактика на остеопороза се препоръчва на мъжете да приемат инфузия на коренища от риба или целина. Настойките от червена детелина, градински чай са по-подходящи за жени. За всички, които не са алергични към пчелните продукти, медът е много полезен.
Приготвя се от 2 с.л. л. сладък "кехлибар", 50 мл кагор, 5 яйца, 5 лимона балсам за орално приложение. Необходимо е да смесите съдържанието на яйцата с мед, нарязайте черупката и изсипете сока, изцеден от лимоните. Настоявайте 5 дни, след което комбинирайте сместа, разредете с Cahors.Балсам вземете 1-2 с.л. л. на ден.
Правила за хранене
Жените и мъжете с предразположение или повишен риск от остеопороза трябва да включват повече храни, богати на калций, магнезий, витамини D, C, K. В детска и юношеска възраст такава диета е много полезна, тъй като помага за предотвратяване на костни заболявания.
Преработените храни може да не са пълен източник на витамини.
Ето защо е необходимо да се ядат сурови зеленчуци и плодове, прясно изцедени сокове. Витамин D3 се произвежда в кожата под въздействието на слънчевата светлина и се предлага с храна (морска риба и рибено масло, яйца, авокадо и други продукти). Сирене, натурално кисело мляко, мляко, гъби, моркови, лешници, бадеми, зеле, копър са богати на калций.
Можете да пиете минерална вода без газ. Терапевтичната, с високо съдържание на макронутриенти, се предписва от лекар. Минералната вода е подходяща за ежедневна употреба.
Възможни усложнения
Остеопорозата не се лекува. Ранната диагноза и поддържащите грижи ще помогнат да се предотврати прогресията на заболяването. В противен случай загубата на кост ще продължи, което води до засилена болка и чести фрактури.
Превенция на заболяванията
Чревната малабсорбция често причинява недостиг на биоактивни вещества в организма. Такава „основа” за развитието на остеопороза може да се създаде в детството, в млада възраст. С намаляване на абсорбцията на калций и витамин D трябва да се лекуват стомашно-чревни заболявания, трябва да се приемат няколко по-високи дози лекарства, които съдържат тези компоненти. В други случаи приемът на витамин D и калций в организма трябва да съответства на възрастовите норми.
"Убийците" на костите се наричат алкохол, кола и кофеин, които допринасят за извличането на калций от костите. Тези продукти са изключени.
Полезно за превенция на спорта. Упражнението може да се изпълнява на закрито и на открито. Най-добрият избор е колоездене, плуване в открита вода, танци, скандинавско ходене. Силовите упражнения с наклон, вдигане на тежести са противопоказани. С тежестта човек може внимателно да седне, огъвайки коленете и да стане.
Възможна физическа активност, слънчеви бани, правилно хранене са трите „кита“, които съставляват основата за предотвратяване на разрушаването на костите.
