Предтечната смърт на плода е една от най-тежките присъди за жена, която очаква раждането на бебе. Какво причинява тази патология, как да я разпознаем и избегнем, е описано подробно в тази статия.

Какво представлява антенаталната смърт на плода?

Антенатална смърт е смъртта на плода в утробата в период от 9 до 42 гестационна седмица. Това е доста често срещано явление. Според статистиката има един такъв случай на 200 бременности.

Смъртта на нероденото дете е много трудна новина за една жена и много, които са преживели това нещастие, се страхуват да забременеят отново. За щастие, според същата статистика, при здрави жени това е изключително рядко.

Антенатална смърт на плода за период до 28 седмици също се нарича пропусната бременност. Той предполага прекратяване на развитието и смърт на ембриона и най-рано (до 9 седмици).

Причини за патология

Понякога антенатална смърт на плода може да настъпи при здрави жени, дори ако бременността е била нормална.

Но в повечето случаи причините за патологията са:

  • инфекциозни заболявания на бременната жена (ARVI, рубеола, пневмония, морбили, хепатит);
  • недостиг на витамин;
  • вродена сърдечна болест, сърдечна недостатъчност, сериозни нарушения на черния дроб и бъбреците, нисък хемоглобин в кръвта на бъдещата майка;
  • захарен диабет и други ендокринни заболявания;
  • инфекции на тазовите органи при бременна жена;
  • Резус конфликт, несъвместимост на кръвните групи на майката и плода;
  • прееклампсия - патология на втората половина на бременността, която често се проявява чрез оток, повишено кръвно налягане, припадъци, наличие на значително количество протеин в урината;
  • вродени аномалии на плода;
  • различни нарушения в плацентата;
  • многохидрамниони или олигохидрамниони;
  • заплитане на пъпната връв, истинският възел на пъпната връв;
  • наранявания на корема на бременна жена;
  • злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, употреба на наркотици;
  • прием на фармацевтични препарати, противопоказани за бременни жени;
  • йонизиращо лъчение;
  • различни интоксикации.

Развитие с многоплодна бременност

Смъртта на един от плода се регистрира в 6% от случаите на многоплодна бременност. Честотата на това явление се определя от степента на многоплодна бременност и хорионност (съответствието на броя на плацентите с броя на ембрионите). По този начин рискът от вътрематочна смърт на един от плода е по-висок при тризнаци, отколкото при близнаци. Също така антенаталната смърт е по-честа при монохорионните близнаци (когато два плода имат една плацента), отколкото при дихоричните близнаци (когато всеки плод има своя плацента).

Характеристиките на патологията зависят от гестационната възраст:

  1. През първия триместър на многоплодна бременност (до 10 седмици) феноменът на „липсващия близнак“ се появява, когато мъртъв ембрион се отхвърли или абсорбира. В случай на дихорични близнаци, смъртта на един ембрион не се отразява на здравето на втория. Ако има един хорион, съществува голям риск от церебрална парализа и вътрематочни нарушения в развитието при оцелелия близнак.
  2. Краят на първия - началото на втория триместър. На този етап мъртвият плод се мумифицира, става по-малък и се притиска жив. С обикновения хорион, оцелелият близнак често има сериозни вродени нарушения в развитието, причинени от продуктите на разлагане на починалия, поради което майките обикновено предлагат да прекратят бременността.
  3. От 25 до 34 седмици на бременността с общ хорион оцелелият плод се изследва с помощта на ултразвук и ЯМР. Въз основа на резултатите те решават спешно раждане или по-нататъшно лечение на бременността.
  4. Антенатална смърт на плода в по-късните етапи на многоплодна бременност (повече от 34 седмици) изисква спешно раждане.

 

При многоплодна бременност и предполагаема смърт на плода жената е хоспитализирана, определя се гестационната възраст, броят на хориите, установява се наличието на съпътстващи заболявания и се взема решение за по-нататъшни действия.

Със смъртта на един плод при дихорични близнаци спешното раждане, като правило, не се изисква. Наблюдава се бременна жена, проследява се телесната температура, кръвното налягане, редовно се правят кръвни изследвания. Състоянието на жив плод се оценява с помощта на доплерометрия и други методи на изследване. След раждането се извършва аутопсия на починалия близнак, за да се установят причините за смъртта му.

Симптоми и признаци

Основният признак на патологията е продължително отсъствие на признаци на движение на плода. Ако бъдещата майка вече е почувствала ежедневните периодични тремори на бебето, тя трябва да бъде предупредена от отсъствието им през деня. В този случай паниката не си струва, защото жената просто не можеше да забележи движенията на детето. За да сте сигурни, че с бебето всичко е наред и да го накарате да се движи малко, можете да хапнете нещо сладко или да лежите на гърба си.

Ако след предприемане на мерките детето не се е движило дълго време, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Това явление може да показва и остра хипоксия на плода.

А също така има и други признаци на смъртта на бебето в утробата:

  • общо неразположение;
  • увиснали гърди;
  • болезненост и тежест в долната част на корема;
  • липса на сърдечна дейност на плода;
  • понижен тонус и спиране на растежа на матката.

Ако мъртвият плод е в утробата повече от две седмици, се присъединяват следните симптоми:

  • висока телесна температура (до 39 градуса);
  • замаяност и главоболие;
  • сънливост;
  • коремна болка
  • объркване.

Диагностични мерки

След като открие симптомите на предродилната смърт на плода, жената трябва незабавно да посети лекар, който е бременна. Специалистът ще проведе преглед и ще назначи подходящ преглед.

Патологията се потвърждава със следните хардуерни и лабораторни методи:

  1. САЩ. Изследването разкрива липсата на сърдечен пулс от 9-10 седмици на бременността.
  2. Фонокардиографията е метод за определяне на звукови вълни, които се появяват в резултат на сърцебиене на плода, за да се оцени дейността на този орган. Използва се от 13-15 седмици на бременността.
  3. Аускултация - слушане на пулс със стетоскоп. Прилага се от 20-та седмица на бременността.
  4. Кардиотокографията (CTG) е метод за анализ на маточните контракции и сърдечната дейност на плода в динамика, като се използва доплерометрия и фонокардиография.
  5. Определяне на нивото на хормоните в кръвта. С вътрематочната фетална смърт концентрацията на прогестерон, естриол и плацентарен лактоген намалява.
  6. Амниоскопия - изследване на феталния мехур през родилния канал или коремната стена. На първия ден след смъртта на нероденото бебе се наблюдава зеленикава околоплодна течност. По-късно се появяват примеси в кръвта.
  7. Рентгенография. Методът се използва в някои случаи на диагностика на патология.

Медицинска намеса с тази диагноза

Целта на медицинската намеса при тази патология е извличане на мъртвия плод от матката. Видът на предприетите мерки зависи от гестационната възраст.

  1. Първи триместър. След смъртта на плода за период по-малък от 10 седмици често се случва спонтанен аборт. Ако това не се случи, се извършва кюретаж на маточната кухина (медицински аборт).
  2. През втория триместър се използват лекарства, които стимулират раждането (окситоцин), за да освободят естествено мъртвия плод.
  3. През третия триместър раждането започва спонтанно или се стимулира.

В някои ситуации е показано цезарово сечение на по-късните етапи. Когато мъртъв плод по някаква причина не преминава през родилния канал, се извършват операции по унищожаване на плодовете.

След отстраняване на мъртвия плод на жена се предписва курс на антибиотична терапия за предотвратяване на усложнения. След това се определят причините за предродилната смърт на плода и се предприемат мерки за тяхното отстраняване. А също така пациентите често се нуждаят от консултация с психолог.

Възможни последствия

С навременния достъп до лекар, вътрематочната смърт на плода няма да доведе до усложнения. По правило 6-12 месеца след лечението може да настъпи следващата бременност, която ще приключи безопасно.


Ако пациентът се обърне към лекарите по-късно от две седмици след смъртта на плода, много вероятно е да се развият сериозни бактериални усложнения, до сепсис, което може да бъде фатално.
И също са известни редки случаи, когато мъртъв плод от години е асимптоматичен в утробата. Това е възможно при мумифициране (възниква при опъване на връвта, многоплодна бременност) или вкаменяване (вкаменяване, калцификация). Последното включва натрупване на калциеви съединения в тъканите на мъртъв плод, което е най-често при извънматочна бременност.

Как да предотвратим смъртта на плода

На етапа на планиране на бременността трябва да се предприемат определени мерки за предотвратяване на такава патология. Преди зачеването жената трябва да се подложи на преглед, за да открие и впоследствие да лекува соматични заболявания, инфекции и други патологии, които могат да засегнат развитието на плода на нероденото дете.

На етапа на планиране на бременността е необходимо да се вземат тестове за така наречените TORCH инфекции (херпес, рубеола, токсоплазмоза, хламидия). Болестите от тази група могат да причинят не само вътрематочна смърт, но и сериозни отклонения в развитието на плода.

Предотвратяване на смърт на плода по време на бременност:

  • изключване на лоши навици;
  • балансирано хранене, прием на специални витаминни комплекси;
  • оптимални условия на работа за бременната жена (липса на тежки физически натоварвания, йонизиращо лъчение, контакт с токсични вещества, продължително положение в седнало положение и други отрицателни фактори);
  • редовни посещения при гинеколога, провеждащ бременността;
  • месечен анализ на урината;
  • предотвратяване на коремни наранявания;
  • профилактика и навременно лечение на грип и други инфекции;
  • приемане на лекарства изключително по указание на лекар.

 

Смъртта на дете в утробата е трагична и, за съжаление, честа патология. За да намалите значително риска от появата му, трябва внимателно да следите здравето си и да следвате препоръките на специалист.

Свързан софтуер:Още от автора: