Сред патологиите, на които са подложени органите на дихателната система, обструктивните лезии се разделят, поради спецификата на клиничните прояви. По тази причина подобни заболявания са малко известни и пациентите често се плашат и не е неразумно, когато им се постави диагноза ХОББ. Какво е това и как се лекува, ще разкажат нашите експерти.
Съдържание на материалите:
Какво е ХОББ и кой е изложен на риск да се разболее?
Неясна абревиатура от ХОББ крие хронична обструктивна белодробна болест - прогресиращо заболяване, характеризиращо се с необратими процеси в тъканите на всички части на дихателната система.
Според стандартите на Световната здравна организация кодът на ХОББ съгласно МКБ 10 означава, че според Международната класификация на болестите от десетата ревизия заболяването принадлежи към категорията на дихателните органи.
Дейности за намаляване на броя на факторите, които намаляват риска от развитие на ХОББ, експертите на СЗО считат за приоритет.
За да се разбере колко сериозни са тези белодробни лезии за здравето, не е необходимо да се задълбочаваме в основните процеси, които възникват с развитието на ХОББ. Какъв вид заболяване става ясно от прогнозата му - практически няма шанс за възстановяване.
Клинична картина
Характерна особеност на ХОББ е промяна на структурата на бронхите, както и на белодробните тъкани и кръвоносните съдове. В резултат на влиянието на дразнещи фактори се появяват възпалителни процеси върху бронхиалната лигавица, които намаляват локалния имунитет.
На фона на възпалението производството на бронхиална слуз става по-интензивно, но вискозитетът му се увеличава, което затруднява изтеглянето на секрецията по естествен начин. За бактериите такива застояли явления са най-добрият стимулатор за развитие и размножаване.
Поради бактериалната активност, проходимостта на бронхиалните комуникации, свързващи алвеолите с въздух, структурата на трахеята и белодробната тъкан постепенно се нарушава.
По-нататъшният напредък на заболяването води до необратими процеси, причиняващи развитие на фиброза и емфизем:
- подуване на лигавицата на бронхите;
- спазми на гладките белодробни мускули;
- увеличават вискозитета на секрецията.
Тези патологии се характеризират с пролиферация на съединителна тъкан и необичайно разширяване на дисталните участъци, пълни с въздух.
Провокиращи фактори
Злобните фактори са в основата на ХОББ. Един от основните фактори, причиняващи необратима запушване на белите дробове, е тютюнопушенето. Напразно пушачите смятат, че дълги години ангажимент към лош навик, здравето им остава същото. Предпоставките за развитието на болестта се формират повече от един ден, а дори и не една година - най-често се поставя разочароваща диагноза на тези над 40 години.
Пасивните пушачи също са изложени на риск.
Вдишването на тютюнев дим не само дразни лигавиците на дихателните пътища, но и постепенно унищожава тъканите им. Загубата на еластичност на алвеоларните влакна е един от първите признаци за развитие на обструкция. На този етап обаче симптомите на заболяването не са достатъчно изразени, за да може болен човек да потърси медицинска помощ.
Допълнителни провокиращи фактори на ХОББ:
- инфекциозни лезии на дихателните пътища;
- вдишване на вредни вещества или газове;
- патогенни ефекти на професионалната среда;
- генетично предразположение към увреждане на белодробната тъкан чрез еластаза поради дефицит на протеин алфа-1-атрипсин.
Възникването и развитието на ХОББ не е свързано с протичането на други хронични процеси в органите на дихателната система. Но принадлежи към редица професионални патологии, които засягат металурзите, строителите, миньорите, железопътните работници, работниците в целулозно-преработвателните предприятия, както и селскостопанските работници, участващи в обработката на зърно и памук.
По отношение на броя на смъртните случаи ХОББ е четвъртата сред основните патологии на трудоспособното население.
Класификационни характеристики
Класификацията на ХОББ осигурява четири етапа от развитието на патологията, определени от нивото на сложност на нейния ход. Основните критерии за стратификация са наличието на характерни симптоми, както и обемът на принудително изтичане през първата секунда (FEV1) и принудителната жизнена способност на белите дробове (FVC), фиксирани след вдишване с бронходилататор.
Основните етапи на ХОББ:
- лесно. Функционалността на външното дишане е нормална. Съотношението между FEV1 и FVC е по-малко от 70% от нормата, което се счита за признак за ранно развитие на бронхиална обструкция. Хронични симптоми може да не се наблюдават;
- средно. Индексите на функциите на външното дишане са по-малко от 80%. Съотношението между FEV1 и FVC е по-малко от 70% от нормата, което потвърждава напредъка на запушването. Кашлица по-лошо. Налице са и други характерни симптоми на заболяването;
- тежък. Индикаторите на OVF1 са под 50% от нормата. Съотношението на FEV1 и FVC е по-малко от 70% от нормата. Придружава се от силна кашлица, обилно производство на храчки и значителен задух. Има атаки на обостряния;
- изключително тежък. Функционалността на външното дишане се осигурява от по-малко от 30%. Характеризира се с появата на дихателна недостатъчност и развитието на белодробното сърце с анормално разширяване на дясното сърце.
Единственото нещо, което болен човек може да направи, е внимателно да спазва всички препоръки на лекарите, за да забави напредъка на болестта и да подобри цялостното здраве.Най-доброто нещо, което здравият човек може и трябва да направи, е да предотврати появата на болестта, като полага усилия за осигуряване на превантивни мерки.
Симптоми на хронична обструктивна белодробна болест
Характерните признаци на развитието на ХОББ се появяват на етапа на умерена тежест. Преди началото на късните стадии болестта протича в латентна форма и може да бъде придружена от малка епизодично появяваща се кашлица. С развитието на патологията слузът на храчките се присъединява към кашлицата.
Около десет години след появата на ранните симптоми се развива задух - усещане за липса на въздух придружава упражненията. С годините интензитетът на задух се увеличава. При тежка ХОББ задухът кара човек да спира на всеки сто метра. При изключително тежка форма на заболяването пациентът не е в състояние не само да напусне къщата сам, но и да смени дрехите.
Тежките симптоми на ХОББ се появяват, когато развитието на патологията достигне тежката фаза:
- пристъпите на кашлица стават дълги и редовни;
- обемът на секретираната лигавица на храчките значително се увеличава, с настъпването на изключително тежък стадий, гной се появява в храчката;
- задух се появява дори в покой.
Патологичните процеси, характерни за хода на ХОББ, водят до патофизиологични промени във всички части на дихателната система и са придружени от системни прояви под формата на скелетна мускулна дисфункция и загуба на мускулна маса.
Клинични форми
В зависимост от интензивността на изразяване на симптомите на заболяването и техните характеристики се разграничават две клинични форми на ХОББ - бронхиална и емфизем.
Основните критерии за определяне на клиничната форма са приложими само на последните етапи от развитието на патологията:
- преобладаването на кашлица, задух;
- тежест на запушване на бронхите;
- тежест на белодробна хипервентилация - слаба или силна;
- цвят цианоза - син или розово-сив;
- период на образуване на белодробно сърце;
- наличието на полицитемия;
- тежест на кахексията;
- възраст, на която е възможна смъртта.
Загубата на физическа работа, както и увреждането, са неизбежна последица от напредъка на ХОББ.
Лечение на хронична обструктивна болест:
Поради факта, че навременната диагноза не е възможна, лечението на ХОББ най-често започва, когато настъпва умерен или тежък стадий. Колекцията от анамнеза предвижда идентифициране на отделни рискови фактори - определяне на индекса на пушача, наличие на инфекции.
За диференциална диагноза с астма се изследват параметрите, характеризиращи задух при излагане на провокиращ дразнител.
За потвърждаване на диагнозата се извършва спирометрия - измерване на обемни и скоростни характеристики на дишането, за да се определи неговата функционалност.
Като допълнителни диагностични мерки приложете:
- цитология на храчките,
- кръвен тест за полицитемия;
- анализ на кръвни газове;
- рентгенография на белите дробове;
- ЕКГ;
- бронхоскопия.
Само след изясняване на диагнозата и определяне на стадия и формата на заболяването се предписва лечение.
Във фаза на ремисия
По време на периодите на намаляване на острите прояви на ХОББ пациентите се съветват да използват бронходилататори, които увеличават лумена на бронхите, муколитици, разреждащи храчки и инхалаторни глюкокортикостероиди.
С обостряния
Фазата на обостряне на ХОББ се характеризира с рязко и значително влошаване на благосъстоянието на пациента и продължава около два дни. За да намалят интензивността на проявите на заболяването, пулмолозите предписват антибиотична терапия.
Изборът на антибиотични препарати се извършва, като се вземе предвид вида на бактериалната флора, която обитава белите дробове. Предпочитание се дава на лекарства, които комбинират пеницилини и клавуланова киселина, респираторни флуорохинолони, както и цефалоспорини от второ поколение.
При възрастни хора
Лечението на ХОББ при възрастни хора се състои не само в използването на лекарствена терапия, но и в използването на народни средства, осигуряване на аеробни упражнения и превантивни мерки, включително отказване от тютюнопушенето и коригиране на дихателната недостатъчност.
Традиционни методи и средства за лечение на ХОББ
Използването на препоръки за традиционна медицина при ХОББ има няколко цели:
- облекчаване на симптомите;
- забавяне на патологичния прогрес;
- стартиране на регенерационни механизми;
- възстановяване на жизнеността на пациента.
Инхалациите на базата на растителни материали като риган, мента, невен, лайка, а също и етерични масла от бор и евкалипт се считат за най-ефективният начин за повлияване на тъканите, засегнати от ХОББ.
За засилване на терапевтичния ефект се използват настойки от семена от анасон, панички, ружа, лунатик, подорожник, хедър, исландски мъх, мащерка и градински чай.
За укрепване на белите дробове традиционните лечители препоръчват да се пие брезов сок.
Дихателни упражнения
Аеробните упражнения и набор от упражнения за дихателна гимнастика са основата на рехабилитацията на пациенти с ХОББ. Благодарение на дихателните упражнения отслабените междуребрени мускули се включват в процеса на дишане, укрепват се гладките мускули на белите дробове и в същото време се подобрява психологическото състояние на пациента.
Едно от упражненията: вдишайте с носа си и в същото време вдигнете ръцете нагоре, наведете гърба си и върнете крака назад. След това издишайте с уста и се върнете в изходна позиция. Когато повтарят упражнението, те се отдалечават последователно левия и десния крак.
Упражнението е позволено само в периода на ремисия.
Превенция на ХОББ
Основата за предотвратяване на ХОББ е отказване от тютюнопушенето, тъй като именно тютюнев дим провокира появата на разрушителни процеси в белите дробове.
В допълнение, следните мерки ще помогнат за премахване на вероятността от развитие на ХОББ:
- спазване на изискванията за защита на труда по време на опасна работа;
- защита на дихателните пътища от контакт с опасни вещества;
- укрепване на имунитета - физическа активност, втвърдяване, спазване на режима на деня;
- здравословно хранене.
За да предотврати ХОББ, Световната здравна организация разработи конвенция за борба с глобализацията на разпространението на тютюн. Споразумението беше подписано от представители на 180 държави.
Съзнателното отношение към нуждите на вашето тяло е единственият правилен избор на здрави хора.
