La mort prénatale du fœtus est l’un des pires verdicts pour une femme qui attend la naissance d’un bébé. Les causes de cette pathologie, comment la reconnaître et l’éviter, sont décrites en détail dans cet article.

Qu'est-ce que la mort fœtale prénatale?

La mort prénatale est la mort du fœtus dans l’utérus entre 9 et 42 semaines de gestation. C'est un phénomène assez fréquent. Selon les statistiques, il existe un tel cas pour 200 grossesses.

La mort de l'enfant à naître est une nouvelle très difficile pour une femme et beaucoup de celles qui ont vécu ce malheur ont peur de retomber enceinte. Heureusement, selon les mêmes statistiques, cela est extrêmement rare chez les femmes en bonne santé.

La mort prénatale fœtale pouvant aller jusqu'à 28 semaines est également appelée grossesse ratée. Cela implique la cessation du développement et la mort de l'embryon et au plus tôt (jusqu'à 9 semaines).

Causes de la pathologie

Parfois, la mort prénatale du fœtus peut survenir chez des femmes en bonne santé, même si la grossesse a été normale.

Mais dans la plupart des cas, les causes de la pathologie sont:

  • maladies infectieuses de la femme enceinte (ARVI, rubéole, pneumonie, rougeole, hépatite);
  • carence en vitamines;
  • maladie cardiaque congénitale, insuffisance cardiaque, troubles graves du foie et des reins, faible taux d'hémoglobine dans le sang de la femme enceinte;
  • diabète sucré et autres troubles endocriniens;
  • infections des organes pelviens chez une femme enceinte;
  • Conflit rhésus, incompatibilité des groupes sanguins de la mère et du fœtus;
  • prééclampsie - une pathologie de la seconde moitié de la grossesse, qui se manifeste souvent par un œdème, une augmentation de la pression artérielle, des convulsions, la présence d'une quantité importante de protéines dans les urines;
  • anomalies congénitales du fœtus;
  • divers troubles du placenta;
  • grande ou faible eau;
  • Enchevêtrement du cordon ombilical, le véritable nœud du cordon ombilical;
  • blessures à l'abdomen d'une femme enceinte;
  • l'abus d'alcool, le tabagisme, la consommation de drogues;
  • prendre des préparations pharmaceutiques contre-indiquées pour les femmes enceintes;
  • rayonnement ionisant;
  • diverses intoxications.

Développement avec plusieurs grossesses

Le décès d'un des fœtus est enregistré dans 6% des cas de grossesse multiple. La fréquence de ce phénomène est déterminée par le degré de grossesse multiple et la chorionicité (la correspondance du nombre de placentas avec le nombre d'embryons). Ainsi, le risque de mort intra-utérine de l'un des fœtus est plus élevé chez les triplés que chez les jumeaux. De plus, les décès prénatals sont plus fréquents chez les jumeaux monochorioniques (lorsque deux foetus ont un placenta) que chez les jumeaux dichoriques (lorsque chaque foetus a son propre placenta).

Les caractéristiques de la pathologie dépendent de l’âge gestationnel:

  1. Au cours du premier trimestre d'une grossesse multiple (jusqu'à 10 semaines), le phénomène de «jumeau manquant» se produit lorsqu'un embryon mort est rejeté ou absorbé. Dans le cas de jumeaux dichoriques, la mort d’un embryon n’affecte pas la santé du second. S'il y a un seul chorion, le risque de paralysie cérébrale et de troubles du développement intra-utérin chez le jumeau survivant est élevé.
  2. La fin du premier - le début du deuxième trimestre. À ce stade, le fœtus mort est momifié, devient plus petit et pressé vivant. Avec le chorion commun, le jumeau survivant souffre souvent de graves troubles du développement congénitaux causés par les produits de décomposition de la personne décédée. Les mères proposent donc généralement d'interrompre la grossesse.
  3. De 25 à 34 semaines de grossesse avec un chorion général, le fœtus survivant est examiné par échographie et IRM. Sur la base des résultats, ils décident d'un accouchement urgent ou d'une nouvelle gestion de la grossesse.
  4. La mort prénatale du fœtus au dernier stade de la grossesse multiple (plus de 34 semaines) nécessite un accouchement urgent.

 

En cas de grossesse multiple et de mort présumée du fœtus, la femme est hospitalisée, l’âge gestationnel, le nombre de chorions sont déterminés, la présence de maladies concomitantes est établie et une décision est prise concernant les mesures à prendre.

En cas de décès d'un foetus sur des jumeaux dichoriques, un accouchement urgent n'est généralement pas requis. Une femme enceinte est surveillée, la température du corps, la pression artérielle sont surveillées, des analyses de sang sont effectuées régulièrement. L’état d’un fœtus vivant est évalué par dopplerométrie et d’autres méthodes de recherche. Après l'accouchement, une autopsie est effectuée sur le jumeau décédé afin de déterminer les causes de son décès.

Symptômes et signes

Le signe principal de la pathologie est une absence prolongée de signes de mouvements foetaux. Si la future mère a déjà ressenti les tremblements périodiques quotidiens du bébé, elle devrait être alertée par leur absence pendant la journée. Dans ce cas, la panique n'en vaut pas la peine, car la femme ne pouvait tout simplement pas remarquer les mouvements de l'enfant. Pour que tout se passe bien pour le bébé et le faire bouger un peu, vous pouvez manger quelque chose de sucré ou vous allonger sur le dos.

Si, après avoir pris les mesures, l’enfant n’a pas bougé depuis longtemps, vous devriez consulter un médecin dès que possible. Ce phénomène peut également indiquer une hypoxie fœtale aiguë.

Et il y a d'autres signes d'un bébé en train de mourir dans l'utérus:

  • malaise général;
  • affaissement des seins;
  • douleur et lourdeur dans le bas-ventre;
  • manque de rythme cardiaque fœtal;
  • diminution du tonus et arrêt de la croissance de l'utérus.

Si le fœtus mort est dans l'utérus pendant plus de deux semaines, les symptômes suivants se joignent:

  • température corporelle élevée (jusqu'à 39 degrés);
  • vertiges et maux de tête;
  • somnolence
  • douleur abdominale
  • confusion.

Mesures de diagnostic

Après avoir découvert les symptômes de la mort prénatale du fœtus, une femme doit immédiatement consulter un médecin enceinte. Le spécialiste effectuera un examen et nommera un examen approprié.

La pathologie est confirmée par le matériel et les méthodes de laboratoire suivants:

  1. Échographie L'étude révèle l'absence de battement de coeur à partir de 9-10 semaines de grossesse.
  2. La phonocardiographie est une méthode permettant de déterminer les ondes sonores apparaissant à la suite d'un battement de coeur de fœtus afin d'évaluer l'activité de cet organe. Il est utilisé à partir de 13-15 semaines de grossesse.
  3. Auscultation - écouter un battement de coeur avec un stéthoscope. Il est appliqué à partir de la 20e semaine de grossesse.
  4. La cardiotocographie (CTG) est une méthode d'analyse des contractions utérines et de l'activité cardiaque fœtale en dynamique utilisant la dopplerométrie et la phonocardiographie.
  5. Détermination du niveau d'hormones dans le sang. Avec la mort fœtale intra-utérine, la concentration de progestérone, d’œstriol et de lactogène placentaire diminue.
  6. Amnioscopie - examen de la vessie fœtale à travers le canal de naissance ou la paroi abdominale. Le lendemain de la mort du bébé à naître, du liquide amniotique verdâtre est observé. Plus tard, des impuretés sanguines apparaissent.
  7. Roentgenography. La méthode est utilisée dans certains cas de diagnostic de pathologie.

Intervention médicale avec ce diagnostic

Le but de l'intervention médicale dans cette pathologie est d'extraire le fœtus mort de l'utérus. Le type de mesures prises dépend de l'âge gestationnel.

  1. Premier trimestre. Une fausse couche survient souvent après la mort du fœtus pendant moins de 10 semaines. Si cela ne se produit pas, un curetage de la cavité utérine est effectué (avortement médicamenteux).
  2. Au deuxième trimestre, des médicaments qui stimulent le travail (l'ocytocine) sont utilisés pour libérer naturellement le fœtus mort.
  3. Au troisième trimestre, le travail commence spontanément ou est stimulé.

Dans certaines situations, une césarienne est indiquée dans les étapes ultérieures. Lorsqu'un foetus mort pour une raison quelconque ne passe pas par le canal de naissance, des opérations de destruction des fruits sont effectuées.

Après avoir retiré le fœtus mort, on prescrit à une femme un traitement antibiotique pour prévenir les complications. Ensuite, les causes de la mort prénatale du fœtus sont déterminées et des mesures sont prises pour les éliminer. De plus, les patients ont souvent besoin de consulter un psychologue.

Conséquences possibles

Avec un accès rapide à un médecin, la mort intra-utérine du fœtus n’entraînera pas de complications. En règle générale, 6 à 12 mois après le traitement, la prochaine grossesse peut survenir et se terminer en toute sécurité.


Si le patient a consulté un médecin au plus tard deux semaines après le décès du fœtus, il est très probable que des complications bactériennes graves puissent se développer, allant jusqu’à une septicémie, pouvant être fatale.
Et de rares cas sont également connus lorsqu'un foetus mort est asymptomatique dans l'utérus depuis des années. Cela est possible avec la momification (se produit lorsque le cordon est emmêlé, une grossesse multiple) ou la pétrification (pétrification, calcification). Ce dernier implique l’accumulation de composés de calcium dans les tissus d’un fœtus mort, ce qui est le plus fréquent lors d’une grossesse extra-utérine.

Comment prévenir la mort foetale

Certaines mesures pour prévenir une telle pathologie doivent être prises au stade de la planification de la grossesse. Avant la conception, une femme doit subir un examen afin de détecter et de traiter ensuite les maladies somatiques, les infections et autres pathologies pouvant affecter le développement fœtal du fœtus.

Au stade de la planification de la grossesse, il est nécessaire de faire des tests pour les infections dites à TORCH (herpès, rubéole, toxoplasmose, chlamydia). Les maladies de ce groupe peuvent entraîner non seulement la mort intra-utérine, mais également de graves anomalies dans le développement du fœtus.

Prévention de la mort foetale pendant la grossesse:

  • exclusion des mauvaises habitudes;
  • alimentation équilibrée, apport de complexes vitaminiques spéciaux;
  • conditions de travail optimales pour la femme enceinte (absence d'effort physique intense, radiations ionisantes, contact avec des substances toxiques, position assise prolongée et autres facteurs négatifs);
  • visites régulières chez le gynécologue responsable de la grossesse;
  • analyse d'urine mensuelle;
  • prévention des blessures abdominales;
  • prévention et traitement rapide de la grippe et d'autres infections;
  • prendre les médicaments exclusivement selon les directives du médecin.

 

La mort d'un enfant dans l'utérus est une pathologie tragique et malheureusement fréquente. Afin de réduire considérablement le risque de survenue de ce risque, vous devez surveiller votre santé et suivre les recommandations d'un spécialiste.

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