ميلدونيوم هو دواء ينظم عمليات التمثيل الغذائي على مستوى وظائف الطاقة للخلايا. إن التأثير الرئيسي للميدونيوم على الجسم هو زيادة بقاء خلايا الأنسجة في العديد من اضطرابات القلب والدماغ على خلفية نقص التروية (اضطرابات الدورة الدموية) ونقص الأكسجة (تجويع الأكسجين).
تم تطوير هذه المادة في عام 1975 من قبل الأستاذ السوفيتي إيفار كالفينش (يشغل حاليًا منصب رئيس قسم الكيمياء الطبية في معهد ريغا في لاتفيا). منذ عام 2012 ، في روسيا ، تم إدراج منتج دوائي في قائمة الأدوية الحيوية.
محتوى المواد:
ما هو تأثير الميلدونيوم على الجسم؟
في عملية العلاج ، مادة المخدرات:
- يدعم خلايا القلب والدماغ مع نقص إمدادات الدم ونقص الأكسجين الوارد ، مما يمنع موتهم ؛
- يمنع تطور نقص التروية (انخفاض تدفق الدم) في عضلة القلب والدماغ ،
- في حالة وجود اضطراب في إمدادات الدم الحالية ، فإنه ينشط الدورة الدموية في المنطقة مع الخلايا المصابة ؛
- يقلل من وتيرة النوبات في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية.
- يزيد من القابلية للنشاط البدني والفكري المكثف خلال الأحمال الرياضية والتحضير للامتحانات ؛
- يمنع استنفاد الجهاز العصبي ؛
- يزيد من مقاومة المناعة.
- ينشط الدورة الدموية في أوعية الشبكية للأعضاء البصرية.
تطبيق الرياضة
لا يعد الملدونيوم مخدرًا بأي حال من الأحوال ، وفي الأنشطة الرياضية يتم استخدامه فقط كوسيلة لحماية خلايا عضلة القلب على خلفية العمل الشديد الكثافة. مع نبضات سريعة أثناء الأحمال الرياضية ، تتطور مجاعة الأكسجين ، مما قد يؤدي إلى نقص تروية عضلة القلب. ويعمل المنتج الصيدلاني بشكل وقائي ، مما يساعد على استعادة القوة بين التدريبات ، لزيادة مقاومة الجسم للحمل الزائد.
في المسابقات ، لن يزيد هذا العامل الدوائي من سرعة وقوة العضلات وتحمل الرياضي نفسه ، ولكن يقلل فقط من خطر الإصابة بنوبة قلبية وسكتة دماغية. أي أن التأثير العلاجي للدواء سيتجلى في تسامح أفضل مع التدريب ورد فعل أكثر استرخاء من القلب والدماغ على إيقاع مكثف للنشاط.
مع مرض السكري
اليوم ، يتم دراسة تأثير الميلدونيوم على العمليات التي تحدث في الجسم مع مرض السكري بنشاط. أظهرت الاختبارات الطبية أن المادة تمنع نمو مستويات الجلوكوز ، دون زيادة مستوى الأنسولين في الدم ، ومستوى حمض اللبنيك ، ويمنع فقدان الحساسية.
أولًا ، يعمل مزيج الميلدونيوم والميتفورمين على تعزيز التأثير العلاجي لكلا العقارين ، ويزيل التأثير الجانبي للحماض (زيادة الحموضة في الجسم) الذي يحدث مع الاستخدام طويل الأمد للميتفورمين ، وثالثًا ، يساهم في تأثير أكثر وضوحًا لفقدان الوزن عند المرضى عرضة لزيادة الوزن.
مؤشرات للاستخدام
في ظل ظروف الإجهاد البدني والعاطفي أثناء أمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية ، والجهد البدني المكثف بين الرياضيين ، فإن Meldoniy قادرة على إعادة توزيع تدفق الدم إلى المناطق التي تعاني من نقص الأكسجين الأكبر ، وتقليل تركيز السموم أثناء عمليات التمثيل الغذائي ، وحماية بنية الخلية من التلف الذي يعوض بسرعة فقدان الطاقة . أظهر تقييم النشاط الدوائي للدواء تأثيره المفيد في علاج نقص تروية القلب ، واضطرابات الدورة الدموية للأنسجة الدماغية وعواقبها. في الأشخاص الذين يعانون من هذه الأمراض وقصور عضلة القلب ، يتم استخدام الدواء لتحسين عمليات الأيض والطاقة في خلايا عضلة القلب.
بسبب خصائصه العلاجية ، يستخدم على نطاق واسع Meldonium جنبا إلى جنب مع غيرها من الأدوية في علاج العديد من الحالات المرضية:
1. الذبحة الصدرية ، نوبة قلبية ، حالة احتشاء ما قبل الاحتشاء وما بعد الاحتشاء ، اعتلال عضلة القلب الخاطئ (خلل في عضلة القلب بسبب نقص الهرمونات) ، نقص تروية عضلة القلب المزمن ، قصور القلب الاحتقاني.
تأثير المنتج الصيدلاني هو الآثار التالية:
- تحمل عضلة القلب الأحمال بسهولة أكبر بسبب زيادة قوة انقباضات عضلة القلب وحجم النتاج القلبي ؛
- يزيد من مقاومة الجسم للعوامل الخارجية العدوانية ؛
- في نوبة قلبية حادة ، يمنع الدواء موت الخلايا ، ويقلل بؤر النخر (نخر الأنسجة) بسبب زيادة الدورة الدموية في المنطقة المصابة ؛
- وتيرة الهجمات الذبحة الصدرية يقلل.
- انتشار العمليات المرضية في أنسجة القلب يتباطأ ، وتأخر انتقال المرض إلى شكل حاد ؛
- يتم تقليل فترة الشفاء بعد الظروف الحادة.
2. فشل الأوعية الدموية الدماغية ، والسكتة الدماغية.
يقلل الدواء من شدة متلازمات الأوعية الدموية مثل:
- الضعف ، وزيادة التعب.
- نوبات الصداع والإغماء.
- انخفاض الأداء العقلي.
- الاضطرابات العصبية والعاطفية ، بما في ذلك نوبات الهلع والحالات الاكتئابية ؛
- الاضطرابات الحركية (مشية في الاهتزاز) ونوبات الصرع ؛
- ضعف الذاكرة ، الدوار (غالبًا مع الغثيان) ؛
- ضعف السمع ، طنين الأذن.
- "عدم وضوح" الرؤية وظهور البقع والخيوط و "الذباب" أمام العينين ؛
- الخرف الوعائي (الاضطرابات الفكرية) على خلفية نقص تروية الأوعية الدموية.
3.اعتلال الدماغ غير المنتظم - تلف في أنسجة المخ نتيجة للاضطرابات ببطء في الدورة الدموية.
4. ضمور عضلة القلب (ضعف عضلة القلب ، لا يرتبط بالعمليات الالتهابية والتنكسية) ، بما في ذلك شكل المراهقة.
5. أمراض الأوعية المحيطية ، التهاب الوريد الخثاري ، تخثر الدم.
6. الربو القصبي.
7. ارتفاع التعب والجسدية والعصبية والعقلية الإجهاد.
8. الاضطرابات العصبية وسط نضوب الجهاز العصبي.
9. انخفاض الأداء ، والإرهاق العام للجسم.
10. فترة بعد مرض خطير وجراحة لتسريع الشفاء.
11. متلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس ("متلازمة الانسحاب") في إدمان الكحول و "كسر" المخدرات. يساعد الملدونيوم على تخفيف الاضطرابات العصبية الحادة ، ويحسن الأيض داخل الخلايا ، ويزيد من النغمة الكلية ، ويقلل من مخاطر الأحداث المرضية مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية.
12. اضطرابات الأوعية الدموية في شبكية العين ، بما في ذلك الأضرار التي لحقت بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم والأمراض الحادة ، ونزيف (الدم الذي يدخل الجسم الزجاجي خلال تمزق الأوعية الدموية) ، تخثر الوريد ، نزف في الجسم الزجاجي ، شبكية العين.
يجب أن يكون مفهوما بوضوح أن الدواء هو الأكثر فعالية لمنع تفاقم الحالات المذكورة أعلاه ، وفي علاج الأمراض في المرحلة الحادة ، يتم استخدامه فقط كمساعد.
نماذج الإفراج
هناك نوعان من العلاجات من Meldonium - كبسولات ومحلول الحقن للحقن في العضلات أو الوريد أو البخار - قضيب خلفي (في الألياف المحيطة بالعين).
في 1 مل من المحلول هو 100 ملغ من الملدونيوم ، وبالتالي ، في أمبولة 5 مل تحتوي على 500 ملغ من المادة العلاجية. في حزمة واحدة ، يتم وضع 5 أو 10 أمبولات.
كبسولة واحدة قد تحتوي على 250 أو 500 ملغ من العنصر النشط. كل نفطة تحتوي على 10 كبسولات. في عبوة واحدة ، عادة ما يكون هناك بثور مع عدد إجمالي من الكبسولات من 30 أو 60 قطعة.
العمل الدوائي
ميلدونيوم هو التناظر الهيكلي لإنزيم غاما - بيوتيروبين ، الموجود في الخلايا.
بفضل هذا الإنزيم ، ينخفض تركيز الكارنيتين في الجسم ، وتبطئ عملية نقل الأحماض الدهنية إلى خلايا عضلة القلب.
هذا التأخير مهم بشكل خاص في نقص الأكسجين. مع تناول الدهون المعتادة في أنسجة القلب ونقص الأكسجين ، لا تتأكسد الأحماض الدهنية بالكامل. في الوقت نفسه ، تتراكم المنتجات السامة لعملية التمثيل الغذائي وتسمم أنسجة القلب وتمنع توصيل جزيئات حمض ATP للخلايا ، المزود الرئيسي للطاقة لجميع العمليات الهامة.
عن طريق منع عملية التمثيل الغذائي للدهون ، ينشط الملدونيوم عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، حيث يكون هناك تكوين أكثر كثافة لجزيئات ATP وهناك طلب أقل على الأكسجين ، مما يسمح للخلايا بالبقاء على قيد الحياة أثناء تجويع الأكسجين. في الوقت نفسه ، فإن ل butاما البوتيروبين جاما تأثيرًا مريحًا وموسعًا على أوعية القلب والدماغ والشرايين الطرفية.
ميلدونيوم: تعليمات للاستخدام
ميزات التطبيق:
- الدواء له تأثير منشط على الجهاز العصبي ، لذلك بسبب تأثير محفز صغير ، فمن الأفضل استخدام الدواء لمدة تصل إلى 15 ساعة. عند تعيين مدخول ثلاث مرات ، من الأفضل تناول آخر جرعة ، إن أمكن ، حتى 17 ساعة ، حتى لا تزعج نوم الليل.
- يتم بلع الكبسولات بالكامل قبل أو بعد الوجبة ، ويتم غسلها بمتوسط حجم الماء.
- يتم تحديد الجرعات وتعدد ومدة الاستخدام فقط من قبل الطبيب ، مع الأخذ في الاعتبار المرض المحدد ووفقا لتعليمات استخدام الدواء.
- الجرعة المتوسطة الموصوفة في أغلب الأحيان للعمليات المزمنة: يؤخذ الميلدونيوم في أقراص في كبسولتين من 250 ملغ 2-4 مرات في اليوم ، 500 ملغ 1-2 مرات. مع حقن محلول - 1-2 أمبولات مرة واحدة (0.5 - 1 غرام) أو 1 أمبولة - مرتين في اليوم
- مدة العلاج القياسية تصل إلى 14 - 20 يومًا مع إمكانية الحصول على دورة ثانية في فترة مماثلة.
جرعات قياسية لأنواع معينة من الأمراض
الذبحة الصدرية في شكل مستقر ، ضعف عضلة القلب المزمن: في كبسولات - 250 ملغ ثلاث مرات في اليوم (أول 4 أيام) ، ثم يشربون الدواء في نفس الجرعة لمدة 30-60 يوما ، ولكن مرتين فقط في الأسبوع.
في حالة حدوث نوبة قلبية ، والذبحة الصدرية غير المستقرة ، يختلف النظام عن ذلك في الأيام الثلاثة الأولى ، يتم حقن 1-2 أمبولات مرة واحدة يوميًا (عن طريق العضل أو عن طريق الوريد).
الحوادث الوعائية الدماغية الحادة: لمدة 10 أيام ، يتم إعطاء حقنة وريدية واحدة (أمبولة) مرة واحدة يوميًا ، ثم تؤخذ الكبسولات لمدة 20-30 يومًا (500-1000 مجم يوميًا).
في العملية المزمنة ، يتم إعطاء الحقن العضلي (500 ملغ) مرة واحدة يوميًا أو يتم تناول 250 ملغ ثلاث مرات يوميًا (3-4 أسابيع).
متلازمة الانسحاب: في كبسولات - 4 مرات 500 ملغ ، في الحالات الشديدة ، هناك حاجة للحقن في الوريد من 500 ملغ مرتين في اليوم (تصل إلى 10 أيام). اهتمام خاص يتطلب حالة الكلى والكبد.
الأمراض الوعائية والتخريبية للعين: حصريًا عن طريق الحقن 0.5 مل من المحلول لمدة 10 أيام.
الآثار الجانبية وموانع
يحظر الدواء:
- إذا كان عمر المريض لم يبلغ 16 عامًا ، أو إذا كانت المرأة ترضع طفلًا رضاعة طبيعية أو تتوقع رضيعًا (بسبب نقص الأبحاث) ؛
- مع زيادة الضغط داخل الجمجمة.
- مع انتهاك تدفق الدم عبر الأوردة.
- في تشخيص الأورام داخل الجمجمة.
- إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل متزايد للميدونيوم.
في أمراض الكلى والكبد المزمنة ، يوصف الدواء بحذر وبمراقبة منتظمة للبول واختبارات الدم.
ردود الفعل السلبية أثناء مراقبة الجرعات لا تظهر في كثير من الأحيان ، من بين أهمها:
- فرط أو انخفاض أو زيادة في ضغط الدم ،
- خفقان القلب.
- ضعف ، صداع ، دوخة.
- أحاسيس غير سارة في المعدة ، التجشؤ ، الإسهال ، تكوين الغاز.
ردود الفعل التحسسية نادرة جدًا في شكل طفح جلدي أو حكة في الجلد أو تشنج قصبي أو وذمة كوينك. في الدم ، على خلفية الحساسية ، يمكن اكتشاف الحمضات - زيادة في الحمضات.
النظير
مرادفات كاملة من Meldonium ، أي الأدوية التي تحتوي على نفس المادة الفعالة ونفس التأثير العلاجي: Mildronate ، Angiocardil ، Vasomag ، Idrinol ، Cardionate ، Midolat ، Mildrocard (في بيلاروسيا) ، Melfor ، Medatern ، Mildrakor (في أوكرانيا).
نظائر Meldonium هي أدوية لها تأثير علاجي مماثل أو جزئي ، ولكن مع المكونات النشطة الأخرى: Metamax ، Riboxin ، Vasonate ، Cefasel ، Angiosil ، المكسيك.
لماذا يتم حظر ميلدونيوم - فضيحة المنشطات
تمت إضافة Meldonium إلى الفئة المحرمة WADA من الفئة S4 كهرموني ومعدل في الأيض في يناير 2016. وفقًا لـ WADA ، فإن هذا الدواء ، المشابه للأنسولين ، يعدل عمليات التمثيل الغذائي ويحسن نتائج الرياضيين في المنافسات. لذلك ، كان ممنوعًا القبول قبل المسابقات وخلالها.
يعتقد مبتكر عالم المخدرات الكيميائي إيفار كالفينس وغيره من الخبراء أن الدراسات لم تثبت في الواقع أن مادة الملدونيوم قادرة على زيادة قوة وسرعة أو تحمل رياضي خلال المنافسة. إنه يحمي فقط القلب والدماغ الرياضي أثناء الحمل الزائد ويسرع في استعادة الهياكل الخلوية.
هذا يعني أنه لا يوجد سبب طبي حقيقي لإدراج مادة الملدونيوم في قائمة منتجات المنشطات ، فحظرها غير قانوني ولن يؤدي إلا إلى زيادة معدل الوفيات والعجز بين الرياضيين.
تركيبات المخدرات
يمكن استخدامه بالتوازي مع الأدوية ضد عدم انتظام ضربات القلب والذبحة الصدرية ، سيولة الدم ، عوامل مضادة للصفيحات ، مدرات البول ، موسعات الشعب الهوائية. توخى الحذر عند اقترانها بالعقاقير التي تخفض ضغط الدم ، الجليكوسيدات القلبية ، النتروجليسرين ، النيفيديبين ، حاصرات ألفا ، العوامل التي تعمل على توسيع أوعية القلب والدماغ.
