Според наблюдението на повечето медицински работници през последното десетилетие броят на пациентите със заболявания на храносмилателната система се е увеличил значително. Те включват хепатомегалия. Започва с лек дискомфорт, болка, усещане за натиск в дясната страна, но без навременно лечение прогресира до тежки чернодробни патологии.
Съдържание на материалите:
Какво е хепатомегалия?
Хепатомегалия е синдром, при който обемът на черния дроб се увеличава. Като симптом се проявява при определени заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, имунни разстройства, остри вирусни и бактериални инфекции и пр. Анализ на патологията ви позволява да разберете естеството на заболяването, степента на пренебрегване и свързаните симптоми.
Хепатомегалията се диагностицира с уголемяване на черния дроб до 12 см по дясната средноклавикуларна линия или с палпация на орган в горната част на корема.
Причините за заболяването
Най-честите фактори, които отключват появата на синдрома:
- нарушение на кръвообращението, застой на течност в съдове, съседни на черния дроб;
- възпаление поради излагане на вирус или бактериален патоген;
- процесът на образуване на новообразувания в чернодробната тъкан;
- нарушение на филтриращите процеси в черния дроб (в резултат на нездравословен начин на живот, лимфни патологии, други заболявания);
- дифузни промени в черния дроб, например, свързани с недостиг на елементи, които участват в чернодробната дейност.
Най-честата причина за уголемяване на черния дроб се нарича нарушение на кръвообращението - поражението на кръвоносните съдове, съседни на органа, от кръвни съсиреци. Друг вариант е изключително редкият синдром на Буд-Киари - тромботична формация в чернодробните вени, което води до притока на долната вена в системата. Онкологичните процеси, засягащи кръвните клетки, например, левкемията са рядка причина за хепатомегалия от този вид.
Втората по честота е групата на вирусни и бактериални заболявания, които деформират чернодробния паренхим (чернодробна тъкан), жлъчните пътища или порталната вена. Възможно откриване на заболявания:
- амебичен абсцес;
- гноен тромбофлебит;
- вирусен хепатит;
- бактериална мононуклеоза;
- холангит.
Хепатомегалия се превръща в знак за образуване на новообразувания в черния дроб. Малко вероятно е органът да се превърне във фокус на появата на злокачествен тумор, но често се открива метастатична лезия (движението на ракови клетки през тялото чрез кръв или лимфа, фиксиране и по-нататъшно прогресиране към нова онкологична формация). Синдромът се забелязва и при наличие на доброкачествени образувания - хемангиоми и чернодробни аденоми.
Неправилен начин на живот, затлъстяване от различно естество, алкохолна зависимост, драматична загуба на тегло, захарен диабет провокират стеатохепатит (възпаление на черния дроб) и стеатохепатоза (натрупване на мазнини в чернодробната тъкан), което се проявява като хепатомегалия.
Вродените патологии, нарушената имунна функция на организма, хормонален дисбаланс, физическо увреждане на черния дроб са по-редки, но вероятни причини за хипертрофия на органите.
Симптоми и признаци при деца и възрастни
Симптомите са пряко зависими от причината за увеличаване на черния дроб. В началния етап те практически не се появяват или не причиняват лек дискомфорт. По-късно се откриват хетерогенни болки в дясната страна, гадене, промяна в цвета на кожата, виене на свят, кожни обриви, нарушения на изпражненията и др.
Увреждането на кръвоносните съдове и сърцето, недостатъчността на дясната камера води до умерено уголемяване на черния дроб, бързо се появява тъпа болка с постоянен характер.
Хипертрофия на фона на инфекции не се проявява дълго време, пациентите се оплакват от усещане за дърпане под ребрата, тъпа болка, която става по-изразена по време на физическо натоварване, наблюдават се диспептични разстройства, обриви.
Хепатомегалия на фона на хепатит се открива като синдром на болката, уплътняване на структурата на черния дроб (това е лесно да се открие, като се почувства засегнатата област), кожата придобива жълтеникав оттенък, подобен на очните протеини. При цироза на черния дроб постоянната болка и сгъстяването на паренхима са придружени от земен тен, повишено кървене, произволно повишаване на телесната температура, гадене и повръщане.
Първичните новообразувания водят до бавна пролиферация на чернодробната тъкан, така че симптомите са леки и могат да бъдат открити късно. Клиничната картина се допълва от признаци: тъпа болка в страната, подуване, храносмилателни нарушения, иктеричен тен. Когато органът достигне значителен размер, се наблюдава раздуване на корема, усещане за компресия на съседни органи.
Токсичните увреждания (прекомерната употреба на алкохол или наркотици, други химикали) често се определят само под формата на хепатомегалия, по-рядко се забелязват жълтеница и алергична реакция. Възпалителните процеси, мастните заболявания на черния дроб имат леки симптоми, тъпи болки и дискомфорт в областта на разстройството, диспептични разстройства се записват.
При децата явлението се проявява като реакция на вирусно заболяване и с отърваването от патогена размерът на черния дроб независимо се нормализира. Ако причината е друг отрицателен фактор, възможни признаци на хепатомегалия:
- слабост, сълзливост, сънливост;
- пожълтяване на кожата;
- болка под ребрата;
- липса на апетит;
- обрив и проявление на съдовата мрежа в засегнатата област;
- нарушения на изпражненията.
Видове увеличение на черния дроб
Патологичното състояние се класифицира поради възникването, степента на хипертрофия на тъканите и местоположението на процеса.
В рамките на първия критерий се изолира хепатомегалия поради нарушения:
- кръвообращение
- метаболизъм;
- вирусна и бактериална природа;
- функции за филтриране;
- хематологичен характер;
- местен характер.
Вторият критерий разграничава три типа:
- умерена хепатомегалия (леко отклонение от нормалния обем на черния дроб);
- тежка хепатомегалия (увеличение на тъканта до 10 см от нормата);
- дифузна хепатомегалия (размер с 10 см повече от нормалното).
Отличава се частичната хепатомегалия - увеличение на един лоб на черния дроб, отдясно или отляво.
Последният критерий - локализацията на нарушението - разграничава лезиите:
- паренхим (чернодробна тъкан);
- жлъчни пътища;
- съседни съдови канали;
- съединителна тъкан.
Диагностични мерки
За съвременния хепатолог не е трудно да идентифицира хепатомегалия - извършва се палпационна процедура (палпация на засегнатата област - десния хипохондриум), перкусия (потупване) и ултразвук и компютърна томография (компютърна томография) от хардуерните методи за диагностика; необходим е и кръвен тест.
Но самото определяне на факта на увеличаване на черния дроб е практически безполезно, без да се установи причината за хепатомегалия, е невъзможно да се предпише конкретно лечение.
Лекарят ще предпише редица процедури и тестове, за да изключи конкретни причини. Например, за да се гарантира, че хипертрофията на черния дроб е невирусна по своя характер, се измерва нивото на аминотрансферазите в кръвта.
Хепатомегалия при деца се открива чрез палпация и изисква незабавно лечение.
Методи за лечение
Лечението на хепатомегалия директно зависи от естеството на синдрома. За да се отървете от неприятното явление, е необходима комплексна терапия на причинителя на заболяването. Тя включва лекарства, традиционна медицина и специално хранене, насочени към намаляване на натоварването върху черния дроб.
Лекарства и антибиотици
Основните видове лекарства, които се използват за хепатомегалия, са хепатопротектори и антибактериални средства (поради високата честота на диагностициране на вирусни и микробни заболявания).
Таблицата показва основните причини и лекарства, които помагат да се справят с нарушението.
| Заболяването | препарати |
|---|---|
| Нарушения в кръвоснабдяването на черния дроб |
|
| Вирусни и бактериални инфекции |
|
| Туморни образувания |
|
Ако пациентът има доброкачествена неоплазма, тогава той изисква лечение само в случай на значителен натиск върху съседните органи.
Народни средства
Идеята за лечение на хепатомегалия с народни средства е скептично настроена към традиционната медицина, но когато се използва правилно, те облекчават симптомите на увеличен черен дроб и ускоряват възстановяването. Не се препоръчва този вид лечение да се използва като независимо, само при неусложнени форми на заболяването-причинители на хепатомегалия и с предварителна консултация със специалист.
Основните средства на традиционната медицина за лечение на увеличен черен дроб включват:
- препарати от млечен трън;
- инфузия на мента;
- отвара от безцветни съцветия;
- инфузия на лайка.
Препаратите от млечен трън се продават в аптеките в завършен вид. Препоръчва се да се използва 1 чаена лъжичка от продукта 3 пъти на ден.Курсът на лечение зависи от заболяването, средно - 1 месец.
Инфузията на мента се приготвя според инструкциите: изпратете 2 супени лъжици сухи суровини до 1,5 литра вряла вода, оставете да се влеят през нощта, за предпочитане на ден. Полученото количество течност се разделя на три дози и се консумира през деня по време на закуска, обяд и вечеря. Продължителността на лечението е 7-9 дни.
Отвара от безсмъртница се приготвя на базата на 10 г растителни цветя и 250 мл топла вода (не гореща). Контейнерът с компонентите трябва да се изпрати на водна баня и да се държи на слаб огън за 30-40 минути. Прецедете, разредете с вода, за да направите чаша течност. Приемайте по 1 супена лъжица три пъти на ден.
От лайка направете инфузия: 2 ч.л. сух препарат (лесно е да се намери в аптека) изсипете чаша вряла вода, престойте 4-5 часа в термос или плътно затворен съд. Приемайте ¼ чаша на ден.
Диета за хепатомегалия
Лезиите на черния дроб изискват намаляване на натоварването върху органа, като се следва специфична диета - таблица 5.
В зависимост от сложността на патологията, тежестта на храненето се определя от лекаря: понякога е достатъчно да се придържат към основните принципи на таблицата, а в други случаи е необходимо точно изчисляване на количеството хранителни вещества за организма.
Целта на диетата е нормализиране на черния дроб, подобряване на жлъчната секреция. Принципите, на които се основава таблица 5:
- стандартното количество протеини и въглехидрати (с изключение на бързите), но ограничението на консумираните мазнини;
- пълното изключване на хранителни продукти, които съдържат холестерол, етерични масла, пурини, оксалова киселина;
- мазнините, които се окисляват по време на топлинна обработка, са противопоказани;
- задължително висока консумация на фибри, пектини, липотропни елементи;
- фракционно хранене;
- храна - под формата на картофено пюре или внимателно нарязана;
- умерен прием на сол;
- минимален прием на течности на празен стомах.
Диетата не е метод на лечение, а само начин за премахване на отрицателните фактори, които изострят заболяването. Не трябва да го предписвате сами без предварителна диагноза и препоръка на лекар.
Характеристики на развитието на заболяването по време на бременност
Хепатомегалия по време на бременност се дължи на състоянието на жената или придобива специфични симптоми през този период.
Значителните промени в тялото, причинени от носенето на дете, могат да провокират нежелани реакции. Например ситуацията става причина за интравенозна холестаза при бременни жени. Това е доброкачествена формация, която се появява в третия триместър и независимо отшумява след раждането. Придружен от сърбеж на кожата, жълтеница. Размерът на черния дроб се променя некритично. Лечението е необходимо само за да се отървете от неприятните симптоми.
По-опасно е друго заболяване - остра мастна дегенерация на черния дроб на бременни жени. Придружени от слабост, сънливост, повръщане. По-късно се открива жълтеница, в напреднала форма - чернодробна енцефалопатия. Без навременно лечение прогресира до фулминантна чернодробна недостатъчност.
Особено остро при бременни проявява вирусен хепатит. Започва със силна треска и остра болка в дясната страна под ребрата. Тя изисква спешно лечение, в противен случай вероятността от смъртност нараства до 50%. След раждането бебето също трябва да бъде изследвано за признаци на вируса.
Най-честата форма на тромбоза при бременни жени е синдромът на Буд-Киари. Започва със силна болка в корема, силно уголемяване на черния дроб, асцит (коремът се увеличава, теглото бързо се натрупва). Често изисква чернодробна трансплантация, особено при бременни жени.
Последици и усложнения
Без подходящо лечение хепатомегалията, в зависимост от причината, може да прогресира до цироза, чернодробна недостатъчност, чернодробна дисфункция.
Нарушенията на кръвоснабдяването на черния дроб могат да бъдат усложнени от тромбоза, вътрешен кръвоизлив.
Липсата на лечение, особено когато тялото е увредено от остри вирусни инфекции, може да доведе до пълна органна недостатъчност и смърт.
Доброкачествените новообразувания, поради критично увеличаване на черния дроб, могат да окажат натиск върху други органи, злокачествените новообразувания могат да прогресират до сложен раков тумор, който в резултат на метастази се разпространява по цялото тяло.
Превантивни мерки
Стандартната профилактика включва мерки за предотвратяване на развитието на болестотворни причини. Необходимо е също така да се сведе до минимум въздействието на фактори, които увеличават риска от развитие на отрицателно явление:
- не яжте често храни, богати на холестерол, хранителни добавки, наситени мазнини;
- минимизирайте количеството консумиран алкохол;
- спазвайте правилата за лична хигиена, за да изключите вирусите;
- трябва да се обърне специално внимание при генетично предразположение към нарушена функция на черния дроб.
Хепатомегалията не е болест, а признак на патология. Не се паникьосвайте веднага - увеличен черен дроб не винаги показва сериозно нарушение. Необходимо е да преминете всички необходими тестове и да започнете комплексно лечение.
