Кеторол - какво помага? Показания за употреба на Кеторол, форма на освобождаване, състав, дозировка, инструкции, аналози

Кеторолът е силно активен ненаркотичен аналгетик с умерен противовъзпалителен ефект и допълнителен антипиретичен ефект. Какво помага на Кеторол при различни лекарствени форми и за кои заболявания се предписва, е описано подробно в медицинските инструкции. Лекарството е включено в списъка на основните лекарства, които са жизненоважни при много патологични състояния.

Описание на формите за освобождаване и състава на лекарството

Активното вещество за лечение в лекарството е кеторолак (под формата на трометамин или трометамол).

Лекарството с името "Кеторол" се предлага в 3 фармакологични форми:

1. Изпъкнали кръгли таблетки в зелено ентерично покритие, щамповани под формата на буквата S от едната страна, опаковани в хартиена торбичка с 20 единици. Една таблетка съдържа 10 mg от активната съставка.
2. Прозрачен ароматизиран гел за външна употреба в алуминиева туба от 30 гр. 1 mg гел съдържа 20 mg терапевтично вещество.
3. Бистър, безцветен или бледо сламенен лекарствен разтвор, предписан за приложение в мускулите и вените. Излива се в ампули от 1 ml кафява чаша от 10 единици в контур прозрачен блистер. 1 ml от разтвора включва 30 mg от лекуващия компонент.

Съставът на всяка лекарствена форма включва допълнителни фармакологични вещества, необходими за консервиране, морфогенеза и емулгиране.

Изборът на лекарствена форма се определя от силата на болката и състоянието на пациента.

Фармакологични свойства и фармакокинетика

Ненаркотичният аналгетик се използва за краткотрайно потискане на умерена и силна болка, възпаление. Лекарите рядко препоръчват Кеторол при треска, тъй като действието му срещу треска е доста слабо и има други лекарства, които могат да свършат тази задача по-бързо.

Ярко изразеният аналгетичен ефект на лекарството е свързан с инхибирането на работата на специални ензими - циклооксигенази от първия и втория тип (COX-1 и 2) и намаляване на дразненето на болковите рецептори. Кеторолак инхибира производството на хормоноподобни вещества простагландини, които играят ролята на регулатори на болката, възпалителните фактори и промените в температурата на тъканите.

Интензивността на аналгетичния ефект на лекарството далеч надхвърля възможностите на други аналгетици и НСПВС (Парацетамол, Аналгин, Но-шпа) и е сравнима с активността на опиати, включително морфин.

Така че след инжектиране на 30 mg кеторолак в мускула, степента на облекчаване на болката ще бъде подобна на употребата на 12 mg морфин. В същото време Кеторолът има определени предимства в сравнение с наркотичните лекарства.

Когато използвате препоръчителните дози:

• не предизвиква зависимост от лекарства, тъй като не засяга опиоидните рецептори;
• няма успокоително или сънотворно хапче;
• не влошава дихателния процес (за разлика от опиоидните болкоуспокояващи);
• не причинява задържане на урина;
• Не влияе пряко върху работата на сърцето и съдовата система, не променя пулса и кръвното налягане.

Тези свойства на лекарството причиняват по-малък списък от противопоказания, нежелани странични реакции и по-широк спектър от приложения.

При поглъщане във всяка лекарствена форма той се абсорбира активно и разпределя. Повече от половината от дозата лекарства, получени в организма, се обработва в черния дроб, повече от 90% се отстранява с урината, а само малка част през червата.

Полуживотът на кеторолак по време на нормална бъбречна функция варира от 3 до 9 часа, което зависи от лекарствената форма, дозировката на лекарството, възрастта на пациента (при отслабени и възрастни хора, той се увеличава поради инхибираното функциониране на бъбреците). При бъбречна дисфункция пречистването на кръвта от лекарства се забавя и полуживотът може да се увеличи до 12,5 часа или повече.

Какво помага на Кеторол

"Кеторол" е необходим предимно при болков пристъп, който е придружен (или не е придружен) от треска и възпалителни явления.

Въпреки че лекарството е посочено като нехормонални противовъзпалителни средства (НСПВС), основната му цел е именно изразеното потискане на интензивната болка.

Фармацевтичният продукт е предназначен да премахва симптомите, действа краткосрочно и не влияе на причината и прогресията на основната патология.

Основните показания за употребата на Кеторол са болкови усещания със средна и висока интензивност при следните патологични състояния:

• бъбречна колика;
• силен зъбобол и главоболие, включително мигрена;
• дислокации, фрактури, увреждане на лигаментния апарат на ставата, сини тъкани натъртвания;
• възпаление на тъканите в областта на периартикуларния сак, сухожилие, синовиална мембрана на ставата;
• артропатии, включително псориатичната форма на артрит;
• дегенеративни дистрофични заболявания на гръбначния стълб, анкилозиращ спондилит;
• ревматични заболявания;
• невралгия и неврит;
• радикулопатия, подагра;
• спазъм на хранопровода, пилороспазъм;
• възпаление на скелетните мускули (миозит), мускулна болка от различно естество;
• злокачествени процеси (включително огнища на метастази в костната тъкан).

В допълнение, лекарството днес се използва за болкови разстройства на фона на силно протичащ наркотичен синдром на отнемане.

Кеторолак се използва активно за облекчаване на болката в хирургичната стоматология, в следродилния и следоперативния период след интраперитонеални, гинекологични, ортопедични операции.

Инструкции за употреба и дозировка

Преди да се предпише лекарство, важно е да се установи дали пациентът преди това е имал епизоди на алергия към някакви аналгетици и НСПВС. Състоянието на пациента след приема на първата доза се следи внимателно.

Хапчета и инжекции

При инжекции "Ketorol" е разрешено да се използва за облекчаване на болката при ежедневна употреба не повече от 5 дни, в таблетки - 7 дни.

Дозите, препоръчани в инструкциите, се намаляват максимално, като се има предвид силата на болката. За да се сведат до минимум нежеланите реакции, препоръчително е да се намали количеството кеторолак до доза, при която се забелязва облекчаване на болката. Оптимално, ако лекарството се приема епизодично или в кратък курс.

• Кеторол таблетки. Пациенти от 16 години могат да приемат таблетка от 10 mg веднъж или до 4 пъти за 24 часа, което се определя от степента и продължителността на пристъпа на болка. Най-голямото количество за 24 часа е 40 mg. Прекомерно мазните храни забавят началото на терапевтичния ефект за 60 минути, намалявайки съдържанието на лекарството в кръвта.
• Кеторол инжекции Възрастни от 16-годишна възраст или с тегло над 50 kg обикновено се дават по 1 ампула (30 mg) след 6 до 8 часа, но общото количество кеторолак не може да бъде повече от 90 mg на ден (приема на лекарството в таблетки). В даден момент се разрешава инжектиране в мускула или венозно не повече от 60 mg от терапевтичното вещество (2 ампули).
• За пациенти с хронично бъбречно заболяване, хора над 65 години или с тегло под 50 кг, една доза е ограничена до половина ампула (15 mg), максимум 30 mg. За 24 часа общото количество на прилагания на пациента кеторол не може да бъде повече от 60 mg (2 ампули). Интрамускулна инжекция се прави за 4 до 5 секунди, интравенозна инфузия се извършва за 15 до 17 секунди.

Времето за настъпване на максималния ефект зависи от дозата, теглото на пациента, силата на болезнените прояви. Забележимо отслабване на болката след поглъщане се фиксира след 45 - 80 минути, след инжектиране в мускула - след 15 - 30 минути, във вена - от 30 секунди до 5 минути.

Въпреки факта, че официално Ketorolac не е позволено да се предписва в детска и юношеска възраст, той често се използва за облекчаване на силна болка след операция или наранявания поради липсата на алтернативни лекарства (различни от лекарства) с еднакво силен ефект.

гел

Кеторол гел 2% се използва като външно средство срещу болка на фона на възпаление и увреждане на мускулите и ставите. Нанася се равномерно и тънко във фокуса на максимална болка до 4 пъти на ден в обем от 1 - 2 мл (гел колона с дължина 1 - 2 см). Кожата трябва да е чиста и суха. В областта на лечение с гел не трябва да има екзема, язви, рани, язви, мехури и други наранявания. Гелът, нанесен върху кожата, не е позволено да бъде покрит с медицинска мазилка, херметична превръзка. Продължителността на курса на местните приложения е ограничена до 10 дни.

Специални инструкции

Кеторолът, подобно на повечето НСПВС, повишава раздразнителността и риска от увреждане на стомашната лигавица. За да се предотврати това състояние, по време на лечението е необходимо паралелно приложение на средства с омепразол или езомепразол, които защитават стомашно-чревната лигавица (Omez, Ultop, Losek, Ortnol).

При пациенти с кръвни заболявания, стомашно-чревни язви и при пациенти след и преди операцията фармацевтичният продукт се използва за постоянно наблюдение на кръвната картина и коагулограми, тъй като кеторолак, макар и в неопасна степен, все пак удължава времето, докато кървенето спре.

В случай на непоносима болка е разрешено едновременно прилагане на наркотични болкоуспокояващи в намалени дози.

Когато настъпи сънливост, слабост, замаяност, трябва да се избягват дейности и работа, които изискват прецизна манипулация и скорост на реакция (работници на горещи магазини, хирурзи, индустриални катерачи, пилоти, диспечери на въздушното движение, служители на Министерството на извънредните ситуации и шофьорите на транспорт).

По време на бременност и кърмене

В значителни количества активният компонент на лекарството преминава в майчиното мляко, а около една десета от получената доза преминава в кръвоносната система на плода през плацентата. Във връзка с този факт, Ketorol е забранено да се предписва под каквато и да е форма на кърмачки и пациенти, които раждат дете, за да се предотвратят нарушения в развитието на плода и бебето.

Същата забрана важи и за жените при раждане - лекарството не се използва за анестезия на раждането, а се използва изключително в периода след раждането и детето трябва да бъде прехвърлено на изкуствено хранене.

Взаимодействие с лекарства

Необходимо е да се вземе предвид вероятността от несъвместимост или появата на отрицателни ефекти при съвместното назначаване на "Кеторол" с други фармакологични продукти.

Лекарства в комбинация с кеторолак	Вероятни реакции
нехормонални противовъзпалителни средства, лекарства с аспирин, калций, глюкокортикостероиди, етанол, кортикотропин	язва на храносмилателния тракт, кървене
други НСПВС, включително Ксефокам, Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Целекоксиб	задържане на течности, влошаване на сърдечната дейност, повишено налягане
Парацетамол, Циклоспорин, АСЕ инхибитори (Каптоприл, Капотен, Еналаприл, Фозиноприл, Фозинап, Фозикард)	бъбречно увреждане (нефротоксичност)
"Метотрексат"	увреждане на бъбреците и черния дроб
лекарства с литий, злато	повишаване на токсичността
"Пробенецид"	риск от увеличени странични ефекти
антикоагуланти (Sinkumar, Warfarex, Fenilin), Хепарин, Froxiparin, тромболитици (Streptokinase, Lanoteplaza), антитромбоцитни средства (Clopidex, Trental, Clopidogrel, Curanti "," Ептифибатид "), цефалоспоринови антибиотици, валпроева киселина	риск от кръвоизлив, кървене
антихипертензивни лекарства и диуретици ("Фуросемид", "Ласикс", "Тригрим")	намаляване на терапевтичния ефект
наркотични аналгетици	дозите опиати могат да бъдат значително намалени при запазване на изразена аналгезия
Инсулин, лекарство за понижаване на кръвната захар	риск от рязък спад в нивата на глюкозата и развитие на хипогликемична кома (необходимо е преизчисляване на дозата)

Преди да използвате Ketorol, трябва да обсъдите с Вашия лекар възможността да го комбинирате с други лекарства, които приема пациентът.

Съвместимост на кеторол с алкохол

Приемът на лекарство с алкохол е изключително опасен. Възможно е тежко чернодробно отравяне, както и допълнително увеличаване на действието на етанола върху нервната система с развитието на конвулсии, халюцинации, депресивно състояние, свръхвъзбуждане и психоза.

Противопоказания, странични ефекти и предозиране

Ненаркотичният аналгетик е фармакологичен продукт с мощен ефект и в същото време със сериозен списък на противопоказания и допълнителни прояви, които влияят негативно на организма.

Забранено е да се предписва обезболяващо лекарство при състояния като:

• непоносимост към кеторолак и към всички компоненти на лекарството, други НСПВС;
• алергични реакции, които се прилагат към всяка система на тялото;
• остър период на улцерозен колит, стомашно-чревна язва, болест на Крон;
• всяко кървене, кръвоизлив, включително хеморагичен удар;
• инфаркт
• хемофилия, кръвоизливи от всякакъв тип, нарушения на коагулацията на кръвта;
• тежка недостатъчност на функционирането на миокарда, състояние след операция на сърцето;
• изразено отслабване на бъбречната функция (креатинин Cl по-малко от 30 ml / min), прогресиращо бъбречно заболяване,
• тежко увреждане на черния дроб;
• пълна или частична комбинация от множество полипи в носната кухина и синусовите синуси, астма, непоносимост към всякакви нестероидни противовъзпалителни средства;
• дехидратация, намален обем на циркулиращата кръв;
• потвърдена хиперкалцемия или хиперкалемия;
• плач с дерматози, огнища на екзема, супурация, увреждане на кожата (за гел);

В допълнение, използването на Кеторол не е разрешено:

• преди продължителна или обширна операция с висок риск от кървене (48 часа преди и след операция);
• за превантивно облекчаване на болката, поддържане на анестезия по време на операции,
• за облекчаване на болката при раждане.

Условията, когато фармацевтичният продукт трябва да се използва с повишено внимание, включват:

• възраст до 12 години за гел, до 16 и след 65 години - за други лекарствени форми;
• умерен курс на всички горепосочени патологии, по време на обостряне на които лекарството е забранено;
• коронарна болест, увреждане на съдовете на мозъка, сърцето;
• артериална хипертония;
• захарен диабет;
• системен лупус еритематозус.

Някои източници за фармацевтичното лекарство, предписано за ограничаване на дозата и продължителността на Кеторол, ако пациентът получава глюкокортикоиди (Дексаметазон, Преднизолон), SSRI антидепресанти (Сертралин, Циталопрам, Пароксетин).

Нежелани ефекти

Нежеланите реакции и усложненията по правило се наблюдават при продължителна употреба или в дози, надвишаващи 90 mg на ден.

Най-често се отбелязват: болка в стомаха, хлабави изпражнения, главоболие, сънливост. По-рядко пациентите се оплакват от запек, тежест в стомаха, повишено налягане, кожен обрив и сърбеж, стоматит, киселини, назална конгестия.

Усложнения като:

• бронхоспазъм, оток на ларинкса с недостиг на въздух;
• повръщане, язвени лезии на храносмилателните органи, кървене в стомаха и червата, почерняване на изпражнения и повръщане, жълтеница, хепатит, остър панкреатит;
• болки в долната част на гърба, задържане на урина, остра бъбречна недостатъчност, протеин в урината, анемия, пурпура, нефрит, подуване на лицето, краката, повишаване на теглото;
• зрителни и слухови нарушения;
• различни видове кървене, включително ректално, назално, постоперативно;
• ексфолиативен дерматит с висока температура, подуване на сливиците;
• уртикария, остра алергия със задух, подуване на ларинкса, езика, клепачите;
• Синдром на Лайъл или Стивънс-Джонсън.

Когато гел се прилага върху големи участъци от кожата или когато гелът се прилага под херметична превръзка, съществува голям риск кеторолак да засегне цялото тяло с развитието на характерни странични ефекти.

Ако се появят нежелани реакции, употребата на лекарството се спира. С развитието на остри, животозастрашаващи състояния, веднага се обаждат на линейка.

Превишаването на дозата

Предозирането се характеризира с появата или усилването на нежелани реакции, които вече са се проявили, включително развитието на кръвоизливи, остра бъбречна недостатъчност, менингит с припадъци, белодробен оток.

В леки случаи измиването на стомаха, приемането на Полисорб като активен адсорбент е достатъчно. При тежки състояния е необходима незабавна хоспитализация за детоксикационни процедури в болницата и запазване на телесните функции. Хемодиализата няма да помогне при предозиране поради почти 100% връзката на кеторолак с плазмените протеини.

аналози

Фармацевтични продукти със същото лечебно вещество в състава: „Кетокам“, „Долак“, „Кетанов“, капки за очи „Акюрал“. Трябва да се отбележи, че аналозите на Ketorol под формата на капки за очи ефективно облекчават болката при ожулвания на роговицата, след изрязване на катаракта, премахват сърбежа в очите, облекчават възпалението и се използват в процеса на очна операция.

Други силни болкоуспокояващи с подобен ефект: Кетонал (кетопрофен), който много експерти смятат за още по-мощен аналгетик, Dexonal, Flamadex, Dexalgin.