През 2013 г. Руската асоциация на алерголозите и клиничните имунолози обяви разочароващи данни. Според чуждестранни епидемиологични проучвания от 15 до 40% от възрастните на Земята постоянно или от време на време изпитват прояви на алергични очни заболявания. През последните години разпространението им не намалява, а само нараства, особено сред децата. Симптомите на алергичен конюнктивит, принципите на неговото откриване и лечение са обсъдени в предложения материал.
Съдържание на материалите:
Причини за развитието на алергичен конюнктивит
Конюнктивитът е възпалителен процес, който се развива в тънката лигавица, облицоваща клепачите отвътре и очната ябълка отвън. Ако такова възпаление е причинено от алергична реакция, конюнктивитът се нарича алергичен.
Всяка алергия, включително очна, е неадекватен, хипертрофиран отговор на имунната система на специфичен протеин или външен ефект.
Прочетете също: студена алергия
Най-често провокаторите на алергичен конюнктивит са:
- цветен прашец на цъфтящи растения;
- прахови акари;
- дим и друго замърсяване на въздуха;
- гъбични спори;
- кожни екскременти, слюнка и животински косми;
- парфюми и козметика;
- капки за очи и разтвори за контактни лещи.
Извиква се човек, чието тяло демонстрира свръхчувствителност към тези стимули Чувствителни. Имунните му клетки, когато са изправени пред алерген, предизвикват сложна каскада от молекулярни реакции. Последователно се отделят хистамин, цитокини, простагландини, фактор за активиране на тромбоцитите.В резултат на това се развива възпаление.
Видове заболявания
В зависимост от естеството на хода и етиологията, алергичният конюнктивит се разделя на две големи групи - сезонни и целогодишни:
| индикатор | Сезонен конюнктивит | Целогодишен конюнктивит |
|---|---|---|
| сезонност | Произнесени. Появява се през пролетта или лятото. При горещо слънчево или ветровито време проявите се засилват. | Не се изразява. Симптомите се появяват независимо от времето на годината, по-често на закрито. Проявите се засилват през зимата и есента, когато няма проветряване. |
| етиология | Развива се в тясна връзка с разпространението на растителен прашец (пролетен полски конюнктивит) и гъбични спори. | Развива се при контакт с битови алергени, фармацевтични продукти и козметика, домашни любимци. |
| Характер на течението | По-често остър. | По-често хронични. Ако е причинено от козметика или фармацевтични продукти - остър. |
Понякога в възпалителния процес участва не само конюнктивата, но и роговицата, която е в основата му. В този случай те говорят за развитието на алергичен кератоконюнктивит. Ако сенсибилизацията е резултат от бактериална инфекция на окото, се поставя отделна диагноза - конфликт на кератоконюнктивит или конфликт.
Симптоми на алергичен конюнктивит
Чести външни признаци както на сезонен, така и целогодишен конюнктивит са зачервяване и изтощаващ сърбеж на очите. Обикновено двете очи са засегнати едновременно.
Останалите симптоми и показатели обаче могат да варират леко:
| индикатор | Сезонен конюнктивит | Целогодишен конюнктивит |
|---|---|---|
| Наличието на отделящи се секрети | Обилна лакримация. | Лек лепкав разряд. |
| entoptoscopy | Силно подуване и разхлабване на конюнктивата, ангиоедем на клепачите, понякога с преход към лицето. | Умерен оток и ронливост на конюнктивата, ангиоедем на клепачите. |
От контакт с алерген до появата на симптоми обикновено не отнема много време. Първите признаци могат да се появят след няколко минути.
Често нетърпимият сърбеж кара пациента да търка очите си с ръце, което може да доведе до инфекция. В този случай към посочените прояви се добавя гноен секрет, натрупващ се във вътрешния ъгъл на окото.
При тежки случаи на заболяването се наблюдават болки и болки в очите, усещане за сухота, пясък под клепачите. Понякога се развива фотофобия.
Алергичният кератоконюнктивит има свои собствени характеристики. Тя е придружена от появата на жълтеникаво-бели възли, така наречените „зърна на Транс“.
Как точно да се диагностицира?
Точна диагноза на заболяването се прави съвместно от двама лекари - алерголог и офталмолог. Преди лечение на алергичен конюнктивит, офталмологът трябва да изключи други очни заболявания: конюнктивит при системни, инфекциозни и автоимунни заболявания, увеит, блефароконюнктивит, глаукома.
Ако подозирате алергичния характер на конюнктивит, се предписват предимно следните тестове:
- кръвен тест;
- изследване на слъзна течност за еозинофили;
- засяване на отделените секрети върху микрофлората.
Ако симптомите са леки, препоръчително е да се предпише тест за желязо (Demodex) - микроскопична цилиарна акара. За да направите това, изстъргването се взема от ръба на клепачите.
След диференциална диагноза и диагноза "алергичен конюнктивит", пациентът отива при алерголога, който трябва да намери причината за заболяването.
Това може да стане с помощта на три вида тест:
| Вид на изпитването | описание | Противопоказания |
|---|---|---|
| Кожен (скарификационен) тест | Старият метод с висока диагностична ефективност. На кожата на гърба или предмишницата се правят драскотини, върху които се прилагат разтвори на различни алергени. Според кожната реакция лекарят заключава, че има алергия към някое вещество. Тестът ви позволява да получите точна информация за 15-30 минути. | • възраст на децата до 4 години; • бременност; • лактация; • стадий на обостряне на алергиите; • туберкулоза; • онкологични заболявания; • кожни заболявания. |
| IgE кръвен тест | Най-сигурният начин за диагностициране. Кръвта се взема от вена сутрин на празен стомах, а в лабораторията се извършват допълнителни изследвания без участието на пациента. Недостатъците на метода са високата цена и голям процент неверни резултати (до 20%). | Няма противопоказания. |
| Провокационен тест | Същността на метода е директното излагане на прицелен орган с разтвор на алерген. Разтворът се насажда в едното око и реакцията на конюнктивата се следи за 10-20 минути. Минусът на метода е честото развитие на усложнения, до анафилактичен шок. | • контактен дерматит на клепачите; • блефарит; • еписклерит; • възраст на децата до 5 години; • стадий на обостряне на алергии или хронични заболявания; • остри респираторни инфекции; • туберкулоза; • бременност и кърмене; • кръвни заболявания. |
Кожни тестове и провокативни тестове се правят само в периода на ремисия на болестта. Кръвен тест за IgE се дава по всяко време, независимо от наличието на обостряне. Въпреки това може да са необходими допълнителни изследвания.
Лечение на алергичен конюнктивит
След идентифициране на провокиращ алерген се предписва лечение на алергичен конюнктивит. По принцип тя се извършва в амбулаторни условия. Хоспитализацията е показана само при сложна форма на заболяването, заплашваща загуба на зрението.
При възрастни
Компетентното лечение на заболяването трябва да върви в три посоки: елиминационни мерки (елиминиране на контакт с алергена), локална лекарствена терапия, имунотерапия.
Лечението с лекарства включва назначаването на комплекс от няколко групи лекарства:
| Групата | препарати | Режим на лечение | Противопоказания |
|---|---|---|---|
| Блокатори на хистаминови рецептори | "Азеластинът" "Опатанол" | 1 капка в очите 2 пъти на ден 1 капка в очите 2 пъти на ден | Свръхчувствителност, бременност, кърмене. |
| Препарати от кромоглична киселина | "Kromogeksal" "Optikrom" | 2 капки в окото 4 пъти на ден 1-2 капки в очите 4 пъти на ден | Свръхчувствителност, бременност, кърмене. |
| кортикостероиди | "Хидрокортизон" | Полагайте ивица мехлем за долния клепач 3 пъти на ден. | Свръхчувствителност, очни инфекции, дефекти на роговичния епител, първична глаукома. |
| Овлажняващи разтвори (заместители на сълзите) | "Oksial" | 1-2 капки в окото 1-3 пъти на ден | Свръхчувствителност. |
Понякога е препоръчително едновременно да се прилагат антихистамини не само под формата на капки, но и таблетни препарати. В същото време има смисъл да се даде предпочитание на лекарства от ново поколение с висок профил на безопасност - например Xisal. Стандартната схема е 1 таблетка 1 път на ден. Противопоказания - свръхчувствителност, бременност, лактация, бъбречна недостатъчност.
Наред с лекарствената терапия е необходимо да се вземат мерки за стабилизиране на имунната система.
Обещаващо в това отношение е назначаването на специфична за алергена имунотерапия.
Долната линия е многократното прилагане на малки дози на алергена с постепенно увеличаване на дозата. С течение на времето пристрастяването се развива и симптомите се свеждат до минимум или изчезват.
При деца
Алергичният конюнктивит при дете започва да се проявява, обикновено на възраст от 3-4 години или по-късно. В риск са деца с обременена наследственост, чието семейство има пациенти с всякаква форма на алергия.
Принципите на лечение на децата нямат значими характеристики. Лекарите предписват антихистаминови капки за алергичен конюнктивит, заместители на сълзите и препарати с кромоглична киселина. Единствената важна разлика е по-внимателният подход за предписване на кортикостероиди.
Ако болестта на детето често се повтаря, лекарят може да предпише курс на инжекции с хистаглобулин. Конкретната дозировка и броят на инжекциите се изчисляват въз основа на състоянието на бебето и неговото телесно тегло.
Категорично неприемливо е да се използват народни средства за лечение на алергичен конюнктивит при деца.
Единственото, което може да бъде позволено, са хладни компреси върху очите, потопени в чиста вода. Всички видове инстилации на разтвори на мед, изплакване с алое вера или мляко водят до развитие на сериозни усложнения, инфекции и дори загуба на зрението.
Възможни усложнения
С навременното лечение и стриктния контрол алергичният конюнктивит има благоприятна прогноза. Въпреки факта, че болестта е хронична, тя може безопасно да се управлява без значителна загуба в качеството на живот.
Въпреки това, в напреднали случаи или при неподходяща употреба на лекарства, могат да се развият усложнения:
- присъединяване на вирусна или бактериална инфекция;
- конюнктивална атрофия;
- роговични язви;
- синдром на сухото око;
- блефарит;
- замъгляване на лещата;
- отделяне на ретината.
В тази връзка превантивните мерки, насочени към предотвратяване на развитието на болестта, са от особено значение.
Превенция на заболяванията
Алергиите често изглеждат неизбежни. Според клиничните препоръки на Асоциацията на алерголозите и имунолозите, профилактиката на алергичните лезии на конюнктивата е съвсем реална. За това са разработени комплекси както от първични, така и от вторични мерки.
Първичната профилактика е предупреждение за развитието на алергичен конюнктивит при по-рано не болни хора.
Това е както следва:
- правилно хранене по време на бременност, стриктно спазване на медицински препоръки и режим;
- осигуряване на най-дългия период на кърмене и компетентния подбор на заместители на кърмата;
- пълно отхвърляне на активно и пасивно пушене;
- предотвратяване на безсистемното приложение на лекарства и капки за очи;
- спазване на зрителната хигиена: защита на очите от замърсяване, некачествена козметика, прекомерно ярка светлина, наранявания, химически или термични изгаряния, преумора, правилна употреба на контактни лещи;
- Спазване на домашната хигиена: мокро почистване, пране на дрехи и меки играчки при температура най-малко 600 ° C, отхвърляне на килими, редовно проветряване.
Мерките за вторична превенция са насочени към предотвратяване на обостряния на конюнктивит при страдащите от алергия:
- идентифициране на спектъра на алергени, които провокират възпаление на конюнктивата;
- за алергични към цветен прашец, отказ да приемат лекарства от растителни материали, да използват фитокозметика, да затварят прозорците по време на пика на цъфтящи растения, да носят слънчеви очила, да отказват летни разходки в горещо или ветровито време или да се къпят в открити води;
- за тези, които са алергични към лекарства - отказ от употреба на лекарства с активно вещество, което предизвиква реакция;
- за страдащите от чувствителност към битови алергени - адекватна вентилация в помещенията, ежедневно мокро почистване, използване на прахосмукачки, смяна на бельо 2 пъти седмично, използване на покрития за прах, хипоалергенни тъкани;
- за тези, които са алергични към домашни любимци - отказ да ги държат в къщата, посещение на циркове, зоологически градини, закупуване на кожуси и вълнени неща;
- внимателно използване на козметика и парфюми, средства за овкусяване на спално бельо, дрехи и помещения;
- изключване на активно и пасивно пушене;
- спазване на хигиената на зрението;
- редовен медицински преглед и спазване на препоръките на лекуващия лекар;
- обучение в алергологичните училища.
Всички пациенти с алергичен конюнктивит трябва да получат "Паспорт на пациента с алергично заболяване" под форма № 135 / у.
Този документ има смисъл винаги да бъдете с вас, особено при дълги пътувания.
Спазването на превантивните мерки ще избегне както развитието на алергичен конюнктивит, така и неговите неприятни последици.
