Диклофенак: какво помага, освобождаване на формуляри, инструкции за употреба за възрастни и деца, състав, аналози

Диклофенак е в списъка на важните лекарства - силен аналгетичен ефект се комбинира с противовъзпалителни свойства, а лекарството не се използва само за лечение на ревматологични заболявания, но и в сродни области - офталмология, спортна медицина и пр. Но в много страни те предлагат да забранят такова лекарство поради големите броя на страничните ефекти, така че е важно да разберем от какво е Диклофенак и как да го прилагаме.

Състав (активно вещество), форма на освобождаване

Решаващата активност се проявява от основното вещество - диклофенак натрий. Значителна област на приложение доведе до наличието на шест форми, в които се произвежда лекарството.

Първата е таблетки на пазара от 25 mg, 50 mg и 100 mg от активното вещество. Сред допълнителните компоненти са силициев диоксид, лактоза и целулоза, картофено нишесте, калциев стеарат. Те приличат на плоски таблетки под формата на малък кръг с тире в диаметър. Цветът на хапчето е бял.

Следващият вариант, в който можете да срещнете Диклофенак, са супозитории (свещи). Компонентите, в допълнение към основното вещество (50 или 100 mg), включват твърди мазнини, силициев диоксид, миглиол 812. Те приличат на продълговати свещи с бял или кремав цвят.

Понякога се използва инжекция.Предлага се в малки ампули с бистра течност вътре. Всяка от тях съдържа 25 mg диклофенак, както и натриев хидроксид, хранителни добавки E421 и E223, пропилен гликол, бензилов алкохол и специална вода за инжектиране.

Кожният спрей се предлага в 30 или 50 ml флакони със спрей накрайник. Вътре е течност с лек жълт оттенък, в 1 мл разтвор от 40 мл от основното вещество, както и други компоненти: медицински алкохол - 96%, масла (мента и рицина), натриев фосфат, пропилен гликол, добавки Е216 и Е218, солна киселина, вода.

Диклофенак капки за очи - малки флакони от 5 ml или туби от 1 ml със специална капкомер. Вътре е прозрачна или жълтеникава бяла течност. 1 mg от активното вещество се добавя на 1 ml от лекарството. Спомагателни компоненти: борна киселина, натриев тиосулфат, калиев хлорид, динатриев едетат, пречистена вода.

Фармакологични свойства и фармакокинетика

Диклофенакът е ценен заради бързодействащия си аналгетик, противовъзпалителни и антипиретични ефекти. Принадлежи към НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства, чийто механизъм на действие се основава на инхибирането на образуването на простагландини. Това са вещества, които участват в създаването на болка, треска и появата на огнища на възпаление.

Точният принцип на действие на НСПВС остава несигурен, но е доказана ефективността на лекарството за премахване на болката на фона на ревматични и неревматични заболявания и успокояване на пристъпите на мигрена.

Диклофенак бързо навлиза в кръвта през червата, но поради покритието на таблетката или свещта, този процес се забавя. С еднократна доза на таблетка (50 mg) максималното ниво на лекарството в кръвта се наблюдава след 1,5-2 часа - около 1,5 μg на 1 ml.

Преработва се главно в черния дроб, отделя се с урината - 60% от общия обем на метаболитите, останалите 40% - с жлъчката.

Показателят за бионаличност е 82%. Той се свързва добре с протеините в кръвта (99,7%).

Какво помага на Диклофенак

Инструментът се използва за лечение на някои заболявания на опорно-двигателния апарат, характеризиращи се със силна болка, например, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит, остеоартрит и остеоартрит.

Използва се за премахване на болезнено усещане в следоперативния период, при наранявания на гръбначния стълб, ставите и мускулите.

Диклофенаковите супозитории могат да се използват за елиминиране на възпалението поради генитални заболявания - аднексит, дисменорея.

При остри инфекциозни заболявания, придружени от възпаление, подуване и силна болка (тонзилит, фарингит, отит на средното ухо), главоболие с мигрена, могат да се използват като допълнително средство с обезболяващ ефект, но не заместват основната терапия.

Инструкции за употреба за деца и възрастни

Има специална инструкция за всяка форма на освобождаване на обезболяващото средство, за да се предотврати употребата на лекарството за други цели.

Преди да приемете една от разновидностите на Диклофенак, трябва да се консултирате със специалист, да се запознаете с прилагания метод на приложение и едва след това да продължите с лечението.

Диклофенак таблетки 100 mg

По правило над 150 mg на ден не се предписват. Първоначалната доза за силна болка е 100-150 mg. Той е разделен на две или три дози ½ таблетка. Приема се с храна, измива се с чаша или всякакъв друг обем течност.

При по-продължително лечение или по-малко силна болка (това се определя само от лекаря) се предписва до 100 mg от веществото. Броят на приемите може да бъде намален.

Гел 5%, свещи

Дихлофенак маз се прилага в малко количество върху засегнатата област на кожата, като нежно разтрива състава. Процедурите се извършват 3-4 пъти на ден. Не използвайте гела за повече от две седмици.

Измийте ръцете след употреба и избягвайте поглъщането.

Лечението със супозитории се извършва само ректално: не използвайте като таблетки и други разновидности на лекарството. Влезте в ануса гладко, дълбоко. Дозите и броя на дозите са както е указано за таблетки Диклофенак.

Лекарствени инжекции в

Инфузионният разтвор се прилага интравенозно или интрамускулно. Не можете да използвате лекарството като болусна инжекция (в големи количества за скорост).

Първият вид инжекция трябва да се извърши директно в горната част на глутеалния мускул, като иглата се въвежда доста дълбоко. Стандартната доза е 1 ампула от лекарството (75 mg). При значителна болка или тежки възпалителни процеси могат да се използват 2 ампули, но не повече от 150 mg на ден.

За интравенозна употреба ще трябва да разреждате една ампула в 100-400 ml инфузионен разтвор. Може да бъде глюкоза (5%) с натриев бикарбонат (в присъствието на разтвор 4,2%, вземете 1 ml, с 8,4% - 0,5 ml), натриев хлорид (0,9%). Важно е течността за разреждане да е бистра и свежа, току-що отворена. Направете инжекция веднага.

Процедурата обикновено се предписва за премахване на следоперативна болка. Лекарството се прилага в продължение на 30-120 минути, обемът на активното вещество е 75 mg. За един ден можете да въведете количеството анестетик, не по-голямо от 150 mg.

Капки за очи

Капките са предназначени единствено за употреба в конюнктивалната торбичка на окото. Преди да инстилирате, пробийте върха на капачката.

За различни заболявания на зрителните органи се определят специфични дози Диклофенак, те са представени в таблицата по-долу.

Заболяването	Доза (брой капки)	Броят на приемите на ден	Продължителност на курса
Възпаление след операция	1	4	28 дни
Увреждане на роговицата (леко, но със силна болка)	1	4	2 дни
Дискомфорт и болка след PRK	2 капки на час преди процедурата (разделени на две дози), 2 - през следващите 5 минути след операцията (разделени на две дози), 1 - на всеки 2-4 часа в продължение на 24 часа след процедурата
Възпаление след ALT	1 капка в рамките на 2 часа преди операцията (4 пъти), 1 капка през следващата седмица (4 пъти на ден)
Алергичен конюнктивит	1	4	До изчезване на симптомите
Хирургично лечение на страбизъм	1	4 (първа седмица), 3 (втора седмица), 2 (трета и четвърта седмица)	3-4 седмици
Следоперативна болка след радиална кератотомия	1 капка преди операцията, същото количество след, 1 капка 4 пъти на ден в продължение на 2 дни
Интраоперативна миоза (профилактика)	1	4	2 часа преди операцията

Мога ли да го използвам по време на бременност и кърмене?

Няма данни за специфични отрицателни симптоми на ефектите на диклофенак върху развитието на плода по време на бременност. Експериментите с животни са показали безвредността на лекарството през първия и втория триместър на бременността (с изключение на инжекциите на Диклофенак - те не могат да се използват през целия период на бременност), но през последните седмици има голяма вероятност от затруднения при раждане или преждевременно затваряне на артериалния поток при детето.

При кърмене лекарството навлиза в тялото на новородено, но не повече от 0,1% от дозата на майката, което няма да повлияе на здравето на бебето. Лекарите предпочитат да се въздържат от употребата на Диклофенак по време на бременност и кърмене.

Изключение е гелът, използването на който е малко вероятно да навреди на тялото както на майката, така и на детето. Необходимо е да се въздържате от него през третия триместър, а когато кърмите, не покривайте с продукта млечните жлези или големи участъци от кожата.

Взаимодействие с лекарства

Въз основа на медицинската практика е известно взаимодействието на Диклофенак с определени лекарства. Данните са представени в таблицата по-долу.

подготовка	Ефекти върху тялото
антикоагуланти	Повишен риск от вътрешно кървене
SSRI (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин)	Може би появата на стомашно-чревен кръвоизлив
метотрексат	Увеличение на нивото на метотрексат в кръвта, над допустимата доза - интоксикация
Лекарства, които повишават нивата на калий	Излишък на калий в плазмата
диуретици	Дехидратация, нефротоксичност
Други антихипертензивни средства	Изравняване на ефекта от лекарствата
нестероидни противовъзпалителни средства	Голяма вероятност от стомашна язва или стомашно-чревно кървене
Лекарства за диабет	Хипогликемия / хипергликемия
Хинолонови производни	конвулсии
Холестирамин и холестипол	Намалена скорост на абсорбция на диклофенак
Сърдечни гликозиди	Влошаването на съществуващите нарушения, висока концентрация на гликозиди в кръвта
мифепристон	Намаляване на ефекта на мифепристон върху тялото
фенитоин	Повишена концентрация на фенитоин в кръвта
литий	Увеличение на количеството литий в кръвта
дигоксин	Излишък на дигоксин в плазмата

Съвместимост с алкохол

Категорично е забранено да се пие алкохол по време на терапия с диклофенак.

Най-малко опасният страничен ефект от тази комбинация е намаляване на лекарствените свойства на лекарството. Но проявата на само едно отрицателно действие е малко вероятно. Поради увеличеното натоварване на черния дроб, който обработва както диклофенак, така и етанол, са възможни значителни нарушения на органите.

Отрицателни ефекти върху сърдечно-съдовата система. Значително повишено кръвно налягане, до състояние на хипертонична криза. Вероятността от такава реакция се увеличава с венозното приложение на лекарството и последващия прием на алкохол.

Противопоказания, странични ефекти и предозиране

Лекарството не може да се приема в следните случаи:

• възраст на децата (до 14 години);
• последните седмици на бременността;
• язви или разстройства, придружени от кървене, особено след прием на други НСПВС;
• възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт;
• коронарна болест на сърцето, период на възстановяване след инсулт, патология на периферните артерии;
• болка след байпас на коронарна артерия;
• алергия след прием на други НСПВС;
• сърдечна, бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• нарушения на хематопоетичната функция на организма;
• непоносимост към един от компонентите на лекарството.

Сред възможните странични ефекти се наблюдават:

• алергии под формата на зачервяване на кожата, уртикария, ангиоедем, анафилактичен шок, треска;
• невротични разстройства;
• „Мъгла“ пред очите, затруднено фокусиране на зрението, оптичен неврит;
• нарушение на слуха, шум в ушите;
• астма, пневмонит;
• анемия, намаляване на нивото на тромбоцитите, белите кръвни клетки, агранулоцитоза (рядко);
• дезориентация, безсъние, кошмари, раздразнителност;
• ускоряване на сърдечния ритъм, болки в гърдите, задух, хипертония / хипотония (ненормално повишаване или понижаване на кръвното налягане), сърдечен удар, влошаване или развитие на сърдечна недостатъчност;
• диспептични разстройства, анорексия, развитие на гастрит, язви на стомаха или червата, по-рядко - перфорация, стоматит, гастроентеропатия;
• екзема, косопад, ексфолиативен дерматит, еритема, синдроми на Лайъл, Стивънс-Джоунс;
• чернодробна недостатъчност, жълтеница, хепатит, чернодробна некроза;
• бъбречна недостатъчност, хематурия, нефротичен синдром, нефрит.

Диклофенакът е предпазлив поради способността си да провокира тромботични усложнения, дори смърт. следователно лечението с лекарства трябва да се провежда по време на най-краткия курс с минимални дози.

Предозирането не се характеризира със специфични симптоми, тъй като всеки пациент се проявява по различен начин. Могат да бъдат регистрирани нарушения в дейността на стомашно-чревния тракт или неврологични явления - дезориентация, раздразнителност, свръхчувствителност.

При силна интоксикация се откриват признаци на остра бъбречна или чернодробна недостатъчност, така че няма специфично лечение за предозиране. Показана е само симптоматична терапия.Ако има тежки прояви, намесата на лекар е задължителна. Преди това трябва да пиете активен въглен или да изплакнете стомаха.

Аналози на диклофенак

Най-сходният по състав и показания за употреба е швейцарският наркотик Voltaren. Поради по-ниската концентрация на активното вещество, той се разпознава като по-щадящ за организма, но страничните ефекти са подобни, което изисква повишено внимание по време на терапията.

Друг швейцарски колега - Диклак - се използва при възпалителни прояви на ревматизъм, мускулно увреждане, за лечение на болка след операция. Основното предимство на лекарството е възможността за лечение на деца от 6 години.

Израелското лекарство Diklonat P има подобни показания, дози, противопоказания, но в клиничната практика е доказано, че лекарството се понася по-добре от стандартния Диклофенак, тъй като страничните ефекти са по-слабо изразени, по-често се проявяват като алергия и не е имало случаи на фатален изход. Одобрен за лечение на пациенти от 6 години.

Сред другите аналози на Диклофенак бяха отбелязани следните лекарства:

• Naklof;
• Dikloseyf;
• Naklofen;
• Doloksen;
• Bioran;
• Diklovit;
• вяра;
• ortofen;
• Rapten;
• Nergez;
• Diftal;
• Evinopon.

Диклофенак е ефективно лекарство за болка, което се използва активно за лечение на възпалителни състояния с ревматичен и неревматичен произход. Но е важно стриктно да спазвате инструкциите на лекаря, когато приемате това лекарство - лекарството има голям брой странични ефекти, някои са животозастрашаващи. Рискът е минимален, ако използвате лекарството за кратък период от време и не надвишавате определените дози.