Съвременната медицина може да предотврати много заболявания, включително морбили, едра шарка, полиомиелит, които преди това са причинили епидемии и хиляди смъртни случаи. Днес обикновена инжекция с ваксина избягва хроничните чернодробни заболявания, по-специално хепатит D може да бъде предотвратен чрез навременна ваксинация. Това е сериозно заболяване, което без подходящо лечение може да причини остра чернодробна недостатъчност в най-кратки срокове.

Какво е вирусен хепатит D

Вирусният хепатит D или делта хепатитът е хронично чернодробно заболяване, което се появява при наличие на причинителя на хепатит делтавирус (HDV) и е придружаващо заболяване на хепатит В. В човешкото тяло хепатитът тип В започва да се развива заедно с тип D (коинфекция) или втория генотип на вируса започва да действа малко по-късно и провокира появата на суперинфекция. Във всеки случай носителят на два генотипа наведнъж има ускорено увреждане на чернодробните клетки, което води до неговата бърза смърт в процеса на развита цироза или онкологични тумори. Сред всички генотипове вид D е един от най-опасните - смъртността е 20%.
Хепатит D не може сам да прогресира в организма - за това се нуждае от вирус от тип В. Самият делтавирус е подобен на растителните молекули и е спътник, тоест не може да се развива в здрави клетки. Смята се, че делтавирусът просто използва протеините от обвивката на вируса на генотип В. Когато попадне в кръвния поток, той провокира реакция на имунната система, която атакува черния дроб.

Развивайки се паралелно, генотипите B и D са по-изразени от генотип C, но те действат много по-бързо. Веднъж попаднал в клетките, вирусът предизвиква промяна на протеомите в чернодробните клетки, което води до дегенерация на тъканите и образуване на злокачествени тумори. Най-честият изход от това заболяване е карцином на черния дроб.

Причини и рискови фактори

Източникът на вирусна инфекция винаги е носител на вируса, т.е. пациент с хепатит В и D. Освен това способността му да заразява други варира в зависимост от вирусното натоварване - броя на клетките на патогена в кръвта, но винаги съществува риск. Вероятността от заразяване с други хора се увеличава с прехода на болестта към острата фаза.

Хепатит D се предава по два начина - чрез кръвообращението и изхвърляне по време на полов акт. Най-вероятният метод за инфекция е кръвопреливане от носителя, тъй като донорската проверка не винаги установява наличието на патоген. Около 0.01-2% от всички донори са носители на неоткрит хепатит от различни генотипове. В допълнение, има редица други възможности за получаване на вируса на патогена:

  • хирургическа интервенция;
  • сексуален контакт с превозвача;
  • инвазивни медицински процедури;
  • използване на несанитирани инструменти.

Патогенът прониква през плацентарната бариера, така че съществува риск от инфекция в утробата, докато патогенът не прониква в кърмата. Следните лица са изложени на риск:

  1. Хроничен хепатит Б.
  2. Те се нуждаят от преливане на кръв или нейните препарати (особено при повторни процедури).
  3. Често посещавани от некомпетентни салони за нокти или майстори на самоуки.
  4. Те инжектират наркотици.
  5. Те имат отслабена имунна система.
  6. Направете татуировки в несертифицирани салони за татуировки.
  7. Изоставена ваксинация срещу хепатит В.
  8. Жителите на държави с високо разпространение на HDV.
  9. Правете нередовни полов акт без защита.

Проучванията показват, че около 40% от пациентите не могат да идентифицират пътя на своята инфекция. Миграцията на хора от страни с повишена честота на хепатит В също се отразява на епидемиологичната ситуация в приемащите страни.

Симптоми и форми на заболяването

Тъй като генотип D се развива на фона на съществуващ хепатит В, симптомите на заболяването се засилват, проявявайки се в ранните етапи. Признаците на хепатит D и B са подобни и подобни на тези на жълтеница:

  • слабост;
  • постоянна умора;
  • липса на апетит;
  • болка в стомаха и черния дроб;
  • безсъние;
  • гадене;
  • пожълтяла кожа;
  • промяна в цвета на урината и изпражненията.

Първите симптоми се появяват в рамките на 2-3 седмици след заразяването, в зависимост от силата на имунитета на пациента. При хепатит D има три форми на курса:

  1. Инкубацията е времето от момента на заразяване до началото на заболяването. Периодът продължава около 21-50 дни, често е асимптоматичен (възможни са лека умора и липса на апетит).
  2. Пред-иктерично - по това време се появяват първите признаци. Етапът продължава 4-10 дни, през които човек постоянно се изморява, наблюдава резки скокове на телесната температура и болки в ставите и мускулите на тялото. Най-често предитеричната форма на хепатит D протича без специфични признаци (пожълтяване на кожата или промяна на цвета на урината), така че пациентите не обръщат много внимание на други неразположения.
  3. Жълтеницата е форма на разцвета на вируса в кръвта, който започва да се размножава и засяга черния дроб. Очните ябълки и кожата на пациента пожълтяват, появяват се болки в стомаха и в областта на черния дроб, което се превръща в повод да се свържете с гастроентеролог, който може да идентифицира развитието на патологията. Това се случва 2-3 месеца след заразяването.

Иктеричният стадий съответства на острата форма на хепатит D и завършва или с пълното възстановяване на пациента (с правилно лечение), или с развитието на хронична форма на заболяването.

диагностициране

За да се определи дали човек страда от хепатит D, антителата, които генерират имунитет в отговор на атака на вируса на патогена, позволяват. Веднага след като РНК на патогена навлиза в кръвообращението, имунната система започва да произвежда анти-HDV - антигени, които атакуват молекулите на патогена. След като пациентът посети терапевта или гастроентеролога, диагнозата започва, която се състои от няколко етапа:

  1. Визуален преглед на пациента - изследване на кожата, извършване на палпация на черния дроб. Успоредно с това пациентът се разпитва, като определя дали е ваксиниран срещу хепатит В, дали е изложен на риск, дали е имало контакти с носители.
  2. Биохимичен кръвен тест - открийте наличието на анти-HBV, проверете нивото на билирубин, тромбоцити, аминотрансфераза и др.
  3. Анализ на генотипа на вируса - в случай на положително биохимично изследване на кръвта на пациента е необходимо да се определи вида на хепатита, за да се избере най-подходящото лечение.
  4. Ултразвук (КТ или ЯМР) на вътрешните органи - това изследване ще позволи на лекаря да види текущото състояние на органа и да определи фазата на заболяването, както и да избере правилната терапия.
  5. Чернодробна биопсия - този анализ се извършва, ако предишните не са били очевидни и не са предоставили необходимите данни.

Основните критерии за диагноза са специфични вирусни маркери (анти-HDV) и промени в биохимията на кръвта.

Лечение на хепатит D

Методите на терапия зависят от откритата форма на хепатит и степента на увреждане на черния дроб. Острата форма на заболяването се лекува неподвижно, защото изисква интегриран подход. В този случай използваните лекарства са същите като при хепатит В - алфа-интерферон и неговите производни.

Основната разлика между хепатит D е неговата висока устойчивост към лекарства, така че интерферонът не е монолекарство. Гастроентеролозите при него прилагат:

  1. Ентеросорбенти (лактофилтрум).
  2. Хепатопротектори (хептал).
  3. Антивирусни лекарства.

Последният вид лекарство се предписва в по-силни дози, отколкото за пациенти с хепатит В, поради стабилността на делта вируса. В допълнение към тези лекарства съвременната терапия осигурява и лекарства, които инхибират действието на патогена и предотвратяват връзката на РНК на вируса с протеиновите клетки на тялото.

Курсът на лечение е от 3 месеца до година или повече при липса на терапевтичен ефект. За някои пациенти в по-късните етапи от развитието на болестта и с необратимо увреждане на черния дроб се обмисля вариант за трансплантация на органи.

Диета за болестта

В резултат на разпространението на делтата на вируса през черния дроб, неговите тъкани и клетки започват да мутират или умират, което усложнява не само работата на органа, но и целия организъм. Диетата при хепатит D може да намали натоварването върху черния дроб и да ускори възстановяването му по време на терапията. Промяната на диетата е предпоставка за пълно възстановяване и предполага отхвърляне на редица продукти:

  1. Пикантни и пържени храни.
  2. Бърза храна.
  3. Прекомерно солени или сладки храни.
  4. Алкохолът.

Диетата трябва да се състои от диетично месо (домашни птици, заек), нискомаслени млечни продукти (извара, кефир), здравословни мазнини (авокадо, зехтин) и въглехидрати (зърнени храни), както и голямо количество пресни плодове и зеленчуци. При болнично лечение се предписва диетична таблица №5.

Задължително при терапията е изоставянето на алкохолни напитки, тютюнопушенето и приемането на наркотични вещества.

Усложнения и последствия

Възпалителните процеси в черния дроб, причинени от вируса на хепатит D, при правилно лечение могат да бъдат напълно спрени. Острата форма на заболяването или води до възстановяване, или приема хронична форма, което е много по-лошо за терапията. Смъртоносен изход при остър хепатит е възможен при 1% от всички пациенти, в случай на развитие на фулминантната форма това е тежък стадий на заболяването, проявяващ се с некроза на клетките и чернодробна кома. Около 80% от тези пациенти умират.Най-малко опасната последица от острата форма на вируса делта е дискинезия на жлъчните пътища, когато производството и изтеглянето на жлъчката се нарушава в организма и в резултат на това проблеми с стомашно-чревния тракт.

Хроничният хепатит D е най-опасен, тъй като неговият резултат е цироза на черния дроб (20% от случаите) или злокачествени образувания в него. В зависимост от силата на имунната система, цирозата и ракът могат да се развият в рамките на 20 години след заразяването с вируса.

Прогноза за живота

Съвременната медицина дава много положителни прогнози за хепатит В и D. Острата форма на патология е почти винаги лечима и само в 10% от случаите води до хроничен стадий. Пациентите след острата форма могат да живеят дълго и пълноценно.
Наличието на суперинфекция в организма, което е резултат от развитието на инфекция от генотип D на фона на хроничен генотип В, ​​в 90% от случаите преминава в хронична форма и води до пълно увреждане на черния дроб. Продължителността на живота с подобна форма на инфекция с генотип D е от 2 до 20-30 години, в зависимост от силата на организма и имунитета.

Предотвратяване на вируси

Най-ефективният начин за предотвратяване на хепатит D - ваксинация срещу хепатит В. Днес това е най-простият и достъпен вариант за превантивни мерки.

За защита също си струва да избягвате съмнителни салони за красота и татуировки, които нямат сертификати за качество, както и да бъдат защитени по време на сексуален контакт с непроверен партньор. Трябва редовно да се подлагате на преглед при специалист по инфекциозни заболявания и да правите всички необходими тестове на всеки шест месеца за навременното откриване на болестта.
Хепатит D не е фатално и нелечимо заболяване, трябва само да се грижите за здравето си предварително - да се ваксинирате и да бъдете наблюдавани от лекар. Прости и неусложнени действия могат да спасят живота и здравето.

Свързан софтуер:Още от автора: