Тази вирусна инфекция се среща по-често при бебета, понякога засяга възрастни. Преобладаващите симптоми на морбили при деца зависят от стадия на заболяването - начален или първичен. Сред усложненията преобладават отит и пневмония.
Съдържание на материалите:
Какво е морбили и причините за нея
Морбили протича с интоксикация и обриви. Благодарение на ваксинациите случаите на заболяването в развитите страни не се превръщат в епидемия. Въпреки това е твърде рано да се считаме за морбили победена, което се доказва от огнища на инфекция в Западна и Източна Европа през 2017–2018 г.
Вирусът, причиняващ морбили, принадлежи към рода morbilliviruses от семейството на парамиксовирусите. Заразителността му (инфекциозността) достига почти 100%. Причинителят се предава с капчици храчки и слюнка чрез кашлица, кихане, нормален разговор. Инфекцията е заразна за онези, които преди това не са били изложени на вируса на морбили, не са защитени от ваксината (не са били ваксинирани).
По-често децата боледуват. Повечето възрастни в тялото имат антитела, образувани след детска болест или след ваксинация. Този тип имунитет трае цял живот. Ако в кръвта на майката на новороденото има подходящи антитела, тогава имунитетът към инфекция се предава на детето и първите 3-6 месеца от живота му се запазват.
Морбата при възрастни често придобива сложен курс, в сравнение с децата. Най-големият риск от инфекция е за бременни жени.Контактът с болните от морбили трябва да се избягва колкото е възможно повече.
Инкубационен период
Морбиливирусите проникват през лигавицата на дихателните пътища, пренасят се с кръв по цялото тяло. Това състояние - първична виремия - не е придружено от симптоми. Патогенът е в лимфните възли, където се размножава, след което отново навлиза в кръвния поток. При вторична виремия инфекцията потиска функциите на имунната система, причинявайки болезнени промени в състоянието на организма.
Кожните обриви не се появяват веднага след излагане на вируса на морбили. Инкубационният период продължава от 8-10 до 14-17 дни. В края на този период се появяват грипоподобни симптоми. Най-големият риск от инфекция при здрави хора съществува в началния етап на заболяването при заразена морбили.
Първите признаци на вирусно заболяване
През първия ден след инкубационния период пациентът развива грипоподобни симптоми. Внезапно запушен нос, зачервяване на гърлото, температурата се повишава до 38–40 ° С. Детето киха, очите му са воднисти, чувствителността към дневна светлина се увеличава. Пациентът се чувства малко по-добре в затъмнена стая.
Първоначални признаци на морбили при дете:
- дрезгавост, дразнене в гърлото;
- подуване и зачервяване на клепачите;
- фоточувствителност;
- възпалено гърло;
- треска (40 ° C);
- главоболие;
- суха кашлица.
Треска - следствие от въздействието на патогени и токсини върху тялото, както и защитен механизъм срещу микробите.
Лигавицата на устната кухина в небето е покрита с розови точки. На следващия ден по вътрешната повърхност на бузите се появяват малки бели петна върху червена основа. Специалистите наричат тези петна от обриви Koplik-Belsky-Filatov. Чуждестранните лекари използват само името „Коплик петна” в чест на педиатъра Г. Коплик, който описа симптома през 1896г.
Симптоми на морбили при деца
В началото признаците на заболяването е трудно да се разграничат от настинки, ТОРС. Детето изстудява, говори в носа, кашля, оплаква се от "надраскване" в гърлото (ако може да говори). Появяват се симптоми на обща интоксикация, апетитът се влошава. Ако детето е малко, отслабено, тогава фебрилните гърчове могат да започнат при ›38 ° C, когато температурата се повиши за кратък период от време. Рискът от това състояние е по-висок при деца на възраст от 6 месеца до 6 години.
Те се обаждат на лекар у дома, ако болното бебе има треска (38–39 ° C), развиват се фебрилни припадъци, възниква подуване на гърлото, дишането е затруднено.
Първият симптом на морбили, показващ естеството на заболяването, може да са малки петна Koplik. Преди да се появи типичен кожен обрив, треската леко намалява. Малки кръгли петна и малинни възли първоначално се появяват по кожата на челото и / или зад предсърдията.
Яркочервените папули и петна имат вълнообразни ръбове, леко повдигнати над околната кожа, предразположени към уголемяване. Елементи от обрива се разпространяват по цялото лице, след това отиват на шията, слизат по тялото за 1-2 дни. На фона на обща интоксикация, сред обривите, започва втори пик на треска. Вирусите и токсините могат да причинят пристъп на фебрилни припадъци при малко дете. След седмица състоянието на бебето се подобрява.
Етапи на хода на заболяването при дете
Първата фаза, която се характеризира с появата на симптоми на обикновена настинка, отнема от 2 до 3 дни. Този стадий на морбили се нарича катарален или продромален. Бели петна от Коплик по лигавицата на бузите, родителите не винаги забелязват, може да пропуснат образованието си.
На втория етап, 12-14 дни след заразяването, по-малко от седмица след началото на заболяването, се развива характерен обрив. Основните елементи са папули с малки размери на червена основа. Обривите могат да се разпространят по цялото тяло, до пръстите на дланите и стъпалата.
Ярко червените петна потъмняват, след това стават кафяви. Обривите изчезват след 4 дни в същия ред. Пилингът често остава на мястото на петна. Треската отминава след 3–7 дни.
Лечение на морбили при деца
Медицинските грижи за пациента са насочени към облекчаване на състоянието на тялото, навременно откриване и лечение на усложнения. Няма антивирусно лекарство, ефективно за лечение на морбили при деца. Ако заболяването е тежко, тогава изопринозин се предписва на пациенти на възраст над 3 години. Това антивирусно, имуномодулиращо средство помага за потискане на активността на вирусите. Патогените не се размножават, по-малко токсини се отделят в кръвта.
Намаляване на температурата
Парацетамолът, според СЗО, е лекарството за избор при високи температури при деца. Това антипиретично средство има оптимално съотношение на ефекта и токсичността върху организма. Предпочитаните лекарствени форми в педиатрията са перорален сироп, гранули за суспензия, ректални супозитории.
При висока температура и повръщане при бебето, появата на треска и симптоми на фебрилни гърчове през нощта, се използват свещи с парацетамол. Лекарството в тази форма на освобождаване започва да действа след 30 минути, но ефектът не се поддържа през цялата нощ. Следващата свещ може да бъде въведена само Сироп 3-4 часа след първата. Сиропът с парацетамол действа също толкова бързо, запазва антипиретичен ефект за по-дълго.
При повишена температура при деца над 3 месеца се използват суспензии и таблетки с ибупрофен. Лекарството комбинира противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични ефекти. Рискът от използване на ибупрофен е развитието на хипотермия - състояние на тялото, при което температурата пада под нормалните нива (до 35 ° C и по-ниски).
Analgin с дифенхидрамин - комбинация от разтвори за интрамускулно инжектиране с умерена температура.
Необходимо е да се осигури оптимален режим на пиене по време на заболяването, за да се предотврати дехидратацията на организма. Храната трябва да е лека, да съдържа витамини А, С, група Б. Детето се поставя в леглото в хладно, затъмнено помещение.
антихистамини
Средства за засилване на противовъзпалителното лечение и премахване на сърбежа на кожата:
| препарати | Активно вещество | Освободете формуляра | На каква възраст се използват |
|---|---|---|---|
| fenistil | диметинден | капки | От 1 месец |
| Зиртек | цетиризин | капки | От 6 месеца |
| Zodak | цетиризин | капки | От 12 месеца |
| Erispirus | fenspirid | сироп | От 2 години |
| Erespal | fenspirid | сироп | От 2 години |
Лечение на кашлица
Инхалациите ще помогнат за поддържане на влагата на дихателните пътища. Сиропи от ружа, бръшлян, подорожник, исландски мъх допринасят за изтъняване на гъста храчка и улесняват сухата кашлица. За да дадете на детето омекотяващ чай с лайка и шипка, плодови напитки.
Антибиотици за предотвратяване на усложнения
Известният педиатър Е. Комаровски не се уморява да повтаря, че вирусните инфекции не се лекуват с антибиотици. Лекарите знаят това правило, но продължават да предписват антибактериални лекарства за заболявания, които причиняват вируси. Антибиотиците трябва да се използват с отслабена имунна защита, висок риск от бактериална суперинфекция, отит или пневмония.
Възможни усложнения и прогнози
Вирусната инфекция отслабва имунната система. Следователно тялото е по-малко способно да се бори с патогенните микроорганизми. Опасна последица от морбили е енцефалитът. В 3-9 дни след образуването на обрив по тялото детето започва да се замая, сънливостта се засилва. Могат да се появят и други симптоми - конвулсии, парези.
Усложнения на морбили:
- бронхит;
- пневмония;
- отит;
- постинфекциозен енцефалит;
- възпаление на роговицата на окото - кератит (рядко).
Приблизително 30% от засегнатите деца след енцефалит имат нарушение на нервната дейност, в 10-20% от случаите възпалението на мозъка е фатално. По-късно усложнението на морбили - подостър склерозиращ паненцефалит - се появява след 6–8 години. Невроните на мозъка и гръбначния мозък се възпаляват, след това се наблюдава постепенно изключване на различни функции на централната нервна система. Започнете промени в личността, нарушения в движението, настъпва смърт.
Морбата в огромната част от случаите протича без усложнения. Прогнозата за навременното започване на лечението е благоприятна.
Превенция на инфекциозни заболявания
Руският национален календар за ваксиниране предвижда ваксинация на деца над 12-месечна възраст срещу морбили. Комбинирана ваксина се използва за защита от три инфекции - морбили, паротит и рубеола. На 6-годишна възраст трябва да се направи втори изстрел срещу морбили. Благодарение на реваксинацията се формира доживотен имунитет.
Навременната профилактика на морбили под формата на имунизация е много важна; времето на ваксинациите е позволено да се променя само по уважителни причини, например поради болест на детето.
Малък брой деца необичайно реагират на въвеждането на отслабен вирус. Започва треска, развива се обрив. В повечето случаи ваксината се понася добре, не е заразна. Усложненията, свързани с ваксината, са много по-рядко срещани, отколкото след заболяване.
Ако неваксиниран човек влезе в контакт с инфекцията, той може да бъде ваксиниран в рамките на три дни. Имунизацията в този случай предотвратява развитието на остро заболяване. Предпишете антитела на жертвата, които отслабват вируса, проявите на болестта.
