بيراسيتام هو دواء فعال والممثل الرئيسي لمجموعة من المنشطات العصبية (nootropics) ، المصممة لتحسين الوظائف العقلية العليا. مع فعالية علاجية عالية ، يتم استخدامه في علاج الأمراض العصبية من الحالات الذهانية ، وظروف انسحاب المخدرات والكحول. الدواء ينشط تدفق الدم وعمليات الطاقة الأيضية ، ويستعيد نشاط وظائف المخ.
محتوى المواد:
تكوين وشكل الافراج
الأساس العلاجي لجميع الأشكال الصيدلانية للدواء هو بيراسيتام. يتم إنتاج الدواء في الأنواع التالية:
- أقراص تقليدية تحتوي على 200 ملغ من المادة العلاجية ، وتعبئتها في بثور خلوية من 10 قطع وفي عبوات من 60 وحدة.
- الأبيض محدب ممدود أقراص أسطوانية في قذيفة ، والتي لديها خطر خاص (لتسهيل الجرعات). أنها تنتج أقراص مع كمية من بيراسيتام 800 و 1200 ملغ ، وتعبئتها في ظهور بثور أو علب البوليمر.
- كبسولات الأحمر والأسود مع 400 ملغ من المواد العلاجية. في نفطة شفافة - 10 ، 15 ، 20 وحدة.
- يوجد محلول حقن بنسبة 20 ٪ ، يصب في أمبولات من البوليمر أو الزجاج بحجم 5 مل ، يحتوي على 1000 ملغ من العنصر النشط ، و 200 ملغ موجود في 1 مل ، على التوالي. تستخدم لطائرة ضخ بالتنقيط والحقن في الوريد في العضلات. تحتوي الحزمة على صواني كفاف مع 5 أمبولات.
الخصائص الدوائية والحرائك الدوائية
يؤثر البيراسيتام صيدلانيًا على الأنسجة الدماغية ، وتسريع نبضات الإثارة ، وتنشيط العمليات الأيضية والحيوية في الخلايا العصبية ، والدورة الدموية في الخلايا الدقيقة.
بيراسيتام ، كدواء منشط الذهن أول توليف ، لديه الخصائص العلاجية التالية:
- يحفز النشاط الفكري والأداء العقلي
- يعزز عمليات الحفظ ، ويزيد من القدرة على التواصل والتعلم ، ويؤثر إيجابيا على الوظائف الإدراكية للدماغ ؛
- يمتلك تأثير مضاد للاكسدة ، مما يزيد من مقاومة خلايا المخ لتجويع الأكسجين في حالة ضعف المباح الوعائي ،
- يحمي الأنسجة من آثار السموم في حالة التسمم ، من التلف الناتج عن الإصابات ، والأحمال الزائدة ، أثناء العلاج بالصدمة الكهربائية ؛
- يمنع التصاق خلايا الدم بالجلطات (جلطات الدم) ، ويمنع تجلط الدم في الدماغ والأوعية الدموية ؛
- يحسن تدفق الدم في الأجزاء الدماغية (المحرومة من الدم) ؛
- ينشط دوران الأوعية الدقيقة.
- يزيد من إنتاج الحمض النووي الريبي ، ATP - المصدر الرئيسي للطاقة الأنسجة ، ومركبات الجلوكوز والفوسفور التي تعتبر ضرورية لوظيفة الدماغ.
بيراسيتام لا تمدد الأوعية الدموية ، لا يسبب تأثير مهدئ ومحفز للذهان.
يتم امتصاصه في الدم بسرعة وبشكل كامل تقريبا ، وينتشر في جميع الأنسجة ، بما في ذلك المشيمة. في الوقت نفسه ، فإن التوافر البيولوجي - كمية المادة العلاجية التي تصل إلى محور التعرض - يبلغ 100٪ تقريبًا. تتركز بشكل انتقائي في القشرة الدماغية.
لا يرتبط بمركبات البروتين في الدم ، ولا يتم معالجته عمليا في الكبد ولا يضر العضو.
تتم إزالة الجزء الرئيسي من المادة العلاجية (أكثر من 95 ٪) مع البول بعد حوالي 28 - 30 ساعة في شكله الأصلي.
مع القصور الكلوي ، يطيل وقت القضاء على الدواء من الجسم.
بعد التسريب في الوريد ، توجد أكبر كمية من المادة الفعالة في الدم بعد نصف ساعة ، في السائل النخاعي - بعد 5 ساعات.
ما يساعد المخدرات
Nootropic يساعد في العديد من الأمراض والظروف المرضية المرتبطة الأضرار التي لحقت هياكل الدماغ والأوعية الدموية.
يستخدم بيراسيتام كدواء واحد أو كأحد الأدوية في الجمع بين العلاج من الاضطرابات الدماغية التي تحدث على خلفية ضعف المباح من الأوعية الدماغية ، واضطرابات التمثيل الغذائي.
المؤشرات الرئيسية في علم الأعصاب:
- السكتة الدماغية (الانتعاش) ، احتشاء دماغي.
- مظاهر اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية: ضعف التحفيظ ، وضعف في الساقين ، ضعف التنسيق ، عدم الاستقرار العاطفي ، الدوار والألم في الرأس ، الغثيان ، فقدان الإحساس ، الظواهر المتشنجة ، اضطرابات النطق ؛
- الخرف من أصل مختلف (خرف ، الأوعية الدموية) ؛
- تصلب الشرايين الدماغية.
- مظاهر النمو الدماغي (التعب غير الطبيعي ، المزاج غير المستقر ، الأرق ، عدم القدرة على الإجهاد الفكري والجسدي المطول) ؛
- ضعف الوظائف العقلية والانتباه واضطراب السلوك (بما في ذلك مرض الشلل الرعاش ومرض الزهايمر) ؛
ارتجاج ، إصابة الدماغ. - أضرار فيروسية معدية لهياكل المخ العصبية (التهاب السحايا ، التهاب النخاع ، التهاب الدماغ ، التهاب العنكبوتية) ؛
- اعتلال الدماغ (تلف في الدماغ) من أصل غير معروف - الناجم عن التسمم والصدمات والأمراض الداخلية ؛
- الصرع ، الرمع العضلي القشري - الرجيج المفاجئ الحاد للعضلات الكبيرة مع تلف القشرة الدماغية ؛
- مرض عصبي عضلي
- ضعف المشية والحركية وظائف غير معروفة المنشأ ؛
- اضطرابات الكلام (حبسة ، عسر الكلام) ؛
- غيبوبة ، ظروف قبلها وبعدها على خلفية التسممات الحادة التي تؤثر على الهياكل الدماغية ؛
- غيبوبة من أصل غير محدد.
- رأرأة (حركات مقلة العين غير المنضبط) ؛
في الطب النفسي ، يشرع وكيل الأدوية في تركيبة مع أدوية أخرى للمرضى:
- مع اضطراب الشخصية العاطفية والسلوكية ؛
- مع القلق والاكتئاب ، و dysthymia (الاكتئاب المزمن) ، وخاصة مع عدم فعالية مضادات الاكتئاب.
- مع وهن عصبي ، ذهان مجهول المنشأ ؛
- تلقي الأدوية العقلية - للقضاء على متلازمة الذهان الجانبية.
في طب الإدمان يساعد كأداة علاج:
- الاضطرابات النفسية العضوية المستمرة في إدمان الكحول (ضعف الذاكرة ، وضعف العضلات ، الهزات ، الهلوسة ، الاضطرابات النفسية) ؛
- أعراض الانسحاب والذهان في إدمان الكحول ؛
- تسمم شديد بالهلوسة ، الباربيتورات ، الإيثانول ، المواد الأفيونية ، بما في ذلك المورفين.
في طب الأطفال ، يوصف بيراسيتام للأطفال:
- للقضاء على علامات تلف المخ الناتجة عن العدوان المعدي ، وتجويع الأكسجين ، والصدمات النفسية أثناء الولادة ، وغيرها من الاضطرابات الدماغية في الأطفال حديثي الولادة ؛
- مع تأخير في التطور الفكري والعاطفي ، وانخفاض القدرة على التعلم ، واضطرابات الكلام ، وضعف الانتباه والذاكرة ؛
- مع متلازمة الدماغ الشوكي مع تطور سلس البول ، والمخاوف ، والعصاب ، التشنج اللاإرادي ، التأتأة ؛
- مع قلة القلة ، والشلل الدماغي.
التأثير العلاجي الواضح لبيراسيتام هو:
- في تركيبة مع أدوية أخرى في علاج احتشاء عضلة القلب - بسبب خصائصه لتعزيز بقاء الخلية مع نقص الأكسجين ؛
- مع التخدير على المدى الطويل - لمنع تلف الدماغ في ظروف الجوع الأكسجين.
- للحد من وتيرة أزمات الألم في المرضى الذين يعانون من فقر الدم المنجلي.
تعليمات للاستخدام والجرعة من بيراسيتام
ميزات العلاج.
- الأقراص والكبسولات في حالة سكر مع الطعام أو قبله ، وشرب الكثير من الماء والشاي والكومبوت - على الأقل نصف كوب.
- يجب أن تؤخذ الجرعة الأخيرة من الدواء في موعد لا يتجاوز 15-17 ساعة من اليوم لمنع صعوبات النوم.
- يتم تحديد مدة الدورة حسب نوع وشدة علم الأمراض - عادة من 2 إلى 4 أسابيع إلى 2 إلى 6 أشهر. يتم تنفيذ الدورة الثانوية بعد 2 إلى 3 أشهر.
- الجرعات المشار إليها ليست أساس الإدارة الذاتية للمنتج الصيدلاني. يمكن للأخصائي فقط حساب الجرعات الدقيقة ، مع مراعاة شدة المظاهر العصبية والنفسية وعمر المريض والأمراض المرتبطة به.
أقراص بيراسيتام
يتم حساب متوسط الجرعة اليومية للبالغين ، مع الأخذ في الاعتبار القاعدة من 30 - 160 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن. يؤخذ المبلغ الناتج من 2 إلى 4 مرات.
- يبدأ علاج اضطرابات الدماغ المزمنة في المرضى المرتبطين بالعمر بنظام 400 ملغ ثلاث مرات في اليوم ، مما يزيد من كمية الدواء في اليوم إلى 2.4 غرام ، ويظهر التأثير العلاجي بعد 14 إلى 20 يومًا. كما التغيرات السريرية الإيجابية ، يتم تقليل الجرعة إلى الأصلي. في أول 10 إلى 14 يومًا من معالجة الحالات الشديدة ، يجب زيادة الجرعة إلى 4.8 غرام ، أما بالنسبة للسكتة الدماغية ، فإن الكمية اليومية الموصى بها من الدواء هي 12 جم ، والمعيار هو الحفاظ على حالة مستقرة من 3.2-4.8 جم يوميًا.
- يبدأ علاج الرمع العضلي بالجرعة البالغة 7.2 غرام يوميًا ، ويزيد هذا المعدل تدريجيًا بمعدل 4.8 غرام كل 3 إلى 4 أيام ، ليصل إلى أقصى حد يوميًا يبلغ 24 جرامًا. كل 5 إلى 6 أشهر مع الرمع العضلي ، يجب بذل محاولات لضبط الجرعة بعناية في اتجاه التخفيض. عادة ما يتم تخفيض كل 48 إلى 72 ساعة بنسبة 1.2 غرام.
- في حالة أعراض الانسحاب ، بعد إصابات الدماغ والغيبوبة والأجداد ، يوصى بوصف Piracetam لمدة 3 إلى 4 أسابيع مع جرعة مبدئية من 9 إلى 12 جم ، يتم تقليلها ببطء إلى 2.4 غرام.
- لمنع حدوث أزمة الألم على خلفية فقر الدم المنجلي ، يوصى بتناول الدواء بجرعة محسوبة (160 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن) يوميًا. قد يؤدي تقليل الجرعة التلقائية أو تخطي الدواء إلى تفاقم المرض.
في طب الأطفال ، يوصف دواء للأطفال من سن 3 سنوات ، ولكن عند تشخيص الأمراض الخطيرة ، يوصف الدواء لأصغر الأطفال في تركيبة مع أدوية أخرى.
مع اضطرابات الكلام ، يتم تقليل تركيز الانتباه والذاكرة وقدرة التعلم و nootropics وفقًا للمخطط التالي:
- الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 7 سنوات يتلقون 200 ملغ مرتين في اليوم ، وهي أعلى جرعة - لا تزيد عن 1000 ملغ في اليوم ؛
- يوصى تلاميذ المدارس من 8 - 12 سنة بجرعة مضاعفة من 800 ملغ أو جرعة ثلاثية من 400 ملغ ، والحد الأقصى المسموح به يوميا من 2 غرام ؛
- المراهقين 13 إلى 15 سنة من العمر ، يمكن زيادة كمية الدواء إلى 1.6 - 2.4 غرام في اليوم الواحد.
لمنع نوبات الألم مع فقر الدم المنجلي ، يتم حساب حجم المادة العلاجية حسب وزن المريض الشاب بمعدل 160 ملغ لكل 1 كيلوغرام من وزن الطفل. على سبيل المثال ، يحتاج الطفل الذي يزن 35 كجم يوميًا إلى 160 × 35 = 5600 ملغ. تنقسم الكمية المحسوبة من الدواء إلى عدة جرعات.
في أمبولات للحقن
تستخدم حقن البيراسيتام في المستشفيات في الحالات الشديدة للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة أو عندما لا يكون هناك إمكانية لتناول الدواء في أقراص وكبسولات.
عند وصف الحقن ، يتم تحديد حجم الدواء من خلال شدة المظاهر المرضية. يتم احتساب الكمية اليومية للإعطاء عن طريق الوريد أو العضل حسب وزن الجسم (30-160 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن) أو 3-12 غرام في المتوسط ، مقسمة إلى 2-4 حقن ، في المتوسط.
يبدأ علاج المرضى البالغين عادة بـ 2-4 غرام يوميًا ، مما يؤدي إلى زيادة الجرعة يوميًا ليصل إلى 4-6 غرام ، وتتطلب الأمراض الشديدة الحادة زيادة في الجرعة الأولية اليومية إلى 10-15 غرام ، وخاصة في الغيبوبة.
مع ظهور سلائف نوبة الألم في المرضى الذين يعانون من فقر الدم المنجلي ، يمكن زيادة الجرعات اليومية مع الحقن في الوريد بناءً على معيار 200-300 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم.
الحقن ، كقاعدة عامة ، تفعل ما لا يقل عن 10 إلى 20 يوما. عندما يصبح المريض أفضل ، يتم تقليل كمية الدواء تدريجياً ، ويبدأ المريض في تناول الحبوب.
كبسولات بيراسيتام
يوصف الدواء في كبسولات عندما يصل المريض إلى 5 سنوات.
الجرعات ، ونظام العلاج ، والجرعة ومدة الدورة هي نفسها كما في علاج أقراص.
ميزات العلاج لضعف الكلى
في حالة اختلال وظائف الكلى ، يجب ضبط جرعة الدواء للأسفل وفقًا للمعلمة QC - تصفية الكرياتينين:
- مع CC في حدود 50 - 79 مل / دقيقة - يوصى بوصف 2/3 من الجرعة اليومية المعتادة لنوع معين من الأمراض
- عند تشخيص متوسط درجة فشل الأعضاء (CC = 30 - 49) ، يتم تقليل الجرعة إلى 1/3 من الجرعة اليومية (مقسومًا على مرتين).
- القصور الكلوي الحاد (CC أقل من 30 مل / دقيقة) لا يمكن أن تتجاوز كمية الدواء في اليوم 1/6 من الجرعة الموصوفة عادة ، ويتم تقليل وتيرة الإعطاء إلى 1 مرة في اليوم.
نظرًا لتعقيد اختيار الجرعات ، يجب ألا تشارك بشكل مستقل في العلاج ، لأن الطبيب وحده سوف يحسب بدقة كمية الدواء لكل مريض بعينه.
أثناء الحمل والرضاعة
يحظر تناول بيراسيتام للأمهات المرضعات والنساء اللائي ينتظرن الولادة ، لأن المادة الفعالة تخترق بسهولة كل من حليب الثدي وأنسجة الجنين ، ولم يتم إجراء دراسات كاملة حول تأثير منشط الذهن على الجنين ولم يتم إجراء الجنين.
لا يمكن استخدام الدواء إلا في حالة وجود تهديد خطير لصحة الأم وحياتها.
التفاعل الدوائي
يُسمح للبيرسيتام بالتحد مع الأدوية المضادة للذهان ، المهدئة ، المضادة للالتهابات والقلب والأوعية الدموية ، أدوية ارتفاع ضغط الدم.
بيراسيتام يعزز:
- تأثير أدوية تخفيف الدم (الوارفارين ، الأسينوكومارول ، سينكومار) ، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند استخدامه في وقت واحد مع مضادات التخثر ؛
- آثار المنشطات النفسية ، مضادات الذهان ، ولكنها تقلل من خطر الاضطرابات خارج هرمية (الحركة البطيئة ، الآثار المتشنجة ، ارتعاش الأطراف ، الإدراك المثبط ، عدم الاستقرار العاطفي ، اضطرابات الكلام) ؛
- التأثير على دماغ هرمونات الغدة الدرقية ، فيما يتعلق باضطرابات النوم والعصبية والهزة والارتباك.
توافق بيراسيتام مع الكحول
على الرغم من حقيقة أن بيراسيتام يستخدم في العلاج المشترك لإدمان الكحول ، يحظر الجمع بين الإيثانول والبيراسيتام. لا يتم العلاج إلا بعد إزالة جميع السموم من الجسم (في موعد لا يتجاوز 48 إلى 72 ساعة بعد آخر جرعة من الكحول) لتجنب حدوث عواقب سلبية.
إن الاستخدام المتزامن للكحول و Piracetam لن يؤدي فقط إلى إبطاء التأثير العلاجي ، ولكن يمكن أن يعزز جميع مظاهر التسمم. ويلاحظ ما يلي:
- الإفراط في الإثارة ، وضعف إدراك البيئة ؛
- الصداع.
- الدوخة.
- حالة الاكتئاب ، ومظاهر الحساسية الحادة.
- القيء ، براز فضفاضة.
موانع ، والآثار الجانبية والجرعة الزائدة
هو بطلان الدواء:
- الرضع حتى عمر 12 شهرًا (في الحالات المعزولة حصريًا وفقًا لما يحدده طبيب الأعصاب للأطفال) ؛
- المرضعات والحوامل.
- مع حساسية خاصة لمادة طبية ومشتقات البيروليدون وأي مكونات أخرى من الدواء ؛
- مع شكل النزفية من السكتة الدماغية (النزيف الدماغي) ؛
- إذا كان المريض يعاني من ضعف كلوي حاد (CC أقل من 20 مل / دقيقة) ؛
- مع فرط الحركة النفسية ، والظروف العصبية القلق ، والاكتئاب المهتاج (في وقت وصف الدواء) ؛
- مع رقص هنتنغتون ؛
- أثناء نزيف حاد.
نظرًا لحقيقة أن بيراسيتام يثبط عملية تراكم الصفائح الدموية (الالتصاق) ، فينبغي وصفه بحذر شديد للمرضى:
- تلقي العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر (بما في ذلك حمض الصفصاف) ؛
- مع الفشل الكلوي المزمن (CC 20 - 80 مل / دقيقة) ؛
- مع انخفاض لزوجة الدم ، النزيف ، الميل إلى النزيف ؛
- مع التدخلات الجراحية واسعة النطاق ، بما في ذلك الأسنان.
تحدث ردود الفعل السلبية أثناء العلاج مع بيراسيتام في حالات نادرة - في 1-2 مريض من كل مائة ، في كثير من الأحيان في كبار السن الذين يتلقون أكثر من 2400 ملغ من الدواء يوميا.
- ويلاحظ في بعض الأحيان الآثار الجانبية التالية:
- اضطراب النوم (يجب أن يؤخذ الدواء قبل الساعة 15:00) ؛
- زيادة الإثارة ، والتهيج.
- النعاس أثناء النهار ، ضعف العضلات ، الدوار ، الصداع ، ارتعاش الأصابع ، زيادة الرغبة الجنسية ؛
- الغثيان والاسهال وزيادة الوزن.
- يقفز في ضغط الدم.
- عند الأطفال - فرط النشاط ، قلة النوم ، العصبية.
عادة ، تختفي الآثار الجانبية عند تقليل الجرعة.
بالنظر إلى إمكانية تطوير ردود الفعل السلبية ، يجب توخي الحذر عند العمل مع المركبات والمعدات والآلات الدقيقة والخطرة.
إذا لم يلتزم المريض بالجرعات الموصى بها ، فقد تحدث جرعة زائدة من الدواء. يتجلى ذلك من خلال حدوث أو تكثيف ردود الفعل السلبية. قم على الفور بإلغاء العلاج مع بيراسيتام ، واتخاذ المواد الماصة (على النحو الأمثل - Polysorb). في الحالات الشديدة ، يكون غسل المعدة ، غسيل الكلى ، وتنقية الدم الخارج عن طريق الفم ضروريًا (تصل درجة الفعالية إلى 60٪).
نظائرها من المخدرات في أقراص وحقن
مرادفات بيراسيتام ، أي العوامل الدوائية التي لها نفس المادة العلاجية والتأثير العلاجي المتطابق: Nootropil ، Lucetam في أقراص وحقن.
نظائرها في الدواء ، أي عقاقير لها تأثير علاجي مماثل ، ولكن بتركيبة مختلفة ومكون علاجي: Noopept ، Pantogam ، FezamTanakan.
