Antiarythmiques: classification, liste des médicaments pour l'arythmie cardiaque

La pharmacologie développée représente une vaste gamme de médicaments antiarythmiques. Mais la diversité des espèces de perturbations du rythme cardiaque, les causes de leur apparition nécessite une connaissance spécifique des moyens nécessaires. Par conséquent, avant de prescrire et de prendre des médicaments pour éliminer les dysfonctionnements du cœur, il est important de vous familiariser avec le principe d'action du médicament et ses effets néfastes éventuels.

Classification des antiarythmiques

Il existe deux approches pour la classification de ces fonds: en localisant l’effet et en fonction de la méthode d’application en pratique médicale.

Le premier type concerne directement l’effet du médicament. Allouer des médicaments qui agissent sur le muscle cardiaque et sont responsables de l’apport d’impulsions nerveuses du cœur.

Dans le premier groupe il y a:

• médicaments stimulant la membrane;
• antiarythmiques qui bloquent les canaux calciques;
• sulfate de magnésium;
• préparations de potassium;
• agents agissant sur les canaux potassiques.

Dans le deuxième groupe, on trouve les médicaments suivants:

• sympathomimétiques;
• beta adrenomimetics;
• les bêta-bloquants;
• M-anticholinergiques.

Les sympathomimétiques ne sont presque jamais utilisés en cardiologie. L'éphédrine et l'amphétamine sont excrétés dans ce groupe qui, en plus de stimuler la production de noradrénaline, a un effet puissant sur le cerveau. Ces médicaments ont donc été remplacés par des analogues plus sûrs.

Il existe également des médicaments qui ont un double effet - à la fois sur la fonction du myocarde et sur le système de conduction cardiaque (PSS) - les glycosides cardiaques. Ces substances augmentent la force et réduisent la vitesse de l'activité myocardique, mais leur traitement nécessite une certaine prudence: les glycosides mal dosés sont un poison pour le cœur.

Le regroupement selon un autre critère - l'application dépendant de la nature de la maladie - libère des médicaments pour l'élimination du bloc cardiaque et des médicaments utilisés pour l'extrasystole, la tachyarythmie, la tachycardie.

Le premier groupe comprend les substances suivantes:

• M-anticholinergiques;
• beta adrenomimetics;
• sympathomimétiques.

Tous affectent directement les nerfs, y compris le système des tubules cardiaques pour effectuer une impulsion électrique, de sorte que cette classification n'est pas considérée comme la principale.

Les principaux groupes de médicaments et leur mécanisme d'action

L'extrasystole est un phénomène dans lequel des impulsions supplémentaires apparaissent dans le rythme cardiaque. Cela peut également se produire chez des personnes en bonne santé, mais une violation continue est le premier signe d'arythmie. La tachyarythmie est une pathologie caractérisée par un taux excessif de contraction auriculaire.

Sur la base de ces deux états, comme le plus courant, une classification selon Vogen-Williams est développée. On distingue quatre classes: les stabilisants membranaires, les bêta-bloquants, les substances qui bloquent les canaux potassiques et les substances qui bloquent les canaux calciques.

Bloqueurs des canaux sodiques stabilisateurs de la membrane

Le principe d'action de ces antiarythmiques est basé sur l'arrêt du processus de déplacement des ions Na dans la cellule: la conductivité des canaux le long desquels les éléments chargés se déplacent diminue sous l'influence de bloqueurs. Cela empêche les impulsions anormales d'exciter le myocarde.

Le passage d'un signal électrique à travers le tissu cardiaque - le potentiel d'action - comprend plusieurs phases. L’effet sur les différentes étapes de ce processus définit trois classes de bloqueurs.

1. Le premier type est antiarythmique de classe 1A. Ils sont prescrits pour prévenir et éliminer les attaques de fibrillation auriculaire (si cela est provoqué par une excitabilité excessive du nerf responsable de l'innervation du muscle cardiaque - vague), avec des formes de tachycardie ventriculaire. Novocainamide, qui appartient à ce groupe, est un bloqueur de crises chez les patients présentant une anomalie congénitale de Wolf-Parkinson-White.
2. Drogues de classe 1B. Ils sont prescrits pour neutraliser les types d'extrasystoles ventriculaires, la fibrillation auriculaire, la tachycardie paroxystique et les dysfonctionnements cardiaques causés par un empoisonnement aux glycosides.
3. Le troisième type concerne les produits de classe 1C. Ils sont nécessaires à l’égalisation des rythmes dans les pathologies associées aux faisceaux de James et Kent - formations anormales entre l’un des oreillettes et les ventricules, avec fibrillation auriculaire. En médecine moderne, ils sont rarement utilisés, car leurs effets proarythmiques peuvent provoquer de nouvelles formes de pathologies cardiaques ou aggraver celles existantes.

Bêta-bloquants

Ces médicaments pour les arythmies cardiaques affectent directement les structures nerveuses responsables de la circulation sanguine, réduisant ainsi le degré d’effet négatif sur les tissus musculaires du cœur. Dans les situations stressantes ou en présence de certaines maladies cardiaques, la concentration de neurotransmetteurs dépassant la norme est fixée dans le plasma sanguin. Ce sont la norépinéphrine, la dopamine et l'adrénaline. En raison de leurs effets, le myocarde conduit de manière instable les impulsions nerveuses. Cela forme des arythmies hétérogènes.

Les bêta-bloquants sont responsables de la diminution de l'activité des récepteurs cardiaques bêta lors de leur stimulation excessive provoquée par les catécholamines (principalement l'adrénaline). Les médicaments protègent le myocarde du stress électrique.

Les médicaments sont utilisés pour réduire ou neutraliser complètement le risque de décès par infarctus du myocarde, pour prévenir la tachycardie sinusale, l'arythmie supraventriculaire, ils sont efficaces dans la fibrillation auriculaire.Si l'arythmie ventriculaire est causée par une exposition excessive aux neurotransmetteurs, elle est également éliminée par les bêta-bloquants.

Bloqueurs des canaux potassiques

Le principe de fonctionnement de ces fonds repose sur le blocage des canaux potassiques, ce qui ralentit le mouvement d'une impulsion électrique le long des cellules nerveuses du myocarde. Un autre avantage est l'inhibition des récepteurs alpha-adrénergiques, qui réduit également la charge sur la masse des cardiomyocytes, ainsi que le blocage des récepteurs bêta-adrénergiques tels que les bêta-bloquants.

Des médicaments sont prescrits dans le traitement des arythmies supraventriculaires, auriculaires et ventriculaires afin d'éliminer les pathologies rythmiques dans la maladie de Wolf-Parkinson-White.

Antagonistes du calcium

Également appelé bloqueurs des canaux calciques, ce qui explique le mécanisme d'action. L'essentiel est d'arrêter le mouvement des ions Ca, ce qui réduit l'excitation automatique du nœud sino-auriculaire et empêche la survenue d'un choc anormal.

Le médicament empêche l'apparition de crises cardiaques supplémentaires, ce qui est efficace pour le traitement d'affections telles que le flutter auriculaire et la fibrillation auriculaire, formes de tachycardie supraventriculaire.

Parfois, la dernière génération est libérée, la cinquième classe est l’adénosine triphosphate de sodium, le sulfate de magnésium et les préparations de potassium. Le premier médicament réduit la conduction de la congestion atrioventriculaire des nerfs, ce qui le rend efficace contre le syndrome de WPW, la tachycardie supraventriculaire. Le deuxième type d’antiarythmiques réduit l’activité des cardiomyocytes, normalise la conductivité de la membrane cellulaire. La troisième réduit le taux de réactions électriques dans le muscle cardiaque.

Liste de produits à base de plantes

Presque tous les groupes de drogues ci-dessus sont des remèdes à base de plantes. Mais l'origine naturelle n'annule pas le large éventail d'effets secondaires communs à tous les antiarythmiques.

La posologie déterminée par le médecin et le traitement opportun réduisent le risque d'effets négatifs. Il est important de vous familiariser avec les contre-indications lors de la prise de médicaments antiarythmiques.

1. La quinidine, liée aux bloqueurs de sodium, est souvent prescrite comme une dragée. On distingue les manifestations négatives suivantes: troubles dyspeptiques, vertiges. Dans la pratique, il existe rarement une tachycardie grave entraînant la mort instantanée du patient.
2. Le novocaïnamide appartient à la même classe. Les indications d'utilisation sont similaires. Lors de l'utilisation, l'apparition de troubles nerveux, de vomissements, de variations non désirées de l'analyse sanguine. Le médicament doit être administré lentement pour prévenir une hypotension cardiaque grave. Le traitement ne doit pas être long, sinon l'apparition de fièvre, d'arthrite, de sérositis (inflammation de la plèvre, du péritoine ou d'une autre membrane séreuse) est probable.
3. La lidocaïne est un médicament de la classe IB. Il est administré par voie intraveineuse. L’usage illettré est semé de convulsions, de troubles de la vision, de la parole, de troubles mentaux. Les cas de développement d'une allergie au médicament sont enregistrés.
4. Les préparations de CI sont rarement utilisées, mais parmi elles, le plus utilisé est le Rhythmorm (parfois - Propanorm, Propafenone). Les effets secondaires incluent des troubles dyspeptiques, un goût métallique amer sur la langue et des troubles nerveux.
5. Un bêta-bloquant commun - Anaprilin - aide à réduire la fréquence des crises cardiaques, à réduire le flux sanguin périphérique. Il n'est pas prescrit aux patients présentant une forme quelconque de diabète sucré, d'asthme bronchique.
6. Cordarone - un moyen de bloquer les canaux potassiques. L'usage prolongé du médicament peut causer une fibrose pulmonaire, une perte de vision, de la mémoire et de l'insomnie. La drogue s'accumule dans le corps pendant une longue période, il est donc important d'y entrer lentement. L'effet ne sera perceptible que deux ou trois semaines après le début du traitement.
7. Le vérapamil est le représentant du groupe antagoniste du calcium. Un effet négatif sur le corps se manifeste par une bradycardie sinusale, une diminution significative de la pression artérielle.

Si nous parlons exclusivement de remèdes à base de plantes, il convient de mentionner les sédatifs - Persen, Novo-Passit, teinture de valériane. Cependant, il ne faut pas s'attendre à un puissant effet positif de leur part.

Il existe d'autres moyens, moins populaires, mais utilisés, notamment par les cardiologues étrangers. La répartition des médicaments en groupes est présentée dans le tableau ci-dessous.

Fabricants nationaux et étrangers

Les médicaments antiarythmiques sont largement commercialisés. Il y a plus de 100 fabricants.

Les fonds nationaux en bénéficient aux dépens du prix, mais une concentration élevée de substances actives ne convient que pour un traitement à court terme. Beaucoup de médicaments étrangers sont mieux perçus par le corps, mais plus chers que leurs homologues russes.

Vous trouverez ci-dessous un tableau des médicaments importés.

Parmi les médicaments russes, on distingue:

• Kinidin Durules (Quinidine) - AstraZeneca Pharmaceuticals LLC;
• Lidocaïne - Borisov plante de préparations médicales de OJSC (OJSC "BZMP");
• Lidocaïne - Veropharm OJSC;
• Novocainamide injection 10% - Moskhimpharmpreparat les. N.A. Semashko;
• Amiodarone, lidocaïne - Organika AO;
• Kordaron (Amiodaron) - Représentation de la société anonyme du groupe Sanofi-aventis;
• Amiodaron - CJS North Star;
• Rhythmiodaron (Amiodarone) - Pharmstandard OJSC.

Comprendre le principe de fonctionnement des médicaments antiarythmiques peut corriger efficacement l'insuffisance cardiaque. Il est important que le remède corresponde clairement aux indications de la cause. Par exemple, la tachycardie à court terme et l’extrystystole causée par le stress, la fatigue excessive sont éliminées avec les sédatifs ou un changement de mode de vie. Les phénomènes pathologiques affectant le système cardiovasculaire nécessitent une approche intégrée.

Avec une arythmie, l'automédication ne doit pas être effectuée.

Choisir correctement et prescrire le médicament nécessaire ne peut être fait que par un cardiologue. Mais pour le patient, il est important de comprendre comment tel ou tel médicament agit pour prévenir d'éventuels effets secondaires et des rechutes.